卵巢癌肿瘤标志物相关研究进展

卵巢位于盆腔深部,很难通过常规的体格检查查出其早期阶段的疾病,并且卵巢癌患者早期无典型的临床表现,因此大部分患者确诊时已在晚期,仅有25％的患者在I期发现^[1]。而Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者5年生存率则由I期时的95％降至20％～25％^[2,3]。所以卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。临床上对卵巢癌至今仍缺乏有效的早期诊断方法,因此早期诊断卵巢癌是降低卵巢癌病死率的主要措施。寻找卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物具有极其重要的意义。     

Bayes法建立卵巢癌多肿瘤标志物判别函数及临床意义

目的通过Bayes法建立卵巢癌多肿瘤标志物判别函数,提高对卵巢癌诊断的准确率,探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对卵巢癌诊断的临床意义。方法用蛋白芯片法检测2277例恶性肿瘤患者（其中147卵巢癌）和2111例正常及良性病变者的12项常见肿瘤标志物,应用Bayes法建立肿瘤三级判别诊断函数。结果①一级判别函数诊断能显著提高肿瘤诊断的准确率、灵敏度和特异度。②C-12多肿瘤标志物蛋白芯片对卵巢癌诊断的准确率为67．90％,灵敏度为67．90％,特异度为74．78％。而二级判别函数对卵巢癌诊断的准确率为89．23％,灵敏度为96．88％,特异度为83．33％。③三级判别诊断函数能提高卵巢癌的诊断的准确率,但仍有部分误诊。结论Bayes法建立针对卵巢癌的多肿瘤标志物判别函数具有较高灵敏度、特异度和准确率,对卵巢癌的诊断具有重要临床价值。     

加强BRCA1／2基因突变的研究重视卵巢癌高危人群的筛查

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是病死率最高的妇科恶性肿瘤,家族史则被认为是最有力的肿瘤预测因素之一。研究表明,卵巢癌患者约5％～10％为遗传性,其中,约有80％-90％遗传性卵巢癌患者伴有易感基因BRCA1／2的突变。目前在美国和欧洲,BRCA1／2基因突变的检测已成为卵巢癌高危人群重要的筛查手段。但在中国,有关高危家族卵巢癌患者和散发性卵巢癌患者的外周血BRCA1／2基因突变的研究并不深入,     

拓扑替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌临床观察

卵巢癌为妇科第三大肿瘤,就诊时75％的患者已届晚期,目前在治疗上也存在着一些分歧,由于此时肿瘤已累及腹腔脏器或腹腔以外的组织器官,大多数的患者预后较差。晚期卵巢癌5年生存率仅为14％～29％。临床上以肿瘤细胞减灭术和     

卵巢癌腹腔内化疗的护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌及滋养叶细胞肿瘤，死亡率高，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。卵巢癌患者早期无自我症状。待临床确诊时60％～70％以上的患者属晚期。由于卵巢癌很少发生血行转移，全身化疗毒副作用大，腹腔内药物浓度低，疗效差。从1998年至2003年来，我科对13例卵巢癌患者进行腹腔内化疗药物，取得了很好的治疗效果，副作用少，     

18FDG-PET在诊断卵巢癌术后复发中的应用

目的：评价^18FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值。方法：对54例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了^18FDG-PET全身及腹部成像,并与CT进行比较。结果：54例临床疑有复发的卵巢癌患者中,病理证实肿瘤复发35例。^18FDG-PET检查39／54例显示阳性;CT常规影像检查28／54例阳性．PET、CT监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100％、78.95％和92.59％;74.29％;89.47％和79.63％。结论：^18FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术。能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法。     

