原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理。[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料。[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14例行手术治疗,其中1例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%。[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后。     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存期分析

我们对 1 992年 6月～ 1 999年 1 2月收治的原发性肝癌实施肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) ,现将资料完整的 1 1 2例报告如下。1　临床资料本组 1 1 2例 ,男 1 0 1例 ,女 1 1例。年龄 2 3～72岁。全部病例均经超声、ＣＴ或肝动脉造影诊断 ,ＡＦＰ低阳性者 1 6例 ,阳性率 75%。肿瘤为块状型 91例、结节型 1 8例 ,弥漫浸润型 3例。癌肿位于肝右叶 78例 ,左叶 1 6例 ,双叶 1 8例。按全国肝癌防治研究协作会议肝癌分期标准 ,Ⅱ期 98例 ,Ⅲ期 2 1例。肝功能ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 63例 ,Ｂ级 43例 ,Ｃ级 6例。ＨＢＶ感染率 93 8%。合并肝…     

肝癌肝破裂的急诊介入治疗(附5例报道)

我院介入科 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治急诊肝癌肝破裂的患者5例 ,现报道如下。1　临床资料例 1、例 2均有右下腹部疼痛 ,且有明显腹部压痛 ,血压下降 ,腹腔穿刺发现有新鲜血液 ,考虑为肝破裂。例 3、例 4术前因CT误诊为肝血管瘤破裂出血而急诊手术 ,术中见肝癌破裂 ,其中 1例肝癌破裂口长 4 0cm ,深 3 0cm ,血如泉涌 ,用 5根大纱布条加压填塞。例 5临床表现为右上腹痛 ,出血性休克 ,影像学检查诊断为肝右叶肝占位 ,考虑肝癌肝破裂。2　治疗方法采用Seldinger技术 ,其步骤如下 :2 1　造影　在局麻下行股动脉穿刺 ,用RH导管行肝动脉造影 ,…     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理.[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料.[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14 例行手术治疗,其中1 例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%.[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后.     

化疗性栓塞治疗原发性肝癌的护理

化疗性栓塞治疗原发性肝癌是近年来开展的新技术[1] ,1996年 5月至1999年 5月我院对 5 0例不宜手术切除的原发性肝癌行化疗性栓塞治疗 ,疗效肯定 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 10 0例经Ｂ超、ＣＴ、磁共振、ＡＦＰ化验和 /或肝穿刺取病理证实的原发性肝癌患者随机分为研究组和对照组 ,研究组男 46例 ,女 4例 ,19～ 78岁 ,平均 48 5岁。其中巨块型 30例 ,多结节型 16例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3～ 16ｃｍ ;对照组男 45例 ,女 5例 ,2 5～ 6 5岁 ,平均45岁。其中巨块型 2 8例 ,多结节型18例 ,弥漫型 4例 ,瘤体直径 3…     

急诊手术治疗15例肝癌破裂出血的临床分析

目的 探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法.方法 回顾分析15例肝癌自发性破裂大出血患者的病灶部位、手术方式、术后止血效果、术后并发症和死亡率以及住院时间.结果 15例肝癌自发性破裂患者中行半肝切除5例、肝叶切除1例、不规则肝叶切除4例、肝动脉结扎加大网膜及明胶海绵填塞缝合止血3例、纱条填塞止血并选择性右肝动脉结扎2例.止血成功率100%,术后并发症率33.33%(5/15),住院时间15～52 d,平均(22.73±9.27)d,无术后死亡病例.14例术后随访,1例失访.术后生存时间3～68个月,平均(37.67±20.50)月,3例存活至今,分别为10、16和68个月.1、3年生存率分别为71.44%(10/14)、35.71%(5/14).结论 肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,应急诊手术进行止血;如患者病情允许,同时切除肿瘤、急诊行肝切除是安全可行的治疗措施.     

肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的护理38例

原发性肝癌最危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞 (TAE)及TAE后择期部分肝切除 ,治疗肝癌破裂出血病人 38例 ,有效止血率10 0 %[1] 。现将TAE护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～71岁 ,平均年龄 4 3.5岁。其中肝功能ChildA级2 6例 ,ChildB级 9例 ,ChildC级 3例。平均瘤径9.8cm ,肿瘤直径最大为 16 .7cm ,分别在住院第 2～17天发生肝癌自发破裂出血 ,6例有休克症状 ,34例腹腔穿刺抽出不凝血。根据治疗方法将其分为 …     

体外循环下切除右后叶肝癌并取出右心房和下腔静脉癌栓一例护理

原发性肝癌 (ＨＣＣ)侵犯下腔静脉并延伸至右心房 ,一般难以行手术治疗。最近 ,我院在体外循环、心脏停跳下成功地完成了一例右后叶肝癌切除 ,右心房和下腔静脉切开癌栓取出术。这在我国尚属首例 ,现将该手术护理报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁 ,因气促到院检查 ,发现右肝占位病变 1周入院。入院后经Ｂ超、ＣＴ等检查 ,发现肝ＨＣＣ位于Ｓ7、Ｓ8并伴下腔静脉癌栓 ,完善术前准备后 ,于 2 0 0 2年 1月 10日在气管内麻醉下手术 ,术中发现肿瘤位于肝Ｓ7、Ｓ8,5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,从肾静脉至右心房入口水平的 16ｃｍ下腔静脉内全部充满癌…     

胆管细胞型肝癌CT误诊6例分析

胆管细胞型肝癌 (cholangiocellular carcinoma.CC)临床极为少见 ,CT易误诊而失去手术的最佳时机 ,我们遇到 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 36岁～ 6 7岁 ,均为B超发现肝占位而行 CT扫描。其中 5例误诊为肝血管瘤 ,1例误诊为肝浓疡。1.2　手术病理　 6例均行手术切除 ,均为单发孤立病灶。肿瘤位于肝左叶 5例 ,肝右叶 1例 ,直径 3cm～ 5 .5 cm。镜下为典型腺癌结构 ,癌巢间纤维组织丰富。2　讨论2 .1　对本病的临床特点认识不足　在原发性肝癌中 ,CC的发病率约 5 %左右 ,其病理学及临床表现与肝细…     

晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是近年用以治疗晚期肝癌的新方法[1] ,操作简便 ,创伤轻微 ,能延长生命 ,患者易接受。 1998年以来我们对 5 0例肝癌患者进行了ＴＡＣＥ治疗 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例均为男性 ,34～ 6 5岁。治疗前经临床、Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为肝癌。1 2　方法　患者均在Ｘ线荧光电视监测下 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,将导管送入肝固有动脉 ,向其注入高浓度的化疗药物、碘油 ,用明胶海绵栓塞 ,每隔 30ｄ注射 1次 ,3～ 4次为一疗程。2　观察与护理2 1　治疗前护理2 1 1　心理准备…     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

原发性肝癌自发破裂出血25例的诊断和治疗

我院近年来 ,共收治原性肝癌自发破裂出血 2 5例 ,现就其诊断及治疗分析报告如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 2 2例 ,女性 3例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,其中 50～ 59岁 14例占 56%。本组病人均有不同程度的腹痛 ,部分病人伴恶心 ,休克 12例占 4 8%。大多数病人血色素低 ,有急性贫血外观。有肝炎病史者 15例占 60 % ,6例术前腹穿抽出不凝血。行Ｂ超检查 12例 ,8例提示肝占位性病变。本组术前诊断 19例 ,误诊 6例。手术治疗 2 1例 ,左肝叶切除 2例 (左肝外叶切除 1例 ,右肝外叶部分切除 1例 ) ,肝动脉结扎加填塞止血 6例 ,填塞或 /和缝合修补 13…     

ABO血型不合肝移植的护理

巨块型原发性肝癌主要表现为肝区疼痛 ,随时可发生癌肿破裂大出血而危及病人生命。目前比较理想的治疗方式是采用肝脏移植。 2 0 0 1年 1 2月 2 9日 ,我院为 1例原发性肝癌患者采用ABO血型不合进行了改良背驮式肝移植术 ,手术获得成功。现将护理经过介绍如下。1　临床资料患者男 ,2 7岁 ,体重 6 5kg ,血型O型。因右上腹痛 4 0天 ,经CT、MRI、MRA、彩色B超等检查提示肝脏明显增大 ,左肝、部分右肝巨大肿块 ,占据全肝 70 % ,结合生化指标检测 ,AFP 11 75 μg/L ,以“原发性肝癌、慢性乙肝”收住院。 1 2月 2 9日 ,经“A”型血供肝 ,行…     

