外阴阴道假丝酵母菌病（ＶＶＣ）诊治规范修订稿

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等,其病原菌是以白假丝酵母菌为主的酵母菌,其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。1VVC的分类VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。     

双唑泰栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，是最常见的外阴阴道炎症之一。我院于2005年1月1日-2006年12月1日使用双唑泰栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）取得较好疗效，现报告如下。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗过程中复发的危险因素[英]／Pmel DA…／／Am J Obstet Gynecol

对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)维持治疗过程中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)复发的因素进行研究。自1998～2001年在Waney大学及Temple大学对RVVC进行研究。纳入标准：患者存在症状、假丝酵母菌培养阳性、在之前12个月VVC发病≥4次(包括本次)、年龄≥18岁。至少有1次VVC在过去被医生诊断。剔除标准：假丝酵母菌培养阴性；不能提供参加时或至少1个月随访资料。     

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株分布和药敏情况。方法对2003年12月至2005年12月,天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院及天津人民医院妇产科门诊390例有症状且真菌培养阳性的VVC患者进行菌株调查及药敏分析。结果VVC致病菌株白假丝酵母菌占94.4%(368/390),非白假丝酵母菌占5.6%,白假丝酵母菌菌株与非白假丝酵母菌菌株药敏无明显差异,氟康唑药物敏感率100%,VVC初发组与再发组菌株分布及药敏无差别。结论VVC致病菌株仍以白假丝酵母菌占优势。非白假丝酵母菌菌株对氟康唑耐药率无增加。     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究

目的　了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并评价阴道应用硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法对VVC的疗效。方法　采用多中心大样本开放性研究,对 2003年 1月至 7月全国 6家医院 250例VVC患者进行阴道假丝酵母菌的培养,并比较硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法的疗效及副反应。结果　 (1)白色假丝酵母菌仍是造成VVC最常见的致病菌,占 88.4%,而其他一些非白色假丝酵母菌依次为光滑假丝酵母菌 ( 5. 2% )、伪热带假丝酵母菌 ( 1.6% )、星型假丝酵母菌 ( 1.2% )、近平滑假丝酵母菌(1.2% )、平滑假丝酵母菌(0.8% )及季也蒙假丝酵母菌 (0.8% )等。(2)停药 10 ~14d时, 400mg组真菌阴转率为 89 9%, 200mg组真菌阴转率为 89 7% (P>0.05)。停药 28~35d时, 400mg组真菌阴转率为 96.1%, 200mg组真菌阴转率为 93 1% (P>0.05)。结论　(1)VVC的最常见致病菌是白色假丝酵母菌,机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。(2)硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法在治疗效果上差异无显著意义。     

外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)也称外阴阴道念珠菌病，为常见的外阴、阴道炎症。约有10％的非妊娠妇女，30％的妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状。70％妇女一生中至少感染过一次。白色假丝酵母菌(candida albicans)是主要病原体(80％～90％)，其他如光滑假丝酵母菌(candida glabrata)、热带假丝酵母菌(candida tropicalis)、近平滑假丝酵母菌(candida parasilosis)等占少数。     

外阴阴道假丝酵母菌病的菌种与耐药性研究

目的:对复发性外阴阴道假丝酵母茵病(RVVC)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道分泌物进行培养、菌种分型及药物敏感试验,探讨其治疗策略.方法:用沙氏培养基35℃培养194例患者阴道分泌物,其中RVVC 97例,VVC 97例.用API 32℃假丝酵母茵鉴定板及ATBTM FUNGUS3 药敏板接种,在ATB Expression全自动微生物鉴定仪判读结果.结果:在培养检测的194例阴道分泌物中白假丝酵母菌156例,占80.41%(156/194);RVVC组中73例为白假丝酵母菌,占75.26%(73/97),VVC组中83例为白假丝酵母菌,占85.57%(83/97).RVVC组非白假丝酵母菌比例高,与VVC组比较差异有统计学意义(P＜0.05).RVVC组假丝酵母菌对氟康唑药物敏感率(68.04%)低于VVC组(86.60%)(P＜0.05).结论:VVC、RVVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,RVVC组非白假丝酵母菌比例高于VVC组.RVVC组假丝酵母菌对氟康唑的敏感性明显低于VVC组.     

外阴阴道假丝酵母菌病123例临床分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与致病菌种的变迁、药物敏感性的变化和性伴侣感染之间的关系.方法:对妇产科门诊123例VVC患者的阴道分泌物及其性伴侣龟头皮屑进行真菌培养和药敏试验.结果:VVC致病菌株白假丝酵母菌78.9%,光滑假丝酵母菌占18.7%,克柔假丝酵母菌占2.4%.对酮康唑药物敏感率高达75.6%,对特比奈芬耐药率高达75.6%.在随访的102例性伴侣中,有症状者44.1%,镜检阳性率为26.5%,培养阳性率为51.0%,菌种分布与性伴侣一致率为98.0%.结论:非白假丝酵母菌占VVC致病菌比例增加,而假丝酵母菌对唑类药物耐药性有增加趋势,性伴侣的感染可能是VVC复发的重要原因.     