联合检测CA125、HE4和RBP4对预测上皮性卵巢癌的临床价值评价

目的 探讨联合检测肿瘤相关抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和人视黄醇结合蛋白4(RBP4)在预测早期上皮性卵巢癌及分期的临床价值.方法 选择80例上皮性卵巢癌患者作为卵巢癌组,80例健康妇女作为正常对照组,分别测定其血浆CA125、HE4和RBP4水平.按照不同的组合方式比较各组合预测上皮性卵巢癌及分期的敏感性和特异性.结果 单个肿瘤标志物检测以RBP4的敏感性最高(90％),CA125的特异性最高(95％).联合两个肿瘤标志物检测以CA125+RBP4组合的敏感性最高(95％),而CA125+HE4组合的特异性最高(87.5％).在预测卵巢癌分期时,单个肿瘤标志物检测以RBP4的敏感性最高(早期81.2％,晚期95.8％),而联合两个肿瘤标志物检测早期卵巢癌以CA125+ RBP4组合的敏感性最高(93.8％).结论 应用CA125联合RBP4检测有助于卵巢癌的筛查且有助于预测卵巢癌的分期.     

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析

受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位[1] ,并呈逐年上升趋势. 由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70％ ～80％的患者就诊时已为晚期[2] ,且五年的生存率仅为 10％ ～20％,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一. 之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效[3] . 但研究表明,卵巢癌患者治疗后复发率很高,并不能有效延缓病程进展[4] . 近年来,有研究表明新辅助化疗可在术前缩小肿瘤负荷,并能提高手术治疗肿瘤的疗效[5] ,但该治疗方案在临床应用中尚有争议. 本文通过回顾性分析在威海市立医院住院治疗的晚期卵巢癌患者,探讨新辅助化疗方案联合间歇性肿瘤细胞减灭术的临床治疗效果,通过测定患者化疗前、术前及术后血清 CA125 和 HE4 的水平为疗效提供参考依据.     

常用肿瘤标志物在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值

目的研究常用肿瘤标志物糖链抗原（CA125 和CA199）、人附睾蛋白4（HE4）、乳酸脱氢酶（LDH）单项及联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值。方法用化学发光微粒子免疫检测法和酶速率法检测220例上皮性卵巢癌患者、78 例卵巢上皮性交界性肿瘤患者、120 例卵巢成熟性畸胎瘤患者及162 例卵巢子宫内膜异位症患者血清中肿瘤标志物浓度。结果①上皮性卵巢癌组的CA125、CA199、HE4及LDH高于其他3组（p <0.008）;②4 种肿瘤标志物中HE4 诊断上皮性卵巢癌的敏感性为73.18％,特异性为98.89％,约登指数（Youdenindex）为72.07％,受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积为0.952,综合其他评价指标,可得出HE4 的诊断能力最好;③联合检测组中CA125、CA199、HE4 及LDH 四项联合检测诊断上皮性卵巢癌的敏感性为97.73％,特异性为25.00％,ROC曲线下面积为0.973,其诊断价值最高。结论CA125、CA199、HE4 及LDH 4项联合检测是诊断上皮性卵巢癌比较理想的肿瘤标志物组合,对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断早期卵巢癌的应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）在早期卵巢癌诊断中的应用价值。方法应用TVS对71例卵巢肿瘤患者进行了检查。首先应用二维超声观察肿瘤的形态、内部回声、测量大小,然后应用能量多普勒超声观察肿瘤内血供情况,根据二维超声及能量多普勒超声（ CDE）对肿瘤的良恶性做出诊断,并与术后的病理结果对照,评价二维超声及二维超声联合CDE诊断早期卵巢癌敏感性、特异性。结果 TVS诊断早期卵巢癌的符合率为85．7％,二维超声诊断早期卵巢癌的敏感性92．9％,特异性80．9％,阳性预测值76．4％,阴性预测值94．4％, Kappa＝0．611（P＜0．01）;二维超声联合CDE诊断早期卵巢癌的敏感性92．9％,特异性88．4％,阳性预测值83．8％,阴性预测值95．0％,Kappa＝0．797（P＜0．01）。结论二维超声是诊断早期卵巢癌的基础,CDE能根据肿瘤血供特点对其良恶性提供参考依据,二者联合应用能提高早期卵巢癌的诊断符合率。     

