急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

慢性阑尾炎并阑尾尖端粘液囊肿一例

患者 ,男性 ,75岁。因反复右下腹疼痛 5年 ,再发加重 6h伴呕吐 2次于2 0 0 2年 8月 2 8日入院。入院时查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 74次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 0 /80mmHg。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,反跳痛 ,并可触及一个乒乓球大、有触痛、可移动的包块 ,右下腹叩诊稍浊 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 5次 /分。实验室检查 :WBC 6.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .2 5 ,Hb 14 5g/L。尿常规及尿十项检查正常。大便常规及潜血阴性。B超示 :右下腹包块 (性质待诊 )。入院诊断 :慢性阑尾炎 ,右下腹包块性质待诊。于…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者 ,男 ,2 6岁 ,因转移性右下腹疼痛 4天入院。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。心肺无异常发现。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ;右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,轻度肌紧张 ,可扪及一 18ｃｍ× 15ｃｍ× 6ｃｍ大肿块 ,质中 ,边界清 ,可推动 ,轻压痛。ＷＢＣ 10 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84。以“阑尾周围脓肿”行手术治疗。取右下腹探查切口入腹 ,术中见 :阑尾长18ｃｍ ,直径 5～ 6ｃｍ ,为盲肠前位 ,呈伞把形 ,质地中等 ,表面光滑 ,无结节及粘连 ,腹腔内约有 2 5 0ｍｌ淡黄色渗液 ,未见肿大淋巴结。完整切除阑尾及回…     

宫内孕合并宫外孕误诊急性阑尾炎1例

<正> 患者36岁,住院号6282,因突好性持续性右下腹痛一天入院。疼痛始示右下腹后波及全腹,无发热史,有停经史三个月,有空腹恶心呕吐史,无晕厥史。查体:T36.8℃,P90次/分,Bp90/70 mmHg,轻度贫血貌,痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,腹肌稍紧张,满腹压痛(+),反跳痛(+),右下腹麦氏点压痛(++),反跳痛(++),腹腔移动性浊音(+),肠鸣音弱。实验室检查:血     

Meckel憩室穿孔并胰腺及胃黏膜组织异位1例报道

病例资料患者,男,14岁,因＂持续右下腹疼痛1d＂入院。查体：体温38.2℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压118/78 mmHg（1mmHg=0.133kPa）;皮肤和巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹部平坦、对称,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛,麦氏点处压痛稍明显,伴反跳痛及轻度肌紧张,未触及包块,闭孔内肌试验（＋）;肠鸣音5次/min,     

大网膜梗死误诊为急性阑尾炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。因转移性右下腹痛 3d急诊入院。 3d前无明显诱因突发性脐周疼痛 ,呈持续性绞痛 ,活动时加重 ,右侧卧位时疼痛减轻 ,次日疼痛转向并固定于右下腹 ,伴发热。无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛。曾自服氨苄西林胶囊 2 d,腹痛无减轻。既往无类似发作史。 2 0年前因宫外孕手术。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 10 0 / 80mm Hg,肥胖体型 ,心肺检查未发现异常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹麦氏点偏上有明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。WBC12 .1× 10 9/ L ,N 0 .873。尿常规正常。入院诊断 …     

阑尾炎的误诊分析

<正> 1995～1999年以来,我科曾将5种其它疾病与阑尾炎混淆,现将误诊的典型病例报告如下。 例1,女,14岁,以“右下腹持续疼痛,伴发热2d,加重4h为主诉。伴恶心、呕吐。经妇科、内科医师会诊以“阑尾坏疽并穿孔”收入院。查体:体温37.9℃,血压12.0/8 kPa,脉搏90次/分,全腹腹肌紧张,压痛、反跳痛、以右下腹部为重,未及腹块、     

先天性升、降结肠异位伴横结肠旋转不良1例

患者　男 ,5 0岁。因转移性阵发性右下腹疼痛 (偶有左下腹偏内侧疼痛 ) 1个月余 ,加重 2d入院。既往健康无类似病史 ;体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 10 0次 ,呼吸 2 2次 ,血压 13 0 /90mmHg。右下腹麦氏点偏内侧压痛及反跳痛。白细胞 11.8× 10 9/L ,中性 0 .82。B超 :肝、脾、胰无异常。胸透 :心、肺正常。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术。术中在腹右侧未探及升结肠、盲肠和阑尾 ,右侧腹后壁见降结肠和乙状结肠。降结肠近端向上至肝下作 12 0°转折 ,向左下走行形成升结肠。未探及明显的横结肠(见附图 ) ,在左下腹偏内侧见盲肠和明…     

大网膜扭转1例报告

大网膜扭转较为少见 ,本院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料　　患者 :男 ,42岁 ,医生 ,因反复右下腹疼痛半年 ,加剧 1ｄ ,于1999年 5月 2日入院。查体 :Ｔ :38.2℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次/ｍｉｎ ,Ｂｐ :14 0 /80ｍｍＨｇ。腹部平坦未见肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,腹肌无明显紧张 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹压痛及反跳痛 ( ) ,尤以麦氏点压痛、反跳痛明显 ,未触及包块 ,结肠充气试验 ( ) ,移动性浊音 (-) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音约 2次/ｍｉｎ ,双肾区叩击痛 (-)。心电图示 :正常心电图 ;腹部透视示 :双膈下未见游离气体 ,肠管…     

