双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病的围术期护理

双肺同期大容量灌洗术可清除肺泡腔和毛细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子,可有效清除病因、改善呼吸功能及血气指标,缓解咳嗽、气喘等症状[1],对尘肺具有标、本同治的功效而在临床治疗尘肺中得到     

全麻下大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的临床体会

尘肺病是我国法定职业病之一,常因职业接触粉尘导致肺部慢性炎症,进行性纤维化病变最终严重危害健康。我院自2005年11月引进大容量全肺灌洗术（Massive Whole2 LungLavage,MWLL）,共治疗尘肺病12例,疗效满意,无意外发生,现总结如下：     

经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效探讨

目的分析经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 100例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规治疗方式进行治疗,观察组患者采用经支气管镜大容量肺灌洗进行治疗。比较两组患者临床疗效,治疗后并发症发生情况,治疗后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分,治疗后14、24、48周圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率84%显著高于对照组的64%,并发症发生率54%显著低于对照组的92%, FEV1(1.87±0.07)L、FVC(3.21±0.24)L、6MWD(489.35±36.54)m及呼吸困难评分为(1.63±0.35)分优于对照组的(1.51±0.09)L、(2.54±0.37)L、(428.96±33.54)m、(2.74±0.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后14、24、48周,对照组患者的SGRQ评分分别为(42.21±1.87)、(43.25±2.23)、(42.54±2.01)分,低于对照组的(47.78±2.18)、(47.97±2.16)、(47.23±2.15)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜大容量肺灌洗在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的治疗中效果明显,可有效改善患者呼吸指数、运动耐力、肺功能与SGRQ评分,另外还能降低患者并发症发生率,具有临床应用与推广价值。     

大容量肺灌洗治疗尘肺病疗效观察

尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低。     

探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理

目的探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理。方法我院从2011年1月至2012年4月共收治尘肺患者15例,对其进行了大容量全肺灌洗术麻醉管理,并对围手术期所出现的并发症情况进行处理。结果本组的15例患者均顺利的完成了手术。患者在手术后的血氧饱和度要比手术前的高。当将患者的气管导管拔出之后,患者的SpO2均有所下降,这时对患者进行吸氧治疗,症状改善。结论在对患者进行大容量全肺灌洗术麻醉管理的过程中,要加强患者围手术期的护理与监测工作,及时发现并发症,并给予正确的处理,这对于保证肺灌洗术的成功完成有着重要的意义。     

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。     

纤维支气管镜在大容量肺灌洗术麻醉中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在大容量全肺灌洗(WLL)手术中的应用价值.方法:200例0+～Ⅱ期尘肺和肺泡蛋白沉积症患者先用传统方法判定两肺分隔后,再经纤维支气管镜验证双腔管对位情况,然后实施WLL.结果:经纤维支气管镜验证后,所有WLL手术均获得成功.但传统方法的双肺分隔判定结果中有54%的对位不准.结论:纤维支气管镜的应用,提高了WLL中双腔管对位的准确性,提高了WLL麻醉成功率,提升了WLL的安全.     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗围术期患者的疗效影响

目的:探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗(WLL)围术期患者的疗效和安全性影响。方法:选取我院2014年12月-2016年5月全身麻醉完成WLL术的尘肺病男性患者150例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各75例。两组患者均采用全身静脉复合麻醉,并采用WLL术和间歇与呼吸机呼吸频率同步的纯氧手动正压通气交替负压吸引;治疗组患者在术前3 d至术后3 d给予吸入用布地奈德混悬液2 mL,bid+吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5 mL,tid,雾化吸入。观察两组患者不同灌洗阶段的动脉血气指标[血酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)和剩余碱(BE)]水平,术前3 d和术后7 d的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和第一秒用力呼气容积(FEV1)占FVC比值]水平、血气指标水平和临床症状评分,并记录不良反应发生情况。结果:单/双侧肺灌洗毕双肺通气20min后,两组患者PaO_2均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d,两组患者FVC、MVV、FEV1/FVC、PaO_2均明显升高,PaCO_2和临床症状评分均明显降低,且治疗组患者FVC、FEV1/FVC、PaO_2和临床症状评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者气道痉挛、低氧血症和气道压增高的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予WLL围术期的尘肺病患者布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入的辅助治疗,可提高WLL的临床疗效,减少术中不良反应的发生。     

布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺病患者的效果分析

目的 分析布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺病患者的效果.方法 遵循随机数字表法将2018年1月～2020年1月收治的126例尘肺病患者均分为对照组和联合组.其中对照组应用双肺同期大容量肺灌洗进行治疗,联合组应用布地奈德福莫特罗吸入剂联合双肺同期大容量肺灌洗进行治疗.比较分析两组患者治疗前后的临床疗...     