趋化因子受体CXCR7在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体CXCR7在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测57例卵巢癌组织、15例良性卵巢肿瘤组织及15例正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达,并通过x2检验、Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析等方法探讨CXCR7蛋白的阳性表达与卵巢癌患者临床病理特征及预后的相关性.结果 卵巢癌组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为68.42％ (39/57),良性卵巢肿瘤组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为26.67％(4/15),正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为13.33％ (2/15),3组间差异有统计学意义(x2=19.97,P=0.000 1).CXCR7蛋白的阳性表达与患者的年龄、术前CA125水平、卵巢癌肿瘤病理类型、残余肿瘤直径、腹水的含量及肿瘤的大小无关(P＞0.05),而与患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移有关(P＜0.05).单因素及多因素分析发现,CXCR7蛋白表达水平、患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移与卵巢癌患者的总生存率和无瘤生存率存在统计学意义上的关联.Kaplan-Meier曲线显示,卵巢癌患者中CXCR7蛋白阳性患者的总生存率和无瘤生存率均较CXCR7蛋白阴性患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者组织中CXCR7蛋白的表达升高,且与转移复发及预后存在密切联系,提示CXCR7可能是预测卵巢癌预后及治疗的一项重要指标.     

贝伐单抗在卵巢癌治疗中的进展

在女性生殖系统恶性肿瘤中卵巢癌占25．0％,其预后最差,5年生存率最低。75．0％卵巢癌患者就诊时已是晚期,而近期文献报道卵巢癌的5年生存率为42．9％,但超过80．0％的晚期卵巢癌患者会复发,且预后极差［1］。近年来,随着分子生物学的进展,靶向治疗,特别是抗肿瘤血管生成药物的研发成功,给卵巢癌的治疗注入了新的活力。其中最显著的成果则是贝伐单抗。贝伐单抗是一种重组人源化的单克隆抗血管内皮生长因子抗体,该抗体通过抑制血管内皮生长因子与其受体结合,中和血管内皮生长因子的生物活性,抑制新的肿瘤血管的形成,使得其他的肿瘤脉管系统的回归,从而减缓肿瘤的生长和转移［2］。本文将从贝伐单抗的治疗机制及临床试验的结果作一综述。     

Livin、Beclin1在上皮性卵巢癌中的表达及与肿瘤侵袭转移的关系

目的探讨Livin、Beclin1在上皮性卵巢癌中的表达及与肿瘤侵袭转移的关系。方法选取于我院及吉林大’学附属医院诊治的65例卵巢上皮性肿瘤患者和正常卵巢组织标本蜡块15例。将切除的卵巢组织以免疫组化法检测Livin及Beclin1蛋白表达情况,分析与卵巢癌组织分化、淋巴结转移及临床分期的关系。结果Livin在正常卵巢组织几乎不表达（6．7％）、在卵巢癌组织中表达最高（68．6％）;Beclin1在正常卵巢组织表达最高（93．3％）,在卵巢癌组织中表达最低（37．1％）。卵巢癌组织分化、淋巴结转移及临床分期与Livin与Beclin1表达程度相关（P〈0．05）。结论Livin、Beclin1在上皮性卵巢癌中的表达与肿瘤侵袭转移中起重要作用,可成为卵巢癌治疗的新靶点。     

肿瘤患者CA125检测的临床分析

目的：探讨CA125单项及联合CEA、AFP、CA199检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值。方法：应用化学发光免疫法对我院诊治的180例不同类别肿瘤患者进行血清CA125等测定及统计学分析比较。结果：180例患者CA125总阳性率为32．8％；卵巢癌CA125阳性率为66．7％，与良性卵巢囊肿的22．2％、子宫肌瘤的7．1％、肺癌组的50．0％比较，差异十分显著（P〈0．01）。结论：CA125对卵巢癌的鉴别与诊断有一定意义，CA125与CA199中度相关，两者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性。     

