急诊17例肺动脉栓塞临床分析

目的：提高急诊医师对肺栓塞的认识、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析急诊17例肺动脉栓塞患者的临床资料。结果：女性患者居多；基础疾病有下肢静脉血栓、肿瘤、脑梗塞等；其临床表现不典型，多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等；对其明确诊断首选放射性核素肺灌注显像；及时进行溶栓和抗凝治疗，效果好，预后佳。结论：在急诊临床工作中应提高对肺栓塞的发病警惕，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键。     

血管内大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的：了解血管内大B细胞淋巴瘤的临床，病理特征及治疗、预后情况。方法：对1例血管内大B细胞淋巴瘤（IVL）的临床特点及病理特征结合国内外文献进行分析。结果：该病例通过对肌肉活检得到诊断并给予积极的治疗。结论：IVL预后一般较差，但通过提高该病的诊断水平，可于肌肉活检做出诊断，做到早期诊断，及时治疗，可改善预后争取较好的转归。     

贲门癌69例诊治体会

目的：提高贲门癌的早期诊断，外科治疗水平，改善预后。方法：回顾性分析了1993年1月至2003年4月69例贲门癌患者的外科治疗情况。明确诊断后手术探查除发现有广泛转移者，分别给予近端胃部分切除、食管部分切除、全胃切除和合理的消化道重建。结果：肿瘤切除率为7l％，3年存活率为13％，5年存活率仅为8．6％。结论：贲门癌由于部位的特殊性，病理学上多为恶性程度高的低分化弥漫型腺癌，诊断较晚。为改善恶劣预后，应注意早期诊断和适当的肿瘤切除方法，可以降低手术风险，减少并发症，提高生存率。     

联合检测CEA和CA-50对消化道肿瘤的临床意义

消化道恶性肿瘤发病率高，严重威胁着人类健康。提高对它的早发现、早治疗以及预后判断，是对其进行治疗并延长生存期的关键。为探讨肿瘤标记物对消化道恶性肿瘤的诊断意义，我们对292例消化道恶性肿瘤患者，通过联合检测癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关性抗原（CA-50）血清水平，以探讨2项肿瘤标记物的诊断价值。报告如下。     

罕见腹膜后肿瘤2例报告并文献复习

目的：提高对罕见腹膜后肿瘤的认识，总结诊治经验。方法：报告腹膜后间隙肾上腺区原始神经外胚层肿瘤(PNET)和Castleman病伴发副肿瘤性天疱疮(PNP)各一例的诊治过程，结合文献分析其发病机理和诊断治疗方法。结果：PNET是高侵袭性肿瘤，早期诊断困难，晚期预后差；Casdeman病属于良性病变，可伴发天疱疮，肿瘤切除后可缓解症状。结论：腹膜后肿瘤基本无典型表现，术前可应用CT引导下细针穿刺活检明确诊断，手术切除是主要的治疗手段。     

急性肺栓塞的诊断进展

肺栓塞(PE)以其发病率高、误诊率高和病死率高成为国内外重要的医疗保健问题之一。PE在美国每年估计有65万新发患者,是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。若得到及时诊断与治疗,病死率可以从30%降低至8%。可见早期诊断及时治疗是决定本病预后的重要因素。本文对PE的诊断进展综述如下。     

鼻窦源性眼眶肿瘤73例临床分析

目的：探讨继发于鼻窦的眼眶肿瘤的临床特点及诊断，提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊治水平。方法：对73例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、肿瘤性质及原发性部位、影像学检查结果和治疗情况进行回顾性分析。结果：73例患者中首诊眼科的42例，眼部症状以眼球突出为最常见占60．2％（44／73）、病理检查：良性肿瘤46例，恶性肿瘤27例，CT和MRI检查的定性结果与病理诊断的符合率分别为58．8％和72．2％，结论：鼻窦肿瘤易侵及眼眶，影像学检查有助于早期诊断，多学科联合诊治，对提高鼻窦源性眼眶肿瘤的早期诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤患者的术后护理

