胰岛素强化治疗急性脑血管病应激性高血糖疗效观察

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效.方法 将52例急性脑血管病合并应激性高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(治疗组)和常规组(对照组).观察并比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组治疗后神经功能缺损程度较对照组显著降低(P<0.05),治疗组治疗后显著好转率明显高于对照组(P<0.05).结论 急性脑血管病并发应激性高血糖时采用短期胰岛素强化治疗能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,对改善急性脑血管病预后有重要临床意义.     

应激性高血糖对老年急性心肌梗死预后的影响

目的研究老年AMI后应激性高血糖对预后的影响.方法 101例不伴糖尿病的老年AMI患者根据入院早期空腹血糖水平分成3组.A组55例,血糖正常(≤6.1mmol/L).(2)B组21例,血糖介于6.1与8.0mmol/L之间.(3)C组25例,血糖≥8.0mmol/L.对3组临床资料进行回顾分析.结果 3组梗死部位无差异,P>0.05.B组,C组心衰发生率较A组高,P<0.05.C组心源性休克,死亡率较A组高,P<0.05.死亡组血糖水平高于存活组(8.1±3.1mmol/L vs6.6±2 1mmol/L,P<0.01).结论老年AMI伴应激性高血糖心衰发生率高,当血糖≥8.0mmol/L时,心源性休克及死亡率亦增加,AMI后应激性高血糖提示预后不良,应引起临床医生重视.     

短期胰岛素强化治疗急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效。方法将216例急性脑血管病并发应激性高血糖患者随机分为常规治疗组和胰岛素强化治疗组,每组108例。常规治疗组对应激性高血糖不作治疗,胰岛素强化治疗组采用短期胰岛素强化治疗,严格控制血糖在4.0~6.1 mmol/L,治疗观测期为7 d,期满后对比分析两组的临床疗效。结果胰岛素强化治疗组神经功能缺损程度较常规治疗组显著降低,胰岛素强化治疗组治疗后基本痊愈率和显著好转率明显高于常规治疗组,不良转归率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论急性脑血管病并发应激性高血糖时采用短期胰岛素强化治疗能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,提高患者的生活质量,降低死亡率,对改善急性脑血管病预后有重要临床意义。     

血浆脑钠肽水平对非糖尿病急性心肌梗死并发应激性高血糖患者近期预后评价

目的:观察非糖尿病急性心肌梗死(AMI)并发应激性高血糖患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化,探讨血浆BNP在非糖尿病AMI并发应激性高血糖患者近期预后评估中的作用。方法:将60例AMI患者根据空腹血糖值分为2组,非糖尿病AMI并发应激性高血糖组(试验组)(血糖≥7.0mmol/L)36例,AMI未并发应激性高血糖组(对照组)(血糖<7.0mmol/L)24例,对AMI患者在发病后24h时测定血浆BNP水平。所有入选患者入院后2周行心脏彩超检查,测定和计算左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF);同时行24h动态心电图检测,记录2组患者心律失常发生率;并观察住院2周内心绞痛、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:①发病后24h血浆BNP浓度试验组明显高于对照组[(671.87±631.71)ng/L∶(299.53±455.67)ng/L,P<0.01]。②试验组LVDd、LVSd均高于对照组[(53.01±4.00)mm∶(50.50±3.20)mm,(45.32±5.92)mm∶(42.52±3.27)mm,均P<0.05],LVEF低于对照组[(52.86±5.79)%∶(61.00±7.54)%,P<0.05]。③试验组室性心律失常、室上性心律失常、严重窦性心动过缓和房室传导阻滞发生率均高于对照组(分别为66.67%∶41.67%,63.89%∶37.50%,47.22%∶20.83%,均P<0.05)。④试验组与对照组住院2周内MACE发生率,包括心力衰竭(36.11%∶12.50%)、心源性休克(16.67%∶0.00%)、梗死后心绞痛(25.00%∶4.17%)均差异有统计学意义(均P<0.05);死亡率(2.78%∶0.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非糖尿病AMI并发应激性高血糖患者近期预后差,血浆BNP水平升高更为明显。     

