胰岛素抵抗

胰岛素抵抗何颖（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２众多学者都发现肥胖、糖耐量减低、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、高血压、冠心病常同时合并存在，相互影响，加重病情。至今为止国内外众多研究发现，上述几种疾病存在着一个共同特点，那就是胰岛素抵抗...     

高血压病的胰岛素抵抗

６０例高血压病患者血糖、胰岛素、Ｃ肽、ｉｎ／ｇ及它们的曲线下面积，血ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ，ａＰＯＢ－１００显著升高，而ｃｐ／ｉｎ及ｃｐ／ｉｎ，ＨＤＬ，ａＰＯＡ－１，ＨＤＬ／ＴＣ，ａＰＯＡ－１／ａＰＯＢ－１００则明显下降。６６．６７％高血压病者存在高胰岛素血症。     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

198 8年 Reaven提出了 Syndrome X术语 ,这种综合征包括摄取葡萄糖刺激产生胰岛素抵抗 ,葡萄糖耐量低减 ,高胰岛素血症 ,低密度脂蛋白、甘油三酯浓度增高 ,高密度脂蛋白水平下降和高血压 [1 ]。有关研究结果指出 ,原发性高血压患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症 ,调整了肥胖因素后这一关系仍然存在 [2 ] 。流行病学研究提出 ,胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是心血管疾病的一个独立的危险因素 ,是直接促进血管壁的生长和动脉粥样硬化的形成以及引起原发性高血压和血脂紊乱的原因之一。另外 ,John[3]的研究结果表明胰岛素抵抗还与凝血以及纤…     

高血压病与胰岛素抵抗

自７０年代至今许多研究表明，胰岛素抵抗与高血压关系十分密切，胰岛素抵抗致高血压的病理生理学基础可能是影响膜阳离子转运；兴奋交感神经系统，促进肾小管钠的重吸收，加强胰岛素促生长作用等，此项研究为进一步探索高血压病的发病机理起到重要作用，同时也为高血压病的治疗开辟了新的途径。     

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病的关系

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与高血压病的关系张涛，赵新，张国祥ｌｑ血压、病（ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＥＨ）是我国常见的心血管疾病，不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，国内外学者一直关注Ｅ...     

60例高血压病胰岛抵抗和高胰岛素血症观察

近年来，国内外许多研究表明，高血压病多伴有胰岛素抵抗（ＩＲ）和高胰岛素血症（ＨＩＳ）［１］。但高血压病各期之间有何异同未见探讨，我们对此进行了比较研究。１　对象与方法１．１对象　　受试者均为本院住院病人，分为四组。对照组２３例，男 １２例，女 １１例，平均年龄 ５２± ２５岁。（１）无高血压病及糖尿病史，Ｘ线心电图、超声心动图及肝肾功能均正常。（２）高血压病 ６０例，男 ２９例，女 ３１例，平均年龄 ５４± ２４岁，其中 Ⅰ期组１８例，Ⅱ期组１６例，Ⅲ期组２０例，均符合ＷＨＯ的高血压诊断标准，排除了继发性…     

胰岛素抵抗与冠心病

胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症在冠心病的发生中起着重要的作用。通过减轻胰岛素抵抗的方法,进行早期干预治疗,可以减慢冠心病的发展,降低不良预后的发生率。     

胰岛素抵抗与冠心病

测定冠心病患者的血糖、血清胰岛素、血脂,并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数。对照分析发现,冠心病与对照组的血糖无明显差异(P>0.05);而血清胰岛素、胰岛素释放指数较对照组显著增高(P<0.01),胰岛素敏感指数则显著降低(P<0.01).提示冠心病患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生原因与组织对胰岛素的敏感性降低及胰岛素分泌异常增多有关。     

颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察

目的探讨胰岛素抵抗(IR)在颅脑损伤中的作用.方法测定53例颅脑损伤急性期患者和35例正常人空腹血糖,空腹血胰岛素(FIS),胰岛素敏感性指数(IAI)的变化.结果颅脑损伤患者的空腹血糖,空腹血胰岛素,明显高于对照组(P<0.05).IAI明显低于对照组(P<0.05).不同颅脑损伤组间IAI差异显著(P<0.05).结论①颅脑损伤患者急性期存在IR和高胰岛素血症(HIS)且与病情有关.②IR和HIS可能是颅脑损伤继发性病理生理变化,并且可能对颅脑损伤发展、演变及临床处理产生一定影响.     

