内镜下记忆合金支架置入治疗上消化道狭窄

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术。它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 7月间 ,采用内镜下预扩张 ,安放记忆合金支架术治疗上消化道狭窄共 17例 ,取得满意疗效。现报告如下 :临床资料一、病例选择 :本组 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄5 9～ 80岁 ,平均 6 9.6岁 ,经内镜检查及病理证实为晚期食道癌 9例 ,贲门胃底癌 3例 ,食道贲门胃底癌 5例。狭窄位于食道中上段 4例 ,中下段 8例 ,贲门胃底2例 ,食道贲门胃底 5例。狭窄长度为 3～ 10ｃｍ ,狭窄直径 0 .1～ 0 .6ｃｍ ,吞咽…     

胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌(附162例报告)

目的　为了预防食管胃吻合口的并发症。方法　作者设计了食管胃部分切除后胃底成形再造术重建消化道 ,同期经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果　采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌 41例 ,贲门腺癌 12 1例 ,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论　本方法操作简单 ,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生 ,有实用价值     

内镜下食管内置入记忆合金网状支架的临床应用

我们自 1999年 2月以来 ,在内镜直视下置入镍钛记忆合金网状支架治疗各类食道狭窄 2 6例 ,均取得了满意的效果。临床资料一、一般资料　患者 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 41～81岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ,其中晚期食道癌食道狭窄 2 0例 ,食道癌术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,放射治疗并发食道瘘 2例。狭窄部位 :上段 2例 ,中段 16例 ,下段 8例。其中 4例为食道下段加贲门胃底癌所致狭窄。吞咽困难程度 ,采用 Wu- Wc分级法 [1 ] :1级 (进固体食物困难 ) 5例 ,2级 (进半流质食物受阻 ) 9例 ,3级 (进流食受阻 ) 9例 ,4级 (液体不能通过 )…     

胃底成形及幽门扩张术治疗食管下段癌贲门癌（附162例报告）

目的 为了预防食管胃吻合口的并发症。方法 作者设计了食管胃部分胃底成形再造术重建消化道,同时经胃切口行幽门扩张治疗食管下段癌、贲门癌。结果 采用该术式治疗食管下段鳞状细胞癌41例,贲门腺癌121例,无手术死亡。手术后近期吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合并发症的发生率明显降低。结论 本方法操作简单,有效地预防了食管胃吻合口并发症的发生,有实用价值。     

脉冲式球囊扩张治疗285例吻合口狭窄的临床分析

目的 探讨脉冲式球囊扩张治疗上消化道肿瘤术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 应用自制油压脉冲式扩张器,哑铃型球囊,血管介入导丝,在X光机及配套DSA系统下对285例吻合口狭窄患者进行扩张术.结果 285例共进行了710次球囊扩张,显效227例(79.6%),有效45例(15.8%),无效13例(4.6%),总有效率为94.7%.结论 脉冲式球囊扩张对上消化道肿瘤术后吻合口良性狭窄的治疗效果满意,安全可靠,痛苦小,并发症少,是患者易接受的新的治疗方法.     

内镜下射频结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床分析

目的：探索经内镜射频、扩张结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床应用价值。方法：在内镜直视下,运用射频电极、扩张器和食道支架对食道癌术后复发病灶和晚期食道癌所致管腔狭窄进行治疗。25例食道恶性梗阻内镜不能通过患者,其中18例患者经过1次射频治疗后胃镜顺利通过狭窄口,后再行食道支架置人;7例患者经过2次射频治疗后食道管腔变宽但胃镜仍不能通过,予扩张后行食道支架置入。结果：25例患者随访1—12个月,无严重并发症,所有患者经治疗后营养迅速恢复,停止静脉补液。结论：经内镜下射频、扩张结合食道支架置入术是食道恶性梗阻较理想的姑息治疗方法,且设备价廉,操作简单,安全性高,易于推广应用。     

内镜下射频结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床分析

目的:探索经内镜射频、扩张结合食道支架治疗食管恶性梗阻的临床应用价值.方法:在内镜直视下,运用射频电极、扩张器和食道支架对食道癌术后复发病灶和晚期食道癌所致管腔狭窄进行治疗.25例食道恶性梗阻内镜不能通过患者,其中18例患者经过1次射频治疗后胃镜顺利通过狭窄口,后再行食道支架置入;7例患者经过2次射频治疗后食道管腔变宽但胃镜仍不能通过,予扩张后行食道支架置入.结果:25例患者随访1-12个月,无严重并发症,所有患者经治疗后营养迅速恢复,停止静脉补液.结论:经内镜下射频、扩张结合食道支架置入术是食道恶性梗阻较理想的姑息治疗方法,且设备价廉,操作简单,安全性高,易于推广应用.     