发生于鼻腔鼻窦的恶性黑色素瘤较少见。其发病率在全身恶性黑色素瘤中未达1％。约占鼻腔鼻窦肿瘤的5．4％，是一种恶性程度高，复发率高，易转移，预后差的肿瘤。本病具有广泛的侵袭性，易侵犯鼻咽、眼眶、中耳甚至颅内，出现头痛、眼胀、溢泪等相应症状。早期诊断，及时手术治疗是提高生存率的有效办法。由于手术范围大。术后可能出现面部畸形，     

腹内血管自发性破裂出血的临床诊治体会

目的：探讨腹内血管自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法：对11例腹内血管自发性破裂出血病人进行回顾性分析，并对其发生原因，诊断和治疗方法进行分析讨论。结果：高血压、动脉粥样硬化和肝硬化门静 脉高压症是本病的主原原因。腹痛和失血是主要临床表现。预后取决于出血的速度、出血量及是否得到及时的诊断和治疗。及时手术，尽可能寻找并结扎出血的血管是治疗的关键。结论：提高对本病的认识，对不明原因的腹腔出血应尽早手术探查。     

大肠癌肿瘤标志物研究进展

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率在我国恶性肿瘤中居第五位。日前仅5％的大肠癌患者在早期得到诊断,大部分患者失去了最佳治疗时机。肿瘤标志物与肿瘤的发生、发展密切相关,在肿瘤的诊断、治疗及预后的判断中发挥着重要作用。为提高大肠癌的诊治水平,寻找能够用于早期诊断、治疗观察、预后判断且具有高灵敏度和特异度的肿瘤标志物,成为该领域关注的焦点。     

胆囊肿瘤的影像诊断思维

胆囊肿瘤的病理类型多样，临床表现不典型，术前明确诊断胆囊肿瘤对临床治疗方案的选择及预后判断具有重要意义。本文重点阐述胆囊肿瘤的影像学特点及鉴别诊断的影像学思路，以提高影像医师对胆囊肿瘤的诊断水平。     

抗利尿激素不适当分泌综合征17例临床分析

目的 增强对抗利尿激素不适当分泌综合征（简称SIADH）的认识,提高对本综合征的诊治水平。方法 通过对17例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况进行临床分析。结果 引起SIADH的基础疾病多种多样,最常见为肿瘤和肺部炎症,其临床症状和体征无特异性,实验室检查均有低钠、低氯血症,低血浆渗透压和高尿渗透压,病情的轻重与血钠水平相关,预后与原发病能否根治有关。结论 SIADH临床上并不少见,其临床表现无特异性,极易造成误、漏诊,化验血钠、血氯、血、尿渗透压是诊断SIADH的主要依据,早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键,治疗上限水比补钠更重要。     

母婴同室中新生儿高胆红素血症的处理

目的：提高产科母婴同室中新生儿高未结合胆红素血症的诊断处理水平。方法：回顾性总结近半年来产科母婴同室中59例新生儿高胆红素血症的病因、诊断及处理方法。结果：本组59例高胆患儿均获及时诊断，其中52例(88．1％)在产科婴儿室经过光疗、口服用药等治愈，无并发症发生。余7例黄疸较重者转入儿科治疗。结论：母婴同室中经专职儿科医生及时准确的诊断治疗，大多数高胆患儿可在产科婴儿室治愈。     

癫痫持续状态35例分析

目的：探讨癫痫持续状态（SE）的病因、机制、表现、治疗和预后。方法：对35例SE患者的资料进行回顾性分析。结果：SE主要病因有脑外伤、感染、中毒、肿瘤、脑血管病等；机制复杂；临床表现大多是全面性发作，少数为局灶性发作，脑电图80％异常。结论：SE病因很多，诊断主要靠病史和临床表现，需采用综合治疗，预后取决于病因、发作类型、抢救是否及时。     