肝硬化患者胰岛素敏感性指数48例临床分析

目的 研究肝硬化恶化程度与胰岛素敏感性指数之关系。方法 按ｃｌｉｌｄ－ｐｕｇｈ记分法,对４８例肝硬化分Ａ、Ｂ、Ｃ三级,用葡萄糖氧化酶法及放免法分别测定空腹及餐后２小时静脉血糖及胰岛素、Ｃ肽水平,计算胰岛素敏感性指数。结果 肝硬化糖代谢异常发生率明显增高（Ｐ〈０．０１）。三级肝硬化之间胰岛素敏感性指数有显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 肝硬化患者的ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级与胰岛素敏感性指数呈负相关,随     

贵阳地区高血压病患者的高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象

对贵阳地区２３例正常人和２５例高血压病（ＥＨ）患者在予葡萄糖（Ｇ）负荷的同时测定血糖和血胰岛素（Ｉｎ）的变化，并对比分析。两组人腹及糖负荷后血糖变化差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而血Ｉｎ水平及Ｉｎ／Ｇ比值等指标ＥＨ组均高于正常组（Ｐ＜０．０５，）＜０．００１）。结果表明：贵阳地区ＥＨ患者亦存在高胰岛素血症和胰岛素抑抗现象。     

甲状腺机能亢进并重症肌无力50例临床分析

对50例甲状腺机能亢进并重症肌无力患者的临床表现及治疗方法进行了分析。认为两病都是自身免疫性疾病，只对两病之一进行治疗，则另一病反而会加重，因此必须两病同时治疗方可获得较理想的疗效。坚持对两病进行长期的治疗，预后较好，死亡率较低。甲状腺机能亢进与重症肌无力的并存率较高，在医疗诊断中应予注意以免误诊及漏诊。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的关系。方法选择未接受任何治疗、经多导睡眠监测仪8 h睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者54例,参照OSAHS诊治指南按睡眠暂停低通气指数(AHI)进行病情分度,其中轻-中度组(轻度9例,中度18例)和重度OSAHS组各27例,次日监测结束后空腹外周血瘦素、空腹胰岛素和血糖水平,计算体重指数(BMI)(体重/身高2)和HOMA-IR指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5]。结果重度OSAHS组的平均和最低SpO2皆显著低于轻-中度组,BMI、血清瘦素水平和HOMA指数则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较皆有显著统计学差异(均P<0.01)。其中瘦素与BMI和AHI成正相关,与平均及最低脉氧饱和度均存在负相关。HOMA-IR指数则和BMI、AHI成正相关,和最低SpO2存在负相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。     

高血压患者围手术期胰岛素抵抗

目的 观察高血压患者围手术期胰岛素敏感性的变化规律,探讨高血压病胰岛素抵抗的特点及相关因素。方法 非糖尿病、ASAⅠ∽Ⅱ级全麻下择期手术患者,高血压（A组）27例,非高血压（B组）13例。平衡麻醉下分别在麻醉前、手术开始后1h、术毕拔管后、术后第一天测定空腹血糖、血胰岛素。结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一天高血压组血糖值较非高血压组明显升高（P〈0．01）。两组血浆胰岛素手术中无明显变化,但至术后第一天显著上升（P〈0．01）。胰岛素敏感指数术中即开始下降,术后第一天降至最低,且高血压组胰岛素敏感性下降幅度大于非高血压组。高血压组术后第一天胰岛素敏感指数较非高血压组低（P〈0．05）,且与术前胰岛素敏感指数,手术时间、BMI相关。结论 高血压病术后第一天存在更显著高血糖和胰岛素抵抗,胰岛素抵抗程度与术前胰岛素敏感指数,手术时间、BMI有关。     

