尘肺误诊为粟粒型肺结核1例

尘肺与粟粒型肺结核的X线表现十分相似,单凭X线胸片有时难以鉴别,初诊容易误诊。现将尘肺误诊为粟粒型肺结核时间长达8个月一例报告如下: 患者×××,男性,40岁,河北省灵寿县东刘庄乡农民。病历号A4773。患者于1994年9月出现咳嗽、咳少量白色痰,在当地县医院拍胸片示“两肺散在粟粒状阴影”,诊断为“粟粒型肺结核”,给予抗痨治疗,经规律用药6个月后复查胸片示胸部粟粒状阴影无吸收。为进一步诊治,于1995年3月8日到河北省结核病防治     

婴幼儿粟粒型肺结核误诊1例

婴幼儿粟粒型肺结核临床表现不典型,易被误诊。现将临床遇到的1例误诊为肺炎的婴幼儿粟粒型肺结核病例报告如下,希望引起基层医生的重视。1临床资料患儿女,年龄2个月。患儿因咳嗽10天、喘憋7天,伴发热、咳喘加重1天,于当地治疗无好转而来我院就诊。查体:体温39.8℃、脉搏200次/min、呼吸100次/min。神情烦躁、呼吸困难、下颌样呼吸、颜面灰暗、前囟平坦、鼻翼扇动、口唇发绀,三凹征明显,双肺少许喘鸣音,无湿音。心音低钝,心率200次/min,律整,未闻及杂音。腹软,肝右肋下2.0cm、脾未触及。布氏征(-)。血常规:白细胞38.2×109/L、红细胞5.07…     

甲状腺癌早期肺转移误诊为粟粒型肺结核一例

患者女,13岁。因肺内粟粒样病变而就诊。近五年来颈部肿块逐渐增大,且有胸痛、咳嗽、咯白色泡沫痰、偶带血丝、活动后气短。1973年在当地医院诊断为结节性甲状腺肿Ⅰ°,行手术治疗。术前透视发现肺内有点状阴影,摄片后诊断为粟粒型肺结核,抗痨治疗二年余未见好转。1974、1976年又两次来诊,结果同前,1978年4月再次就诊。检查:无突眼和色素沉着,在右颈部可扪及肿大的甲状腺和淋巴结,质硬,腺体表面凸凹不平,压痛(+),与周围组织粘连。心率正常,肺部可闻及粗糙的呼吸音,肝脾未及。化验:白细胞10900,血沉10毫米以上/每小时,痰涂片未查到抗酸杆菌、霉菌和心力衰竭细胞,甲状腺扫描为右叶“冷结节”(图1),再次摄胸片为:双肺野     

涂阳肺结核合并肺癌一例报告

１ 临床资料 患者女性，６０岁，农民。因咳嗽、咳痰、血痰，胸痛、乏力两月，加重３天于１９９５年３月１８日就诊。后前位胸片示左肺第二、三助间呈现片状阴影，密度不均，边缘不清。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性和阳性，３月１９日给予ＩＨＲＥＩ／４Ｈ３Ｒ３方案化疗。治疗后症状减轻，５月１７日复查取药时，自述症状近日加重，复摄后前位胸片示左肺上中野呈现大片状阴影、密度不均，边缘不清，较前片阴影面积增大。痰抗酸杆菌检查两张痰涂片（晨痰、即时痰）分别为阴性。考虑该患肺结核合并肺癌。动员该患去外…     

粟粒型肺结核误诊8例分析

结核病经早期合理治疗,大多患者可治愈.但其表现多种多样,尤其是粟粒型肺结核早期可无明显阳性体征,结核菌素试验仅50%者呈阳性,有报道其误诊率达87%以上,有必要增加对不典型病例的认识.现将诊治过程中遇到的8例临床表现较特殊的粟粒型肺结核误诊病例总结分析如下.     

肺癌X线表现误诊一例报告

１病例资料某患者,男性,５８岁,城镇居民。因咳嗽、咳痰、咯血、伴发低热求诊。体格检查：ＴＰＲ、ＢＰ均正常。胸部听诊两下肺可闻及干湿性罗音。腹部无异常。血象检查;ＲＢＣ３．８×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０。胸片检查,后前位胸片示左上...     

肾病综合征并发急性粟粒型肺结核1例

我国结核病感染人数和死亡人数均较多,疗效欠佳。结核病感染耐药率高达46%,被世界卫生组织(WHO)列入特别引起警示的国家和地区之一［1］。急性粟粒型肺结核,病情重,来势凶猛,难以救治,病死率高。本文报道1例应用肾上腺皮质激素（以下简称激素）治疗肾病综合征患者合并感染急性粟粒型肺结核,经治疗无效死亡的病例,以期引起临床关注。     

粟粒型肺结核

粟粒型肺结核是由于机体的免疫功能降低,不能杀死入侵体内的结核杆菌,以致大量结核杆菌进入肺动脉、肺静脉或经淋巴管进入血管,播散到肺或全身的疾病.又称为急性血行播散型肺结核.粟粒型肺结核约占活动性肺结核的1.5%～6%.多见于儿童、青少年和老年人,据报道68%的粟粒型肺结核大于60岁.随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行,近些年来,这一疾病有所减少,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化,粟粒型肺结核又有所增加.因此,重视对粟粒型肺结核的研究,提高认识和诊疗水平就显得十分重要.     

