医院感染控制对医院科学管理的要求探讨

医院感染指医院职工和住院病人在医院受到感染并出现症状者。常规下,由于门诊、急诊病人,探访和陪护人员流动性比较大,所以并不是监测或统计的重点;医院感染更多的认为是住院病人在医院内获得的感染。SARS的流行,提醒大家:医院感染率在传染病流行期间会显著上升,医院职工等受感     

胎盘片工艺探讨

本文就胎盘片工艺过程中常遇到片心崩解时间延长问题进行了专题探讨。在实验研究中发现了胎盘片硬度、崩解时间与工艺的关系,结果表明,在混合时控制胎盘粉的掺入量,在可以解决松片与崩解时限延长问题的同时,既缩短了工时,减轻了劳动强度又节约了能源,降低了成本,很值得推广应用。     

前置胎盘剖宫产术中胎盘娩出时机的探讨

目的:探讨前置胎盘在剖宫产术中胎盘娩出时机,减少产后出血的发生。方法:将我院2009～2011年收治的前置胎盘病例随机分成两组,甲组为胎儿娩出后立即徒手剥离胎盘,乙组为胎儿娩出后常规按摩子宫,待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,对两组病人术中出血量及术后24小时内出血量进行比较。结果:乙组病人术中出血量明显少于甲组,两组出血量相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:前置胎盘术中胎儿娩出后如出血不多可等待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,可减少术中及产后出血量。此方法也适用于所有剖宫产术。     

前置胎盘病因的探讨

目的探讨前置胎盘的可能病因。方法分析118例前置胎盘发病因素和妊娠结局。结果前置胎盘组在平均年龄、妇科炎症、人流、药流、剖宫产等因素上显著高于对照组,且差别具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者于正常产妇相比较具有明显的危险因素,因此减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施。     

产妇分娩后胎盘规范化管理

目的：加强胎盘规范化管理,杜绝传染病毒传播。方法：根据《医疗废物管理条例》制定胎盘管理规定,实施细则组织相关工作人员学习,从收集、暂存、运输、处理胎盘的各个环节进行管理,在实施过程中加强监督实行全程的管理办法。结果：分娩后的胎盘实现了规范化管理,做到日娩日清,无出现胎盘流向社会的现象。结论：胎盘暂时存放的规范化管理,无造成传染病传染。     

检验科医院感染管理的探讨

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是一个不可忽视的公共卫生问题，已经成为现代医学的重要研究课题，它涉及医学领域的方方面面。而检验科作为医院重要的医技科室，每天承载着全院患者的血液、体液、分泌物及排泄物等标本的检测、检验。而这些极具传染性的物质存在着巨大的生物安全隐患，也是造成医源性感染的源头；抓好检验科的生物安全管理是控制医院感染的重要环节不可忽视。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤及超常反应的探讨

胎盘部位滋养细胞肿瘤近年来已被充分认识，其临床病理较为特殊。现将我院收治的6例报告如下。     

前置胎盘产前出血的临床护理探讨

正常胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，前置胎盘多发生于高龄产妇，是妊娠出血的重要原因之一，是妊娠晚期严重并发症。若处理不当，可威胁母儿生命。多见于经产妇，尤其是多产妇。做好前置胎盘产前出血的护理工作是医务工作者的一项重要任务。现将本科近年收治的前置胎盘住院患者产前出血的护理体会报告如下。     

胎盘部位疾病的研究进展

随着医学的发展，对胎盘病理研究有了进一步的提高．包括母胎免疫、胎盘发育过程及中间滋养细胞病理改变、妊娠相关疾病、围产儿先天缺陷等方面的研究。     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系。方法对在本院分娩的4010例患者进行回顾性分析。结果 4010例分娩患者中,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率为10.3%（414/4010）,1628例无人工流产史者中,总发病率为3.6%,2382例有人工流产史者总发病率为14.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着人工流产次数的增加,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率呈明显上升趋势（P〈0.05）,胎盘粘连发病率最高。产后出血发生率为66.9%,胎盘植入者产后出血发生率最高。结论前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率与人工流产次数成正比,均易导致产后出血。     

拉米夫定对胎盘组织细胞凋亡的影响

目的：探讨拉米夫定在妊娠不同时期使用的安全性及其与胎盘组织细胞凋亡的关系。方法：154例孕妇分为4组：非用药组、孕后期LAM组、全程LAM组和正常对照组。孕后期LAM组和全程LAM组所产新生儿均接受标准主被动联合免疫。观察宫内感染发生率，胎盘组织Bcl-2、Bax、HBcAg表达情况。结果：HBcAg（4-）产妇胎盘组织Bax基因表达阳性率及表达强度均明显高于HBcAg（-）产妇，而Bcl-2基因表达阳性率及表达强度差异无统计学意义。拉米夫定的使用可降低HBsAg（＋）孕妇宫内感染的发生率及胎盘组织HBcAg、Bax的表达，但对Bcl-2基因表达阳性率及表达强度无显著影响。结论：乙肝病毒宫内感染的发生可能与胎盘组织Bax基因表达增高有关；拉米夫定可能通过抑制乙肝病毒复制，减少其所诱导的Bax基因异常表达，导致胎盘组织凋亡减少，乙肝宫内感染发生率降低。     

