人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗，2Gy／次，5次／疗程，总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长，1年生存36例(85．7％)、2年生存28例(66．7％)、3年生存23例(54．8％)；全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，序贯自体免疫治疗，是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Cy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果 42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存36例(85.7％)、2年生存28例(66.7％)、3年生存23例(54.8％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

恶性胶质瘤25例诊治分析

目的:探讨胶质瘤综合治疗的临床疗效.方法:对25例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术切除,术后第2周开始口服化疗药物替莫唑胺(TMZ)150mg/m2/d,连续5d,28d为一疗程,据耐药情况给予2～6个疗程.配合全脑放疗,2Gy /次,5次/疗程,总量50Gy.结果:25例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,6个月生存23例(占92%),1年生存22例(占88%),2年生存17例(占68%).全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微手术力争全切,术后化疗联合放疗,是一种综合治疗人脑恶性胶质瘤的有效手段.     

脑胶质瘤放射治疗实验及临床研究进展

立体定向放射治疗、近距离放疗、放疗加化疗等综合治疗是提高恶性脑胶质瘤控制率的有效途径。而立体定向放射加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会。手术力争全切除,术后内照射、术后应用肿瘤敏感药物超选择颈内动脉介入化疗、术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体综合治疗脑胶质瘤的安全有效方法。     

三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤疗效观察

目的:观察三维适形放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法:选择60例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,根据治疗方法不同分为手术治疗后单独应用化疗治疗组(对照组)和手术后应用化疗基础上加用三维适形放射治疗(治疗组)。三维适形放疗2~3 Gy/d,总剂量60~68 Gy。结果:治疗组30例总有效率为66.7%,对照组30例总有效率为40.0%;治疗组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

手术切除联合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的:探讨脑胶质瘤术后间质内放化疗的疗效.方法:88例脑恶性胶质瘤患者分为两组,手术切除+术后间质内放疗(A组),手术切除+术后外放疗(B组),A组手术切除恶性脑胶质瘤后放置Ommaya化疗囊,术后1周开始间质化疗,间质化疗的第二周同步联合放疗,观察两组治疗的近期疗效和生存率.结果:A组的有效率为81.82％,显著高于B组(22.73％);A组1、2、3年生存率分别为84.09％、63.64％和45.45％,显著高于B组患者的生存率.结论:手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效确切.     

体外药敏试验指导下的多柔比星抗脑胶质瘤的间质化疗

目的:探讨体外药敏试验指导下的多柔比星对脑胶质瘤间质化疗的临床效果及意义。方法:采用MTT法分析脑胶质瘤标本对多柔比星等多种化疗药物的敏感性。结果:44例人脑恶性肿瘤标本有38例对药物敏感,药敏率86.4%。16例脑胶质瘤患者术后接受多柔比星的间质化疗,共化疗61个周期,平均3.9个周期,超过2年者6例。随访8～47个月,复发6例,3例为次全切除者,其中死亡4例,显效达62.5%,有效75.0%,无效占25.0%。结论:体外药敏试验指导下的多柔比星能提高脑胶质瘤的临床化疗效果。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究

目的分析显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月期间在我院接受显微手术的46例脑胶质瘤患者的临床资料。结果 46例患者全部行显微镜下切除,17例行大部分或部分切除,术后常规行放疗及化疗。42例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率91.3%。经手术治疗显效22例,占47.83%;有效率18例,39.13%;无效6例,占13.04%,治疗总有效率86.96%,无一例围术期死亡。结论显微手术治疗脑胶质瘤,损伤小,全切除率高,临床疗效好,可提高患者的生存时间,已经成为治疗脑胶质瘤的首选术式。     

放化同步治疗25例恶性胶质瘤近期疗效观察

目的 观察三维适形放疗加同步化疗治疗脑恶性胶质瘤的近期临床疗效和毒副反应.方法 经病理证实恶性胶质瘤患者25例,术后2～4周接受三维适形放射治疗,采用3～5个非共面等中心野,中位剂量64Gy(58～76Gy),患者放射治疗20～30Gy后加用化疗药替尼泊甙 卡铂;50Gy时予同前方案化疗第2程,放疗结束后1～2月再予相同方案化疗1～2疗程.结果 本组25患者均完成治疗,有效率84%;1年总生存率为68%,1年无进展生存率为56%,毒副反应观察:急、慢性放射反应发生率分别为16%(4/25),4%(1/25),化疗不良反应主要为恶心、呕吐11例(44%);Ⅲ、Ⅳ度粒细胞下降4例(16%),经过及时升白细胞治疗恢复正常,未中断治疗.结论 三维适形放疗同期加用化疗药替尼泊甙 卡铂治疗恶性胶质瘤显示良好的耐受性,是切实可行的治疗方法,今后可联合更为有效的化疗药物进一步研究.     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效评价

①目的观察三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后的患者治疗效果及预后。方法选择我院收治的31例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,术后行三维适形放疗,总剂量60～68Gy。放疗期间同步替莫唑胺化疗,放疗后替莫唑胺（序贯）辅助化疗2～4周期。结果本组患者完全缓解（CR）率为25.8%（8/31）,部分缓解（PR）率为61.3%（19/31）,1年疾病无进展生存率（PFS）为33.7%,总生存率（OS）为65.9%,2年PFS为5.7%,OS为25.8%。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6~15个月,观察治疗效果。结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。     