急性心肌梗死与应激性高血糖关系的探讨

目的　探讨应激性高血糖与急性心肌梗死 (AMI)之间的关系及对患者急性期预后的影响。方法　对 94例AMI患者入院时的血糖进行测定 ,并根据血糖测定结果 ,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组 ,观察 2组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果　 94例AMI患者急性期有 32例出现高血糖 ,发生率为 34 0 % ,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及死亡发生率比无应激性高血糖组高 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　AMI有性高血糖患者其死亡及发生严重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于无应激性高血糖者 ,可作为反映患者病情严重度、判断预后的指标之一     

急性冠脉综合征应激性高血糖对病情转归的观察

目的观察急性冠脉综合征并发应激性高血糖对病情转归的影响。方法以急性冠脉综合征患者住院24h内出现应激性高血糖者为观察组（以下简称观察组），不出现应激性高血糖者为对照组（以下简称对照组）。将两组患者病情转归对比比较，统计学以χ^2处理。结果观察组发生病情恶化明显高于对照组（P〈0．01）。结论急性冠脉综合征应激性高血糖与病情转归有明显关系。     

应激性高血糖比与非糖尿病患者急性心肌梗死的相关研究

在危重症状况下,非糖尿病患者出现的暂时性血糖升高,被称为应激性高血糖。相较于单一血糖值,应激性高血糖比调整了上次就餐及基础血糖的影响,有利于非糖尿病急性心肌梗死患者预后的预测。通过对应激性高血糖发生及损伤机制的研究,并进行早期适当治疗,有利于患者预后的改善,值得深入研究。     

体外循环术后患者应激性高血糖预后观察

目的分析体外循环术后患者应激性高血糖(SHG)预后的影响因素,为后续优化SHG应对流程,形成闭环式处理方案奠定基础。方法收集经体外循环手术患者资料,内容包括患者一般资料、预后指标、患者目标血糖值达标时间等。采用描述性分析、χ2检验、方差分析等进行预后分析。结果本研究共纳入368例经体外循环术后患者,其中SHG患者224例(60. 87%)。患者首次达到目标血糖值(<11. 10mmol/L)平均时间为(15. 00±1. 20) h,72小时内再次和三次发生SHG患者分别额外需要(8. 00±1. 10) h和(6. 00±0. 90) h达到目标血糖值。发生SHG(术后首次血糖值≥11. 10mmol/L)患者死亡率高于无SHG患者(血糖值<11. 10mmol/L),在心律失常、肺部感染、乳酸升高、肾功能衰竭、低血糖等并发症发生率、监护时长、机械通气时长、住院费用等方面均不同程度高于无SHG患者(P <0. 05)。结论体外循环术后SHG发生率高,容易反复,预后较差。制定合理措施、选择合适管控流程、配合培训开展将有利于SHG控制。     

急性心肌梗死后应激性高血糖与心室重构以及预后的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急性期的空腹血糖水平与心室重构之间的相关性以及与1个月、1年死亡率的关系。方法:连续248例非糖尿病AMI患者,排除了其他引起慢性应激的因素,测定患者次日晨起空腹血糖(FG)。AMI后第2周进行超声心动图检查,随访患者1个月和1年的存活情况。进行FG和超声心动图各参数间的相关分析。比较不同血糖水平下的1个月和1年死亡率。结果:①FG与左室射血分数(r=-0.287,P<0.01),左室后壁厚度(r=-0.205,P<0.01)均呈轻度负相关,与左室舒张末径(r=0.166,P<0.05),左室收缩末径(r=0.312,P<0.01)均呈轻度正相关。②合并应激性高血糖者预后较无应激性高血糖者差(1个月死亡率:19.8%vs.7.5%,P<0.01;1年死亡率26.7%vs.12.2%,P<0.01)。血糖重度升高者预后较轻度升高者差(1个月死亡率:33.3%vs.13.2%,P<0.05;1年死亡率42.4%vs.19.1%,P<0.05)。结论:AMI急性期的FG水平作为机体应激程度的标志与左心室重构相关,FG高者,1个月和1年预后均较差。     

