重复剂量米索前列醇用于早孕药物流产的探讨

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,增加米索前列醇的用药次数,能否提高药物流产成功率.方法:采用单、双日的半随机法,把符合药物流产条件而准备终止早孕的健康孕妇随机分为研究组和对照组.研究组在给常规方法治疗的基础上加服0.6mg米索前列醇.对照组则按国内药流常规方法.比较两组孕妇在留院观察期内孕囊排出成功率以及总的药物流产成功率.结果:在留院观察期内研究组的孕囊排出率为77.5%,对照组为69.4%,差异无统计学意义.研究组的完全流产率为98.0%,明显高于对照组(P=0.042).结论:应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,如在药物流产第3天增加1次米索前列醇的剂量则可以提高药物流产成功率.     

戊酸雌二醇片与米非司酮、米索前列醇联合治疗稽留流产的临床分析

目的探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮+米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果。结果试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用。     

主动清宫术降低药物流产并发症的观察及护理

目的 探讨药物流产的观察及护理方案，以减少药物流产并发症。方法 米非司酮配伍米索前列醇药物流产1832例（研究组）与传统药物流产500例（对照组）对照。结果 研究组清官率为12．7％，高于对照组的8．2％；研究组流产后出血量、持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组，两组比较，P〈0．001。结论 药物流产失败者，当日行主动清官术，有利于减少药物流产并发症，有助于药物流产的护理。     

疤痕子宫早孕药物流产520例分析

药物流产是终止意外妊娠安全有效的措施,米非司酮配伍米索前列醇具有相对痛苦小、经济、方便的优点,已被广泛用于早孕药物流产。笔者观察此2种药物在疤痕子宫早孕中应用的临床疗效,以探讨其可行性及注意事项。 1临床资料 1.1一般资料 我院2003-03/2008-12收治剖宫产术后疤痕子宫妊娠者520例,年龄24～41（31.7±2.7）岁;剖宫产至本次妊娠时间5个月～9 a,平均（3.18±2.67）a,哺乳期48例;经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,孕周≤7周,孕囊直径≤25 mm,排除子宫瘢痕处妊娠,无药流禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮25 m g,2次/d,口服,共3 d;第3天晨空腹服米索前列醇0.6 m g。服药前后2 h内禁食水。服药后观察流产效果、胚囊排出时间,阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及物药不良反应情况。1.3效果判断标准完全流产：用药后1周内可见孕囊排出,出血渐停止,1个月后尿HCG检测阴性,B超检查宫内无残留物,未经手术干预自然转经;不全流产：用药后未见孕囊排出或有妊娠物排出,但2周后B超复查宫内有组织残留或阴道持续出血而行清宫术,刮出物经病理检查可见蜕膜或绒毛组织;     

五加生化胶囊辅助药物流产与常规药物流产对比分析

目的：观察五加生化胶囊辅助药物流产时胎囊排出时间及药物流产术后阴道出血情况。方法：将186例自愿要求行药物流产的患者随机分为试验组和对照组，试验组93例行五加生化胶囊辅助米非可酮配伍米索前列醇药物流产术，对照组93例行米非司酮配伍米索前列醇药物流产术，观察两组胎囊排出时间、药物流产有效率及药物流产术后阴道出血情况。结果：胎囊排出时间对照组明显缩短，胎囊6h内排出试验组占92．47％，对照组占69．89％，流产有效率试验组低于对照组，试验组有效率96．77％，对照组有效率81．72％，流产后阴道出血量试验组明显少于对照组。结论：五加生化胶囊辅助药物流产可缩短胎囊排出时间，提高药物流产有效率，减少流产后阴道出血量。     

结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产106例分析

目的探讨结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术对子宫<孕12周的稽留流产进行治疗的效果。方法对106例子宫<孕12周的稽留流产患者口服结合雌激素0.625mg,每8h1次,连服3d,第4天阴道擦洗后阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,放药2h后行无痛清宫术。结果急诊刮宫5例(4.7%),无痛清宫术手术用时5～8min,平均6min,人工流产综合征3例(2.9%),术后7d复查B超宫腔是否有残留,完全流产98例(97%),不全流产3例(2.9%),其中1例宫内残留物需二次清宫,再次清宫术后1个月复查B超正常,其中2例宫内残留少,口服新生化颗粒治疗,1个月后复查B超正常,术后出血0～5d,平均3d,且阴道出血明显少于月经量。结论结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗子宫<孕12周的稽留流产痛苦小,出血少,效果好,恢复快。     

米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗38例过期流产疗效观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗过期流产的疗效.方法 对38例诊断过期流产患者,口服米非司酮配伍米索前列醇行药物流产后给予清宫术,作为观察组;选择同期18例过期流产患者,采用传统方法口服乙烯雌酚,作为对照组;观察其疗效.结果 观察组成功率100%,组织排出时间短,阴道出血量少.所有病例清宫时均宫口松弛,无需扩宫,无人流综合症发生,无一例再次清宫.术后阴道出血时间短,平均5d,无严重不良反应发生.对照组成功率66.67%,阴道出血量多,4例二次刮宫,4例出现人流综合症.术后阴道出血时间平均9d.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗过期流产成功率高,阴道出血少,患者痛苦小,易于接受,是安全有效、较为理想的治疗方法.     