气管异物误诊为小儿肺炎2例

１病例摘要例１:男 ,３岁。因“发热、气喘５ｄ”在当地卫生室按“小儿肺炎”治疗 ,疗效差收入院。查体 :体温３８ １℃、脉搏１２３次／ｍｉｎ、呼吸２６次／ｍｉｎ,意识清 ,气喘貌 ,口唇紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺可闻及湿音 ,心率１２３次／ｍｉｎ ,律齐 ,余无异常所见。血常规 :白细胞１５ ４×１０９／Ｌ。胸部Ｘ线透视示双肺纹理增粗。常规抗生素治疗１周无效 ,胸片示右下肺炎 ,疑气管异物。行胸部ＣＴ检查见右下肺支气管异物。在省级医院气管镜下取碎花生米约２／３粒 ,继续抗炎治疗５ｄ痊愈。例２:女 ,２岁半。因“咳喘…     

肺吸虫病误诊粟粒型肺结核1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,2 6岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 5月 ,发热 2月于 2 0 0 2年 6月 5日收住院。患者于 2 0 0 2年 1月底无诱因出现咳嗽 ,咳痰 ,咳白粘痰 ,无发热、咯血、胸痛及夜间盗汗。自服抗感冒药病情无好转。 2 0 0 2年 3月 7日当地胸片示 :双肺弥漫性粟粒状阴影 ,分布均匀 ,诊断为粟粒型肺结核。予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。患者咳嗽 ,咳痰无好转。于 2 0 0 2年 4月 5日患者出现发热 ,体温高达39℃ ,发热以午后明显。于当地市结核病院痰查结核菌、细菌、真菌及癌细胞均为阴性 ,仍诊断为粟粒型肺结核。继续予…     

86例急性粟粒型肺结核临床特点及转归影响因素分析

目的 探究急性粟粒型肺结核临床特点及转归影响因素.方法 选取在我院就诊的急性粟粒型肺结核患者,所有纳入患者均符合结核病相关诊断指南.通过对患者的一般情况、临床表现、logistic多因素回归分析,探究急性粟粒型肺结核临床特点及转归影响因素.结果 急性粟粒型肺结核患者在性别、就诊时间方面无统计学差异(P＞0.05),在年...     

肺内海绵状血管瘤2例

肺血管瘤少见,术前诊断困难。１９９２年～１９９７年我院初诊２例肺癌患者后经手术证实为肺内海绵状血管瘤,现报告如下。例１,男,５２岁。间断性咯血２月。查体未发现异常。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６－５×１０９／Ｌ,Ｎ０－７２,Ｌ０－２８。痰：集菌及培养均未找到抗酸杆菌。Ｘ线检查：（胸部正侧位片）右肺下叶后基底段见一直径约３－５ｃｍ的圆形块影,密度均匀,边缘清楚,无分叶及钙化征象,周围未见卫星灶。Ｘ线诊断：右肺占位性病变,肺癌可能性大。手术见右肺下叶后基底段肿物约４ｃｍ×３－５ｃｍ×３－５ｃ…     

32例老年浸润型肺结核误诊分析

目的提高对老年浸润型肺结核的认识。方法对32例老年浸润型肺结核误诊分析。结果全部病例抗生素治疗无效。11例患者查痰找到抗酸杆菌确诊,经支气管壁肺活检3例,支气管肺泡灌洗液2例找到抗酸杆菌确诊。16例患者经诊断性抗结核治疗,症状好转,病灶于短期内明显吸收而确诊。结论多次查痰找抗酸杆菌,行纤维支气管镜检查和吸早行诊断性治疗有助于肺结核的早期诊断。     

急性粟粒型肺结核124例临床分析

目的：探讨急性粟粒型肺结核的早期诊断与治疗。方法：共选取近年来我院收治的急性粟粒型肺结核患者124例,全部病例均给于含INH RFP PZA及Sm等三联以上抗结核治疗,结果：好转及痊愈109例,死亡15例,病死率12．1％。合并结脑者48例死亡14例,病死率20．2％,结脑同时合并胸腰推结核者13例中死亡5例,病死率38．5％,结论：粟粒型肺结核早期诊断困难误治率高死亡率高,确诊后的粟粒型肺结核除三联抗结核药物联合应用之外全身综合性治疗也很重要。     