手术切除原发性肝癌30例

目的探讨原发性肝癌的手术方法。方法对30例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中行不规则切除17例,半肝切除9例,右肝后叶切除3例,左半肝+右肝前叶癌肿切除1例;同时行胆囊切除2例,脾动脉结扎1例。30例患者的肝癌均顺利切除,无死亡病例。结论手术治疗原发性肝癌安全、有效。     

青年人原发性肝癌21例分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)在我国高发区以 40～ 49岁年龄组最高 ,低发区多见于老年[1] 。但青年人ＰＨＣ恶性程度更高 ,预后更差。本文对 2 1例青年人ＰＨＣ与同期大于 35岁年龄组ＰＨＣ进行对比分析 ,探讨青年人ＰＨＣ的临床及病理特点 ,以提高诊治水平。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月我院收治的资料完整的ＰＨＣ 110例。其中≤ 35岁青年组肝癌 2 1例 ,男 19例 ,女 2例 ,男女之比 9.5∶1;曾确诊有乙肝史 4例 ,病程 4～ 10年 ,平均病程 6 .2 5年 ;家庭中患肝癌者 4例 ;有长期大量饮酒史 1例 ;首诊主诉右上腹痛 18例 …     

肝癌患者围手术期的护理

肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤。随着医学科学的不断发展，肝癌的早期诊断及治疗手段有了大大提高，但外科手术切除仍为目前理想治疗方法之一。做好围手术期护理即成为护理工作的首要任务。我科1994～1996年共收治肝癌患者204例，现将我们的护理体会报告如下。1临床资料本组患者共204例，男174例，女30例，年龄16～68岁，平均年龄为32岁，其中年龄在30～60岁者占全部病例的80％以上。职别中干部和知识分子占50～55％，行肝癌切除或肝叶切除术84例，肝动脉结扎术4例，微波固化肿瘤或癌肿无水酒精注射术4例，未治34例，肝癌自发破裂行肝修…     

提高对原发性肝癌并发门静脉栓子的认识

原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率为每年 1.7 万[1] ,且有增加趋势。小肝癌往往无症状 ,临床极难诊断。而有临床症状的原发性肝癌 95 %为晚期肝癌 ,绝大部分病例的存活期为 3～ 6个月 ,多死于上消化道大出血、肝性脑病等并发症。本文就我院近年收治的 118例原发性肝癌并发门静脉栓子、上消化道大出血的情况总结分析如下 ,以提高临床医师对本类并发症的认识。1　临床资料1 1　一般资料　我院消化内科 1991～ 1998年共收治Ⅱ～Ⅲ期原发性肝癌 118例 ,其中男 92例 ,女 2 6例 ,男女之比为 3.5∶1;年龄 35～ 75岁 ,平均 5 9岁。…     

彩色多普勒及二维超声对肝癌合并门静脉癌栓的诊断

1　资料与方法原发性肝癌继发门脉癌栓者 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2 6～ 73岁。所有病例均经ＣＴ、核磁及ＣＤＦＩ确诊 ,其中3例经肝穿细胞学确诊。应用泰索尼— 5 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者空腹、平卧或侧卧 ,检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。2　结果二维超声显像特点 :癌栓部位 :癌栓在门脉主干者 12例 ,主干 右支 4例 ,主干 左支 1例 ,主干 右支 左支 3例。肝癌声像图类型分布 :弥漫型肝…     

肝尾状叶肝细胞性肝癌破裂出血的手术配合

<正>原发性肝癌破裂出血起病急,加之大量失血及继发肝功能衰竭,死亡率高达40%[1]。手术是控制破裂出血并治疗肝癌的最有效方法[2]。位于尾状叶的肝细胞性肝癌自发性破裂出血临床上非常罕见。尾状叶位于小网膜囊内,其出血与其他肝段破裂出血不同,由于有小网膜囊的限制作用,血肿很容易被压迫局限在小网膜囊内,一般不会引起大出血。当施行手术解除小网膜压力时,则容易引起大量出血,加之解剖位置的特殊性即其