泰州市人感染H7N9禽流感疫情及相关因素分析

目的 了解2015—2018年近四年来泰州市人感染禽流感疫情的流行病学特征,为今后防控人感染禽流感提供参考。 方法 以近四年来泰州市人感染H7N9禽流感疫情及禽、环境监测数据为基础,分析禽流感疫情与禽、环境病毒分布的关系。 结果 研究期间泰州市共报告人感染H7N9禽流感18例,发病日期分布于2016年12月—2017年3月。禽、环境监测样本1 488份,发现阳性120份,其中H7N9病毒核酸阳性32份。疫情由南向北、呈现以人口密集区域为中心向周边扩散的趋势。 统计学分析病例数与禽、环境监测H7N9标本阳性率相关性未显示统计学意义(r=0.738,P>0.05)。病例咽拭子H7N9禽流感核酸检测阳性,在病例暴露的活禽交易场所环境样本中检出H7N9禽流感病毒核酸阳性,121名密切接触者核酸检测阴性。 结论 疫情冬春季节高发,禽、环境监测H7N9病毒核酸阳性的地区更易出现疫情,活禽交易可能是疫情传播与扩散的主要途径,疫情与禽、环境阳性监测结果趋势一致。     

2015-2016年湖北省人感染H7N9禽流感病例流行病学特征与防控实践

目的 分析湖北省人感染H7N9禽流感病例流行病学特征与疫情防控工作实践,为后续疫情防控工作提供指导与借鉴.方法 通过中国疾病预防控制信息系统监测、现场流调、实验室检测等方法,通过对2015年、2016年湖北省报告的2例人感染H7 N9禽流感病例流行病学、临床资料进行整理分析,研判湖北省人感染H7N9禽流感疫情发病危险因素,总结前期防控工作实践经验.结果 2015年湖北省首例病例为外省输入带毒活禽感染致病,2016年首例病例为外省输入性病例.2013-2015年湖北省农业部门、林业部门相关监测点未监测到H7N9禽流感病毒阳性活禽、野鸟,卫生部门、农业部门监测点外环境监测也为阴性.结论 2015-2016年湖北省人感染H7N9禽流感主要危险因素是带毒动物及病例输入.人感染H7N9禽流感联防联控机构应早部署,并加强对医务人员,特别是市级以下基层医务人员培训,以有利于疫情早发现、早处置.     

阳江市人感染H7N9禽流感监测与分析

目的了解人感染H7N9禽流感的流行态势,为该传染病的防控提供科学依据。方法开展流感样病例和严重急性呼吸道感染病例监测、职业暴露人群监测和活禽市场环境污染监测,采用RT-PCR方法检测流感和禽流感病毒核酸。结果截至2014年4月30日,阳江市累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例4例,死亡2例;2013年12月16日至2014年4月30日,流感样病例就诊比例为4.30%;全市报告和采集标本的严重急性呼吸道感染病例128例,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性3例;接受医学观察的186名从业人员未发现有人感染H7N9禽流感;采集环境标本1 188份,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性78份,阳性率为6.57%;监测市场194个(次),检出有阳性标本的市场42个(次),市场阳性比例为21.65%。结论阳江市活禽市场环境污染严重且涉及范围广是导致病例发生的主要原因,加强活禽市场管理,严格落实清理消毒措施是控制疫情的有效方法。     

