儿童节细胞神经瘤1例

1　病例介绍　患者 ,女性 ,7岁 ,因右上腹胀痛 1周 ,B超检查发现右肾上腺区 5 .5 cm×2 .2 cm× 4.0 cm不规则肿块 ,边界不清 ,CT示右肾上腺区不规则肿块 ,侵犯腔静脉入院。患儿血压正常 ,查尿VMA、17- OH、17- KS均正常。于 2 0 0 0年 5月 9日硬膜外麻醉下进行肿瘤切除术 ,术中发现肿瘤于右肾上腺区 ,呈不规则分叶状 ,有包膜 ,包绕腔静脉 ,体积 5cm× 5 cm× 2 cm,完整剥离。病理诊断肾上腺旁节细胞神经瘤 ,肾上腺萎缩伴包膜外皮质小结增生。术后随访半年 ,患儿情况良好 ,发育正常。CT复查示左肾上腺形态 ,大小正常 ,肿瘤无复发。2　…     

多原发癌一例

患者 4 6岁 ,发现下腹部包块 1年 ,宫颈肿物 8个月 ,于 1996年 4月 6日入院。妇科检查 :宫颈前唇有 3cm× 3cm大小肿物 ,呈菜花样 ,触血 (+ ) ;宫体如 3个月妊娠大小 ,活动度差 ;右附件区可触及 10cm× 8cm大小肿物。B超示子宫 11 5cm× 8.6cm× 7.6cm大小 ,回声不均质 ,可见多个不规划团块 ,大者 6 2cm×4 0cm ,右附件区可见 9 8cm× 8.0cm回声团 ,诊断宫体癌及右附件肿物。病理检查 :送检子宫、左附件及右附件肿物。宫体大小为 10cm× 8cm× 6cm ,宫颈管长3cm ,宫颈前唇 3cm× 2 .5cm× 2cm大小肿物。Y字型剖开子宫见宫颈管光滑 ,宫腔内…     

少年前列腺癌一例

患者男，16岁。因腰痛3月余，排尿困难10天于1997年1月13日入院。查体：体温、脉搏、血压正常。表浅淋巴结未触及。心肺听诊及腹部检查无异常。第3、12胸椎及第1－3腰椎椎体压痛明显。第12胸椎一第2腰椎明显后凸。肛诊：前列腺约7cm×5cm×scm大小，质硬，固定，结节感，中间沟消失。退指指套无血。导尿后查尿常规（－）。ESR7mm／b。AKP295／L。PSA＜1．0ng／ml。B超示：前列腺增大约5．5×5×4．8cm，形态不规则，包膜完整，回声均质。前列腺左侧有1．2×0．9cm的斑状强回声，右侧有1．4cm×1．3cm的低回声结节。CT示：胸12、腰1、2…     

甲状腺乳头状腺癌合并甲状旁腺腺瘤原发性甲旁亢一例

患者女 ,2 9岁。因颈部、胸背及四肢疼痛 5年入院。查体 :心率、血压正常 ,颈部未查见异常。实验室检查 :血钙3.0mmol L(正常值 2 .1～ 2 .7mmol L) ,血磷 0 .8mmol L(正常值 0 .6～ 1.6mmol L) ,PTH 4 4 .7pmol L(正常值 1.5 9～ 6 .89pmol L) ,甲状腺功能检查无异常。彩超 :甲状腺右叶上极实质内查见 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .4cm弱回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内部回声欠均匀。甲状腺左叶下极后方查见 2 .6cm× 1.8cm× 1.7cm弱回声团块 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀。术前诊断 :右下甲状旁腺腺瘤伴原发性甲旁亢 ;甲状腺右…     

原发性卵巢鳞腺癌一例

资料：患者68岁，孕8产8。因“左下腹隐痛伴腰痛3月，腹胀1月”，于1997年12月8日入院．入院查体：一般情况好，内科查体无异常。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫萎缩；子宫左上方可扪及一直径约12cm的实性色块，与子宫粘连，固定、无压痛；右附件区阴性。实验室检查：血、尿常规、肝、肾功、胸片及心电图均正常．CA125＞500u／ml。B起示：盆腔偏左查见12cm×9．4cm×10cm实性占位，团块内4cm×5cm不规则液性暗区有。于1997年12月12日在双持麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔血性腹水200ml，子宫萎缩，右附件外观正常，左卵…     

附睾腺瘤样瘤1例

患者，男，４４岁。因左侧附睾肿物逐渐增大４年入院。查体：左侧附睾尾部可触及２．５cm×２．５cm肿物，质硬、无触痛，与阴囊无粘连，睾丸大小正常。辅助检查：血、尿常规均正常，结核抗体阴性。B超：左侧附睾尾部可探及２．７cm×２．６cm×２．２c类圆形团块回声，内部回声不均匀。术中见：附睾尾部可见直径约２．５cm实质性肿物，边缘整齐，有包膜。肿物完整剥离切除。肿物大体见：单个卵圆形，表面光滑，质地坚硬，有包膜，切面有黄白纤维间质。术后病理：附睾腺瘤样瘤。小结附睾肿瘤无论良性、恶性均少见。国外统计资料表明：１／…     

