拇外翻术后转移性跖痛症的研究进展

拇外翻术后少数患者易发生转移性跖痛症,严重影响患者工作和生活质量。熟悉并了解其发病机制和治疗方法对于转移性跖痛症的临床预防、治疗及康复均具有十分重要的指导意义。目前临床上除保守治疗外,主要采用手术治疗的方法。但因各家学术观点不同,给临床医生在选择治疗法则及术式上造成诸多困难。本文综合了国内外当前主要学术流派的观点及看法,并简要评价,针对其常见发病机制及治疗方法进行综述。     

三截骨术在重度拇外翻治疗中的临床研究

目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％;术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05);面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.     

乳腺癌术后的功能锻炼

目的对乳腺癌术后患者实施功能锻炼,探讨和分析其的临床应用效果。方法对我院收治的120例乳腺癌手术患者,在术后将这些患者分组为试验组和对照组。对照组:对患者进行常规的训练;试验组在对照组常规训练基础上实施功能锻炼。结果经过功能锻炼后,试验组患者肌力达到Ⅴ级的为60.0%(36/60);肩关节外展达到180°为66.7%(40/60)明显优于对照组肌力达到Ⅴ级的为40.0%(24/60);肩关节外展达到180°为46.7%(28/60);此外,试验组患者住院时间为(10.5±2.0)d明显短于对照组(26.0±2.5)d;差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上,对乳腺癌术后患者实施功能锻炼,加速患者的肢体功能康复,缩短患者住院时间。     

乳腺癌术后功能锻炼的护理体会

目的通过功能锻炼的临床应用,使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能,提高生活自理能力,恢复自信心,重返家庭、社会。方法制作功能锻炼操卡片,制定乳腺癌术后功能锻炼操,并系统应用于乳腺癌术后患者中。结果通过100例患者的实施,患肢关节功能恢复总有效率为99%,生活完全自理率为95%。结论功能锻炼在乳腺癌术后的应用是有效的,值得推广应用。     

乳腺癌术后患肢功能锻炼

为了使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能,提高生活自理能力,恢复自信心,重返家庭、社会,通过制作功能锻炼指导手册,并系统应用于乳腺癌术后患者中。通过对48例患者的临床应用,46例患侧肢体功能完全恢复,2例生活基本自理,所以适时、规范、系统的功能锻炼在乳腺癌术后患者上肢功能的恢复,和提高病人的生活质量有着非常重要的意义。     

拇外翻矫形的手术配合及术后康复护理

目的研究分析拇外翻矫形手术的手术配合及术后康复护理的方式、方法。方法回顾性分析35例行拇外翻矫形手术患者的临床资料,所有患者均进行术前护理、术中配合、术后护理康复,分析其护理效果。结果 35例行拇外翻矫形手术患者均康复出院,对患者进行随诊观察6个月,无一例患者发生并发症及复发,所有患者均愈后良好。结论术前护理、术中配合、术后护理康复以及为患者制定出院后的护理方案可显著提升拇外翻矫形手术患者的术后治愈,促进患者康复,并且能预防术后复发,值得临床推广应用。     

医疗健康数据支持下的Scarf截骨术治疗不同程度拇外翻的效果

目的 探讨基于患者医疗健康数据支持下的Scarf截骨术用于治疗不同程度拇外翻患者的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年7月收治的中重度拇外翻患者92例(103足),按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用Scarf截骨术治疗拇外翻,研究组则基于患者个人医疗健康数据分析后进行Scarf截骨术治疗。采用X线观察2组患者治疗前、后拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的改善水平;对比2组患者的手术时间、术中出血量等情况;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准对各组患者术后临床疗效进行评估;对比各组患者术后并发症的发生率。结果 术后2组患者HVA、DMAA、IMA角度相比于术前均显著改善(P<0.05),除研究组与对照组中度拇外翻IMA值对比差异明显(P<0.05)外,其他指标在2组患者间相比均无显著性差异(P>0.05),但研究组中中、重度组HVA、DMAA、IMA角度均略低于对照组中中、重度组;虽然2组患者中重度拇外翻术后疗效对比无显著性差异(P>0.05),但研究组中重度患者术后疗效优的...     

小切口微创拇外翻截骨矫形患者术后护理

拇外翻是由关节神经、关节肌肉出现病变所造成的,并具有一定的遗传性［1］,另外穿鞋不适也会对骨形态造成影响,从而引发拇外翻［2］。我院对49例拇外翻患者采用了小切口微创手术治疗,并进行了相关的康复指导护理,取得了较好的效果,现报道如下。     

中、重度足拇外翻的综合手术治疗效果观察

目的：探讨综合手术治疗中、重度足拇外翻的效果。方法：回顾性分析我院收治的中、重度足拇外翻患者29例37足的临床资料。结果：优良率89．0％，患者对术后足外形及功能满意，前足痛改善。结论：对于中、重度足拇外翻患者，综合矫形手术不失为一种可以考虑的手术方法。     