老年复发卵巢癌患者预后影响因素的多元Logistic回归分析

目的探讨影响老年卵巢癌患者复发的危险因素。方法分析经病理组织学确诊的137例老年卵巢癌患者的临床资料,其中复发33例。对可能影响复发的8个因素包括肿瘤分期、病理类型、组织分级、术中是否清扫淋巴结、化疗方案、化疗周期、初次治疗后无瘤生存时间和术后是否有肉眼可见残瘤进行单因素分析及多元logistic回归分析,探讨老年卵巢癌患者复发的影响因素。结果单因素分析及多元logistic回归分析均显示肿瘤分期（OR=3．463,95％CI=l_167～10．276）、组织分级（OR=4．627,95％CI=1．367～15．66）和有肉眼可见残瘤（OR=6．679,95％CJ=1．700～26．235）对老年卵巢癌患者的复发有显著影响。结论肿瘤分期、组织类型、有肉眼可见残瘤是老年卵巢癌患者复发的重要影响因素。     

HE4和CA125联合检测在盆腔恶性肿瘤中表达的意义

目的探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）与CA125联合检测在盆腔肿瘤中的表达。方法用罗氏cobase601电化学方法检测,检测82例盆腔肿瘤患者的HE4与CA125,其中恶性肿瘤共40例。结果40例卵巢癌的敏感性和特异性分别为66．7％、91．7％,均高于单一CA125检测诊断出卵巢癌的敏感度和特异性50％、75％（P〈0．05）。结论联合检测HE4和CA125对诊断卵巢癌的敏感度和特异度均高于单一CA025的检测,有助于卵巢癌的诊断治疗检测。     

CEA，CA125，CA199联合检测卵巢癌探讨

目的：探讨CEA,CA125,CA199三种肿瘤标志物对卵巢癌的诊断。方法：采用化学发光发检测CEA,CA125,CA199水平。结果：卵巢癌患者血清CEA,CA125,CA199测定值均高于良性肿瘤及正常妇女,单独检测时敏感性分别为47．1％,83．1％,52．8％,而联合检测敏感性为92．5％。结论：联合检测有助于提高卵巢癌的诊断。     

6项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨糖链抗原(CA125)、糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、卵巢癌组(CA125)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)6种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法用酶联免疫分析方法联合检测了30例良性卵巢疾病患者,22例卵巢癌患者和26例健康对照者,分析各指标组间的统计学差异和单项、联合检测对卵巢癌患者的检出率。结果卵巢癌组单项阴性率由高至低依次为：CA12563．63％(14／22)、CA19954．54％(12／22)、CEA31．8％(7／22)、AFP13．63％(3／22)、f-PSA9．09％(2／22)、PSA0(0／22)。经卡方检验,良性疾病组和卵巢癌组有显著性差异。6种指标联合检测,阳性率达到90．90％(20／22)。结论肿瘤标志物CA199、CA125、CEA、AFP、f-PSA联合检测可提高卵巢癌诊断的阳性率,对早期诊断有一定价值。     

上皮性卵巢癌转移抑制基因KAI1的表达及预后意义

上皮性卵巢癌是严重威胁妇女健康和生命的常见妇科恶性肿瘤,超过70％的患者在诊断时已有卵巢外转移。应用分子生物学方法探索有价值的预后指标对指导卵巢癌的治疗有积极意义。在多种肿瘤中证实转移的肿瘤往往伴有转移抑制基因KAI1表达下降或缺失。KAI1基因表达下降则转移率增加,肿瘤临床进展更快,患者存活期缩短。     

肿瘤转移抑制基因nm23表达与卵巢癌浸润转移关系研究进展

肿瘤转移抑制基因ｎｍ２３表达与卵巢癌浸润转移关系研究进展广西医科大学附属肿瘤医院李力综述唐步坚审校卵巢癌极易在早期发生浸润和转移，是导致７０％的病人初诊时为晚期病人，６０％的患者在首次手术时肿块直径超过１０ｃｍ并且有转移灶的重要原因（１）。肿瘤的浸润...