压迫第一、三肝门的特大肝癌切除成功1例

患者,男,48岁。因肝区间歇不适,B超检查发现肝占位入院。查体：皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。右上腹部隆起,肝肋下6cm,剑突下12cm,质地中等,表面不平,无触痛,随呼吸活动,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝区无叩痛,无移动性浊音。实验室检查：HBsAg阳性,AFP 105．4μg／L,肝功能ALB／GLB 39．0／21,ALT 61．5U／L,TB 15．5μmol／L,γ－球蛋白16．3％。无食管静脉曲张。B超见肝右三叶巨块型强回声占位,约15．6cm×13．8cm大小;CT发现肝右叶、左内叶一巨块型低密度占位,增强后稍强化,与周围肝组织…     

胃癌术后右锁骨上淋巴结转移一例

患者，男，60岁。1993年5月因呕血诊断胃癌，行“胃大部切除术”。术后病检：胃低分化腺癌。术后常规化疗。术后1年发现右锁骨上黄豆大之结书，触及疼痛。其它部位未发现复发及转移灶。进行抗炎治疗结节未消退。1997年6月查体右锁骨上肿大结节比术后1年发现时体积增大（2cm×3cm），有触痛。CY发现颅内癌肿转移（左枕叶2．1cm×2．9cm及0．7cm×0．6cm两处高密度灶），右肺门淋巴结肿大。胃镜检查残胃无癌肿复发。腹部B超、CT检查未发现腹腔、盆腔淋巴结肿大。右锁骨上肿大错节切取活俭：转移性低分化服癌。讨论：胃癌的淋巴转移较常见。…     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…     

卡铂导致神经毒性反应一例

患者女，29岁，以“发现下腹包块半月，下腹胀痛4天”于1997年1月7日入院。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺未闻及异常。右下腹触及一14．0cm×6．5cm的肿物，质中，活动，表面光滑，无压痛。无移动性浊音。妇检：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛。右侧附件区触及14．0cm×11．5cm×5．0cm的肿物，质中，表面光滑，活动良，无压痛，左侧附件区触及6．5cm××5．0cm的肿物，质硬，表面光滑，活动良，无压痛。B超：双附件包块。诊断：双侧卵巢肿瘤。于1997年1月13日在全麻下行剖腹探查术，…     

肾癌合并肾盂癌1例报告

肾脏双重癌临床少见,现将1例肾癌合并肾盂癌的治疗情况报导如下:1 临床资料 患者,男,56岁,右则腰区疼痛一年为主诉入院。追问病史,无血尿、尿频、尿急、尿痛症状。查体无阳性体征。CT:右肾上极内侧4cm×4cm×3cm肿大的阴影,增强扫描右肾上极低密度病灶,界限清楚,肾门淋巴结无肿大,诊断为右肾癌。B超;右肾上极见4.2cm×3.5cm×3.5cm低回声区,诊断右肾癌。静脉肾盂造影:双肾分泌排泄功能正常,肾盂、肾盏及输尿管无充盈缺损。尿常规:RBC( ),WBC(-)。术前诊断:右肾癌。2 治疗方法 在全麻下经腹行右肾根治术、将右肾、脂肪囊及肾上腺完整切除,输尿管于骼血管分叉处切断,未见区域淋巴结转     

原发性双肾上腺淋巴瘤1例报告

患者，男性，52岁，主因体检时发现左肾上腺占位1周于2005年1月13日人泌尿外科。无任何不适症状。查体：无贫血貌，浅表淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双肾区无隆起、凹陷及压痛、叩击痛,血沉100mm／h，LDH440μmol／L，腹部B超：左肾上腺占位。CT：左肾上腺区见卵圆形软组织密度肿物,大小8．0cm×4．5cm×3．1cm。尿VMA、儿茶酚胺、醛固酮、血管紧张素均正常,     

肾上腺肿瘤4例误诊分析

198 8年 1月至 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 5 5例肾上腺肿瘤患者 ,其中 4例术前未能作出正确的定性或定位诊断 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料　例 1　女性 ,38岁 ,1 998年 9月 2 1日体检时发现后腹腔肿物为主诉入院。血压正常 ,血电介质正常。血浆皮质醇、醛固酮及血浆儿茶酚胺测定均正常 ,尿 3甲氧基 - 4羟基苦杏仁酸 ( VMA)测定正常。B超发现右肾上极有一个大小为 6.5 cm×6.0 cm多房性无回声暗区 ;CT示右侧肝肾区之间有 7.0 cm× 7.2 cm大小的囊性占位病变 ,压迫右肾上极 ,囊内有多数房隔 ,有完整包膜。 CT值 2 0～ 2 2HU,强…     