浙江省人感染H7N9禽流感病毒的基因组序列分析

目的分析浙江省2013年4月初一例人感染甲型H7N9禽流感患者的病原学和基因组序列特征.方法提取患者标本的病毒RNA并用荧光定量RT-PCR方法检测,一步法RT-PCR扩增H7N9禽流感病毒基因组的8个片段,测序并拼接出基因组序列.下载目前已经公布的H7N9禽流感病毒和其他H7、N9亚型的病毒的HA和NA序列,采用Mega 5.1软件对其进行序列比对并构建进化树.根据测序的结果分析该例H7N9禽流感病毒的序列变异情况.结果该患者标本甲型流感、H7亚型和N9亚型均为阳性,通过扩增基因组各片段并进行测序.对血凝素和神经氨酸酶基因进行比对和进化树构建,结果显示该H7N9病毒HA基因与A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)的亲缘关系最近,NA基因与A/wild bird/Korea/A14/2011 (H7N9)的亲缘关系最近.编码内部蛋白的6个基因均与中国大陆近两年的H9N2毒株最为相似.该标本的病毒HA蛋白发生了Q226L突变,而与已经公布的人感染H7N9禽流感毒株均不一致的是PB2未发生E627K突变.结论从该份临床标本完成了检测和基因组各片段的扩增与测序.该病毒与已报道的人感染H7N9禽流感病毒同源性高,存在Q226L等重要位点的突变,但PB2未发生E627K突变.     

2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

人感染H7N9禽流感26例临床特征与病毒基因分析研究

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒患者的流行病学和临床特征,以及病毒分子生物学特征。方法收集湖南省2013、2014年确诊的26例人感染H7N9禽流感病毒患者的资料,对人和禽分离的H7N9病毒进行鉴定和测序分析。结果26例患者中,发热和咳嗽是最常见的起病症状,所有患者均存在肺炎;20例(76.92%)出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),25例(96.15%)初诊时白细胞下降或正常,发病至开始进行抗病毒治疗的平均时间为10 d。10例死亡,病死率达38.46%。患者分离的H7N9病毒株测序分析表明,发生了H7基因Gln226Leu和Gly186Val替换,PB2基因Asp701Asn突变。结论急性呼吸系统损害是人感染H7N9禽流感的主要临床表现,活禽暴露是人感染H7N9禽流感的重要危险因素,H7N9禽流感病毒基因发生了部分位点的适应性突变,更容易从禽类向人跨种传播引起人类严重疾病,需加强病原学监测。     

Rapid Diagnostic Tests for Identifying Avian Influenza A(H7N9) Virus in Clinical Samples

To determine sensitivity of rapid diagnostic tests for detecting influenza A(H7N9) virus, we compared rapid tests with PCR results and tested different types of clinical samples. Usefulness of seasonal influenza rapid tests for A(H7N9) virus infections is limited because of their low sensitivity for detecting virus in upper respiratory tract specimens.     

亳州市首例人感染H7N9禽流感病原学调查分析

目的了解毫州市首例人感染H7N9禽流感病毒来源,为毫州市禽流感防控提供依据。方法采集患者接触过的活禽交易市场、活禽养殖市场以及病人家的鸡和环境标本91份,应用liT—PCR方法进行核酸检测。结果共检测标本9l份,H5、H7、H9、N9亚型流感病毒核酸阳性,阳性率分别为2．2％（2／91）、26．4％（24／91）、27．5％（25／91）、6．6％（6／91）,H7、H9混合感染率为15．38％（14／91）。结论引起人感染H7N9流感病毒可能来源于活禽市场,加强活禽市场管理,减少人感染H7N9流感病毒的风险。     

Potency of an inactivated influenza vaccine prepared from A/duck/Mongolia/119/2008 (H7N9) against the challenge with A/Anhui/1/2013 (H7N9)

H7N9 influenza virus infection in humans was reported in China on March 31, 2013. Humans are immunologically naïve to the H7N9 subtype, for which the seasonal influenza vaccine is not effective. Thus, the development of an H7N9 influenza virus vaccine is an urgent issue. To prepare for the emergence of an influenza pandemic, we have established a library comprising more than 1300 influenza virus strains with 144 different combinations of 16 HA and 9 NA subtypes. An H7N9 virus strain isolated from a 35-year-old woman, A/Anhui/1/2013 (H7N9), was found to be antigenically similar to H7N9 influenza viruses isolated from migratory ducks. In the present study, the potency of an inactivated whole virus particle vaccine prepared from an H7N9 low pathogenic avian influenza virus, A/duck/Mongolia/119/2008 (H7N9), selected from the library, was assessed by a challenge with A/Anhui/1/2013 (H7N9). The results indicate that the test vaccine was potent enough to induce sufficient immunity to reduce the impact of disease caused by the challenge with A/Anhui/1/2013 (H7N9) in mice. The present results indicate that an inactivated whole virus particle vaccine prepared from an influenza virus strain stored in the library could be useful as a vaccine strain in case of an influenza pandemic.     

