指背旗形静脉皮瓣的设计与应用

目的根据指背静脉及静脉弓的解剖特点,改进旗形皮瓣的设计与应用。方法利用桡侧或尺侧指背静脉为轴心静脉,用逆行设计法,为6例指掌侧与手掌侧相联的缺损设计了旗形静脉皮瓣修复。结果全部成活,伤口Ⅰ期愈合。随访3个月,手指活动及外形良好。结论此类皮瓣可Ⅰ期同时修复指掌侧和手掌侧皮肤缺损,扩大了旗形皮瓣的应用范围。     

指背旗形静脉皮瓣的设计与应用

目的 根据指背静脉及静脉弓的解剖特点，改进旗形皮瓣的设计与应用。方法 利用桡侧或尺侧指背静脉为轴心静脉，用逆行设计法，为６例指常侧与手常侧相联的缺损设计了旗形静脉皮瓣修复。结果 全部成活，伤口Ｉ期愈合，随访３个月，手指活动及外形良好。结论此类皮瓣可Ｉ期同时修复指掌侧和手掌侧皮肤缺损，扩大了旗形皮瓣的应用范围。     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的为伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植提供一种新的修复方法. 方法切取邻指掌侧带蒂皮瓣,解剖指掌侧浅静脉远端,翻转皮瓣180°覆盖指背皮肤,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合. 结果本组应用23例,皮瓣与再植手指全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常.结论邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用,具有手术简便,效果良好等优点.     

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理，应用恒河猴１只，做了８个指背旗形皮瓣的实验，其中近端蒂６个，远端蒂２个。术后作系统的肉眼摄像、激光多普勒血流测定和组织分段切片观察。结果显示：①当皮瓣的长∶宽为１０∶１时，仍能成活，且无发紫、水肿出现。②术后前２天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降，但不明显（Ｐ＞０．０５），术后第３天开始，血流测定值逐渐上升，于第５天达到或超过术前水平。③皮瓣成活后组织分段切片表明，指背旗形皮瓣的蒂部无知名的动脉血管，但含有丰富的指背静脉。由此认为指背旗形皮瓣实为一种静脉皮瓣，其保留的静脉周围组织中的微动脉血管能给皮瓣以血供，而指背静脉提供丰富的静脉回流通道。在此基础上，临床应用２０个指背旗形皮瓣修复了手指皮肤缺损合并骨、肌腱外露者１２例，获得满意效果。     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

指背旗形皮瓣的实验研究与临床应用

为探讨指背旗形皮瓣的成活机理,应用恒河猴1只,做了8个指背旗形皮瓣的实验,其中近端蒂6个,远端蒂2个。术后作系统的肉眼摄像、激光多普勒血流测定和组织分段切片观察。结果显示:①与皮瓣的长:宽为10∶1时,仍能成活,且无发紫、水肿出现。②术后前2天皮瓣的激光多普勒测定值较术前水平稍有下降.但不明显(P>0.05),术后第3天开始,血流测定值逐渐上升,于第5天达到或超过术前水平。③皮瓣成活后组织分段切片表明,指背旗形皮瓣的蒂部无知名的动脉血管,但含有丰富的指背静脉。由此认为指背旗形皮瓣实为一种静脉皮瓣,其保留的静脉周围组织中的微动脉血管能给皮瓣以血上供,而指背静脉提供丰富的静脉回流通道。在此基础上,临床应用20个指背旗形皮瓣修复了手指皮肤缺损合并骨、肌腱外露者12例,获得满意效果。     

指掌侧静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复指端缺损

推进皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣及指动脉逆行岛状皮瓣等是修复指端缺损的常用方法。指背静脉动脉化转流的静脉皮瓣修复指端已有报道［1］。在此基础上，我院于1999年11月～2002年3月将指掌侧静脉与创面指动脉断端吻合，形成指掌侧静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复缺损17例，其效果佳，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组男10例，女7例，年龄19～43岁，平均27岁。指别：示指8例，中指6例，环指3例。致伤原因：切割伤5例，挤压伤8例，电刨伤3例，电锯伤1例。皮瓣的指背神经与指神经的断端缝合。１．２手术方法皮瓣设计在近指间关节（PIP）…     

指背血管的应用解剖

为探讨指背旗形皮瓣的血供方式，对２０只成人手标本行细致的解剖学观测。结果：①手指背侧的皮肤主要由指掌侧固有动脉的背侧分支供应，指背动脉短小，只参与指背近节皮肤的血液供应。②手指背侧的静脉系统丰富，常吻合成网，在远侧、近侧指间关节及近节指中份形成第一、二、三级静脉弓。③第三级静脉弓粗大，近侧弯向指根部形成桡、尺侧指背静脉干，注入手背静脉网。④桡、尺侧静脉干之间的区域，几乎无静脉可见，可称为指背的“乏静脉区”。⑤静脉干至指中轴线的距离，在指背近节中份平面为４．１±０．１ｍｍ，掌指关节平面为５．２±０．２ｍｍ。由此对指背旗形皮瓣的解剖特点、设计原则及存活机理做了阐述     

指背岛状筋膜瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨一种修复指背软组织缺损的有效方法,并扩大其应用范围。方法利用指掌侧动脉与指背侧动脉系统之间的动静脉吻合网,形成指背岛状筋膜瓣,修复同指背侧软组织缺损;将其与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联后可修复手部其他部位软组织缺损。结果 手外伤急诊应用39例,效果良好。结论 指背岛状筋膜瓣是Ⅰ期修复同指指背软组织缺损的有效方法,与同指指动脉神经蒂岛状皮瓣串联可扩大其应用范围。     

指背旗形皮瓣的临床应用

指背旗形皮瓣是利用指背丰富的静脉网构筑的一种指背静脉皮瓣,具有蒂窄臂长,应用转移灵活,颜色外形好,不牺牲指固有血管神经等特点,是修复手指组织缺损、感染创面的良好供组织瓣［１,２］。自１９９７年２月以来我们应用指背旗形皮瓣修复手部创面,效果满意。应用解...     