急性心肌梗死伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床分析

目的　探讨急性心肌梗死（AMI）伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床特点。方法　58例急性心肌梗死患者分为两组：应激性高血糖AMI组：30例,伴随应激性高血糖（血糖≥7.0　mmol/L）;血糖正常AMI组：28例,血糖正常（血糖≤6.1　mmol/L）。比较两组患者的临床特点。结果　应激性高血糖AMI组和血糖正常AMI组相比,前者年龄较大,且心功能不全,无复流现象较高,病死率较高。应激性高血糖AMI组患者3支病变、弥漫性病变与血糖正常AMI组比较有显著性差异。结论　合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄较大,心功能差,相关病变血管多为前降支或右冠状动脉近端,住院死亡率高。     

高血糖与缺血性脑卒中的临床和预后关系

目的探讨高血糖与缺血性脑卒中临床和预后关系。方法对154例CT证实的缺血性脑卒中患者分为3组,无糖尿病血糖正常组67例,无糖尿病血糖升高组41例,糖尿病组46例。入院后次晨取空腹静脉血测定血糖。分别对治疗后的结果进行分析。结果无糖尿病血糖升高组的病死率明显高于无糖尿病血糖正常组(P<0.01),无糖尿病血糖升高组的意识障碍和精神症状与无糖尿病血糖正常组比较有明显差异(P<0.01)。结论缺血性脑卒中早期血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后及指导治疗的指标之一。     

脑卒中患者病变中血钠、血浆皮质醇及醛固酮水平的变化及其意义

目的 探讨血钠、血浆皮质醇（ＣＯＲ）、醛固酮（ＡＬＤ）水平变化在脑卒中发病及演变中的意义。方法 测定单纯脑卒中组、并发高渗性昏迷组及正常人的血钠、ＣＯＲ、ＡＬＤ水平的变化。结果 并发高渗性昏迷（ＨＤＣ）死亡组与存活组、单纯脑卒中组三者间及与正常对照组间血钠、ＣＯＲ、ＡＬＤ水平比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５～０．００１）;随着病情的好转,ＣＯＲ、ＡＬＤ也逐渐恢复至正常水平。结论 血钠、ＣＯＲ、ＡＬ     

Effect of isoproterenol on serum potassium and magnesium

Some ventricular arrhythmias can be related to a decrease inthe level of potassium (K) and/or magnesium (Mg). Because adrenergicstimulation decreases serum K⁺ and Mg⁺⁺, we decided to investigatethe effects of a beta-receptor agonist, isoproterenol, on serumK⁺ and Mg⁺⁺, and their consequences on the induction of tachycardia.Programmed atrial and ventricular stimulation was performedin 95 patients before and during infusion of 1.6µg . ml^–1of isoproterenol. During isoproterenol infusion, 61 patientshad no inducible tachycardias (group I) and 34 had induciblesustained tachycardias (group II): 16 of them (group IIA) hadinducible sustained supraventricular tachyarrhythmias and 18(group IIB) had inducible sustained ventricular tachycardia.Serum K⁺ and Mg⁺⁺ were measured at the end of stimulation inthe control state and during isoproterenol infusion. The basalvalues in groups I and II did not differ (3.8 + 0.38 vs 3.86+ 0.39 mEq . 1^–1 for K⁺, and 20.18 + 2.68 vs 19.83+1.63mg l^–1 for Mg⁺⁺). Isoproterenol infusion induced a significant(P<0.001) hypokalaemia in all groups and a decrease in serumMg in group II: there was a significant decrease in serum Mg⁺⁺(P<0.05) in group IIA (19.55±1.7 vs 20.4 + 4.6). Thedecrease in serum Mg⁺⁺ in group IIB (18.9+1.55 vs 19.32 + 1.63)was not significant. However the serum Mg⁺⁺ level during isoproterenolinfusion was significantly lower in group IIB than in groupI. In conclusion, the infusion of isoproterenol was responsiblefor a significant hypokalaemia, which did not explain the inductionof tachycardia. On the other hand, it also induced a decreasein serum Mg⁺⁺, which might facilitate the induction of supraventricularand ventricular tachycardia.     