重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感的流行病学调查与分析

目的 分析重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感病例的流行病学特征,为制定针对性的防控措施提供依据;方法 采用现场流行病学调查方法,对病例开展深入个案访谈和现场调查、采样检测;结果 该患者被确诊为重庆市沙坪坝区首例人感染H7N9流感病例,病例经隔离治疗1月后康复出院,84名密切接触者和3名可疑暴露者在医学观察期间均没有出现发热及呼吸道感染症状,全区开展为期2周的流感样病例应急监测未发现人感染H7N9流感病例,病人上班的活禽市场环境标本中检出H7阳性标本;结论 病例感染来源于其上班所在活禽市场可能性较大,应规范全区活禽市场的销售经营活动,由于基础疾病的存在容易导致人感染H7N9流感的诊断延迟,因此应增强临床医生的早期诊断能力。     

Mild Illness in Avian Influenza A(H7N9) Virus–Infected Poultry Worker,Huzhou, China,April 2013

During April 2013 in China, mild respiratory symptoms developed in 1/61 workers who had culled influenza A(H7N9) virus–infected poultry. Laboratory testing confirmed A(H7N9) infection in the worker and showed that the virus persisted longer in sputum than pharyngeal swab samples. Pharyngeal swab samples from the other workers were negative for A(H7N9) virus.     

Novel Influenza A(H7N2) Virus in Chickens,Jilin Province,China, 2014

In February 2014, while investigating the source of a human infection with influenza A(H7N9) virus in northern China, we isolated subtypes H7N2 and H9N2 viruses from chickens on the patient’s farm. Sequence analysis revealed that the H7N2 virus is a novel reassortant of H7N9 and H9N2 viruses. Continued surveillance is needed.     

Avian influenza A (H7N9) virus infection in humans: Epidemiology,evolution, and pathogenesis

New human influenza A virus strains regularly emerge causing seasonal epidemics and occasional pandemics. Lately, several zoonotic avian influenza A strains have been reported to directly infect humans. In early 2013, a novel avian influenza A virus (H7N9) strain was discovered in China to cause severe respiratory disease in humans. Since then, over 450 human cases of H7N9 infection have been discovered and 165 of them have died. Multiple epidemiological, phylogenetic, in vivo, and in vitro studies have been done to determine the origin and pathogenesis of novel H7N9 strain. This article reviews the literature related to the epidemiology, evolution, and pathogenesis of the H7N9 strain since its discovery in February 2013 till August 2014. The data available so far indicate that H7N9 was originated by a two-step reassortment process in birds and transmitted to humans through direct contact with live-bird markets. H7N9 is a low-pathogenic avian virus and contains several molecular signatures for adaptation in mammals. The severity of the respiratory disease caused by novel H7N9 virus in humans can be partly attributed to the age, sex, and underlying medical conditions of the patients. A universal influenza vaccine is not available, though several strain-specific H7N9 candidate vaccine viruses have been developed. Further, novel H7N9 virus is resistant to antiviral drug amantadine and some H7N9 isolates have acquired the resistance to neuraminidase-inhibitors. Therefore, constant surveillance and prompt control measures combined with novel research approaches to develop alternative and effective anti-influenza strategies are needed to overcome influenza A virus.     

