外固定器固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨支具固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 30例33侧跟骨关节内骨折,根据Paley分类：B1型骨折14侧,B2型9侧,C1型4侧,C2型6侧。17侧闭合复位,16侧开放复位。全部采用跟骨、前列跗骨、胫骨穿针,经皮“V”形支具固定。随访18个月～6年,平均35个月。结果 根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准,B型：优11侧,良7侧,中4侧,差1侧;C型：优2侧。良4侧,中2侧,差2侧。总优良率73％。结论 经皮“V”形支具固定治疗跟骨关节内骨折操作方便、复位容易、固定灵活而稳定,疗效满意。     

钢针撬拨复位跟骨外固定器固定治疗跟骨关节内骨折48例

跟骨骨折是临床常见的骨折之一,关节内骨折因波及距下关节面及横径加宽,Bo(?)hler角变小等,如治疗不当常可造成病残。我院自1995年6月~2000年5月用钢针撬拨复位跟骨外固定器治疗跟骨关节内骨折48例,取得了较好疗效,能有效恢复跟骨关节面平整及Bo(?)hler角、跟骨横径至正常,减少跟骨骨折的后遗症,现报道如下。     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折，也可以是闭合性骨折，目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例，取得良好     

跟骨骨折跟骨牵伸复位外固定器的研制与临床应用

跟骨骨折是足部最常见的骨折,其中,约７０％～７５％的跟骨骨折波及距下关节面,这种波及是后遗伤残的根源〔１〕。在治疗上,学者们意见分歧,目前仍是探索的课题。作者自１９８８年６月始,依据足生理解剖特点和生物力学结构要求,自行设计研制了跟骨牵引复位外固定器...     

闭合复位有限固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨采用闭合复位有限固定治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法自1999年10月~2002年1月,共治疗胫骨平台骨折42例,男29例,女13例;年龄26~67岁,平均41岁。按照Schatzker分类法,Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例,Ⅵ型6例。对胫骨平台骨折中劈裂骨折块采用闭合复位,塌陷骨折块采用经皮空心钉导针撬拨复位,复位后均用直径6.5mm空心钉固定,对不稳定性骨折加用Bastiani单臂外固定器。结果术后随访37例,随访时间6~30个月,平均15个月;骨折均在12周内愈合,无一例术后发生神经血管损伤及深部感染等并发症。本组37例患者中有21例解剖复位,Sanders膝关节评分法评定结果为优8例,良11例,可2例;16例非解剖复位均属SchatzkerⅡ、Ⅴ、Ⅵ型,其疗效评定为优5例,良9例,可2例。两组之间比较差异无显著性意义(Wilzoxon检验,P>0.05)。所有病例均恢复了患肢的正常力线,患膝稳定。结论闭合复位有限固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一,其对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及患膝的稳定,固定可靠,术后可早期进行膝关节功能锻炼,患肢功能恢复好,并发症少。     

跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>2014年2月～2018年5月,我科采用跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗21例跟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄19～62岁。左侧8例,右侧13例。均为闭合骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4～8 d。     

急诊闭合复位外固定器固定治疗桡骨远端骨折的体会

目的 总结采用急诊闭合手法复位和外固定器固定治疗桡骨远端骨折的经验体会.方法 采用急诊闭合手法复位和单侧外固定器固定治疗53例桡骨远端骨折.结果 患者获6～12个月随访,骨折均一期愈合.Dienst功能评分:优33例,良16例,可4例,优良率为92.5％.结论 急诊闭合手法复位加跨腕外固定器固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、能及早消除患肢肿胀的特点,有利于病情恢复,是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法.     