改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

目的 探讨改良Ludloff截骨术治疗的重度拇外翻的中期治疗效果.方法 2006年3月至2008年3月应用改良Ludloff截骨结合远端软组织手术治疗重度拇外翻患者25例(30足),其中4足加行Reverdin手术,3足加行Akin手术.患者均行患足负重位X线片并测量拇外翻角,随访24～35个月,平均28.3个月,按美国骨科足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 25例患者全部得到随访,术后无不愈合及畸形愈合,1例老年患者延迟愈合,伤口无感染.Maryland拇趾评分标准:优(90～100分)19足(63.3%),良(80～89分)8足(26.7%),可(70～79分)3足(10.0%),优良率90.0%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ludloff截骨术具有愈合快、跖骨短缩少、纠正畸形能力强的优点,可以明显减轻前足的疼痛,恢复足部的功能,是治疗合并第1跖骨内翻特别是重度拇外翻的较理想术式.

Abstract：

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

循证护理应用于腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察

目的探讨循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果。方法分析我院2010年5月至2014年9月普外科收治的402例胆囊炎患者临床资料,依据是否实施循证护理措施进行临床分组,普通护理组200例和循证护理组202例。结果循证护理组术后疼痛、恶心、呕吐、胆漏、出血发生率均低于普通护理组,循证护理组护理差错发生率和患者满意度均优于普通护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论循证护理在腹腔镜胆囊炎患者中应用后可以明显的降低术后并发症发生率,提高护理工作质量,值得临床推广应用。     

不同时期手术治疗急性坏死胰腺炎疗效比较

目的探讨不同时期采取手术治疗对急性出血坏死性胰腺炎的效果的影响,以为手术治疗时机的选择提供依据。方法选择2003年2月-2008年12月于我院治疗的33例急性出血坏死性胰腺炎患者为研究对象,将其按手术时机分为A、B、C三组,其中A组为发病后<3 d内手术,B组为发病后3～7 d内手术治疗,C组为发病>7 d后手术治疗,对所有患者根据其具体情况选取合适的术式进行手术治疗,同时期对三组患者治疗前后的血清淀粉酶、脂肪酶等进行检测比较。结果经手术治疗后,对三组患者的治疗效果、并发症发生率、死亡率及血清淀粉酶、脂肪酶进行比较分析,发现C组各项与A、B组比较,P均<0.05,差异有统计学意义,C组总体效果要优于A、B组。结论在急性出血坏死性胰腺炎的治疗中,应对患者的各项炎症反应进行控制稳定后再手术,这样效果要好于其他时期,值得临床进一步研究探讨     

前列腺增生症术后拔除导尿管的方法探讨

目的探讨前列腺增生症(hyperplasia of prostate)术后拔除三腔导尿管(urethral probe)的最佳方法。方法将120例前列腺等离子汽化电切术后留置三腔导尿管的患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组于拔管前先将尿液排空再注入37℃0.2%呋喃西林溶液300mL,然后夹管抽空气囊内液体,再注入0.5mL生理盐水后拔除导尿管;对照组将尿液排空,抽空气囊内液体后拔除导尿管。结果二组拔除导尿管时患者疼痛程度、拔除导尿管后出现尿道刺激症状例数、首次排尿的时间比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论前列腺增生症术后拔除三腔导尿管的最佳方法是拔管前排空膀胱注入37℃0.2%呋喃西林溶液300mL,然后夹管抽空气囊内液体再注入0.5mL生理盐水,此法可减轻患者的疼痛不适,避免对尿道黏膜造成机械性损伤,减少尿道刺激症状,促进患者尽早排尿反射,树立正常排尿的信心。     

二种方法治疗手外伤术后早期有炎性反应伤口的比较

目的 评价传统局部换药与点式直线偏振光近红外线疼痛治疗仪Super-Lizer HA-550(商品名"超激光疼痛治疗仪",S-L)照射加传统局部换药治疗手外伤术后早期有炎性反应伤口的疗效.方法 观察组先用生理盐水清洁后使用点式直线偏振光近红外线照射后再用传统换药法治疗.对照组使用传统局部换药疗法.结果 观察组:伤口治愈22例;伤口显效13例;伤口无变化1例;伤口加重0例,总有效率97.2%(35/36);对照组:伤口治愈6例;伤口显效17例;伤口无变化12例;伤口加重1例,总有效率63.9%(23/36).2组经χ2检验,有显著性差异(P＜0.05).结论 使用点式直线偏振光近红外线照射后再用传统换药法治疗对手外伤术后早期有炎性反应伤口疗效优于单用传统局部换药法.     

