老年冠心病患者非心脏胸部肿瘤术后心律失常临床分析

总结我院1991-1998年60岁以上冠心病患者实施胸部肿瘤手术后出现的49例各种类型的心律失常,对同期冠心病与非冠心病患者围术期心律失常发生率进行对比分析,经统计学处理,两者差异有极显著性(P<0.005)。老年冠心病是开胸术后发生心律失常的基础,术后应严密监护。     

老年冠心病患者非心脏胸部肿瘤术后心律失常临床分析

总结我院1991－998年60岁以上冠心病患者实施胸部肿瘤手术后出现的49例各种类型的心律失常，对同期冠心病与非冠心病患者术期心律失常发生率进行对比分析，经统计学处理，两者差异有极显著性（P＜0．005）。老年冠心病是开胸术后发生心律失常的基础，术后应严密监护。     

胸部肿瘤术后发生心律失常的危险因素

目的 分析胸部肿瘤术后发生心律失常的危险因素。方法 对679例胸部肿瘤患术后心电监护72小时以上，发生心律失常l14例。分析心律失常与无心律失常组间8项指标，用t检验和χ^2检验，分析组间差异。结果 年龄≥60岁、术前心电图异常、合并高血压、肺功能中度以上减退、糖尿病患以及手术时间＞5小时以上，术后发生心律失常的危险显增加；同时具二项以上合并症较一项合并症术后发生率差异显(P＜0．01)；肺、食管、贲门肿瘤术后的发生率无显差异(P＞0．05)。结论 高龄、肺功能较差、术前合并心血管疾病、糖尿病及手术时间长，均可使术后发生心律失常的机会增加，而与不同肿瘤即肺、食管、贲门癌及其术式无密切关系。     

老年患者胸部肿瘤术后心血管并发症的防治

 老年患者胸部肿瘤的手术 ,对呼吸和循环系统有较大影响 ,术后常发生心血管并发症。自 1996年 6月～ 1998年1月 ,我院行胸部肿瘤手术 2 87例 ,术后5 0岁以上老年患者发生心血管并发症6 7例 (2 3.3% )。现就心血管并发症发生的原因及其防治措施讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 7例 ,女 2 0例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 4 .3岁 ,其中 6 0岁以上 4 6例。食管癌 4 0例 ,贲门癌 16例 ,肺癌 6例 ,纵隔肿瘤 5例。术前心电图异常者 2 8例 ,其中心肌供血不足 11例 ,窦性心动过速 7例 ,窦性心动过缓 2例 ,左、右束支传导阻滞 2例 ,房性期前收缩 2例 ,室性期前收缩 4例 ;余者心电图正常。手术切除 6 5例 ,其中食管癌切除胃、食管颈部吻合 12例 ,胃、食管主动脉弓上吻合 2 0例 ,胃、食管弓下吻合 8例 ,贲门癌切除胃、食管弓下吻合 16例 ,肺叶切除 4例 ,全肺切除 1例 ,纵隔肿瘤摘除 4例 ;单纯手术探查 2例。手术顺利。1.2　方法　术后应用 3Ｆ ＰＭＳ8110型多功能生命监护仪连续监护 72～ ...     

高原地区胸部肿瘤放射治疗致心律失常分析

笔者所在医院地处青藏高原东北部,海拔2260 m,大气压76.0 kPa,氧分压16.4 kPa.笔者就近5年间胸部肿瘤放疗的135例患者在放疗中、后期出现心律失常的原因、诱因及预防措施进行探讨.     

120例老龄胸部肿瘤患者手术的临床评价

目的:探讨老龄胸部肿瘤患者手术的安全性。方法:分析120例老龄胸部肿瘤患者(65例食管癌、47例肺癌、8例贲门癌)临床特征、手术方法、术后并发症、住院时间等,并且比较微创手术与常规手术的并发症的差异。结果:全组并发症发生率25%,死亡率0.8%,主要并发症为心肺并发症、切口感染、吻合口瘘等,老龄胸部肿瘤患者手术并发症发生率及住院时间与年轻者无差异,微创手术心肺并发症及切口感染率较低。结论:老龄胸部肿瘤患者其高龄不一定是手术主要的禁忌因素,把握好手术适应症、做好围手术期管理以及尽可能采取微创手术是取得较好治疗效果的关键。     