新型牵引床闭合复位空心钉固定股骨颈骨折

[目的]探讨一种新型牵引床在闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折中的临床效果。[方法] 2019年2月—2020年8月,58名股骨颈骨折患者纳入本研究,依据术前医患沟通结果,28例术中使用新型牵引床（新型组）,30例术中使用传统牵引床（传统组）。比较两组临床及影像结果。[结果]新型组体位摆放时间显著短于传统组（P<0.05）,但两组闭合复位时间、手术时间、术中出血量、透视次数的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。与术后3个月比较,末次随访时,两组伸-屈ROM、Harris评分均显著改善（P<0.05）,相应时间点,两组伸-屈ROM、Harris评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,末次随访时两组Garden指数、头颈短缩、颈干角均有不良改变,其中,Garden指数的变化无统计学意义（P>0.05）,而头颈短缩和颈干角有统计学意义（P<0.05）。相应时间点两组间Garden指数、头颈短缩和颈干角的差异均无统计学意义（P>0.05）,两组间骨折愈合时间的差异无统计学意义（P>...     

可调性跟距反牵复位固定器治疗跟骨骨折

可调性跟距反牵复位固定器治疗跟骨骨折山东潍坊市中医院（２６１０４１）王景彦，徐怀安，单素鸿自１９９０年３月～１９９１年８月，我们应用自制可调性跟距反牵复位固定器，配合功能锻炼治疗跟骨骨折５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组５０例（５６个跟骨），...     

超声在四肢骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用

目的 探讨应用超声替代X线检查监视四肢骨骨折闭合复位髓内钉内固定临床应用.方法 对15例四肢骨折行闭合复位髓内钉内固定术,术中用超声检查监视四肢骨折复位时的对位对线情况,指导骨折复位,复位后用髓内钉固定.结果 所有病例术后经X线复查证实骨折复位良好.结论 与传统X线检查比较,超声分辨力高,可以动态观察骨折复位的情况,且对人体无损害,无需特殊防护,因此超声引导定位下对治疗长骨骨折具有很好的临床应用价值.     

闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

轴向动力型外固定器在胫骨Pilon骨折治疗中的应用

目的回顾分析运用轴向动力型外固定器和改良穿针技术治疗严重胫骨Pilon骨折的效果。方法研究分析2000年7月至2003年2月间14例严重Pilon骨折(Rtiedi-Allgtiwer Ⅱ型和Ⅲ型)患者,年龄20-52岁(平均38岁),采用有限内固定结合轴向动力型外固定器治疗,远端外固定针置入技术经过改良,2枚外固定针分别置入距骨和跟骨,使外固定器远端夹具旋转轴线与胫距关节旋转轴线重合。结果随访5—36个月(平均18个月),骨折愈合时间12-24周(平均14周)。最后一次随访时,ASS评分优5例,良6例,可3例。无切口裂开、皮缘坏死、表浅及深部感染、骨髓炎,无骨折移位及关节面塌陷;仅有1例近端外固定针道感染,经清创及口服抗生素治疗好转。结论经过改良的轴向动力型外固定器技术结合有限内固定是治疗严重胫骨Pilon骨折的有效方法。     

胫骨下段骨折切开与闭合复位内固定术疗效比较

目的比较闭合性胫骨下段骨折切开复位与闭合复位内固定术的疗效,以期寻找更合适的治疗手段。方法对50例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机分为2组:A组25例(闭合复位、经皮锁定加压接骨板内固定)、B组25例(切开复位、锁定加压接骨板内固定)。结果 A组平均手术时间较B组长、术中透视次数多、解剖复位率低,但平均术中出血量少、切口长度短、住院时间短、骨折临床愈合时间短、下地负重时间短、术后并发症发生率低、术后Johner-Wruhs评分优良率高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨下段闭合性骨折,采用闭合复位、经皮胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术总体疗效优于切开复位、胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术,可以推广使用。     

闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法采用闭合复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折28例（29足）,手法复位满意后,C臂透视见BOHLER角、GISSANE角复位良好后,导针定位经皮中空螺钉内固定。术后按骨折的早、中、晚期分别给桃红四物汤、续骨活血汤、六味地黄汤,3～4周去除石膏后给予下肢损伤洗方外洗。结果优19足,良9足,可1足,优良率96．55％。结论闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意。     