手术方式对老年性胃癌根治术预后的影响

目的　重点讨论手术方式对老年性胃癌根治术预后的关系。 方法　 回顾分析 1995年 1月～2 0 0 0年 1月共收治的 83例 6 5岁以上老年性胃癌根治术随访 3年 ,分析手术方式和心肺合并症的关系及其对死亡的影响。 结果　 三年后U区癌心肺合并症死亡 2 6例 (2 6 / 83,31 1% ) ,M区癌心肺合并症死亡 2例 (2 / 83,2 4 % ) ,L区癌心肺合并症死亡 8例 (8/ 83,9 6 % ) ,M区和L区共计 10例 (10 / 83,12 % )。两组 (U区与M +L区 )死亡率相比有显著差异 ,P <0 0 1。 结论　U区开胸手术易引起心肺合并症 ,是老年性胃癌根治术后死亡率增高的主要原因。     

翼状胬肉不同手术方法临床疗效观察

目的比较评价新鲜羊膜移植、自体角膜缘干细胞移植及单纯性翼状胬肉切除或翼状胬肉移位埋藏在治疗翼状胬肉中的临床疗效观察。方法翼状胬肉患者98例,102只眼,分为A、B、C组。A组30眼行单纯翼状胬肉切除或翼状胬肉移位埋藏;B组32眼行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移位术;C组40眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。术后随访6～48个月,比较各组翼状胬肉复发率。结果A组30眼中11眼复发,复发率36.37%;B组32眼6眼复发,复发率18.75%;C组40眼复发3眼,复发率7.5%。在原发性翼状胬肉治疗中,三组分别有9眼占36%、4眼占16%、2眼占6,25%复发;在复发性翼状胬肉治疗中,三组分别有2眼占40%、2眼占28,58%、1眼占12.5%复发。结论在防止翼状胬肉复发方面,自体角膜缘干细胞移植可有效地降低翼状胬肉术后的复发率,是目前较理想的手术方法。     

三七不同药用部位及规格所含皂苷总量比较

目的:改进《中华人民共和国药典》2010版一部(以下简称《药典》)中三七"含量测定"项"供试品溶液的制备"方法,比较三七不同药用部位和不同规格3种皂苷的含量。方法:供试品采用石油醚脱脂、正丁醇提取3种皂苷;对三七不同药用部位(主根、剪口、筋条和绒根)及不同规格(40头、80头、120头、200头、无数头)3种皂苷含量进行测定。结果:改进方法可对3种皂苷成分进行有效提取;三七不同药用部位含3种皂苷总量的顺序为剪口>病三七(绿臭)>筋条>绒根;不同规格三七含3种皂苷总量顺序为40头>80头>200头>120头>无数头。结论:改进的方法提取针对性强、供试品杂质少,可延长色谱柱使用寿命,节约分析成本,可用于三七皂苷类成分的提取;经比较,三七剪口3种皂苷总量最高,主根随着个头的增大3种皂苷的总量有逐渐升高趋势,三七不同药用部位与不同规格间3种皂苷含量无明显关系且均符合药典规定含量;患有绿臭病的三七其3种皂苷总含量无明显降低。     

术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果

目的：探讨术后心理护理与患肢功能训练在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取我院2013年2月～2014年2月经手术治疗的29例乳腺癌患者作为观察组,均在术后给予心理护理以及患肢功能训练,并选取同期接受手术治疗的30例乳腺癌患者作为对照组,仅接受术后的常规护理干预,比较分析两组护理后的心理状况、患肢功能恢复以及生活质量情况。结果观察组的症状自评量表评分、肩关节评分与护理满意度情况均显著好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者术后开展心理护理与患肢功能训练,能够良好地改善患者的不良心理问题,增加肩关节功能的恢复效果。     

品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的影响

目的 探讨品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的效果.方法 选择80例乳腺癌改良根治术患者,按时间段分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规术前术后护理、健康教育和使用乳腺癌术后康复操作为功能锻炼方法,实验组在此基础上开展品管圈活动,引入PDCA循环管理,联合个案追踪法,术后电话随访进行跟踪式康复指导3个月.出院前和出院后3个月评价两组患者患肢功能锻炼依从性以及康复效果.结果 实验组患肢功能锻炼依从性得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组出院前后总依从性得分差别不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组出院后3个月得分较出院前低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患肢肩关节的外展、前屈、后伸、旋内旋外的角度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后患者开展品管圈活动,引入PDCA循环管理,联合个案追踪法,电话随访延续性护理干预,能有效提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性,促进患肢功能康复,改善患者生活质量,使患者早日回归社会.     

脑血管造影术后不同加压止血方法的效果及安全性的对比研究

目的比较脑血管造影术后不同加压止血方法的效果及安全性。方法选取本院2010年12月至2012年12月行脑血管造影术患者的126例,随机分为对照组64例(传统绷带加压止血组)和观察组62例(动脉压迫器压迫止血组)。比较两组患者的效果及安全性。结果观察组鞘管部位渗血、迷走反射、血肿形成、假性动脉瘤的发生率均明显少于对照组,观察组的止血时间及制动时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉压迫止血器止血的止血时间短,可减少术后并发症,减少患者卧床时间,是一种值得临床推广的止血方法。