脉冲式球囊扩张加服异烟肼治疗吻合口良性狭窄临床观察

目的探讨脉冲式球囊扩张加服异烟肼治疗对食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的临床疗效。方法应用自制脉冲式油压器,哑铃型球囊,血管介入导丝及加强导丝,在500MAX线光机配备DSA监视系统下,对100例吻合口良性狭窄患者施行了扩张术。单纯扩张组50例,扩张后加服异烟肼组（联合组）50例。结果临床观察：两组同一时间段内随访,单纯组再狭窄复诊的几率相对较高,扩张次数增多;联合组较单纯组生活质量明显提高,全部病例扩张成功率达100％。结论脉冲式球囊扩张加服异烟肼后对吻合口良性狭窄的治疗效果满意,可有效抑制狭窄瘢痕的形成,疏松平滑肌组织,减少吻合口再狭窄的几率,生活质量明显改善,是一种操作比较简单,安全可靠,痛苦小,并发症少易接受的治疗新方法。     

内镜下记忆合金支架幽门管再造治疗幽门狭窄(附9例报告)

自1997年2月以来,我们采取放置记忆合金内支架再造通道治疗9例胃窦癌致幽门狭窄患者,效果满意。临床资料　一般情况　经胃镜确诊胃窦癌患者9例。男6例,女3例;年龄56～75岁,平均67.5岁。其中腺癌5例,粘液腺癌3例,低分化癌1例。主要临床表现为呕吐、胃胀、中上腹振水音。操作方法　术前72小时禁食,术前10分钟肌注氢溴酸东莨菪碱0.3ｍｇ,常规咽部表面麻醉,左侧体位插入胃镜,抽出胃内液体,找出狭窄通道开口,采用烧灼术及探条扩张术扩张狭窄通道直径达1.5ｃｍ,将内镜插入十二指肠降部,后退检查扩张后狭窄通道情况满意后,顺内镜管道插入导引钢丝至…     

食管支架的临床应用

<正>食管支架应用于临床已有50余年的历史,其应用日趋广泛。本院自1997年1月开始至2014年3月共完成食管腔内支架置入术772例,取得了良好效果,现报告如下。食管支架置入适应症主要包括:1各种原因导致的食管管腔狭窄和堵塞,如食管癌、食管胃结合部癌(图1),化学烧伤后的食管狭窄,食管癌术后吻合口狭窄(常规吻合口狭窄扩张效果不佳)(图2),贲门失弛缓症经球囊扩张不佳等;2食管(食管-气管/支气管)瘘或食管破裂等(图     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例

为了减少和预防贲门癌术后食管胃吻合并发症—吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎,近年来,我们应用食管胃粘膜分层吻合术治疗贲门癌32例,取得较好效果,现报告如下。1临床资料为一组1991年7月至1997年12月收住的贲门恶性肿瘤患者共32例,其中男性28例,女性4例,年龄26～71岁,其中50～69岁占68．7％。病理：腺癌30例,贲门部溃疡伴重度间变1例,贲门食管双原癌1例（贲门腺癌,食管鳞癌）。治疗均行贲门癌根治食管胃粘膜分层吻合术,其中弓下吻合31例,弓上吻合1例。结果本组病例无一手术死亡,术后无吻合口瘘,进食通畅,无返酸、烧心…     

胃镜下食管及贲门狭窄的扩张及支架治疗

 无论是食管、贲门部肿瘤以及肿瘤术后引起的吻合口狭窄 ,还是误服化学药物引起的瘢痕狭窄 ,均可造成患者进食困难 ,严重影响患者的生存质量。我科从 1999开始应用国产萨氏扩张器、美国波士顿公司 3级扩张球囊 (ＣＲＥ)配合国产及进口食管内支架进行治疗 ,在电视胃镜下对 4 3例食管狭窄患者行扩张、支架治疗共 6 6例次均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组男 37例 ,女 6例 ,年龄 6～ 74岁。平均年龄 5 8岁。其中食管贲门癌术后吻合狭窄 19例、食管癌 12例、食管纵隔瘘 1例 ,腐蚀性食管炎 1例。吻合口狭窄多发生在术后 2个月以内 ,有 2例狭窄部扭曲成角变形。食管癌病史 1～ 2年不等 ,食管纵隔瘘系在硬化剂治疗后 2 0天产生。腐蚀性食管炎发生在自残服药后 2个月。　　根据患者进食情况以及Ｘ线、内镜检查 ,将狭窄分为 4度[1] 。0度 :患者完全不能进食 ,狭窄处直径 <2ｍｍ ;1度 :只能进流质 ,吻合口狭窄直径 <5ｍｍ ;2度 :只能进半流质 ,有梗阻感 ,狭窄口直径 <10ｍｍ ;3度 :能进饮食 ,但有梗阻感 ,吻合口直径 >10ｍｍ。本组 0度 13例 ...     