非霍奇金淋巴瘤1例

女性,47岁。主因颈部肿物1个月而入院。患者于入院前无意中发现颈部肿物,后渐增大,无发热、消瘦、疼痛、声音嘶哑、多汗、易饥、心悸、易激动等症状。查体：颈前右侧皮肤局限性隆起,甲状腺右叶下极可触及一约5cm×4cm×3cm大小肿物,质中,界清,随吞咽活动上下移动,无压痛。颈右侧胸锁乳突肌后缘中部可触及一约1cm×1cm×0．7cm大小的肿大淋巴结。胸大片未见异常。血常规：WBC 5．5×109／LL 20％。B超：甲状腺右叶实性占位伴颈部淋巴结肿大。ECT：甲状腺右叶下极冷结节。甲状腺功能：T3 2．390．7～2．3μg／LT4 1694…     

表现为顽固性腹泻的原发性肝癌1例

1　病例介绍患者,男,47岁。因腹泻3月余至我院就诊,腹泻水样,每日3次～5次,无脓血便,无里急后重,曾按结肠炎治疗1月无效。我院门诊胃镜及钡剂灌肠未发现胃肠道器质性变化。肝功、血糖正常范围。B超示右肝右叶8.3cm×7.0cm×8.8cm低回声区,提示肝癌。血AFP1122μg/L。B超下经皮活检病理:肝细胞肝癌。诊断原发性肝癌并在我院行肝动脉介入栓塞术,灌注碘油15mL。术后第3天腹泻停止,1月后又行肝动脉化疗栓塞介入治疗,灌注丝裂霉素、阿霉素、5-氟尿嘧啶及碘油7mL。复查B超肝右叶占位灶4.0cm×4.0cm×3.2cm。血AFP407μg/L。随访4月腹泻未复…     

多发性副神经节瘤一例并文献复习

1　病例报告患者女 ,53岁。 1 997年 3月发现左下腹部约 7cm× 6cm包块 ,渐大 ,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于 1 997年 5月 7日来我院就诊 ,B超示甲状腺及肾上腺均未见异常 ;于 5月 1 1日行剖腹探查术 ,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。 2 0 0 2年 4月 2 2日发现左颈部肿物第 2次收住我院 ,行颈部肿物活检病理报告为 (颈部 )化学感受器瘤。腹部B超示上腹部腹膜后见 4cm× 6cm× 3cm低回声结节 ,边界清晰 ,内部回声均匀 ,诊断为腹膜后淋巴结肿大。查体 :左上颈可触及 3cm× 3cm× 3cm大小肿物 ,表面…     

双侧卵巢浆液性腺癌纤维瘤1例

患者,女性,４１岁。主因下腹憋胀１个月余,并进行性加重入院就医。入院检查提示腹水。B超示：子宫大小形态正常,子宫前壁可见２个实性回声团,大小分别为１．７cm×１．５cm,１．３cm×１．４cm（病理诊断为子宫平滑肌瘤）,行腹部穿刺。细胞学检查报告：查见癌细胞。血生化检查CA１２５：４３７．７５U／ml。术中见子宫及双附件与周围组织粘连,双侧卵巢正常大小;大网膜粘连增厚呈饼状;肝区、脾区及肠系膜表面均可见弥漫分布、粟粒大小的结节;盆腔淋巴结增大。临床诊断：卵巢癌综合征。病理检查：左侧卵巢４cm×２．５cm×１cm,…     

《国外医学肿瘤学分册》1999年征订启事

例1．患女，60岁。右上腹痛6年余，右上腹及左锁骨上包块1月余，于1984年1月2日入院。体检：左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节，质硬，活动差。腹软、平坦，右上腹胆囊区亦扪及一卵园形、质尚硬的肿物，5cm×4cm大小，可随呼吸上下移动。B超提示胆囊癌；上消化道钡餐检查示胃窦炎。     

双侧肾上腺腺瘤伴睾丸增大1例报告及文献复习

1　临床资料患者,男,2 5岁。因双侧睾丸增大13年于2 0 0 1年4月住泌尿外科。查体:T 37 2℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 130 / 80mmHg ,身高15 5cm。肤色黑、心肺及腹部无异常。阴茎稍小,包皮过长,双侧睾丸明显增大,均为8cm×6cm×5cm。质硬、无压痛。头颅MRI无异常、胸片(- ) ,精子活率>6 0 % ,活力不正常。性染色体:4 6 ,XY。肾上腺SCT示双肾上腺区多发结节状低密度、等密度肿块、内见钙化。右肾上腺内支见一结节状明显强化肿块:2 2cm×3 4cm×3cm、与右肾上腺低密度病变分界清晰、双侧肾上腺内支与病变分界不清,形态伸长,外支显示清晰…