胸部肿瘤患者术后的尿液监测与护理——附72例分析

手术是治疗胸部肿瘤的重要方法之一，但他对患者造成了明显的应激状态，导致不同程度的尿液改变。通过收集72例患者术前与术后第1天尿常规的资料，经统计学处理显示，术后与术前尿常规的差异有显著意义。因此，应加强对此类患者术后的尿液监测与护理，并提出了主要的护理措施。     

胸部肿瘤术后近期心电图表现

目的：为了及时发现和处理胸部肿瘤手术后出现的各种心律失常及心肌供血情况。方法;对４３０例胸部肿瘤病人术后１－３天进行１２导联心电图检查。结果;术前心电图异常３０７例,约占７１％。术后心电图异常３４５例,约占８０％,慢性冠状动脉供血不足,心肌劳累,低血钾三种心电图异常发生率手术前后无明显变化。     

胸部肿瘤患者术后的尿液监测与护理--附72例分析

手术是治疗胸部肿瘤的重要方法之一,但他对患者造成了明显的应激状态,导致不同程度的尿液改变.通过收集72例患者术前与术后第1天尿常规的资料,经统计学处理显示,术后与术前尿常规的差异有显著意义.因此,应加强对此类患者术后的尿液监测与护理,并提出了主要的护理措施.     

胸部肿瘤术后近期心电图表现

目的：为了及时发现和处理胸部肿瘤手术后出现的各种心律失常及心肌供血情况。方法：对４３０ 例胸部肿瘤病人术后１ ～３ 天进行１２ 导联心电图检查。结果：术前心电图异常３０７ 例,约占７１ ％ 。术后心电图异常３４５ 例,约占８０ ％ 。慢性冠状动脉供血不足、心肌劳累、低血钾三种心电图异常发生率手术前后无明显变化。各种心律失常、急性心梗、急性心肌缺血、 Ｑ Ｒ Ｓ 低电压、完全性右束支传导阻滞的发生率术后明显增加。结论：上述情况发生的原因与术前心脏疾患的治疗和预防措施、术中和术后的不良刺激以及低氧血症有关。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨(附6例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后或术后 放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同,采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补,尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外,余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法,既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨（附6例报告）

目的探讨乳腺癌根治术后或术后＋放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同，采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补，尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外，余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法，既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

乳腺癌术后胸壁照射技术剂量分布的研究

目的：对乳腺癌术后胸壁放射治疗几种常用照射技术的剂量分布特点进行研究。方法：对乳腺癌手术后患者和做了标记的测量体模，按放疗体位做CT扫描，CT影像经网络送入三维TPS，在TPS上设计4种照射方案，并在人体模上进行模拟照射（参考剂量1Gy)，用热释光剂量仪进行实际测量。结果：实验结果表明除电子弧形旋转照射外，其它3种照射技术的胸壁剂量都较均匀（胸壁平均剂量＞0．90Gy)。电子线弧形旋转照射 和X线双切线影＋内乳区电子线野技术由于在内乳区设野保证了内乳区有充足的剂量（内乳点剂量＞0．90Gy)，但是后者在2个野交界处易形成剂量冷热点。单纯X线切线野和适形野技术在内乳区可产生欠剂量情况，体积剂量直方图显示电子线旋转照射技术肺部受高剂量照体积最小，适形野技术也使肺部受高剂量照射体积明显减小。在体表加盖1．0－1．5cm的组织等效填充物后，4种照射技术的皮肤剂量可提高到0．90Gy以上。结论：乳腺癌胸壁照射技术有不同的剂量分布特点，在临床应用时应视患者具体情况选择使用。     

Breast Cancer Following Multiple Chest Fluoroscopies Among Tuberculosis Patients a Case-Control Study in Denmark