河南省首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

[目的]通过对1例人感染H7N9禽流感病毒患者的调查分析,为人感染H7N9禽流感的科学防控提供依据。[方法]采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者,同时对患者进行临床诊治、实验室检测。[结果]确诊1例人感染HTN9禽流感病毒,经救治后痊愈出院。患者有明确的活禽接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者中均未发现异常临床表现。通过扩大监测流感病例160例和职业人群858例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。当地活禽交易市场鸡咽拭子标本检出2份H7N9禽流感病毒核酸阳性,阳性鸡来源于外省。[结论]活禽暴露是人感染H7N9禽流感病毒的关键风险因素,暂无证据人传人,未发现人群隐性感染和轻症病例。仍需开展扩大监测和流行病学调查,以完善对感染谱的认识。     

2013 - 2018年合肥市22例人感染H7N9禽流感流行特征

目的 分析合肥市人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果,为人感染H7N9禽流感的防控提供参考。方法 采用描述流行病学方法对2013 - 2018年合肥市本地感染的22例人感染H7N9禽流感病例的流行病学资料和全市外环境监测资料进行分析。结果 2013 - 2018年合肥市共确诊本地感染病例22例,中位年龄62.50岁,男女比例2.67∶1;病死率为54.55%,治愈组和死亡组在患有基础性疾病之间分布差异有统计学意义（P = 0.027）;85.00%的患者发病前10 d有禽类接触或活禽市场暴露史。历年人感染H7N9禽流感发病例数与应急监测标本阳性率之间有相关性(r = 0.997,P = 0.003),与常规监测标本阳性率之间无相关性(r = - 0.385,P = 0.451)。结论 老年男性是感染H7N9禽流感病毒的主要人群,基础性疾病可能是人感染H7N9禽流感患者死亡的危险因素,现有监测方案监测敏感性较差,需要进一步完善。     

2014—2017年广州市气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病相关性研究

目的 了解广州市2014—2017年人感染H7N9禽流感发病流行特征,利用负二项回归分析气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病间的影响关系,为广州H7N9禽流感防控提供参考依据。 方法 收集并分析2014—2017年广州市人感染H7N9禽流感发病信息,以及同期的气象数据,通过交叉相关分析筛选影响因素,应用负二项回归模型分析气象、休市措施与H7N9禽流感发病的相关性。 结果 广州共报告43例人感染H7N9禽流感病例,发病时间以1-2月为主(35例,81.40%),男女比为2.07∶1。负二项回归模型分析显示,周平均气温[β=-0.282,95%CI:(-0.404,-0.160)]、周平均风速[β=-1.277,95%CI:(-2.290,-0.263)]和休市措施[β=-1.265,95%CI:(-2.417,-0.113)]是H7N9发病数的影响因素(P<0.05)。 结论 2014—2017年广州市H7N9发病与周平均气温、周平均风速及临时性休市措施存在关联,研究结果可应用于H7N9的发病预测,同时为政府制定H7N9禽流感防控措施提供参考依据。     

Antigenic and Molecular Characterization of Avian Influenza A(H9N2) Viruses,Bangladesh

Human infection with avian influenza A(H9N2) virus was identified in Bangladesh in 2011. Surveillance for influenza viruses in apparently healthy poultry in live-bird markets in Bangladesh during 2008–2011 showed that subtype H9N2 viruses are isolated year-round, whereas highly pathogenic subtype H5N1 viruses are co-isolated with subtype H9N2 primarily during the winter months. Phylogenetic analysis of the subtype H9N2 viruses showed that they are reassortants possessing 3 gene segments related to subtype H7N3; the remaining gene segments were from the subtype H9N2 G1 clade. We detected no reassortment with subtype H5N1 viruses. Serologic analyses of subtype H9N2 viruses from chickens revealed antigenic conservation, whereas analyses of viruses from quail showed antigenic drift. Molecular analysis showed that multiple mammalian-specific mutations have become fixed in the subtype H9N2 viruses, including changes in the hemagglutinin, matrix, and polymerase proteins. Our results indicate that these viruses could mutate to be transmissible from birds to mammals, including humans.     