全麻下大容量全肺灌洗术后监测分析

目的:探讨大容量全肺灌洗术(WLL)治疗肺尘埃沉着病、疑似肺尘埃沉着病的安全性和有效性.方法:对128例不同期别的肺尘埃沉着病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气.全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果:成功进行双肺同期肺灌洗128例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症.结论:全肺灌洗术疗效好,安全,并发症发生少,是治疗肺尘埃沉着病安全、有效的治疗方法之一.     

全肺大容量灌洗术治疗尘肺护理体会

尘肺是一种危害矿山生产作业工人的严重职业病,至今尚无特效的治疗方法.应用大容量全肺灌洗疗法,可以消除患者肺泡腔和支气管树内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状和提高生活质量的功效.2010至2011年我院通过外出学习也逐渐开展了全肺大容量灌洗术治疗尘肺,现将20例患者40次全肺灌洗手术的护理体会总结如下.     

大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会

目的:总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法:煤工业尘肺~期患者57例,在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果:有1例患者术中出现肺渗血现象,给于低温灌洗液及止血剂处理后,取得了有效的控制。另有1例患者插管失败,经气管镜检查发现患者气管畸形,故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定,仅有轻微变化,不低于90%,单肺通气时SpO2>90%以上,PaO2>80 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),PaCO2<50 mm Hg,pH7.31~7.47。术中除1例有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升高至196/115 mmHg,给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内,其余血流动力学尚平稳。结论:进行大容量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉,通过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果证明,经过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。     

大容量肺泡灌洗治疗难治性支气管肺感染的临床研究

目的评价大容量肺泡灌洗（wholelunglavage,WLL）治疗难治性支气管肺感染的临床疗效。方法对60例难治性支气管肺感染随机分为两组,对照组：常规抗感染及综合治疗,共30例;治疗组：常规抗感染、综合治疗加大容量肺泡灌洗治疗,共30例,治疗2周后对两组疗效进行统计学分析,两组治疗有效的患者出院后随访6个月,统计学分析相关指标。结果治疗组痰菌培养阳性率为83.33％,致病菌清除率为76．00％,治疗两周总有效率为90．00％,随访6个月总有效率为96．30％：对照组痰菌培养阳性率为40．00％,致病菌清除率为41．67％,治疗两周总有效率为63．33％,随访6个月总有效率为63．16％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无严重并发症发生。结论在短期内大容量肺泡灌洗不仅能使难治性支气管肺感染患者临床症状及肺功能改善．而且远期效果较好,有较高的临床应用价值。     

双肺同期大容量灌洗术治疗矽肺的护理

目的探讨双肺同期大容量灌洗术(简称WLL)治疗矽肺的护理措施。方法针对50例行双肺同期大容量灌洗术的矽肺患者进行心理护理、术前、术中和术后护理等综合护理措施。结果经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,部分患者出现低氧血症的情况,经过积极的护理,呼吸恢复,血气指数、肺功能均好转。结论综合优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义。     

双肺同期大容量肺泡灌洗56例分析

目的总结全麻下双肺大容量肺泡灌洗术的经验。方法回顾性分析2006年4月～2008年12月对56例患者行全麻下双肺同期大容量肺泡灌洗的病例资料。结果56例患者第一侧肺灌洗残留液量241.5±192.1ml,最多残留620ml,6例完全回收。第二侧肺灌洗残留液量362.3±186.4ml,最多残留790ml,5例完全回收。第一侧肺灌洗后气道压增加10.2±5.4cmH2O。两侧肺灌洗间隔时间68.2±15.8min。结论双肺同期大容量肺泡灌洗法节约医疗资源,副作用少安全性高,可减轻患者痛苦和降低医疗费用。     

大容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

目的 探讨大容量肺灌洗治疗尘肺的疗效.方法 选择各期尘肺患者共65人行大容量肺灌洗治疗,半年后进行肺通气功能检查.结果 灌洗后患者症状普遍减轻,肺功能明显变化,胸片未见进展性改变.结论 大容量肺灌洗能明显改善肺通气功能,预防并发症,对延缓尘肺病发展有积极作用.     

大容量全肺灌洗术治疗支气管扩张11例临床观察

<正>支气管扩张是一种常见的下呼吸道慢性化脓性疾病。临床上以慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血及肺部固定性湿性音为特征。目前控制感染、促进痰液排出仍是支气管扩张感染期的关键治疗措施。对于局灶性难治性感染,还可行纤维支气管镜下病变肺段灌洗及向病灶部位滴入抗生素以     

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术的麻醉管理3例

目的探讨肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术的麻醉管理。方法 3例肺泡蛋白沉积症患者在双腔气管插管全麻下进行6次全肺灌洗术。结果全肺灌洗术中双肺隔离满意,灌洗后动脉血氧分压和脉搏氧饱和度均有一定程度改善。但在灌洗期间,灌洗时脉搏氧饱和度要明显高于引流时。结论肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中,双腔气管插管全麻是一种安全、有效的麻醉方法。