十二指肠损伤19例诊治分析

1980～2001年，我院收治十二指肠损伤患者19例，现将诊治体会报告如下。     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

十二指肠损伤12例诊治体会

在腹部外伤中，十二指肠损伤不仅诊断困难、治疗棘手、并发症多．而且病死率高。1991年1月至2002年2月．我院共收治十二指肠损伤患者12例。现将诊断与治疗体会总结如下。     

十二指肠损伤56例诊治分析

1996～2008年,我们共收治十二指肠损伤患者56例。现分析如下。 资料分析：本组56例中,男38例、女18例,年龄20～64岁。十二指肠开放性损伤32例、闭合性损伤24例。十二指肠单处裂伤32例、多处裂伤24例。损伤位于十二指肠第一段14例,第二、三段36例,第四段6例。     

十二指肠乳头旁憩室174例临床分析

十二指肠乳头旁憩室１７４例临床分析李智华周永碧陈敏何振平韩本立１９７９年５月至１９９６年６月，我们行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）３２００例，发现十二指肠乳头旁憩室１７４例，特报告之，并着重探讨该病与胆胰疾病的关系及对内镜下胰胆管插管技术的影响...     

闭合性十二指肠损伤19例体会

我们1993—08／2003—12共收治腹部闭合性损伤438例，手术探查342例，其中经手术证实十二指肠损伤19例，占同期探查病人的5．5％。初次手术17例，再次手术3例。术前确诊11例，死亡2例。全部病人均行手术治疗，效果满意。现总结报告如下。     

十二指肠损伤手术治疗方法的选择（附18例报告）

目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法。方法对1990～1999年问收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例均接受手术治疗，十二指肠单纯修补6例，单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例，十二指肠空肠Roux-en-T吻合6例，憩室化手术2例，胰十二指肠切除1例。其中发生十二指肠瘘2例，均死亡。结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法，十二指肠空肠吻合手术相对简单，效果可靠，宜优先选择。     

小儿颅脑损伤485例临床分析

1995年5月～2005年5月,我们共收治颅脑损伤患儿485例。现分析如下。临床资料：本组男337例,女148例;年龄5个月～14岁,平均5．8岁。闭合性颅脑损伤405例,开放性损伤80例。合并颅骨骨折160例,其中线状骨折75例,凹陷性骨折43例,颅底骨折42例;脑挫裂伤271例;     

损伤性胆管狭窄42例临床疗效分析

且的总结损伤性胆管狭窄的临床资料，评价损伤性胆管狭窄的治疗效果。方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率，支撑管支撑时问和疗效及随访结果进行回顾性分析。结果本组损伤性胆管狭窄发生子胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例)，胆囊切除 胆总管探查术9例，其余3例为肝破裂修补术后。狭窄胆管修复过程中，22例行肝管空肠吻合，5例行胆总管空肠吻合，胆管对端吻合2例，狭窄段胆管或吻合口整形12例。发生围手术期并发症12例，其中切口感染10例。随访时问13个月～10年，平均56个月。随访病例优良率90％，预后差者4例，其中1例死亡。结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切。肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果。     

非离断式Roux-en-Y胃空肠吻合术临床应用观察

2002～2005年,我们对35例胃大部切除术的患者采用非离断式Roux-en-Y胃空肠吻合术重建消化道,取得了满意效果。现报告如下。资料与方法：本组35例中,男19例．女16例;年龄29～71岁,平均55岁。其中胃癌20例（胃窦部13例,小弯侧7例）,十二指肠溃疡并幽门梗阻3例、穿孔5例,胃溃疡并出血7例。均在全麻下施术。胃大部切除后．采用非离断式Roux-en-Y胃空肠吻合术重建消化道。首先找到Treizs韧带,距Treizs韧带30～35cm处的空肠与胃残端在结肠前行输入袢对胃小弯的端侧吻合,吻合口长4～5cm。     

外伤性十二指肠损伤12例诊治体会

外伤性十二指肠损伤临床诊断与治疗较为棘手、早期诊断困难、手术探查易被漏诊，漏诊率达25％～30％，术后并发症的发生率为50％，病死率为30％～60％。因此，临床诊断与治疗应给予高度重视。     