北京郊区女性血清钾及血清钠钾比与血压关系

目的探讨北京郊区女性血钾及血钠钾比（Na/K）与血压的相关性。方法入选2216名女性受试者,对血压、体质指数（BMI）、高血压家族史和饮食类型进行记录。使用离子选择电极法测定受试者血Na＋、K＋水平。采用偏相关分析和二分类Logistic回归模型,分析血压和影响因素的关系。结果受调查人群高血压和正常血压高值的发生率分别为37.0%和34.1%,人群血Na＋、K＋、Na/K分别为（140.1±2.2）mmol/L、（4.3±0.3）mmol/L和（32.6±2.4）。在校正年龄后,血K＋与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）和平均动脉压（MAP）呈显著负相关（P〈0.01）,血Na/K与SBP、DBP、PP和MAP呈显著正相关（P〈0.001）。在Logistic回归模型中分别加入血K＋和Na/K,在调整了高血压家族史、年龄、BMI、血糖、总胆固醇的影响后,血K＋、Na/K仍是高血压的独立影响因素（ORK：0.446,95%CI：0.325～0.611;ORNa/K：1.118,95%CI：1.073～1.165）。在校正年龄后,膳食中蔬菜和奶制品的摄入量与血K＋呈正相关（P〈0.05）。结论北京郊区女性血K＋和Na/K水平与血压独立相关,血K＋的水平受膳食中蔬菜和牛奶摄入量的影响。     

可溶性P-选择素与急性冠状动脉综合征的关联性

目的 :观察急性冠状动脉综合征与血清中可溶性 P-选择素的关联性。方法 :采用 EL ISA法检测 32例不稳定型心绞痛 （U A）、47例急性心肌梗死 （AMI）、30例稳定型心绞痛 （SA）患者和 40例健康者 （对照组 ）血清可溶性 P-选择素水平。结果 :对照组和 SA组分别为 132 1± 12 1ng· L- 1和 15 2 0± 113ng· L- 1 ,而 U A组和 AMI组可溶性P-选择素明显升高 （分别为 76 45± 95 0 ng· L- 1和 46 6 5± 44 4ng· L- 1 ,P<0 .0 5 ）。结论 :可溶性 P-选择素与急性冠状动脉综合征有关联。     

The prognostic significance of serum glucose levels after the onset of ventricular arrhythmia on in-hospital mortality of patients with acute coronary syndrome

BACKGROUND: Several studies have illustrated the role played by serum glucose levels in cardiovascular morbidity and mortality in general and, more particularly, after an acute coronary event. AIM: The aim of this study was to evaluate the impact of serum potassium and glucose levels on in-hospital mortality in patients with ischemic heart disease, who exhibited severe ventricular arrhythmia. METHODS: We enrolled 162 consecutive patients who were referred to our institution for an acute coronary event and presented with sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation during the first 24 hours of hospitalization. Serum potassium and glucose levels were measured in all patients at the onset of tachycardia and after 2, 4, 6, 12, 36, 48 hours. RESULTS: During hospitalization, 23 out of 162 patients died (61% males). Serum glucose levels at the onset of the arrhythmia, as well as after 2, 12, 36 and 48 hours, were higher in the deceased (onset: 228.8 ± 108 vs. 158 ± 68 mg/dl, p = 0.0001, 2 h: 182 ± 109 vs. 149 ± 59 mg/dl, p = 0.03, 12 h: 155.5 ± 72 vs. 128 ± 48 mg/dl, p = 0.025, 36 h: 163.8 ± 63 vs.116 ± 42 mg/dl, p = 0.002, and 48 h: 138 ± 64 vs. 122 ± 42 mg/dl, p = 0.05, respectively), even after adjustment for age, sex, diabetes, left ventricular ejection fraction, type of acute coronary syndrome and site of infarction and medication intake. There was no difference in serum potassium levels between the deceased and survivors. CONCLUSION: Serum glucose levels at the onset of arrhythmia and 2, 36 and 48 hours later seem to have prognostic significance for in-hospital mortality in patients hospitalized for an acute coronary event, who exhibit severe ventricular arrhythmia.     

