颞下颌关节研究中的力学分析

颞下颌关节是全身唯一的联动关节,同时也是一个承载力的关节.下颌髁突软骨与一般的透明关节软骨不同,在纤维类型和结构上均有特点.下颌运动引起颞下颌关节的静态负荷和动态负荷,对于关节组织的生长、发育及维护具有重要意义.有限元法是测量TMJ负荷分布的有效工具,但关节组织生物力学的详细情况尚未明确,对于TMJ负荷维持条件和产生危...     

颞下颌关节研究中的力学分析

颞下颌关节是全身唯一的联动关节,同时也是一个承载力的关节.下颌髁突软骨与一般的透明关节软骨不同,在纤维类型和结构上均有特点.下颌运动引起颞下颌关节的静态负荷和动态负荷,对于关节组织的生长、发育及维护具有重要意义.有限元法是测量TMJ负荷分布的有效工具,但关节组织生物力学的详细情况尚未明确,对于TMJ负荷维持条件和产生危害的阈值并未达成广泛的共识.双相性模型和粘弹性模型是迄今为止比较合理的模型.研究显示,下颌髁突软骨类似于一种非线性粘弹性材料,其机械属性的各向异性特征是在前后方向上有更大的抗张强度、抗张硬度和能量吸收作用.本文就上述问题作一综述.     

颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

为了研究胶原酶这一基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）在骨关节病的发病机制中重要作用，本实验采用胶原酶关切腔内一次性注射方法，建立障碍 颞下颌关节骨关节病（ＴＭＪＯＡ）实验动物模型。该动物模型的建立为ＴＭＪＯＡ病理实质、发病机理及治疗方法的研究提供具了具有可比性的，便利的实验条件。     

颌间高度降低对颞下颌关节负荷影响的实验力学研究

目的研究牙体磨耗至颌间高度降低对颞下颌关节（TMJ）负荷的影响。方法在已建立的人TMJ负荷分析模型上,记录并分析不同颌间高度咬合时的双侧TMJ上下腔关节面压力分布情况。结果（1）不同颌间高度降低时,双侧TMJ负荷的力度中心均往右侧关节下腔关节面偏移,但幅度不大,各关节面压力集中区位置有不同程度的位移;（2）随着颌间高度的降低,各关节面压力峰值均逐渐增加（F 左上腔=23.90、F 左下腔=18.55、F 右上腔=24.36、F 右下腔=33.14,P均＜0.05）,下腔关节面均比上腔高;（3）随着颌间高度的降低,各关节面压力接触面积变化无统计学意义（F 左上腔=0.052, P 左上腔=0.95;F 左下腔=0.122,P 左下腔=0.89;F 右上腔=0.312,P 右上腔=0.74;F 右下腔=0.097,P 右下腔=0.91）。结论牙体磨耗至颌间高度降低可造成关节结构之间的相对位移,改变其内在受力环境,最终可能引发其生物力学改建。     

颞下颌关节的生物力学研究

颞下颌关节自身的生物力学特性与颞下颌关节紊乱的发病有着不可分割的关系。本文从颞下颌关节组织的粘弹性,弹性模量和关节盘的摩擦特性等几个方面综述近年来的研究进展。     

颞下颌关节软组织损伤研究进展

作为颞下颌关节（TMJ）功能性整体一部分的囊内软组织（包括关节盘、滑膜和盘后双板区），其伴或不伴髁突骨折而出现的损伤情况一直没有被搞清楚。本文就近年来这方面所取得的研究进展做一文献综述，并探讨了TMJ软组织损伤的治疗及其引起关节强直的可能机理。     

内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱综合征的初步体会

作者在应用颞下颌关节内窥镜检查颚下颌关节紊乱综合征患者的基础上，对２０例较明显关节腔内纤维素性悬浮物、盘凹之间粘连带形成及关节凹软骨面粗糙不平患者施行内窥镜直视下手术，并观察１２～３０个月。７０％患者临床症状获得改善，其中３０％患者临床症状消失，随访期内无复发。结果表明颞下颌关节内窥镜手术创伤小，无严重并发症，对某些关节内病变，是一种很有价值的治疗手段。     