红细胞沉降率与结核菌L型检出率的关系

结核菌Ｌ型（ＴＢ-Ｌ）是结核菌细胞壁缺陷的变异型,具有一定致病性,亦是肺结核复发、恶化的根源［１］。但由于ＴＢ-Ｌ失去了原菌的生物学、病理学和临床特征,常规方法又不能检出,故导致临床漏诊和误诊［２，３］。在结核复发病例中很少能从血液中找到结核杆菌,但Ｘａｌａｂａｒｒｄｅｄ已分离出结核菌Ｌ型）［４］。本文就肺结核病人红细胞沉降率（血沉）与血中ＴＢ-Ｌ检出率的关系进行初步研究。１材料与方法１．１材料采集住院的５６名（男３５人,女２１人）肺结核病人的静脉血。这些病人均为经临床表现,Ｘ线胸片,痰涂片抗酸染色,结核菌…     

误诊为粟粒型肺结核的特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

男性,36岁,因反复咳嗽、间断咯血伴胸闷3年于2004年3月26日入院。3年前因咳嗽、咯血到医院就诊,肺CT平扫:两下肺纹理增粗、紊乱,右中叶、左舌叶及两下肺见满布点状高密度灶,边界清楚,大小均一,诊断为“粟粒型肺结核”,行正规抗结核治疗1年,但症状无缓解,尔后反复咳嗽、咯血,伴胸闷、活动后气促;入院后查血常规:RBC 3·10×109/L,Hb 80 g/L,ESR 28 mm/h;经过15 d的抗感染及对症治疗,无明显好转,后经肺功能检查示中度混合性通气功能障碍,痰及经纤支镜肺活检组织中可见含铁血黄素巨噬细胞,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症(IHN)”,予以…     

肺炎支原体感染3例误诊分析

近年来 ,肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病源。肺炎支原体感染的复杂的临床表现常常令临床医生对此病难以确诊 ,甚至误诊。本文对我院误诊的３例肺炎支原体感染患儿进行分析 ,探讨其误诊原因 ,以期提高早期诊断水平。１病例简介例１ :患儿 ,男 ,１２岁。因高热、咳嗽、胸痛１天而入院。体温高达３９℃以上 ,无明显的咯痰。血常规 :血红蛋白１２２ｇ／Ｌ、白细胞１２ ８×１０９／Ｌ、中性粒细胞０ ７８、淋巴细胞０ ２２。胸Ｘ线片示 :左肺大叶性肺炎。以大叶性肺炎收住院。入院时查体 :体温３９ ８℃。意识清 ,精神不振。皮肤、粘膜、淋巴…     

弥漫粟粒型脑结核的MRI诊断

目的探讨弥漫粟粒型脑结核的MRI征象及其诊断价值。方法对14例临床确诊弥漫粟粒型脑结核患者的MRI特点和相关临床资料进行回顾性分析。MR检查采用常规轴位SE T1WI和FSE T2WI、T2FLAIR序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位、矢状位SE T1WI序列;抗结核治疗后进行MR随访。统计分析采用SPSS 11.0软件,计量资料采用配对t检验方法。结果 MR平扫对早期结节显示不佳,T1WI、T2WI呈等信号结节,增强扫描结节明显强化,分布较均匀,大小相仿,直径1~5mm。经抗结核治疗,早期表现为水肿程度减轻,随后结节缩小、强化程度减弱或消失。将14病例T2FLAIR及T2WI两个序列显示病灶数进行对比,经统计分析显示：T2FLAIR发现病灶数为39.285±11.371,T2WI为35.000±10.648,配对t值为9.523,P=0.000（P〈0.05）,两种序列对显示弥漫粟粒型脑结核病灶数具有显著差异。结论 MRI能为弥漫粟粒型脑结核的影像诊断及其疗效观察提供客观形态学依据,其中T2FLAIR序列对病灶的显示较T2WI敏感、清楚,是首选的影像学检查方法。     

7例不典型肺结核误诊原因分析

临床上典型肺结核诊断较容易,但不典型肺结核由于临床表现复杂多样,容易误诊。我院1988－1991年共确诊肺结核4刚,误诊7例,均为不典型病例。本文着重介绍8例误诊病例,对误诊原因进行分析总结。例一误诊为肺炎：患者男性,20岁,因高热、血痰、胸痛就医。X线胸片示“左下肺片状阴影”,诊断“左下肺炎”。肌注青霉素,静滴大量先锋V治疗半月,无效。追问病史,有结核密切接触史,其父半年前死于“肺结核大咯血”。查痰涂片结核菌（＋）。确诊为浸润型肺结核进展期。经住院抗疾治愈。例二误诊为肺伤寒：患者男性,21岁,因持续高热1周伴…     

HIV／AIDS人群肺结核患病情况调查分析

目的探讨HIV／AIDS人群中肺结核患病情况。方法对某县所有登记在册的HIV／AIDS由调查人员逐个询问症状, 对咳嗽、咳痰三周以上整理造册,填表进行胸透,留痰查抗酸杆菌,异常者加照胸片。结果全县应检6100例,实检5863例, 受检率96．1％,诊为活动性肺结核28例,患病率477／10万,发现抗酸杆菌阳性13人,涂阳患病率221／10万。结论本次筛查涂阳患病率为221／10万,表明HIV／AIDS人群是肺结核发病的高危人群。