十二指肠损伤10例漏诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其临床少见 (3%～5 % ) ,漏诊率较高 ,病死率高达 2 0 %。 1983～ 1998年 ,我们收治腹内脏器损伤患者 2 82例 ,其中有 10例十二指肠损伤初诊时漏诊 ,现将漏诊原因及诊治情况分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均41岁。 2例为腹部开放性创伤 ,余均为闭合性损伤。受伤原因为车祸 3例 ,重物击伤上腹、方向盘顶伤上腹、打击伤、枪击伤、刀刺伤、高空坠落、吞入金属异物各 1例。初诊为闭合性腹部外伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腹部并右股骨枪击伤、胸腹部刀刺伤并血气胸、颅脑外伤并 Cushin…     

症状性十二指肠憩室的临床特点分析

目的探讨症状性十二指肠憩室病例的临床、内镜及影像学表现、治疗方法,并分析其临床意义。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月-2011年1月症状性十二指肠憩室病例,分析其临床表现、内镜及影像学表现、治疗方法等临床资料。结果共35例患者诊断为症状性十二指肠憩室,其中腹痛者15例、呕吐者2例、呕血或黑便者12例、黄疸患者6例,腹痛患者4例有反复发作史、黑便患者2例。所有病例中并发十二指肠憩室炎5例、急性胰腺炎1例、胆总管结石6例、肠梗阻1例、上消化道出血12例。35例症状性十二指肠憩室分别位于十二指肠球部9例、降部22例、水平部4例,其中单发25例、多发10例。经由消化道钡餐检查发现十二指肠憩室13例、胃镜9例、经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)7例,双气囊小肠镜2例、腹部CT检查4例。结论十二指肠憩室症状不典型,对于不明原因上腹痛、消化道出血及胰腺炎患者,需考虑此病因,可行相关检查明确,治疗上除内科保守外还可以进行内镜下或者手术治疗。     

传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

目的:分析对比传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法:选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,分别给予传统开腹修补和腹腔镜穿孔修补,比较两组患者手术情况,术后恢复情况、住院时间/费用及并发症发生率。结果:两组患者住院费用和溃疡愈合率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、出血量少、缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发病率,溃疡与愈合率与开腹手术无异,值得进一步推广应用。     

闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

闭合性十二指肠损伤临床较少见.但由于其多为复合伤,并发症多,病死率高,且损伤后诊断较困难,极易误诊.1987～2007年,我们共收治闭合性十二指肠损伤28例.现报告如下并分析其诊治方法.     

十二指肠损伤的临床诊治（附12例报告）

目的 总结十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析2002-01～2007-12间12例十二指肠损伤的临床资料.结果 医源性十二指肠损伤3例,闭合性十二指肠损伤9例.全部病例均经手术治疗,治愈11例(91. 6%),死亡1例(8. 4%).结论 十二指肠损伤的治疗关键是早期诊断、早期手术,选择适宜的手术方式,进行综合治疗是治疗成功的重要因素.     

医源性胆管损伤的手术治疗（附23例分析）

分析23例医源性胆管损伤患者的手术资料。死亡1例（死于感染性休克）。20例随访1～12a,术后发生吻合口狭窄2例、吻合口形成结石1例、反流性胆管炎3例。认为及时发现、尽早选择合理的手术时机和手术方式,应用显微外科技术修复胆管,是保证医源性胆管损伤治疗成功的关键。     

胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨

目的比较胃十二指肠穿孔手术的治疗方法及效果。方法选取2010年4月-2012年10月来我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者30例为研究对象,其中22例慢性胃十二指肠溃疡穿孔患者行胃大部切除手术;5例外伤所致胃穿孔者行单纯穿孔缝合术;3例恶性肿瘤所致的胃穿孔,2例行姑息性胃次全切术,1例行穿孔修补、大网膜覆盖术。结果经处理后,恶性肿瘤患者死亡,其他患者均痊愈。结论胃十二指肠穿孔手术治疗需要针对不同的患者,采取不同的方法。     

对比腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的效果

目的:对比腹腔镜修补术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:选取我院接收的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据随机数字表分组方式,将所纳入的患者分成两组进行治疗研究组别,主要包括观察组与对照组,每组中的病例人数有28例,给予观察组患者运用腹腔镜手术进行治疗;给予对照组传统开腹手术治疗,将两组不同治疗方案的...