剖宫产后胎盘规范化管理

医疗废物是指接触了患者血液、体液等由医院生产出来的污染性废物。手术室担负着常规手术和危急重症患者的抢救,每天产生很多的医疗废物,如管理不当,就会造成医源性感染。随着医疗废物管理条例的颁布,卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录,各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务。手术室是医院感染的高危科室之一,做好医疗废物的管理,是控制手术室医源性感染的重要环节,分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键。     

探讨一级医院的感染管理对策

<正>医院感染是伴随着医疗活动的发生而不可避免的,一级医院长期存在对感染控制工作重视程度不够,工作人员感染意识薄弱、硬件设施、房屋结构不合理等问题。所以当领导要把医院的感染工作交由我管理的时候,感到压力很大。自己是护理人员,医院感染与控制涉及多环节、多领域、多学科的知识和协调能力,深感自己的知识与能力不够。通过全院上下两年的共同努力,我院的感染管理工作初见成效,在质量管理年检查中得到了肯定。现将管理中的体会报道如下。     

γ-干扰素抗孕鼠弓形虫感染子宫及胎盘部位的超微结构研究

目的 探讨IFN—γ对弓形虫感染之孕鼠的免疫保护作用。方法 弓形虫感染(感染后72h)及感染前24h加用IFN—γ的孕鼠，均于受孕18d脱臼处死，取子宫及胎盘组织，包埋切片，然后经透射电镜观察免疫活性细胞及弓形虫的形态、超微结构的改变。结果 IFN—γ使用组子宫及胎盘组织中虫体数明显减少，活化巨噬细胞增多且杀虫活性明显增强，细胞内虫体大多细胞器蜕变、崩解，有的虫体崩解呈絮状，有的呈无结构的团块状。结论 IFN—γ可明显增强免疫活性细胞的功能，对弓形虫感染的孕鼠具有一定的免疫保护作用。     

138例前置胎盘的临床分析及处理探讨

前置胎盘是产科出血中的主要并发症之一,本文就10450产妇中的138例前置胎盘进行讨论,并就产前诊断、处理和剖宫产术提出自己的观点。恰当的临床处理,可减少不良结局的发生,也可降低母婴的死亡率。临床资料一、一般资料从1983年11月至1988年10月5年内我院10450产妇中,前置胎盘有138例,其发生率为1.33%。中央性前置胎盘76例占54.35%;部分性前置胎盘53例占38.41%;边缘性前置胎盘10例占7.24%。其中初产妇88例,经产妇50例;孕龄在20—35岁之间。68例既住有人流史,118例用B     

前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法选择我院前置胎盘患者90例分为两组,A组为44例边缘性前置胎盘,B组46例为部分性和完全性前置胎盘,对两组患者临床表现及妊娠结局做对比分析。结果 B组诊断时孕周及初次出血均明显小于A组(P<0.05),其他各指标的差异不明显。结论前置胎盘患者妊娠结局存在很大差异,没有典型的临床特征,其产前出血状况及类型对妊娠结局不能预测。     

前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的相关性。方法对入我院进行分娩的3280例孕妇资料进行分析,选择其中342例发生胎盘异常孕妇进行研究,包括未经人工流产和人工流产的孕妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率;人工流产的次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的关系以及围产期感染相关因素的研究。结果未经人工流产孕妇胎盘总的异常率为3.7%,人工流产孕妇胎盘总的异常率为14.3%,两组胎盘异常总发生率比较显著差异(P0.05);流产次数越多,胎盘异常发生率随着次数增高而增高;围产期感染与产前贫血、宫腔感染和产妇营养不良关系密切(P0.05)。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系密切,多次人工流产易导致胎盘异常情况的发生,又易由于胎盘异常导致产后出血,育龄女性应尽量避免人工流产。     

米非司酮治疗胎盘部分性植入和胎盘粘连的临床观察

目的:观察米非司酮治疗胎盘部分性植入和胎盘粘连的临床效果。方法:将42例胎盘部分性植入和胎盘粘连的患者随机分为两组,治疗组30例,给予米非司酮治疗;对照组12例,给予催产素20U静脉滴注治疗;两组均辅以新生化冲剂口服,必要时加用卡孕栓纳肛以促进子宫收缩,观察产后12小时、24小时、72小时、1周阴道出血、胎盘排出及子宫恢复情况等。结果:治疗组产后12小时、24小时阴道出血量与对照组差异无显著性(P>0.05),但产后72小时治疗组阴道出血量明显少于对照组(P<0.05),治疗1周阴道出血停止病例数及胎盘排出时间两组差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮治疗胎盘部分性植入和胎盘粘连具有简便、安全、有效、经济、不良反应小等优点,值得临床推广应用。     

探讨高原环境对胎盘成熟度的影响

目的探讨高原低氧环境对胎盘成熟度的影响。方法选择来自本院妇产科和妇保院就诊孕妇,利用二维超声测量胎儿双顶径、股骨长径来估算胎儿孕周,评估胎盘成熟度,并与平原地区情况进行对照。结果平原地区孕38周以上胎盘成熟度达Ⅲ°者占15%,而高原地区孕32周以上胎盘成熟度达Ⅲ°者竞达66.9%。结论高原孕妇的胎盘成熟较平原地区提前。