骶尾部藏毛窦20例误诊分析

藏毛窦是指皮肤上含有毛发的窦道,发生在骶尾部的病变称为骶尾部藏毛窦[1].本病临床少见,且症状多变,诊断较困难.我院2005～2008年共收治28例骶尾部藏毛窦,均为转诊入院,其中20例发生误诊,误诊率为71.4%,现报告如下.     

肛旁异物误诊为肛瘘一例

目的加强肛旁异物与肛瘘的鉴别诊断水平,减少临床误诊。方法回顾性分析肛旁异物误诊肛瘘1例的临床资料。结果患者因肛旁触及肿物3月余就诊,肿物渐增大,肿胀、疼痛,无发热,外院诊断为肛瘘,予抗感染治疗无效入我院。肛门指检及肛门镜检查均无异常,盆腔MRI检查提示炎性包快,行肿物探查术,引流脓腐组织中发现竹签样物体,诊断为肛旁异物。开放清创并抗感染治疗后痊愈出院。结论肛旁异物致局部组织感染,与肛瘘临床表现相似,易误诊;必要的医技检查及仔细手术探查可避免误诊。     

肛瘘误诊为会阴伤口瘘1例分析

会阴切开术是为了使产妇分娩时胎儿顺利娩出,防止阴道下段不规则严重撕裂,减轻盆底组织对胎头的压迫,避免产后会阴、阴道松弛所进行的一项常规手术.但如处理不当或不细心,也可引起很多并发症,甚至造成患者的终身痛苦.2010年我院接诊由于反复感染形成肛瘘导致误诊1例,临床中很罕见,分析如下.     

肛瘘误诊2例分析

对肛瘘误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,48岁.主因肛门右侧肿物反复发作5 a破溃流脓半个月于2010-08-04就诊.患者于5 a前发现肛门右侧有一肿物无疼痛,未行治疗,3 a前肿物增大、疼痛,当地诊断疖肿,消炎治疗好转,1 a前肿物再次增大、疼痛,某医院切开引流,术后经换药刀口愈合,半个月前肛门右侧肿物复生,疼痛,排气后肿物缩小,不排气时肿物增大.     

藏毛窦的CT及MRI诊断

目的：探讨藏毛窦的CT及MRI诊断.材料和方法：回顾性分析9例手术病理证实藏毛窦的CT及MRI表现.结果：9例藏毛窦均位于骶尾部皮下,呈囊状,形态不规则,部分见分隔,1例腔内见毛发.CT表现为骶尾部皮下不规则囊性稍低密度影,边界欠清楚,可以出现瘘管、窦道.MRI表现为长T1长T2信号,边界较清楚,并发感染后,信号不均,边界不清.T2WI/TSE/SPIR序列病变呈高信号,对于病变的显示更清楚.结论：CT及MRI可以显示藏毛窦的范围、深度及与邻近组织结构的关系,结合临床有助于诊断及手术计划的制订.     

藏毛窦超声表现1例

病例男,23岁.1年前发现骶尾肿块,皮下可触及质硬索道样结构,有窦道外口与体外相通,有时可见脓性分泌物自其中引出,白色,有异味,近2月肿块明显增大而就诊.查体肿块表面无红肿,无破溃,不伴有触痛.X线检查未发现骶尾骨异常.     

藏毛窦手术治疗的研究进展

<正>藏毛窦是一种好发于骶尾部皮肤及皮下组织的炎症性疾病,好发于青年(15～30岁),发病率为26/10万,男性发病率为女性2倍,藏毛窦发病因素复杂多样,包括过多体毛、臀沟深度、年轻、久坐不动、家族史、不良卫生习惯、穿紧身衣和高体重指数等^[1-2]。     

结核性肛瘘误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。于 1999- 0 8出现不规则低热伴右下腹痛 ,诊为阑尾炎 ,保守治疗 ,1个月后出现肛瘘并手术治疗 ,瘘管不愈 ,反复排脓并低热。有肝硬化病史 7a,无结核及糖尿病史。查体 :t38℃ ,腹水征阳性 ,肛门胸膝位 8～ 10点处有 2个瘘口 ,挤压有少量米泔样分泌物流出。血常规 :WBC1.5× 10 9/ L ,N0 .90 ,L 0 .10 ,血糖 19.2μmol/ L ,ESR30 mm/ h,胸部正侧位片无异常。对症治疗 ,腹水消失 ,仍有低热 ,肛瘘分泌物增多 ,连续查分泌物抗酸杆菌只 1次阳性 ,结核菌素试验阴性 ,考虑为结核性肛瘘。术后行 2 HRZ/ 4HR方案 ,1个…     

肛周化脓性汗腺炎误诊为复杂性肛瘘

【例1】男,32岁。10年前左侧肛缘不明原因出现一硬结,疼痛,继之流脓;自以为“坐板疮”,口服青霉素类抗生素后稍好转,但反复发作,硬块逐渐蔓延,后到医院就诊,诊断为一般疮疡感染,予抗感染治疗后稍好转,仍反复发作,且食辛辣、海鲜、刺激性食物复发较快,再次到某医院就诊。诊断为低位复杂性肛瘘,行肛瘘切除术后复发,到我院就诊。查体：左侧肛缘有6～7个流脓外口,外口皮下硬结,     