混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折的临床价值。方法2002年3月至2005年1月,使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折22例,男17例,女5例;年龄20～48岁,平均33岁。所有骨折均在踝上5cm之内。关节内骨折18例,按Ruedi等分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例;关节外骨折4例。闭合损伤18例,Tornetta等根据改良Tscherne分度方法对软组织损伤进行分度,Ⅱ度16例,Ⅲ度2例;开放性骨折4例,按Gustilo分度,Ⅱ度2例,Ⅲ度2例。对关节内骨折,先采用有限切开撬拨及点状复位钳钳夹复位带有关节面的移位骨块,钢针及螺钉固定;然后再用外固定器进行固定。对关节外骨折移位,仅通过外固定器复位固定。结果术后伤口一期愈合20例,2例开放性骨折患者伤口延迟愈合,经换药后4周愈合。术后2例针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定器,伤口愈合。22例全部获得随访,随访时间8～28个月,平均18个月。骨折平均愈合时间3.2个月。根据Tornetta等制定的评估标准,关节内骨折18例,优10例,良5例,可3例,优良率83%。关节外骨折4例,优3例,良1例。骨折畸形愈合1例,胫骨向前成角10°。干骺端骨折不愈合1例,经二次手术行自体骨植骨加钢板内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折,损伤小,对软组织的干扰少,皮肤坏死率和伤口感染率明显减少,可早期活动。     

外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用

目的探讨外固定架在跟骨关节内骨折治疗中的作用。方法1996年9月～2005年9月间收治69例跟骨关节内骨折患者，根据治疗方法将其分为两组，外固定架组（31例）在术中应用外固定架进行辅助显露复位或辅助固定，对照组（38例）未用该方法。骨折分型采用Sanders关节内骨折的CT分型，其中Ⅱ型骨折19例（外固定架组9例，对照组10例），Ⅲ型骨折29例（外固定架组12例，对照组17例），Ⅳ型骨折21例（外固定架组10例，对照组11例）。功能结果采用Maryland评分标准评定。结果平均随访时间61个月（16～102个月）。Maryland评分结果：Ⅱ型骨折得分两组之间差异无统计学意义（P=0．760）；Ⅲ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．042）；Ⅳ型骨折得分两组差异有统计学意义（P=0．037）。外固定架组临床评分总体优于对照组（P=0．015）。并发症包括皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等。外固定架组皮肤坏死及创伤性关节炎发生显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0．030．0．028）。结论外固定架辅助显露可降低皮肤坏死并发症，辅助韧带整复作用以及微创固定方式可提高Ⅲ型和Ⅳ型骨折复位质量而减少术后创伤性关节炎的发生，有利于足部功能恢复。     

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法驼用重建钢板,可逆形钢板、Ｙ形钢板和Ｔ形形钢对６９例７７侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Ｓａｎｄｅｒｓ分型法,７７例骨折中７３侧获随访,随访时间２－５１个月,平均１４．２个月。结果按Ｍａｒｌａｎｄ足部评分系统评价术后功能,本组７３例骨折中,优２９侧,良４０例,可４侧,优良率９４．５％,结论结于后关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

牵开器辅助下闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨运用跟骨牵开器闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:自2009年1月至2011年6月,运用自行设计的跟骨牵开器闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折39例(43足),其中男33例,女6例;年龄19～61岁,平均36.7岁。根据Sanders分型:Ⅱ型19足,Ⅲ型24足。测量手术前后跟骨X线片,观察跟骨的高度、宽度、B觟lher角、Gissane角恢复情况,参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统(AOFAS)评定跟骨功能改善情况。结果:39例均获随访,时间6～36个月,平均(15.4±3.1)个月。术后伤口均愈合,无皮缘坏死、感染病例。术前测量:跟骨高度平均(32.45±3.51)mm,跟骨宽度平均(41.60±2.42)mm,跟骨B觟lher角平均(8.64±13.2)°,跟骨Gissan角平均(136.35±15.23)°。术后测量:跟骨高度平均(43.62±1.02)mm,跟骨宽度平均(38.02±1.28)mm,跟骨B觟lher角平均(26.87±5.32)°,跟骨Gissane角平均(120.78±5.34)°,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对功能和外观满意,AOFAS评分从术前(35.64±11.23)分提高到术后(76.18±9.87)分;优29足,良11足,可3足。结论:在牵开器辅助下闭合复位空心螺钉内固定是治疗跟骨骨折的一种良好的方法,具有手术操作简便、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。