妊娠期急腹症一例报告

患者36岁，孕1产0，因停经18＋1周，右下腹持续疼痛2d。于2008年11月24日入院。查体：体温36．9℃，血压13．3／8 kPa。腹部略膨隆，腹肌略紧，右下腹压痛及反跳痛，麦氏点偏内下方为重，右下腹可触及6cm×4cm左右包块，质韧。辅助检查：     

阑尾周围脓肿并盲肠升结肠起始段坏死一例

患者 ,女 ,5 0岁。因转移性右下腹疼痛 3ｄ伴呕吐 1次而入院。患者于入院前 3ｄ自觉上腹部剑突下隐痛 ,不甚严重 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,量少 ,当时能忍受 ,未作处理。数小时后 ,疼痛逐渐加重 ,无发热 ,无腹泻 ,无脓血便。曾自服消炎药治疗后未见好转 ,即到我院就诊。入院体检 :体温 36 .6℃ ,脉搏 84次/分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。腹平坦 ,软 ,右下腹触诊较饱满 ,可触及压痛性包块 ,反跳痛明显 ,右下腹叩诊实音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音5次 /分。血常规 :白细胞 16 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .89,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,淋巴 0 .1…     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

阑尾鞭虫一例

患者因右下腹间歇性绞痛伴呕吐1个月入院。患者1月前因突发右下腹绞痛、呕吐,在当地卫生院诊断为“右输尿管结石”,转来我院。住院后,患者症状间断发作。体格检查:右下腹麦氏点处轻度压痛,无反跳痛,右肾区亦无叩击痛,“B”超及腹部平片均未     

腹腔镜术后腹壁切口疝一例

患者男 ,5 3岁。因右下腹隐痛 3个月、突发下腹剧痛 1ｄ于 2 0 0 1年 9月 5日入院。病前 3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术 ,术中在麦氏点用 10ｍｍ套管针穿刺开孔 ,并经该孔放置胶管引流 ,术后 5ｄ拔管。体格检查 :腹平 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性 ,以右下腹原穿刺部位最重 ,肠鸣音正常。血常规检查 :ＷＢＣ 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80 ;Ｂ超示右髂窝低回声包块、边界欠清 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ。入院先后诊断为“腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术后腹腔残余脓肿” ,“后腹膜血肿” ,予保守治疗。右下腹原穿刺部位渐出现 1个痛性包块 …     

右侧腹股沟斜疝继发大网膜扭转梗死一例

正男性,44岁,厨师。因右侧腹股沟区可复性包块20年,右侧腹股沟区疼痛2天于2019年8月2日入院。体格检查:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压126/80 mmHg。腹部稍膨隆,右侧腹股沟区可及大小约4 cm×3 cm梨形包块,质中,活动度一般,可回纳腹腔。回纳后压住深环嘱病人咳嗽,不见包块突出。右侧腹股沟区及右下腹有压痛,右下腹轻度反跳痛,无肌卫,余腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,     

变异脐动脉索致回肠绞窄性坏死一例报告

患者 :男 ,5 9岁 ,因右下腹痛 5小时入院。入院时查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,屈曲体位 ,下腹稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹式呼吸减弱 ,下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹尤甚 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ17.8×10 9/Ｌ ,ＮＣ 0 .90 ,ＬＣ 0 .10 ,拟诊急性阑尾炎并腹膜炎 ,急诊手术。术中见距回盲部 6ｃｍ长 1.5米的回肠及其系膜缠绕直径 0 .5ｃｍ的光滑管状索带扭转两周 ,难以复位 ,肠管颜色变黑 ,近端…     

结核性阑尾炎2例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因反复右下腹隐疼痛 4月余 ,加剧 3ｄ伴畏寒发热入院。起病后伴间歇性腹泻 ,无咳嗽 ,无盗汗及午后潮热现象。体查 :体温 38 5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 98 72ｍｍＨｇ ,消瘦。心肺未发现异常。腹平软 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,右下腹可扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,表面无结节 ,活动度差 ,血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞 15 0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15。胸部及腹部Ｘ线片检查均未见异常。Ｂ超检查报告为阑尾周围脓肿。诊断 :阑尾周围脓肿。予以手术 ,术中见右腹下腔有少…     

腹腔血管外皮瘤误诊为阑尾炎1例

患者　女 ,38岁。右下腹持续性疼痛阵发性加剧 4ｄ ,伴恶心 ,低热入院。 1年前有类似腹痛史 ,拟诊为“阑尾炎” ,经非手术治愈。体查 :体温 39 0℃ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸32次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛和肌紧张。肠鸣音活跃。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约 2 5 0ｍｌ,右下腹有 1个约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿块 ,以一短蒂与后腹膜相连 ,质中 ,表面光滑 ,包膜完整 ,呈多囊性 ,内有豆渣样物质和化脓坏死组织 ,肿块与空肠及肠系膜紧…     

坏死性小肠炎二例误诊分析

例1 男,26岁。1988年2月3日入院。患者以阵发性脐周痛5小时,右下腹疼痛为重,伴有恶心呕吐入院。不发冷、发热,无腹泻及便血。检查:T37℃,P80次/分,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。痛苦病容,辗转不安,心肺听诊未见异常。腹平坦,未见肠型及蠕动浪。触诊肝脾未及,全腹有压痛,右下腹压痛尤为明显,但肌紧张和反跳痛不明显。肠鸣音活跃。化验检查:WBC12.4×10~9/L(12400/mm~3),