黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的疗效以及对患者神经功能康复的作用。方法将例96脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组（黛力新组、阿米替林组）及对照组,治疗前后用汉密顿抑郁量表（HRSD）、美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）、Barthel指数评分分别进行评估。结果治疗组三项评分的改善,与治疗前相比差异显著,并且优于对照组。结论黛力新能够明显改善脑卒中后抑郁,并促进神经功能康复。     

急性脑卒中后抑郁与神经功能缺损的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁状态与神经功能缺损的相关性.方法 选择发病24 h以内的急性脑卒中患者75例,依据Zung抑郁自评量表（SDS）将75例患者分为单纯脑卒中患者组和PSD组,再进一步采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）评定.并对评分结果进行统计学分析.结果 75例急性脑卒中患者确诊为PSD者32例（42.7％）.入院第2天、第1周末、第2周末、第3周末,轻度、中度及重度三组PSD患者HAMD评分与单纯急性脑卒中组差异均有统计学意义（均P＜0.01）.三组PSD患者HAMD评分随时间延长而出现明显变化,但与单纯脑卒中组比较均明显增高.单纯脑卒中、轻度PSD两组患者的SSS评分随观察时间延长而呈增高趋势,两组SSS评分差异有统计学意义（q =9.75,P＜0.05）.而中度、重度PSD组患者SSS评分随观察时间延长逐渐下降,与单纯脑卒中组差异亦有统计学意义（q =50.23、46.82,all P ＜0.05）.单纯脑卒中组、轻度PSD组HAMD评分及SSS评分无相关性（r =0.062,P＞0.05）,而中度PSD组、重度PSD组患者HAMD评分与SSS评分均有相关性（r =4.682,P＜0.05）.结论 急性脑卒中患者PSD的发病率为42.7％,中、重度PSD患者HAMD评分与神经功能缺损程度有相关性.早期对抑郁进行干预治疗与促进神经功能的恢复同样重要.     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

目的探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能康复的影响。方法将70例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规药物治疗和心理疏导,治疗组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀治疗,20 mg/d,晨起口服。对比治疗前及治疗2、4、8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前后神经功能缺损评分(SSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)评定。结果治疗组治疗后4周末、8周末较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比较有统计学意义(P<0.01),两组治疗前与治疗8周后SSS评分均减少、BI评分增加(P<0.01),治疗组较对照组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后合并抑郁障碍者的抗抑郁效果肯定,且能促进患者神经功能的恢复,提高日常生活活动能力,用药安全。     

脑卒中后抑郁与神经功能缺损相关性研究

目的:探讨急性脑梗死并发脑卒中后抑郁的起病时间及与神经功能缺损程度的关系。方法:以2012年3月～2013年1月辽宁中医药大学附属医院住院治疗的脑卒中患者90例为观察对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(SSS)进行评估。结果:90例脑卒中患者发生脑卒中后抑郁19例,发生率21.1%,其中轻度抑郁11例,中度抑郁8例,重度抑郁0例。脑卒中后抑郁起病时间为脑卒中发病后11～39d,平均(25.7±5.3)d。抑郁组神经功能缺损评分显著高于对照组(29.34±6.78,17.31±10.24,P<0.05)。结论:绝大多数脑卒中后抑郁为轻、中度抑郁。脑卒中后抑郁的起病时间多在卒中发病后一个月。神经功能缺损程度与脑卒中后抑郁呈正相关,神经功能缺失程度越重,抑郁发生率越高。     

抗卒中后抑郁治疗防治神经功能缺损

脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，其发生率约为30％-50％，严重的抑郁可影响其神经功能恢复。我们对72例脑卒中后抑郁患者给予积极抗抑郁治疗，并观察分析抗抑郁治疗与神经功能恢复的关系。     

脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁早期干预对神经功能康复的影响。方法：将96例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组50例和对照组46例;两组均进行常规原发病治疗和康复训练,治疗组同时进行药物治疗和心理治疗。经HAMD量表评定抑郁状态,分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4周进行评定。结果：治疗组与对照组对比分析,HAMD量表评定均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：抑郁早期干预不仅能有效改善脑卒中后抑郁患者心境,同时可降低卒中患者的致残率。促进神经功能康复。     