颞下颌关节的压力的研究进展

关节内压是衡量关节功能状态与病理进程的客观标准之一,它参与了各关节多项生理和病理过程。本文综述了关节内压的影响因素及其对关节各组织成份的生理意义,着重说明关节内压改变与关节疾病的相互关系和它在颞下颌关节中的研究现状和应用前景。     

不同位置咬合高点对颞下颌关节面压力分布影响的实验力学研究

目的研究36 面不同位置的咬合高点对颞下颌关节（TMJ）负荷的影响。 方法在已建立的人冰鲜头颅TMJ负荷分析模型上，定义36 面无咬合高点，以及咬合高点位于 面近中尖、中央窝和远中尖时为工况一、二、三和四，记录并分析力学试验机加载后双侧TMJ上下腔关节面综合力度中心、压力集中区位置、压力峰值和压力接触面积等，使用方差分析方法进行结果的统计分析。 结果（1）双侧TMJ关节面负荷的综合力度中心均往右侧关节下腔关节面偏移，工况三时较为明显；关节面压力集中区位置变化表现为：左侧的各关节面有不同程度的位移，而右侧则相对稳定。（2）相较于工况一，工况二、三、四时，左侧TMJ上、下腔关节面表面压力峰值总体呈减小趋势（F_上 = 4.49，P_上 = 0.63；F_下 = 7.11，P_下 = 0.01），右侧TMJ上下腔关节面表面压力峰值差异无统计学意义（F_上 = 0.60，P_上 = 0.04；F_下 = 1.13，P_下 = 0.39）。（3）相较于工况一，工况二、三、四时，双侧TMJ上、下腔关节面接触面积变化均无统计学意义（P>0.05）。 结论36 面不同位置的咬合高点会影响TMJ关节面的受力形式，造成关节结构之间受力环境的改变。     

最大闭口咬合状态下颞下颌关节的接触特征分析

目的研究颞下颌关节在最大闭口咬合状态下的接触方式和应力分布。方法用可视化人体图像数据先建立颞下颌关节的三维实体模型,在Marc中再进行有限元模型的建立,定义髁状突、关节盘、关节窝三者之间的接触关系,观察其接触特征。结果在最大闭口咬合接触下,髁状突先与关节盘后带与双板区交界处发生接触,同时,关节盘相对髁状突作向前滑动,髁突的等效应力值大于关节盘,而关节窝的应力水平最小。结论在最大闭口咬合状态下,关节盘后带与双板区的交界处以及中间带均为重要的应力缓冲区域。     

(牙合)夹板对颞下颌关节紊乱病患者下颌骨应力分布的影响

目的　探讨夹板治疗颞下颌关节紊乱病 (temporomandibularjointdisorders,TMD)的生物力学机制。方法　采用三维有限元法模拟分析TMD患者夹板治疗前后下颌骨应力分布特征的变化。结果　夹板影响了TMD患者下颌骨的应力分布特征 ,使其下颌骨各部位最大、最小主应力明显降低 ,尤其是患侧髁突应力降低更为显著 ,使两侧髁突应力分布趋于一致 ,而下颌骨各部位应力对称性亦有所改善。结论　夹板通过改善颞下颌关节的应力分布状况 (应力大小、性质和对称平衡性 )减轻甚至消除对其的损伤 ,使失衡的关节内环境得到调整和恢复 ,此为夹板治疗TMD的最主要的生物力学机制之一。     