米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇和米非司酮单独与米索前列醇配伍行药物流产临床效果的研究

目的进一步探讨米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇和米非司酮单独与米索前列醇配伍行药物流产临床效果的研究。方法研究对象为60例妊娠≤49天的妇女。按就诊次序将研究对象分为两组：研究组30例,给予米非司酮150mg配伍三苯氧胺120mg及米索前列醇600μg;对照组30例，给予米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg。要求所有观察对象于孕囊排出后第7、15天及第一次转经后来院复诊。观察药物流产效果、阴道出血时间、月经恢复情况及药物不良反应。结果研究组：成功（完全流产）率为96．67％。失败（不全流产率3．33％）率3．33％，阴道出血时间7天内的为66％．7-10的为30％；对照组：成功（完全流产）率为90％，失败（不全流产率6．67％，全不排出率3．33％）率10％．阴道出血时间7天内的为13％，超过7天的为71％．结论米非司酮与三苯氧胺配伍米索前列醇比米非司酮与米索前列醇配伍行药物流产效果略好，但前种方法阴道出血时间明显缩短。综合来讲两种方法均是较理想的的药物流产方法。     

药物流产胚囊滞留的处理与探讨

药物流产胚囊滞留是指完成流产用药剂量6h-7天期间内，胚囊未能自行排出并在B超下证实其仍在子宫内。为解除流产者的焦虑，提高药物流产的成功率，采取口服米非司酮片、米索前列醇片加清宫术给予及时处理后果理想，现将我院1996-1998年所诊治的98例观察结果做一总结，并结合临床资料探讨其机制及预防措施。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产24例疗效分析

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效。方法；对24例不同月份稽留流产患者进行药物流产，观察流产结果，妊囊排出时间，阴道出血，清宫情况。5天后检查B超，看宫腔有否残留。结果：完全流产占83．3％，未完全流产占12．5％，失败占4．2％。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于治疗不同月份稽留流产疗效好，避免或减少了宫腔手术，对机体损伤轻，并发症少，恢复快，是一种简便、安全、有效的方法。     

米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产1021例

目的：比较米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效。方法：对1021例稽留流产患者随机分成两组：实验组(阴道放置药组)和对照组(口服组)进行药物流产，孕囊排出后3d复查B超宫腔是否残留，1个月后复查B超是否正常。结果：实验组和对照组的完全流产率分别为91.18％和90％，不全流产率分别为6.18％和6.90％，未流产(失败)率分别为1.96％和3.82％，两组完全流产率经检验差异无显著性。结论：米非司酮配伍阴道置米索前列醇治疗稽留流产安全、有效。     

缩短药物流产出血时间的探讨

药物流产指的是米非司酮 米索前列醇，完成用药剂量6h～2周内。胚胎未能自行排出并在B超下及窥阴器证实仍在子宫内及宫颈管及宫口的病例，导致出血时间长出血量多的情况。为了提高药物流产的成功，鉴于此种情况，我科进行了以下的探讨。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产80例临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的安全性及有效性。方法：对８０例经Ｂ超证实为稽留流产的患者予米非司酮及米索前列醇口服,观察其有效率和副反应,结果：完全流产５４例,不全流产２４例,失败２例,与中孕药物流产疗效相比较,二者无显著性差异,实验组中无一例发生大出血,子宫破裂,胎盘早剥,羊水栓塞等并发症。结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产可取得与中孕药流相同的疗效,且安全。     

不同给药途径在药物流产患者中的应用效果观察及护理

目的 观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性,探讨药物流产的护理方法.方法 将98例药物流产患者随机分为实验组和对照组各49例,2组均服用150mg米非司酮,实验组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇 600μg舌下含服;对照组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇600 μg口服,根据给药途径不同给予相应的护理,观察2组患者药物流产术后不同时间阴道流血情况及药物流产术后1,4 h孕囊排出情况.结果 实验组1 h后孕囊排出率为87.8%,对照组为71.4%;4 h内孕囊排出率实验组为95.9%,显著高于对照组的85.7%.2组患者药流术后不同时间阴道流血量比较无显著差异.结论 舌下给予米索前列醇用于药物流产临床效果显著,操作方法简便,安全可行,值得推广使用.     