脑卒中抑郁障碍对神经功能恢复的临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁与神经功能恢复的因果联系。方法脑卒中患者136例随机分为治疗组68例和对照组68例,用汉密尔顿抑郁量表评分,其基线总分≥17分为抑郁障碍而后给予治疗组西肽普兰,对照组给予安慰剂,平均观察16周,再以随访评价神经功能恢复情况。结果治疗组与对照组HAMD17评分和同组基线总分分别比较：aP〈0.05,bP〈0.01,与对照组比较：cP〈0.01,治疗组与对照组SSS评分和同组基线总分分别比较：aP〈0.05,bP〈0.01,与对照组比较：cP〈0.05。结论脑卒中患者的抑郁障碍严重影响其缺损神经功能的恢复,改善抑郁状态将有利于缺损神经的恢复。     

脑卒中后抑郁的药物治疗

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的精神障碍,国外报道PSD的总发生率多为40%～50%,国内报道发生率为30%～68%.患者除神经功能缺损症状外,常伴有情绪低落,兴趣缺乏、悲观失望、失眠等精神症状.     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的观察氟西汀(百优解)对脑卒中后抑郁障碍(PSD)及神经功能恢复的疗效。方法采用随机开放性研究。PSD患者80例,分为治疗组及对照组各40例。对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上加用百优解20mg,1次/d。治疗时间为6周。于治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并参照全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度及总的生活能力状态进行评定。结果治疗组治疗抑郁总有效率为87.5%,对照组总有效率为32.5%(P<0.01);神经功能康复治疗,治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为82.5%(P<0.05)。结论氟西汀有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用。     

综合治疗脑卒中后抑郁80例临床观察

目的探讨综合治疗脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响。方法选取在我院2009年1月至2010年12月住院治疗的80例脑卒中后抑郁患者,经汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥8分,随机分成治疗组和对照组各40例,两组均予脑卒中常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用药物(帕罗西汀)并联合心理干预治疗等综合治疗。在治疗前、治疗后2、4、8周分别对患者评分。结果治疗后,抑郁症状和神经功能临床疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论综合治疗可明显改善脑卒中后抑郁程度,并能促进神经功能恢复。     

心理治疗与路优泰对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的：比较常规治疗、心理治疗、路优泰、心理治疗合并路优泰治疗这4种不同方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法：120例脑卒中后抑郁患者随机分为4组,分别为常规治疗组（A组）,路优泰治疗组（R组）、心理治疗组（C组）和心理治疗并路优泰治疗组（D组）,分别于治疗前、后用Zung量表（SD51进行抑郁程度评定和用斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）进行肌力评定。结果：在治疗8周后,各种抗抑郁治疗对抑郁有明显的改善,其中以D组最为明显;但各组肌力改善均直至第12周才有统计学意义,且亦以D组最为显著。结论：心理治疗并路优泰对脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效。     

脑卒中后抑郁对康复疗效影响的临床观察

目的分析脑卒中后抑郁（post—stroke depression,PSD）对康复疗效的影响。方法选择收住于我院康复科的脑卒中患者,按照纳入标准和排除标准选择符合条件的患者199例。对入选患者进行汉密尔顿抑郁量表评定,确诊PSD患者91例作为PSD组,其余108例作为非PSD组。对2组康复治疗前、治疗后（6周）的神经功能缺损程度及日常生活活动能力进行评定。结果康复治疗前PSD组神经功能缺损程度评分明显高于非PSD组（P〈0．01）;康复治疗后,2组神经功能缺损程度评分均明显降低,但PSD组神经功能缺损程度评分仍然明显高于非PSD组（P〈0．01）;2组治疗前后差值比较,PSD组明显低于非PSD组（P〈0．01）。康复治疗前PSD组日常生活活动能力评分低于非PSD组（P〈0．05）;康复治疗后,2组日常生活活动能力评分均明显升高（P〈0．01）,但PSD组评分仍然明显低于非PsD组（P〈0．01）;2组治疗前后差值比较,PSD组也明显低于非PSD组（P〈0．01）。结论PSD组患者的神经功能缺损和日常生活活动能力的恢复程度较非PSD患者差,PSD对康复治疗效果有负面影响。     