球囊导尿管自助式扩张治疗食管与贲门癌术后吻合口顽固性狭窄

目的：探讨内镜下微波高温凝固联合Savary-Gilliard探条及球囊导尿管自助式扩张对食管／责门癌术后吻合口顽固性狭窄的疗效。方法：对40例食管／贲门癌术后吻合口顽固性狭窄患者进行微波高温凝固联合探条及球囊导尿管自助式扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果：治疗1个月后有效率（CR＋PR）为87．5％（35／40）,3个月后为82．5％（33／40）,两者比较差异无统计学意义,Χ^2=0．392,P=0．531;6个月后为70．0％（28／40）,与治疗后1个月比较差异无统计学意义,Χ^2=3．660,P=0．056。结论：球囊导尿管自助式扩张是预防内镜下微波高温凝固联合探条扩张治疗食管／贲门癌术后吻合口狭窄后再狭窄的有效方法。     

食道癌术后近期胸胃、胸主动脉瘘一例

食道癌术后近期内引起胸胃、胸主动瘘少见。国内未见报告,我院遇到一例,报告如下: 患者男,58岁。因进食梗阻感伴胸骨后隐痛一月入院。经食道钡片、胃镜及病理检查确诊食道下段鳞状上皮细胞癌。于1987年9月11日在复合麻醉下行食道癌根治术(食道、胃主动脉弓下吻合)。术后6     

扩张加服异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

食管胃重建术后吻合口狭窄是胸外科的棘手问题 ,严重影响了病人术后的生存质量[1～ 4] 。自 2 0 0 0年我们对吻合口狭窄病例采用沙氏扩张器扩张加服异烟肼治疗 ,并与单纯扩张病例对比观察 ,结果显示异烟肼对预防吻合口扩张后再狭窄疗效可靠。材料与方法一　病例选择　为便于随访和观察 ,本组全部为 1998年以来在我院手术后病例 ,选择病例符合以下条件 :①均为食管癌或贲门癌 ,重复癌计在内 ;②扩张前经钡餐透视X线摄片吻合口宽度小于 9mm ;③术后时间超过 3月 ;④经纤维胃镜检查 ,排除吻合口癌复发者。全组病例共 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 …     

内镜扩张分离上消化道癌术后近期吻合回狭窄15例

内镜扩张分离上消化道癌术后近期吻合回狭窄１５例闫继勤，赵德利，周瑞雪山东省肥城市人民医院内镜室（２７１６００）１９８９年１月～１９９５年１０月，笔者用内镜诊断上消化道癌手术治疗后近期吻合口狭窄１５例，同时行内镜扩张、分离吻合口狭窄，缓解了吞咽困难的症...     

食管癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

1991年以来我们共收治食管癌术后吻合口狭窄 14例 ,采用扩张器扩张疗法治疗 ,均取得了满意疗效 ,报告如下 :临床资料　全组共 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 41～ 71岁。均经食管钡剂造影证实为吻合口狭窄 ,经纤维食管镜检查排除吻合口癌复发。按狭窄部位分型 :颈部吻合口狭窄 3例 ,主动脉弓上吻合口狭窄 7例 ,主动脉弓下吻合口狭窄 4例。按狭窄程度分型 :轻度狭窄 3例 ,中度狭窄 6例 ,重度狭窄 5例。方法　采用扩张器有如下 3种 :一、高压气囊扩张器 :该扩张器使用时在胃镜直视下将导丝送入吻合口后 ,撤出胃镜将带气囊双腔管送入 ,当气囊达…     

贲门癌切除术两种重建方法的临床随机对照研究

  目的　探讨贲门癌切除功能保全性手术的重建方法。方法　实验组采用肿瘤切除后食管黏膜、黏膜下与胃黏膜、黏膜下吻合和胃浆肌层对吻合口的斜行包套缝合模拟正常贲门解剖和生理功能的重建；术中充分游离幽门周围组织以保全幽门功能。对照组采用常规的肿瘤切除后GF-1型26／28号吻合器吻合，吻合口用4号丝线间断加强全周完成贲门的重建；同时行幽门环捏断术以预防术后幽门痉挛及梗阻的发生。结果　实验组无吻合口瘘和吻合口狭窄及胃食管反流发生；对照组吻合口瘘的发生率为2.8 ％（1／36），吻合口狭窄的发生率为50 ％（18／36）；吻合口近端胃食管反流液的pH值≤4者12例，占33.3 ％；≤5者15例（41.7 %）；≤6者29例，占80.6 ％（29／36）。结论　贲门切除术中贲门、幽门功能保全性手术的重建方法有益于患者术后康复，明显提高患者术后生活质量。     

纤维内镜引导下的食管扩张术262例报告

为了探讨纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄的临床疗效。我院于1991年1月1日～2004年12月30日应用纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄262例。结果3例扩张失败。259例扩张治疗后,进食阻挡缓解250例,缓解率95.4%;其中完全缓解150例,占57.3%。进食缓解晋升Ⅰ级者51例,晋升Ⅱ级者92例,晋升Ⅲ级者70例。初步研究结果提示,食管癌术后单纯吻合口狭窄、膜状型,病史不超过3个月者,是食管扩张术的最佳适应证。