潍坊地区外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素研究

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC)的相关危险因素。方法:采用1∶1病例-对照研究设计,对200例真菌培养阳性的VVC患者及200例真菌培养阴性者或真菌培养阳性无症状的带菌者进行问卷调查,用Logistic回归分析方法筛选主要危险因素,并评估它们在VVC发病中的相对重要性。结果:Logistic回归分析提示非经期用护垫、VVC病史、口交、阴道冲洗、避孕套、近1个月应用抗生素、心情抑郁、口服避孕药、糖尿病等在VVC发病因素中具有统计学意义,且对VVC发病的相对影响依次减弱。结论:Logistic回归分析提示在VVC发病中具有统计学意义的因素,可能是外阴阴道假丝酵母菌病危险因素。     

阴道假丝酵母菌感染母婴传播及其预后

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis,VVC),也称外阴阴道念珠菌病,为仅次于细菌性阴道病的常见外阴阴道感染性疾病。近年来,发病率在世界各地呈明显上升趋势。75%的育龄妇女一生中至少有一次发病,40%～50%可重复感染(2～3次/年),不到5%的妇女可反复感染(每年发生≥4次)。孕妇假丝酵母菌带菌阳性率为50.12%,有症状者占40.73%[1]。2002～2003年北京妇产医院对513例孕妇检查发现:妊娠期阴道假丝酵母菌的阳性率为38.40%,VVC的发病率为18.71%。1病原体及感染途径假丝酵母菌系革兰阳性单细胞真菌,为条件致病菌。目前,有8种假丝酵母菌…     

健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究

目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制。方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异。结果:①乳杆菌检出率及菌种分布组间无统计学差异(P>0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P<0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P<0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制有统计学差异(P<0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P>0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P>0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P>0.05)。结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑菌作用最为明显。     

伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病804例临床分析

外阴阴道假丝酵母菌病（又称外阴阴道念珠菌病，vulvovagina[candidiasis，VVC）是一种以白念珠菌为主的酵母菌引起的机会性真菌感染，超过75％妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病。治疗VVC常用的方法是阴道局部使用抗真菌药，如咪康唑、克霉唑、制霉菌素，但局部用药的方法对一些复发性VVC及中重度VVC疗效并不满意。本文采用单独口服抗真菌药物伊曲康唑治疗广东和广西两省非初发VVC或中重度VVC共804例患者，取得较好的疗效，现报告如下。     

外阴阴道假丝酵母菌病病原学及疾病严重程度相关因素的研究

目的:了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并对影响VVC严重程度的相关因素进行研究.方法:采用多中心开放性大样本研究,对416例VVC进行流行病学情况调查,并进行真菌培养,鉴定菌种.结果:①416例患者中重度VVC 311例,非重度VVC 105例.培养共获得菌株365株,重度VVC菌种298株,分布为白假丝酵母菌276例(92.6%);非白假丝酵母菌22例(7.4%),包括热带假丝酵母菌5例(1.7%),克柔假丝酵母菌2例(0.7%),光滑假丝酵母菌4例(1.3%),近平滑假丝酵母菌3例(1.0%)及其他酵母菌8例(2.7%).单纯VVC 67例,白假丝酵母菌54例(80.6%).②VVC严重程度与患者吸烟之间存在显著的相关性,相关系数为0.104(P＜0.05);患者的性伴侣个数与疾病严重程度的相关系数为0.103(P＜0.05),表明患者的性伴侣个数越多,病情具有加重的趋势;患者清洗外阴的频率与患者的疾病严重程度存在显著正相关,相关系数为0.103(P＜0.05);最近12个月外阴阴道假丝酵母菌病的发作次数与患者的疾病严重程度成正相关,相关系数为0.162(P＜0.05),表明复发患者的疾病较为严重.结论:①白假丝酵母菌为重度VVC的主要致病菌.②VVC患者的不良生活习惯在对疾病的严重程度有重要影响.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病

每年发生外阴阴道假丝酵母菌病，也称外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)4次及以上或发生与抗生素治疗无关的、厂VC3次以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)。有5％的妇女反复发生VVC，严重影响着育龄妇女的身心健康。本文复习有关文献，就RVVC病因、发病机制、治疗和研究进展作一综述。     