足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣移植

目的报道足背动脉内侧筋膜支为蒂的足内侧皮瓣的设计及临床应用结果。方法对足内侧区皮肤筋膜血供的进一步观测,发现足背动脉内侧筋膜支恒定,为该区的重要血供来源。据此设计了可达１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧皮瓣。临床用于修复足背、踝部、前足、小腿下端及手部软组织缺损１８例。结果术后皮瓣全部成活,效果良好,供区损害轻。结论足背动脉内侧筋膜分支是足内侧皮瓣的可靠血管蒂。该皮瓣是修复足背、踝部、小腿下端及前足软组织缺损的一种理想的组织瓣。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的　根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法　利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３～５ｃｍ 处,皮瓣远端至肘横纹上方３ ～５ｃｍ ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果　采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２ 例,手术全部成功,术后随访１８ 例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论　前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损

目的　证实伴行腓肠神经的营养动脉呈丛状分布，与深浅筋膜内的动脉网广泛交通，并以此动脉为轴设计逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损。方法　１５ 只下肢尸体的解剖观察和７例临床实践。结果　依据解剖学研究所设计的７ 例皮瓣全部成活。结论　本手术成功率高，损伤小，代价低，操作简单，对下肢远端皮肤缺损的修复不失为一项可供选用的较理想方法。     

尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损

目的介绍一种修复手部创面的皮瓣设计。方法尺动脉腕上皮支下行支与腕背动脉弓交通,形成尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损。结果2000年4月～2003年10月于临床应用8例,其中修复手背和指背创面3例、手掌创面2例、第1指间隙创面3例。所有皮瓣均成活,伤口一期愈合,外形满意。结论该皮瓣血管蒂长、供区隐蔽,为手部深度创面修复提供了一种新的方法     

手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复

目的探讨手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复的手术方法。方法对3指掌侧或背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣移植修复24例，3指脱套性缺损采用双侧足背三叶皮瓣移植修复8例，1（2）指脱套加另1（2）指软组织缺损采用足背分叶加足背三叶皮瓣移植修复10例，3指掌侧（背侧）合并手掌（手背）44组织缺损采用足背三叶加踝上形成一蒂四块皮瓣移植修复4例；4指掌侧软组织缺损采用双第2趾孪生趾腹皮瓣移植修复10例、足背三叶皮瓣加小鱼际逆行岛状皮瓣修复2例，足背三叶皮瓣加大鱼际皮瓣修复2例，4手指掌侧合并手掌软组织缺损采用一侧足背嘏趾腹皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例，4手指背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣加掌背动脉逆行岛状皮瓣修复5例，双侧足背分叶皮瓣移植修复4例，4手指背侧合并手背软组织缺损采用足背三叶皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣修复4例，足背三叶皮瓣加股前外侧分块皮瓣移植修复6例；5手指软组织缺损采用一侧足背分叶皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例。结果本组其它皮瓣均顺利成活；但足背三叶皮瓣63例71块，3块一叶坏死，1块二叶坏死；足背三叶加踝上皮瓣形成一蒂多块皮瓣4例，其中1例踝上皮瓣少许坏死，皮瓣坏死区经扩创术后换药植皮愈合。结论最大限度利用不同种类的足部皮瓣加股前外侧分块皮瓣以及手部、前臂的岛状或游离皮瓣做瓦合或联合移植，可Ⅰ期修复手部多指或多处复杂性软组织缺损。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复面部缺损

目的面部缺损在临床上较为常见，因局部皮瓣或皮下蒂皮瓣是由皮下直接供血，皮瓣修复的区域受到限制。为此，进行了以面部表情肌为供血来源的皮瓣探讨。方法通过对眼轮匝肌的血管及面神经颞支的解剖研究，扩大了以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣的应用范围。结果１８例面部软组织缺损修复均取得了满意的效果。结论眼轮匝肌颞区皮瓣比局部或皮下蒂组织瓣易于移转，且供区隐散蔽。     

手部复杂组织缺损的急诊显微外科修复

目的 探讨应用显微外科技术急诊一期修复手部复杂组织缺损的手术方法及临床效果，方法 自2000年1月至2005年8月，对手部复杂组织缺损的49例，应用再植、再造、游离皮瓣或组合皮瓣技术进行急诊一期修复重建，其中手部小组织块再植与再造21例，再植组合吻合血管的皮瓣移植15例，再植同时进行再造并组合皮瓣移植8例，多指组合再造联合皮瓣移植5例。吻合血管的游离皮瓣移植包括股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、足背皮瓣、足内侧皮瓣及足底内侧皮瓣等。结果 除1例冉植手指坏死外，其余皮瓣及再植与再造手指全部成活。创口一期愈合45例，二期愈合4例。随访6个月～3年，手部功能及修复部位外形恢复良好，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优良率为85．7％．结论 应用显做外科技术修复手部复杂组织缺损具有疗程短、功能效果好的优点，根据缺损部位、范围以及术者的技术水平，在急诊再植与再造的同时组合不同的显微外科皮瓣或组织瓣进行一期修复，可获得理想的临床效果。