脑卒中后抑郁药物治疗进展

脑卒中后抑郁（PSD）是发生在脑卒中后的一种复杂情感障碍性疾病,患者由于自身因素,加上难以接受神经功能缺损的现实,而产生情绪沮丧、悲观失望等,严重影响患者治疗和康复,增加患者的残障率、病死率[1].因而积极治疗PSD,使患者情绪改善,主动性增强,能更好地配合治疗,从而提高机体对各种功能的调节和控制能力,促进神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.现将近几年治疗方面的现状及进展进行综述.1 传统抗抑郁药物[2]1.1 第一代抗抑郁药物 包括三、四环类抗抑郁药,通过阻断脑内去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和5-羟色胺（5-hydroxytryp-tamine,5-HT）能神经末梢突触前膜再摄取NE与5-HT,发挥抗抑郁作用.有阿米替林、去甲丙咪嗪、多塞平、氯米帕明、地昔帕明、去甲替林、马普替林等,由于胆碱能、组胺能作用及心脏毒性,目前已很少使用.卢瑞春等[3]采用每晚口服12.5 mg阿米替林治疗首发PSD1个月以上,发现PSD患病率16.4％明显低于对照组51.6％、NIHSS评分（2.83±1.74）低于对照组（3.64±1.93）、ADL评分（93.0±16.1）高于对照组（87.0 ±37.1）（均P＜0.05）,说明阿米替林治疗能降低PSD患病率,降低神经功能缺损,提高日常生活能力.     

文拉法辛治疗30例脑卒中后抑郁患者的疗效观察

脑卒中后抑郁状态（PSD）是一种常见的脑血管病并发症，它的存在不仅使患者神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降，而且使死亡率增加。文拉法辛做为一种新型的抗抑郁剂，临床报道可应用于多种类型的抑制症的治疗，且疗效肯定。本文收集了我院2003年1月1日至2004年12月30日门诊及住院患者30例，采用中、低剂量文拉法辛治疗，观察其疗效和副反应，现报道如下。     

舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的影响

目的探讨舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁状态、神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法将66例脑卒中后抑郁患者完全随机分为观察组和对照组,各33例。观察组在神经内科常规治疗的基础上,经1周清洗期后服用舒肝解郁胶囊,对照组进行神经内科常规治疗。2组患者治疗前及治疗第2、3、4周均进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活动能力Barthel指数评分并加以比较。结果与治疗前比较,对照组经基础治疗3、4周后,HAMD评分未明显降低（P〉0．05）,而观察组在口服舒肝解郁胶囊治疗3、4周后,其HAMD评分明显降低[分别为（10．1±2．1）、（7．8±2．0）分比（27．1±8．1）分],差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗3、4周,观察组和对照组NIHSS评分均明显降低[观察组：（7．3±1．7）、（3．9±1．7）分比（17．64-2．9）分;对照组：（9．4±2．0）、（6．2±1．9）分比（17．9±3．2）分,P〈0．05或P〈0．01];对照组经基础治疗3周,其Barthel指数评分无明显升高（P〉0．05）,而观察组治疗3周后,Barthel指数评分明显升高[（53±5）分比（27±6）分,P〈0．05],治疗4周后,对照组和观察组的Barthel指数评分均明显升高[观察组：（74±6）分比（274-6）分;对照组：（54±7）分比（28±7）分,P〈0．05,P〈0．01]。与对照组比较,观察组治疗3、4周时,HAMD评分明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;NIHSS评分较对照组减少,但差异无统计学意义（均P〉0．05）;治疗4周时,Barthel指数评分较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒肝解郁胶囊是一种较理想的抗卒中抑郁药物,对改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损症状和日常生活能力效果较明显。     

卒中后抑郁状态与神经功能关系探讨

目的探讨脑卒中后抑郁与神经功能缺损及康复之间的关系。方法对234例住院诊断为脑卒中的急性期患者，在入院后1周和1个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活活动能力（ADL）评分测定。结果脑卒中后抑郁82例，发生率35.04％（82／234），其ADL评分显著高于无抑郁状态患者，而且抑郁程度与神经功能缺损呈高度正相关，抑郁恢复患者的ADL评分显著低于抑郁未恢复者（P〈0．01）。结论卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，能加重神经功能缺损，影响康复，对其预防和治疗应予以重视。     

脑蛋白水解物结合康复训练治疗脑卒中抑郁的临床观察

目的探讨脑卒中抑郁（PSD）多元化治疗手段。方法将68例PSD患者随机分为治疗组和对照组各39例,均常规治疗并结合康复训练和心理辅导,治疗组加用脑蛋白水解物治疗．疗程4周．评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度评分（CSS）和日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果治疗前,两组临床情况、HAMD、CSS和ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）：治疗后,两组的HAMD、CSS和ADL评分均较治疗前有明显改善（治疗组P〈0．01,对照组P〈0．05）,治疗后两组间疗效比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论脑蛋白水解物治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复,从而促进其日常生活能力的提高。     

帕罗西汀治疗中老年脑卒中后抑郁临床观察

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一,发病率较高,占23.0%～76.1%,以情绪低落、兴趣减退、绝望及失眠等症状为主要表现,明显影响患者的康复速度,加重神经功能缺损的程度.我们应用帕罗西汀治疗中老年脑卒中后抑郁32例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.