中、美、加外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南解读

外阴阴道假丝酵母菌病是临床常见病及多发病,有不少病例处理时令人十分棘手,如复发性外阴阴道假丝酵母菌病及妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病等。此外,由于受认识程度等因素的影响,目前其诊治的规范化程度参差不齐。因此,本文拟通过对中国、美国及加拿大三国最新外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(规范)的对比,为临床医师们对外阴阴道假丝酵母菌病的规范化诊治提供参考。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见病、多发病，其发病机制涉及多方面的因素，包括：假丝酵母菌的致病性．个体的系统免疫和局部免疫的状态，妊娠期外生殖道环境的生理性改变，妊娠期雌、孕激素水平的显著变化．妊娠期机体的免疫抑制状态，以及许多妊娠期特发性疾病的影响等。但目前尚无统一解释，这就为有效预防及针对性治疗妊娠期VVC带来一定困难，深入研究其发病机制就成为一种趋势。就妊娠期VVC在国内外最新的研究进展加以综述。     

抗白色假丝酵母菌IgY的应用研究

目的探讨抗白色假丝酵母菌IgY对小鼠阴道白色假丝酵母菌感染的治疗作用,及抗白色假丝酵母菌IgY泡腾片的安全性和对外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果。方法2001年5月至2003年5月于南昌大学医学院免疫学教研室应用抗白色假丝酵母菌IgY对小鼠阴道白色假丝酵母菌感染进行保护性研究;观察抗白色假丝酵母菌IgY泡腾片对新西兰兔的急性皮肤刺激试验、阴道局部黏膜刺激试验的结果及对外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床效果。结果(1)小鼠阴道冲洗液白色假丝酵母菌培养结果(菌落数)抗白色假丝酵母菌IgY中剂量组与制霉菌素阳性对照组之间差异无显著性意义(0.3947±0.3265对0.3336±0.4634)。(2)新西兰兔试验部位皮肤、阴道黏膜及周围皮肤无红斑、水肿等,全身情况未见异常;阴道黏膜亦未见病理改变。(3)抗白色假丝酵母菌IgY泡腾片对外阴阴道假丝酵母菌病有效率88.9%,与硝酸咪康唑栓对照组(82.5%)比较差异无显著性意义。结论抗白色假丝酵母菌IgY对小鼠阴道白色假丝酵母菌感染有明显的保护作用;抗白色假丝酵母菌IgY泡腾片对皮肤、阴道黏膜无刺激作用;对外阴阴道假丝酵母菌病有很好的治疗效果。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药敏分析197例

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床分离菌株构成及其对常见抗真菌药物的敏感性。方法:对确诊的197例RVVC患者和466例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的阴道采集标本进行致病假丝酵母菌株培养分离、菌种鉴定和药敏试验。结果:①RVVC与VVC组在假丝酵母菌组成上差异无统计学意义;②RVVC组假丝酵母菌对制菌霉素、咪康唑、酮康唑和氟康唑的敏感性(51.6%、27.5%、30.8%、37.9%)显著低于VVC组(79.7%、47.5%、47.5%、55.1%);对两性霉素B、制菌霉素、咪康唑、益康唑的耐药性(12.1%、10.4%、50.0%、42.9%)显著高于VVC组(3.3%、1.7%、33.1%、22.0%)。结论:RVVC的致病菌株对抗真菌药物的敏感性全面降低而耐药性全面升高,应引起临床的重视。     

朗依治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病150例疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病发病率较高,有些患者反复发作,身心受到严重影响.反复发作的原因有妊娠、糖尿病等.妊娠期孕妇体内雌孕激素水平增高,阴道酸碱度适宜假丝酵母菌生长,故孕妇外阴阴道假丝酵母菌病发病率较高且反复发作,较难治疗.为预防分娩时感染新生儿及发生其他合并症,应积极予以治疗.近年我院门诊应用朗依治疗孕期外阴阴道假丝酵母菌病150例,疗效良好,现报告如下.     

外阴阴道假丝酵母菌病临床分离株的基因型和药物敏感性分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道白假丝酵母菌分离株的基因型别特征及不同基因型别的阴道白假丝酵母菌的药物敏感情况。方法:(1)对211株阴道白假丝酵母菌进行25S rDNA基因分型;(2)采用NCCLS推荐的M27-A微量法测定阴道白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和制菌霉素等6种药物的敏感性。结果:(1)211株阴道白假丝酵母菌分为3种基因型,A型189株(89.6%),B型19株(9.0%),C型3株(1.4%);(2)不含内含子组(A型)白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、克霉唑和氟康唑的最低抑菌浓度值(MIC)高于含内含子组(B、C型)(P0.05);不含内含子组(A型)与含内含子组(B、C型)白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和咪康唑的敏感率有显著差异(P0.01),前者显著低于后者。结论:不同基因型别的白假丝酵母菌在阴道内的分布具有独特性,A型为主要基因型;VVC白假丝酵母菌基因型别对不同药物的敏感率和MIC有影响。