巨大上颌窦误诊为前牙根尖周囊肿

【病例】男,24岁。因左上前牙自发痛伴夜间痛1天就诊。专科检查:左上侧切牙远中临面龋坏,可探及牙本质深层,冷诊疼痛加剧。初步诊断:急性牙髓炎。在局部麻醉下予开髓、拔髓,扩根管后放置樟脑酚棉球引流,2次复诊行根管充填时根管测量仪确定长度,放主尖。摄X线牙片发现左上侧切牙     

骶尾部藏毛窦误诊为肛周脓肿1例

1病例报告男,31岁.骶尾部肿痛,反复流脓5d入院.T 38℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.专科检查:骶尾部有一肿物大小约5 cm×4 cm,中央有一凹陷的窦口.临床诊断:肛周脓肿.腰麻后行脓肿切开引流术并取组织送病理,病理诊断为异物性肉芽肿,符合藏毛窦改变.术后抗炎治疗,每日换药,脓腔1周内反复用氯化钠溶液冲洗,深部病灶用油纱条塞紧,待创口变浅、变小时,逐渐递减油纱条的深度直至创面愈合.治愈后出院,随访1个月,未复发.     

骶尾部藏毛窦并发感染一例

1 病例资料男,26岁.因骶尾部肿块反复破溃溢脓3余年入院.3年前无明显诱因出现骶尾部间歇性胀痛,无放射,局部无明显红肿,偶伴发热,体温最高达38.5℃,后骶尾部逐渐形成一2 cm×2 cm大小肿块,质地稍硬,触痛明显,无波动感,未予特殊处理,后肿块间断自行破溃,脓性分泌物流出后疼痛缓解.     

骶尾部藏毛窦根治术的远期疗效观察

目的 观察藏毛窦根治术治疗骶尾部藏毛窦的远期疗效。方法 选择2017年3月至2022年2月于中日友好医院诊断并住院手术治疗的藏毛窦患者43例,统计患者的住院时间、手术时间、术后创面愈合、复发、相关并发症及疼痛情况,并进行随访。结果 患者住院时间（4.60±3.14）d,手术时间（35.91±16.62）min;术后使用抗生素33例,平均（2.73±1.42）d;术后使用止疼药39例,平均（2.79±1.63）d。术后切口愈合时间20～100 d,平均（60±40）d;并发症发生率7.0%(3/43)。治愈率为97.7%,复发率为2.3%(1/43)。患者术后1个月VAS评分（1.64±1.81）分,术后3个月（0.21±0.75）分,术后6个月（0.05±0.31）分,术后1年（0.00±0.00）分,差异有显著性（P<0.05）。结论 骶尾部藏毛窦患者行藏毛窦根治术远期疗效满意。     

肛周皮疹误诊4例分析

肛周皮疹,除了常见的湿疹、疣、疱疹外,笔者在工作中,还发现了一些有别于上述疾病的皮肤改变,由于经验有限,尚不能为其确定诊断,以至于常将其误诊为病毒感染性皮肤病。现将2008—05—2010—02在我科门诊就诊,被误诊为肛门尖锐湿疣或单纯疱疹的4例分析如下。     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析

对高位肛瘘误诊阴囊血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,53岁.于2010-12-21T17:59因发现阴囊肿物,痒1月余.入院.患者于2010-11中旬开始无明显诱因下发现阴囊出现一黄豆大淡红色圆形圆顶丘疹,少许渗液,微痒,逐渐增大如拇指头大小肿物,时有少量脓液渗出,无尿液溢出,无明显疼痛,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻.在当地卫生院就诊治疗(具体不详),病情无好转,即来我院门诊就诊.     

会阴子宫内膜异位瘤误诊为肛周肿物二例

1　病例资料【例 1】　女 ,38岁。因肛门周围肿物逐渐增大伴疼痛 7年余入院。 7年间未接受正常诊治。既往无肛门部疾病、外伤史。 9年前在分娩时行会阴侧切术。查体 :肛门截石位 2点距肛门口约 2cm处皮下组织内可触及 3cm× 2cm× 2cm大小的实性肿物 ,质地硬 ,表面不光滑 ,活动     

小儿阴道异物误诊为阴道直肠瘘

1　病例资料女 ,9岁。因阴道间断排出粪样物 5年 ,于 2 0 0 0年7月 2 4日入院。患儿 4岁时发现内裤有淡黄色粪便样液 ,无粪渣 ,最初量少 ,后逐渐增多 ,无明显恶臭 ,无发热及疼痛 ,无尿频、尿急及血尿 ,于多家医院诊治 ,曾有好转 ,但仍反复发作。否认既往有外伤史及阴道异物史。查体 :系统体检无异常。外阴、阴道无红肿 ,阴道口右侧近处女膜残端 (处女膜已破 )有一可疑瘘口 ,有分泌物残迹。肛诊 :直肠前壁离肛门约 5ｃｍ处可触及一硬结 ,考虑为阴道 -直肠瘘口。Ｘ线骨盆正侧位片无异常。在基础麻醉加硬膜外麻醉下行阴道直肠瘘修补术 ,但术中…