肿瘤标志的概念、分类及常用血清肿瘤标志物的临床意义

根据世界卫生组织的报道，肿瘤疾病的发病率在逐年上升，并有年轻化的趋势，估计2020年全球肿瘤患者将增加到1500万。时至今日，对肿瘤疾病仍然以早期发现、早期诊断、早期治疗是最有效的措施。近20a来，为了提高对肿瘤的早期检测、鉴别诊断、疗效观察以及预后判断，人们从肿瘤细胞的化学特性、细胞病理、免疫反应和基因表达产物等诸多方面寻找各种特异性强、灵敏度高的肿瘤分子标志，并取得了较快的进展。肿瘤分子标志的研究对肿瘤的诊疗有极其重要的意义，促进了肿瘤临床诊疗水平的提高和发展。     

术前胃活检诊断神经内分泌肿瘤类型标准的探讨

不同类型的胃神经内分泌肿瘤（GNET）其治疗手段不同，因此在手术前对GNET类型的正确诊断十分重要。本文收集52例胃神经内分泌肿瘤，通过对其临床病理特点及患者随访的观察，提出GNET临床病理类型。Ⅰ型胃泌素依赖型类癌：可单发及多发，肿瘤的发生与胃泌素有关，生物学行为多为良性。治疗行息肉切除术或胃窦切除术，预后好。Ⅱ型非胃泌素依赖型类癌：多为散在单发，肿瘤发生与冒犯素无关，肿瘤较Ⅰ型恶性程度高，治疗行胃大部切除术。Ⅲ型胃神经内分泌癌：高度恶性GNET肿瘤，肿瘤低分化，治疗行胃切除术及术后综合化疗，预后差。本文重点对手术前胃内镜诊断GNET不同类型的标准进行了探讨。     

检测白血病血清肿瘤相关物质的临床意义

目的：探讨肿瘤相关物质（tumorspecific growth factor，TSGF）在白血病的诊断及预后判断中的作用。方法：对白血病患者测定治疗前后的血清TSGF水平，以健康者血清TSGF水平作为对照。结果：白血病患者血清TSGF水平显著高于健康者（P〈0．01），经治疗后完全缓解者血清TSGF水平显著下降，而未完全缓解者无明显变化。结论：血清TSGF水平是诊断白血病的有效指标，并可作为判断预后及治疗效果的辅助指标。     

肿瘤标志物CA19-9、CA242和CEA检测对胰腺癌诊断价值评价

胰腺癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升，恶性度高，进展快，早期临床表现不典型，不易发现，预后较差。近年来胰腺癌的血清肿瘤标志物研究日益受到重视，但目前尚无单一的血清肿瘤标志物能够准确地诊断胰腺癌，其特异性和敏感性仍不理想，而联合检测血清肿瘤标志物有助于提高胰腺癌的诊断敏感性。我们通过检测血清CA19-9、CA242和CEA水平，初步评价该3项标志物对胰腺癌的诊断价值。     

SAH头颅CT影像分型对颅内动脉瘤栓塞治疗时机选择应用研究

蛛网膜下腔出血（SAH）具有发病急、死亡率高、致残率高的特点，SAH的预后及并发症与其发病情况、出血部位，CT表现、发病年龄有密切关系，明确以上因素，对于早期诊断，进一步行DSA及动脉瘤栓塞治疗，改善预后、降低死亡率，非常重要。根据患者早期头颅CT影像分型表现选择介入手术的时机，这是SAH早期行DSA检查及颅内动脉瘤介入治疗提高其治愈率的关键，现就我们观察治疗的情况报告如下：     

血清肌酸激酶及其同工酶水平对窒息新生儿心脑损伤的诊断意义

窒息是引起新生儿心脑损伤的重要原因之一。早期及时诊断窒息后心脑损伤及程度，以便及时干预治疗，估计预后具有重要临床意义。本文通过对2003年5月-2005年4月我院收治42例窒息新生儿出生后24h血清肌酸激酶及其同工酶水平测定，分析其增高水平与窒息程度关系，探寻反映窒息新生儿心脑损伤早期临床指标，以利于对窒息新生儿心脑损伤进行早期诊断、及时干预、估计预后。