湖南省2013—2018年人感染H7N9禽流感时空分布特征分析

目的 了解湖南省2013年4月—2018年12月人感染H7N9禽流感病例的时空分布模式,为疫情的有效防控提供科学依据。 方法 在中国疾病预防控制信息系统中收集2013年4月—2018年12月湖南省人感染H7N9禽流感病例数据,应用ArcGIS 10.2软件分析病例时空分布的趋势和聚集性。 结果 湖南省2013年4月—2018年12月共报告本地人感染H7N9禽流感病例97例,分布在13个市州的55个县(市区)。2013—2014年冬春季和2016—2017年冬春季表现为两个发病高峰,2017年9月之后无病例报告。2013年4月—2017年8月,湖南省人感染H7N9禽流感病例分布存在空间正相关性(Moran’s I=0.130,Z=2.240,P=0.025),病例分布的热点区域包括湘北地区的临湘市、岳阳县和云溪区,湘中地区的新邵县、大祥区、邵阳县、湘乡市、涟源市、隆回县和邵东县,以及湘南地区的江永县(Z≥1.96)。 结论 2013—2018年湖南省人感染H7N9禽流感疫情存在明显的冬春季节高发性,地区分布广泛,但仍然存在较弱的聚集性。     

北京市昌平区3种人群对人感染H7N9禽流感知识、心理、行为状况调查

目的了解北京市昌平区不同人群对人感染H7N9禽流感的认知、心理、行为状况和对政府实施措施的满意度情况。方法制定统一调查表,随机抽取2013年4月食品从业人员、学生和社区居民共670人,采取当场自填式和个别面对面询问相结合的问卷调查。结果95．4％的人知道北京市出现了人感染H7N9禽流感疫情;有75．6％的调查对象对政府采取措施感到满意;有44．5％的人对疫情动态比较关注;对发生人感染H7N9禽流感有47．8％的人有点紧张,紧张的原因中有47．3％的人担心疫情扩大;在6项人感染H7N9禽流感相关知识中,食品从业人员有3项回答正确率较高,学生有3项回答正确率较高,居民有I项回答正确率较高。有23．9％的调查人群在北京市发生人感染H7N9禽流感疫情后有行为改变,其中以社区居民行为改变率最高。获得禽流感知识的渠道以电视（90．9％）和网络（76．3％）为主。结论昌平区不同人群对人感染H7N9禽流感有较高的认知度,但部分人群表现对人感染H7N9禽流感的紧张情结。应继续加大对人感染H7N9禽流感防治知识的宣传和培训力度,正确引导媒体舆论,防止因对人感染H7N9禽流感疫情认识不足而引起社会恐慌。     

北京市城区居民防控人感染H7N9禽流感认知分析

目的了解北京市中心城区居民对人感染H7N9禽流感疫情的认知情况,为北京市人感染H7N9禽流感疫情的防控工作提供参考。方法以北京市第六次人口普查的城区居民人口比例为基础,选择相应数量的老年人、中学生和中小学生的家长作为调查对象。采用整群抽样的方法随机抽取2400人,进行问卷调查。结果 91.9%的居民知晓H7N9禽流感病例如何传染,27.8%的居民知晓H7N9禽流感发病早期最主要症状,28.3%的居民知晓哪些人更容易感染H7N9禽流感;59.0%的居民在禽流感发生后洗手次数有所增加;男性对H7N9病例如何感染、传播途径、防控措施和易感人群的知晓率均低于女性（P〈0.01）。结论居民对H7N9流感的知识掌握普遍较好,但居民对H7N9禽流感的易感人群和发病早期的主要症状知晓率较低,相关部门还要加强这方面的宣传。H7N9禽流感病例如何感染、传播途径、防控措施和易感人群的相关知识传播还需向男性倾斜。在日常的健康教育中还需正确引导居民正确食用和加工禽类及其制品。