不同给药途径在药物流产患者中的应用效果观察及护理

目的 观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性,探讨药物流产的护理方法.方法 将98例药物流产患者随机分为实验组和对照组各49例,2组均服用150mg米非司酮,实验组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇 600μg舌下含服;对照组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇600 μg口服,根据给药途径不同给予相应的护理,观察2组患者药物流产术后不同时间阴道流血情况及药物流产术后1,4 h孕囊排出情况.结果 实验组1 h后孕囊排出率为87.8%,对照组为71.4%;4 h内孕囊排出率实验组为95.9%,显著高于对照组的85.7%.2组患者药流术后不同时间阴道流血量比较无显著差异.结论 舌下给予米索前列醇用于药物流产临床效果显著,操作方法简便,安全可行,值得推广使用.     

大月份药物流产体会

目的：探索大月份（〉49天胎儿双项径〈3．5cm的宫内妊娠）药物流产的可行性。方法：选取妊娠〉49天，B超示宫内妊娠胎儿双项径〈3．5cm无药物流产禁忌的25-5．40岁妇女，予米非司酮50mgBidpo二天，第三天米索前列醇600ug Q3h po，最多服用1800ug。待胎儿、胎盘完全或部分排出后，常规清理宫腔。术后一周复查B超示宫内无残留为成功。结果：我院收治的120例大月份药物流产均获成功。大月份药物流产可推广于临床。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床效果，减少流产并发症。方法：将138例自愿要求终止10～14周妊娠的健康妇女分为两组：药流组86例，口服米非司酮50mg共3次，第3天口服米索前列醇：200～400μg，每2～4h1次；钳刮组52例，术前1d宫颈管内插入导尿管，次日行钳刮人流术。比较两种方法的效果。结果：药流组在流产中及流产后阴道流血及持续时间、子宫体压痛、感染均少于钳刮组（P〈0．05），差异有显著性，而子宫复旧，月经复潮及月经规则要早于钳刮组。结论：米非司酮配伍米索前列醇是目前最佳终止10～14周妊娠的流产方式。     

3570例药物流产临床研究

目的 :通过对早孕患者药物流产的效果分析 ,研究本院药物流产与文献报告的差异及早孕时间对药流效果的影响。方法 :选择早孕已确定宫内妊娠的患者 ,按妊娠天数在 40～ 49d、5 0～ 60d、60d以上分A、B、C组 ,遵医嘱给予米非司酮 2 5mg ,每天 3次连服 3d后 ,第 4天早晨口服米索前列醇 60 0 μg ,观察各组在服用米索前列醇8h内药流成功例数并行统计学分析。结果 :我院报告的药流成功率较文献报告要低 ,且资料显示停经天数与药流效果有关。A组与C组相比 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ,B组与C组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :我院药流成功率低于文献资料 ,是由于我院采用的方法为口服米索前列醇 8h内如不能流产即行清宫 ,而不采用观察 3～ 6d后。此举可减少患者药物流产的危险 ,应予提倡。另由于患者停经 49d内药物流产的成功率高 ,故应指导早孕患者如果选择药物流产 ,可在停经 49d内行手术。     

清宫散治疗药物流产出血80例疗效观察

目的 观察清宫散治疗药物流产出血的疗效。方法 两组病例均采用同种方法服用米非司酮、米索前列醇，治疗组在服用米索前列醇后2h口服中药清宫散，对照组不再加用任何药物治疗。结果 清官散治疗药物流产出血80例，完全流产71例，不全流产8例，流产失败1例。完全流产率88．75％。对照组60例，完全流产22例，不全流产33例，流产失败5例，完全流产率36．76％。两组完全流产率比较经统计学处理有显著性差异（P〈0．01）；阴道出血在12d内干净者，治疗组占93．75％，而对照组占51．66％，两组的阴道出血持续时间比较经统计学处理有显著性差异（P〈0．01）。结论 清宫散配合药物流产终止早孕能显著提高完全流产率，缩短药流的阴道出血时间，有较高的临床实用价值。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕714例临床观察

目的通过对714例请求终止早孕的孕妇用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，观察其流产率，探讨药流后出血的最佳治疗方案。方法收集2003年4月-2004年12月在我中心做药流者714例（闭经≤49天者423例；闭经49—70天者291例）进行观察，B超确定为正常宫内妊娠，血常规、心电图、肝功能属正常范围。全部研究对象第一天自服米非司酮150mg，第三天来院服用米索前列醇600μg，同时在观察中设立了官缩剂加中药治疗组，比较其用药后治疗效果。结果两组用药剂量及方法相同，两者的完全流产率、不全流产率、失败率分别为93．38％、5．91％、0．70％和90．37％、7．90％、1．71％（P〉0．05），两者差异无鼎著性。流产后即给予宫缩剂配合益母草冲剂或加味生化汤，出血量、出血时间明显优于空白对照组。结论小剂量米非司酮配伍米索前列醇做药流，已成为一种安全有效的终止早孕的方法，流产后即给官缩剂加中药治疗，药流后出血明显减少，出血时间缩短（P〈0．05或P〈0．01）。说明活血化瘀的中药能促使药流后残留蜕膜排出体外，有利于改善药流预后。