A case-control study of breast cancer among tuberculosis (TB) patients in Denmark (1937-1954) was conducted to provide additional information on the radiation risk associated with low-dose chest fluoroscopy exposures. Records of 46013 TB patients were linked to the Danish Cancer Registry and 125 subsequent female breast cancers identified. Medical records were located for 89 (71%) of these women who developed breast cancer and on 390 controls, who were individually matched to cases on age and calendar year of TB diagnosis, and survival. Common risk factors for breast cancer such as nulliparity (relative risk (RR)=2.5) and high relative weight (RR=2.6) were also identified in this population of TB patients. However no risk was evident with exposure to any type of fluoroscopy (RR=0.6; 95% CI=0.2-1.4), or to fluoroscopies performed to monitor lung collapse therapy (RR=0.8; 95% CI=0.5-1.4). Although based on only 7 breast cancers, there was a suggestion of an increased risk among women who received greater than 1 Gy to their breasts (RR=1.6; 95% CI=0.4-6.3). Because of the infrequent use of fluoroscopy in our study, the breast doses were too low, 0.27 Gy on average, to expect to detect a significant elevation in breast cancer risk overall. The findings do suggest, however, that current estimates of breast cancer risk following radiation are not greater than presently accepted, and that a relative excess of 40 per cent can be excluded with reasonable confidence following breast doses on the order of 0.3 Gy.     

食管贲门癌手术死亡原因分析

目的　分析食管贲门癌手术后死亡原因 ,探讨有效的预防措施。方法　对我院近 10年来 3 3例食管贲门癌手术死亡病例的临床资料进行分析总结。结果　本组手术死亡率为 1 1% ,死亡原因占前三位的分别是心脑血管疾病、吻合口瘘、呼吸系统疾病 ;手术死亡率与手术范围、病期及年龄明显相关。结论　严格掌握手术适应证 ,选择合理的手术范围及术式 ,积极仔细的围手术期处理 ,正确处理术后并发症 ,对降低食管贲门癌的手术死亡率有重要意义     

贲门胃底切除余胃食管直接吻合治疗残胃贲门癌

目的：减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生。方法：应用贲门胃底切除、余胃食再吻合术治疗１０例残胃贲门癌。结果：全组术后无吻合口瘘、胃食管返流和吻合口狭窄等并发症,病理检查均未发现切缘癌残留。结论：本术式保留部分正常胃体,比全胃切除更符合解剖生理功能,并且可有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症。     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的　探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法　对 12例晚期舌癌根治切除后 ,根据其不同位置及术后缺损大小 ,采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果　本组 12例中 ,术后肌皮瓣皮层坏死 2例 ,淋巴瘘 2例 ,吞咽障碍合并气管套管拔除困难者 1例 ,经 3月～ 12年随访 ,1例 3月后因感染出血死亡 ,2例术后 1年癌肿复发 ,1例术后 1年发生对侧颈淋巴结转移 ,其余 8例无瘤生存 3～ 12年。结论　晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一 ,术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复 ,操作比较简单 ,并发症少 ,成功率较高 ,语言及吞咽功能恢复良好     

直视支架植入在食管癌剖胸探查术中应用的临床初步探讨(附8例报告)

目的 初步探讨对剖胸探查术中食管癌无法切除的病例改行直视食管支架植入临床效果及意义.方法 对8例中晚期食管癌患者剖胸探查术中无法切除癌肿改行直视植入国产自膨式覆膜记忆合金支架治疗.结果 8例覆膜支架均1次放置成功,术后均能经口进食,吞咽困难缓解均达Ⅰ级左右.结论 此方法安全、有效,使患者术后即恢复经口进食,可作为此类患者剖胸探查术中无法切除癌肿时选择的较理想的姑息治疗措施.     

Chest Radiography in the Follow-Up of Breast Cancer

The significance of routine chest radiography in the follow-up of breast cancer was evaluated. This evaluation also included correlation of symptoms with site of intrathoracic relapse. Ten per cent of the patients developed intrathoracic recurrence; 54 per cent thereof were asymptomatic. Eighty-six per cent of the intrathoracic relapses appeared within five years. The significance of prognostic factors was obvious: a higher stage or grade gave a higher risk of intrathoracic relapses. The presence of symptoms was dependent on the site of relapse. The disease-free survival and survival after recurrence were not significantly different in symptomatic and asymptomatic patients. The contribution of routine chest radiography to the detection of relapses in asymptomatic patients was poor: one positive finding among 263 chest radiographic examinations. Routine chest radiography should be limited to high risk groups (stage II, III and grade III), preferably within the first five years after the primary treatment.