A clinical and tomographic study on temporomandibular joint osteoarthritis

One hundred and twenty two patients with temporomandibular joint (TMJ) disorders were examined by lateral and frontal tomograms. A comparison between clinical and radiographic findings was performed to confirm the clinical characteristics of TMJ osteoarthritis. The patients with radiographic abnormal or suspicious findings showed a significantly higher frequency of TMJ pain and limitation of mouth opening less than 29mm than the patients with normal findings. The TMJs with surface erosion also showed a significantly higher frequency of TMJ pain than the TMJs with normal findings. Therefore, these findings were thought to be one of the distinctive feature of TMJ osteoarthritis. However, 22 patients with unilateral clinically primary symptoms presented bilateral abnormal or suspicious findings and 7 patients with unilateral clinically primary symptoms presented abnormal or suspicious findings only in the TMJ opposite to the clinically primary symptomatic site. Therefore, the necessity of radiographic examination of the clinically unaffected TMJ was concurrently indicated for the treatment planning and for the further research. Dr. Yamada was the Professor of the Department of Oral Radiology April 1982–March 1991     

Postnatal development of the human temporomandibular joint II. A microradiographic study

Temporomandibular joint specimens from 22 subjects aged 1 month to 23 years were examined microradiographically. There occurred considerable interindividual variations in mineralization of the joints but nevertheless, systematic changes in mineralization were demonstrated during the periods of development and growth. A continuous compact bony layer formed early in the fossa and tubercle while the outer mineralized layer of the condyle consisted of calcified cartilage. A continuous bony layer around the periphery of the condyle was not fully developed before about 20 years of age. Growth of the articular tubercle was characterized by a spongy appearance of the bony layer over the tuberculum up to the end of puberty. No corresponding growth changes could be seen in the fossa. No mineralized parts could be seen in the disk or the fibrous layers of the articular surfaces.     

异体肋软骨移植治疗颞下颌关节强直的临床研究

目的:评价应用异体肋软骨移植治疗真性颞下颌关节(TMJ)强直的效果。方法:选择6例颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生、融合的骨质,保持凿开间隙1.0cm。形成的假关节间隙内植入雕刻成型的、经液氮保存的同种异体肋软骨。结果:所有患者术后均未见排异反应发生,随访3年均无关节强直复发,开口度3.0～4.5cm,开口型无明显偏斜,面部外形无明显畸形。结论:同种异体肋软骨移植可以用于TMJ真性强直的治疗,其术后重建的颞下颌关节的功能和患侧面部形态令人满意,但其远期效果有待进一步研究。     

颞下颌关节内窥镜手术的局部应用解剖测量

目的,了解颞下颌关节（TMJ）与邻近各解剖标志以及重要神经血管的解剖关系,以便更好地掌握手术操作方式和手术范围,方法：解剖测量7具国人尸体头颅的TMJ解剖结构及其与邻近解剖标志和重要神经血管的解剖关系,并依据20张显示鼻中隔居中,双侧解剖结构对称的CT片测量外耳道前倾角。结果：TMJ与在神经的颞支,面横动静脉,耳前神经血管束等组织的解剖关系非常密切,外耳道前倾角,关节节后斜面斜度,关节窝最薄处骨壁厚度和等测量数据对术者的操作是十分重要的参数值,结论 ：手术者熟知颞下颌关节的结构及其与邻近重要组织的解剖关系才能掌握好穿刺的角度和深度,控制手术范围,尽量减少手术并发症的发生。     

兔TMJ囊内黏连动物模型的建立

目的：介绍一种建立兔颞下颌关节囊内黏连动物模型的方法。方法：手术暴露16只兔右侧的颧突根部、眶下壁和眶后壁处组织,在颧突根部的前下方,用带有弹力橡皮筋的针自下向上垂直穿过关节盘的前伸部,将双股弹力橡皮筋从9.5mm向前牵引至40mm,达1.20N的牵引力,并将其固定于眶骨上制备的小孔中。术后分期进行MRI和内镜检查,确定有、无关节盘移位和黏连形成,随后处死动物取关节标本,以备光镜、电镜研究。结果：所有兔的下颌骨均不同程度地偏向对照侧,且伴有前牙的斜向磨耗。MRI证实,所有关节盘均出现了前移位,部分动物模型的实验侧关节上腔内有黏连带形成。结论：本实验提供了一种较好的建立颞下颌关节囊内黏连动物模型的方法。