小儿先天性巨输尿管症3例误诊分析

1临床资料例1男，2岁。因发现左上腹部包块伴发热10天入院。查体：左上腹可扪及一约鸭蛋大小包块，质中等，表面光滑，移动度差，轻压痛。B超示左侧多囊肾。术前准备后行剖腹探查发现左肾盂轻度积水，输尿管明显增粗、扭曲，直径约2cm，扭曲范围上至左肾盂，下接膀胱，考虑为先天性巨输尿管症，予行输尿管膀胱再植术，痊愈出院。术后病理证实为先天性巨输尿管症。例2男，19个月。因发现右下腹条索状包块3天入院。查体：右侧腹及中腹部可及约8cm×3cm条索状包块，质硬，无压痛，活动。B超示右侧腹部约8．2cm×5．1cm多房性液性暗区，提示囊…     

先天性右输尿管膨出、闭锁、积水误诊为卵巢囊肿一例

1 病例资料女,24岁.因人工流产后彩色多普勒超声(彩超)检查发现右附件区肿物2个月入院.2个月前发现肿物后未治疗.13岁初潮,月经正常,孕1产0.查体:腹软,右下腹触及囊性肿块,边界、大小不清,轻微压痛,活动度差.     

先天性巨输尿管症2例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形，为少见疾病。笔者遇到2例，报告如下。     

先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析

对先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析如下。1病历摘要女,40岁。以盆腔包块就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,无压痛,于左侧附件区扪及大小约7 cm×5 cm的囊状包块,活动欠佳.无触痛,右侧附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,大小5.10 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜居中,左附件区见6.8 cm×5.2 cm液性暗区,边界清     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

原发性非梗阻性巨输尿管症1例

原发性非梗阻性巨输尿管症是指在膀胱及膀胱三角无异常、尿路无梗阻的情况下出现的输尿管扩张。其特征为盆腔段输尿管明显扩张。临床少见。现报导1例经尿路造影及病理证实的病例。女性，41岁，X钱号25248，病理号2039。4年来在无明显诱因情况下出现腰背部酸胀感，无发热，无尿频、尿息及血尿。体检：双肾区无扣痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上未及肿胀膀味。右侧逆行肾盂造影术中插管顺利，造影片见右侧肾孟、肾盏积水，右侧输尿管盆腔段明现扩张，最宽约45cm，近膀优末端恢复正常。（附图）输尿管边缘光整但排空延迟。术后病理报告：未找…     

输尿管巨大囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转

[病例]女,25岁.因停经39天,下腹胀痛伴呕吐、发热14小时入院.既往身体健康,未婚、未孕,有性生活史.     

先天性巨输尿管误诊分析

先天性巨输尿管是由于输尿管缺乏神经节而引起的多种神经肌肉功能障碍性疾病 ,X线检查可见输尿管极度扩张、直径增加、延长纡曲及肾盂、肾盏积水 ,临床较少见 ,易误诊[1] 。本文收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 2 0例巨输尿管病例 ,占同期静脉肾盂造影病例的 0 6 % (2 0 / 310 0 ) ,临床全部误诊。现就 2 0例临床及影像学检查资料作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,以 30～ 4 0岁多见。单侧 13例 (6 5 % ) ,双侧 7例 (35 % )。并发巨结肠症 5例。病程 1～ 10年不等。反复发作…     

一例巨输尿管症B超随访十年读片报告

一例巨输尿管症Ｂ超随访十年读片报告宗淑贤，张燕，张军，杜建我科对一例先天性巨输尿管患者经Ｂ超随访观察１０年，为临床提供了准确的客观依据。现报告如下：患者女性，５１岁。因左侧腰酸，胀痛十数年，加重４天。于１９８４年３月入院。无明显血尿史，无膀胱刺激症状...     

成人左侧巨输尿管症合并输尿管结石1例报告

1病例介绍 患者,男,40岁,汉族。主因左侧腰腹部疼痛不适伴发热10d于2009年4月12日入院。入院前10d患者无明显诱因突然出现左侧腰腹部疼痛,呈阵发性发作,疼痛剧烈难以忍受,向左下腹放射,伴有发热、恶心不适,体温最高达39．0℃,就诊于当地医院,行B超检查示：左输尿管下端结石并左肾积水,     

先天性巨输尿管症的治疗

目的 探讨先天性巨榆尿管症（CM）的治疗方法。方法 回顾性分析36例CM患者的临床资料。结果 肾造瘘4例，1年后行输尿管膀胱再植3例，术后5年无异常，另1例4个月后行肾、输尿管切除。肾、输尿管切除术4例。输尿管定期扩张、双J管置入6例，随访5～9年，肾功能均正常。保守观察6例，随访11～19年，病变无进行性加重。输尿管裁剪修整，膀胱再植16例，10例随访3～17年无异常，吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各2例，再次术后随访6年无异常，2例术后3年行惠肾及输尿管切除。结论 先天性巨输尿管症治疗原则是去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能；最佳治疗方法是进行输尿管裁剪修整、膀胱再植术。     

成人先天性巨输尿管症10例报告

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和处理,提高对巨输尿管症的认识.方法回顾分析本院199年8月～2002年7月对10例巨输尿管症的诊治情况.其中左侧6例,右侧3例,双侧1例.均经B超、IVU及RGP检查确诊.所有病人均行手术治疗,其中行输尿管裁剪后膀胱再植术9例,患侧肾、输尿管切除术1例.结果经随访1～5年,7例病人8侧输尿管积水明显减轻,2例无变化.结论B超、IVU及RGP检查是诊断成人先天性巨输尿管症首选方法,手术是目前治疗此病的有效手段.     

先天性巨输尿管症12例临床分析

目的 探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性.方法 总结该病12例.其中男7例,女5例;儿童4例,成人8例;左侧4例,右侧5例,双侧3例;输尿管剪裁整形再植术8例,肾输尿管全切术4例.结果 全部患者随访3个月～2年,病情稳定.2例患儿术后发育正常,健肾代偿性增大;8例输尿管剪裁整形再植术者,症状消失或显著改善,经B超及IVU复查,术侧肾、输尿管积水有不同程度的减轻,肾功能显著改善.结论 儿童患者应尽早手术治疗,成人患者可根据病变情况采用保守或手术治疗.     

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。     

先天性输尿管末端狭窄致输尿管积水误诊为卵巢囊肿1例分析

对先天性输尿管狭窄致输尿管末端积水误诊为卵巢囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因月经不规则行B超提示左附件区肿物10d余于2009-02-02入我院治疗,无腹痛及腰痛不适,患者14岁月经初潮,平素月经规则,末次月经2008-12-17不规则阴道出血行诊刮病理:分泌期宫内膜,部分呈息肉样增生.     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影(IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床研究

目的观察经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床疗效。方法观察总结腹腔镜手术20例与开放手术23例的手术时间、术后并发症、术后疗效等差异。结果腹腔镜下手术取得了与开放手术同样的手术效果,并具有出血量少、术后痛苦小、住院时间短的特点。结论经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症是行之有效的,并且更能体现出其微创的优越性,值得临床广泛推广。     

Cohen手术治疗成人双侧先天性巨输尿管症体会

目的 总结采用Cohen手术治疗成人双侧巨榆尿管症的疗效.方法 10例双侧巨榆尿管症的成人患者.均采用Cohen手术同时处理双侧病变,术前均经B超、尿路造影术等检查证实.结果 10例均获1～3年随访,18侧肾积水较术前减轻,2侧变化不明显,10例均无返流发生.结论 cohen手术适合治疗成人双侧巨输尿管症,手术简单,术后效果好.