肝病患者精氨酸代琥珀酸裂解酶水平与肝病血清学指标的相关性研究

[目的]探讨肝脏疾病时患者精氨酸代琥珀酸裂解酶(argininosuccinate lyase,ASL)的分泌及与肝病血清学指标的关系.[方法]102例明确诊断的肝病患者,测定血清ASL、甘氨酸胆酸(GCA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),并与71例非肝病患者以及40例健康体检者(健康对照组)进行对照比较.[结果]肝病组血清ASL水平显著高于非肝病组和健康对照组(均P＜0.01),而非肝病组和健康对照组间差异无统计学意义;GCA、ALT和AST 3组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试者工作特征曲线(ROC Curve)显示ASL诊断肝脏疾病的诊断效率高于GCA、ALT和AST,相关性分析显示肝病患者血清ASL水平与GCA、ALT、AST呈正相关(均P＜0.01).[结论]ASL是反映肝脏疾病的灵敏指标,与常见的肝病血清学诊断指标有关联性,且诊断效率最高,适合临床开展肝病的鉴别诊断.     

Stress hyperglycemia: A prospective study examining the relationship between glucose,cortisol and diabetes in myocardial infarction

Aim

We aimed to explore the relationship between stress, hyperglycemia and diabetes in myocardial infarction (MI), using serum cortisol as a surrogate marker for the severity of stress.

老年人血压水平与冠心病和脑卒中发病关系的研究

目的探讨老年人血压水平与冠心病和脑卒中的发病关系。方法1993年抽样调查社区60岁及以上老人3440例,随访11年,排除基线已患有冠心病或脑卒中者及失访老人,对2 398例研究样本进行研究,其中高血压组1 424例,血压正常组974例。分析基线不同血压组别及不同血压水平与新发冠心病和脑卒中的关系。结果该人群基线高血压组新发冠心病16．9％,脑卒中15．4％,发病率明显高于血压正常组(发病率分别为13．2％,10．1％);且冠心病和脑卒中的发病率均随基线收缩压或舒张压水平的升高而升高;在相同血压水平女性老年人的冠心病发病率高于男性;多因素分析显示,冠心病和脑卒中发病与收缩压水平有关;低龄老人较高龄老人心、脑血管疾病发病率高。结论收缩压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,积极防治老年收缩期高血压有助于减少冠心病和脑卒中的发病,尤其对低龄老人。     

纤维蛋白原与冠心病类型、危险因素及病变的相关性

目的 :探讨血浆纤维蛋白原 （Fg）与冠心病类型、危险因素及病变程度的关系。方法 :应用 Clauss凝固法测定6 6 4例因胸痛而接受冠状动脉造影患者的血浆 Fg水平 ,并与其年龄、性别、血脂水平 ,有无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒 ,以及冠心病类型、冠脉病变程度进行统计学分析。结果 :冠心病患者中有高血压者 Fg水平较无高血压者高 （4.3± 1.4 g/L vs 4 .0± 1.4 g/L ,P<0 .0 5 ）。经多元逐步回归分析发现 ,高血压是影响 Fg水平的独立因素 （P<0 .0 5 ）。Fg水平与年龄呈正相关 ,r=0 .110 （P<0 .0 5 ） ,经多元逐步回归分析 ,仍有意义 （P<0 .0 5 ）。急性冠脉综合征 （ACS）患者血浆 Fg水平高于非冠心病者 （4.4± 1.4 g/L vs 4 .0± 1.8g/L ,P<0 .0 5 ） ,同时亦高于稳定型心绞痛患者 （P<0 .0 5 ）。三支病变者血浆 Fg水平高于单支病变者 （4.3± 1.4 g/L vs 4 .0± 1.3g/L ,P<0 .0 5 ）。结论 :血浆 Fg水平与患者年龄、高血压密切相关 ,在 ACS患者明显升高 ,与病变程度密切相关