48例妊娠合并甲亢临床分析

目的探讨甲亢对妊娠妇女和新生儿的影响。方法通过对孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺[素三碘甲状腺原氨酸（T3）]和甲状腺素T4,促甲状腺素（TSH）水平的变化,了解甲亢的并发症,对新生儿脐血查T3、T4、TSH了解新生儿甲状腺功能。结果甲亢未治疗组甲状腺激素T3、T4、TSH水平明显高于治疗组（P〈0.01）。未经治疗的甲亢并发症多,与治疗组相比,有显著性差异（P〈0.01）。结论孕前及孕期对甲亢的合理治疗可以减少妊娠并发症和新生儿甲亢。     

老年高血压患者胰岛素抵抗测定及临床意义

目的探讨老年高血压患者的有关因素。方法高血压组70人,平均年龄68．9岁,对照组55例,平均年龄66．7岁。测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血脂4项包括甘油三酯（TG）。计算体重指数[BMI=体重（kg）／身高（m）]、脂肪分布指数（WHR=腰围／臀围）、胰岛素敏感指数（ISI=1／FBG×FINS）。结果高血压组的BMI、WHR、FBG、FINS、TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG、BMI、WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗与肿瘤

胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节.代谢综合征不仅包括一系列常见的代谢相关性疾病,同时也包括乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌和结直肠癌等常见的恶性肿瘤.胰岛素抵抗是这些肿瘤发病的重要病理生理学基础之一.此外,代谢综合征与慢性炎症状态相关,其细胞因子的异常可影响肿瘤的生长.该文就胰岛素抵抗与肿瘤的相关性进行综述.     

肥胖患者血清胰岛素原水平与胰岛素抵抗的关系

目的　研究肥胖患者胰岛素原水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　采用放射免疫法测定1 52例肥胖者 (OB组 )和 47例正常对照组 (C组 )的特异性胰岛素和胰岛素原。OB组包括糖耐量正常者 68例(NGT组 ) ,糖耐量异常 /空腹血糖受损者 46例 (IGT组 )和糖尿病 38例 (DM组 )以及单纯性肥胖者 32例 (SOB组 )。采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗程度。结果　 (1 )OB组和SOB组的HOMA值高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,从C组NGT组IGT组和DM组 ,HOMA值逐渐增高 ;(2 )OB组、SOB组和NGT组的胰岛素原水平均高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,在体重指数 (BMI)相同情况下 ,IGT组和DM组的胰岛素原水平高于NGT组 (P <0 .0 1 ) ;(3)胰岛素原水平与胰岛素抵抗显著相关 (r=0 .62 ,P <0 .0 0 1 ) ,该相关性独立于年龄、BMI、脂代谢和血压。结论　空腹血清胰岛素原水平在肥胖患者中异常升高 ,在伴有糖耐量异常或糖尿病的肥胖患者中 ,胰岛素原水平进一步升高。胰岛素原水平是胰岛素抵抗的独立相关因素     

肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨血清瘦素水平在不同糖代谢水平的肥胖患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　选择肥胖患者 15 2例 ,其中包括糖耐量正常者 6 8例 ,糖耐量异常者 46例和糖尿病患者 38例 ,以及正常对照者 47例 ,测定并比较他们的空腹血清瘦素水平。采用HOMA指数评价胰岛素抵抗程度 ,分析肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果　肥胖者体重指数 (BMI)和瘦素水平均高于对照者 (P <0 .0 0 1) ;空腹血糖糖尿病患者 >糖耐量异常者 >糖耐量正常者 (P <0 .0 0 1) ,体重指数和瘦素水平三组间的差别无显著性。肥胖者HOMA值与瘦素呈正相关 (r=0 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,但性别分层后 ,男性肥胖者的HOMA值与瘦素仍呈正相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 0 1) ,而女性肥胖者的HOMA值与瘦素无显著相关 (P >0 .0 5 )。逐步回归分析显示 ,肥胖者男性瘦素水平是HOMA值的主要相关因素。结论　体脂水平相同情况下 ,不同的糖代谢水平的肥胖者的空腹血清瘦素水平相同 ;肥胖者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关 ,是胰岛素抵抗的主要相关因素 ,而这一关系仅在男性中存在