109例脑恶性胶质瘤患者术后联合放射治疗的临床疗效分析

目的观察脑胶质瘤患者术后进一步联合三维适形放疗等综合治疗方式的疗效和安全性。方法回顾性分析我院109例术后联合放射治疗等多种治疗方式的脑恶性胶质细胞瘤患者的病历资料,对近期疗效和不良反应进行评价,随访时间12～36个月,中位随访时间13个月,计算患者1～3年生存率。结果 109例脑恶性胶质细胞瘤患者均按计划完成治疗,1个月后返院MRI复查结果提示：完全缓解（CR）75例,部分缓解（PR）14例,稳定（SD）13例,疾病进展（PD）7例,客观有效率（RR）为81.6%,疾病探制率（DCR）为93.6%。中位无疾病进展时间（TTP）为14个月,放化疗过程主要毒性表现在脑组织水肿、消化道和骨髓造血功能的抑制等方面。34例患者经MRI检查证实发生放射性脑水肿,发生几率为31.2%。结论精确的肿瘤切除术后及时的放疗对控制术后残留病灶,完全阻断肿瘤生长根源有重要意义,如能同时接受正规的化疗以及特异性的靶向药物治疗,可收到较好的效果,是目前首选的综合治疗方式。     

203例中晚期食管癌~(60)Co外照射治疗结果分析

目的 :分析 2 0 3例中晚期食管癌6 0 Co外照射治疗结果及影响预后的各种因素。方法 :2 0 3例中晚期食管癌均经病理证实 ,采用6 0 Coγ -射线外照射 ,源皮距为 75cm ,模拟机定位 ,三野同中心照射DT 4 0Gy后 ,缩小野改用前后对穿照射DT 30Gy ,总剂量不超过 70Gy/ 35周 ,常规分割治疗 ,未进行全射化疗。结果 :通过随访 ,1、3、5年生存率分别为 6 6 .1%、18.2 %、13.8% ,4例生存 6年 (2 .0 % ) ,近期疗效达CR 6 9例 ,PR 82例 ,CR +PR 151例 (74 .4 % ) ,死亡原因主要为局部复发、转移、穿孔、大出血等。结论 :目前6 0 Co外照射仍是治疗中晚期食管癌的有效方法之一 ,是常规分割 ,还是超分割治疗 ,如何提高生存率、生存质量、减少副作用 ,尚需进一步讨论研究。     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对恼胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射．并在残瘤腔内埋置Ommaya囊，24h后行PDT复照通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7．1％)，1年生存25例(89．3％)，2年生存17例(65．7％)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长，控制复发，延长生存期、改善生存质量，是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

脑胶质瘤免疫治疗进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性脑肿瘤类型,也是最具破坏性的肿瘤之一。经手术治疗、放射治疗及化学药物治疗等综合治疗后,其生存期仍然很短。近年来癌症免疫治疗方法在治疗实体肿瘤中取得巨大成功,然而在脑胶质瘤治疗中的应用尚不普遍。本文就脑胶质瘤的免疫治疗以及研究进展进行综述。     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

利用VMAT放疗技术治疗恶性脑胶质瘤时血脑屏障通透性的变化

目的：研究利用容积弧形旋转调强（VMAT）技术对脑胶质瘤进行放疗时,血脑屏障透性的变化规律,探讨选择性开放血脑屏障的可行性。方法：选取8例接受VMAT技术进行放疗的脑胶质瘤（WHOⅡ-Ⅳ级胶质瘤）术后患者,放疗处方剂量全部为PTV:60 Gy/30 f。采用99mTc-DTPA核素在放疗前、放疗30 和50 Gy及放疗结束后2周进行脑断层显像,在照射靶区内(P)、靶区周围正常脑组织区(N)以及颅骨周围软组织外本底区(B)设置相同的感兴趣区,采集各区的放射性计数,分别计算不同时间照射靶区内、靶区周围正常脑组织的放射性计数与本底区域放射性计数的比值。结果：放疗前P/B、N/B比值分别为121.2±51.1和82.6±42.3;放疗30 Gy时其比值分别为243.6±115.4和88.4±53.2;放疗50 Gy时其比值分别为256.5±110.6和92.6±49.8;放疗结束后2周其比值分别为239.3±105.9和86.4±45.2。30和50 Gy组及放疗结束后2周组分别与放疗前组比较,P/B比值差异有统计学意义（P<0.05）;N/B虽然较放疗前组有所增高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用VMAT技术对脑胶质瘤术后患者进行照射时,周围正常脑组织保护较好,血脑屏障通透性改变不明显。但靶区内血脑屏障通透性明显增加,可选择性开放血脑屏障,在介入化疗药物时可减轻正常脑组织的损伤。     

脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的: 分析脑胶质瘤术后放射治疗疗效及影响脑胶质瘤患者生存的因素。方法: 对脑胶质瘤低级别39例(Ⅰ+Ⅱ级)、高级别31例(Ⅲ+Ⅳ级)及室管膜瘤4例均进行手术切除,其中肉眼肿块全切31例,大部切除38例,部分切除5例,均在手术后3~4周内接受放射治疗。其中16例高分级患者放射治疗后接受化疗。结果: 年龄<45岁、全切术和病理低级别者1、3和5年生存率较高(P<0.05~P<0.01)。结论: 脑胶质瘤术后放射治疗是有效治疗方法,年龄、病理分级、手术方式、化疗是影响放射治疗脑胶质瘤的重要预后因素。