机械通气在冠状动脉旁路移植术后的应用及护理

目的 :总结冠状动脉旁路移植术后呼吸机的应用及护理经验。方法 :回顾分析 116例冠状动脉旁路移植术后应用机械通气的效果。结果 :本组无 1例因应用机械通气而死亡 ,出现肺部并发症 8例 ,其中肺不张 3例 ,气胸 2例 ,肺部感染 3例 ,经对症治疗 ,调整呼吸机和使用抗生素后治愈。结论 :冠状动脉旁路移植术后有效地应用机械通气 ,在患者配合下 ,可使患者顺利度过围手术期 ,提高存活率     

护理干预对老年冠状动脉旁路移植术患者的影响

目的 探讨护理干预对老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的影响.方法 将老年CABG患者76例按随机数字表法分为观察组和对照组各38例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予系统护理干预.比较2组的术前心理状态、监护时间、住院时间、并发症的发生率及生活质量评分.结果 观察组术前SAS和SDS评分均明显低于对照组,观察组监护时间、住院时间和并发症发生率均明显少于对照组,观察组术后生活质量评价中生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均明显高于对照组.结论 护理干预能改善老年CABG患者术前心理状况,促进术后康复,提高生活质量,值得临床推广应用.     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后的护理

总结对15例75岁及以上患者行冠状动脉旁路移植术的术后护理要点。包括呼吸道管理、神经系统观察、循环系统监护、保持血糖稳定、维持氧供与氧需的平衡、准确记录出入液量、保持引流管通常、保证营养、预防切口感染、患肢护理、功能锻炼和出院指导。15例患者痊愈出院,术后失访1例,其余14例随访6个月至2年,死亡1例,死亡原因为脑出血,其余患者无严重心脏事件发生。有针对性地做好高龄患者冠状动脉旁路移植术的术后护理,对提高手术成功率,减少并发症的发生,提高生存率具有重要意义。     

老年患者行冠状动脉旁路移植术护理体会

总结老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期护理经验。对27例老年冠心病行CABG患者进行围术期整体护理。所有患者均顺利康复,无相关并发症发生。对老年CABG患者进行围术期整体护理,可减少术后并发症,利于患者术后康复。     

冠状动脉旁路移植术后序贯性机械通气20例治疗效果观察与护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后延迟拔管患者采用有创-无创序贯性机械通气的效果及护理方法.方法:将40例CABG后超过8 h仍不能拔管患者随机分为序贯治疗组和对照组各20例,序贯治疗组拔除气管内导管,采用无创呼吸机行鼻面罩双水平正压通气;对照组在达到无创通气标准后仍按常规继续行气管内插管机械通气.结果:序贯治疗组有创、总机械通气时间及ICU停留时间、ICU期间费用均低于对照组(P＜0.05),而呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对CABG后延迟拔管患者采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可缩短机械通气时间,且积极有效的护理措施是有创-无创序贯性机械通气治疗成功的关键.     

冠状动脉旁路移植术后早期房颤的护理

目的观察冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期心房颤动（AF）的发生率以及相关因素,探讨其预防及护理方法。方法回顾性分析136例首次单纯行CABG病例,并将患者分为AF组和非AF组,对术前和术后资料进行统计分析。结果CABG术后早期48h内AF的发病率为19．8％（27／136）,术前超声心动结果均为左房增大、左室增大及射血分数低。结论AF是CABG术后早期常见的并发症,左房、左室增大及射血分数低的患者,术后早期发生AF的概率高。应对患者术前超声心动进行评估,在术后进行有效的治疗和护理,预防术后早期AF发生。     

冠状动脉旁路移植术后并发症的监护护理

总结分析比较心脏跳动非体外和常规体外循环冠状动脉旁路移植术两种术式病人的监护护理差异。非体外循环术式46例，常规体外循环下术式62例，术后转入监护室。结果非体外循环组出血量明显减少，所需输血和血浆量减少，呼吸机辅助时间明显缩短，所需正性肌力药物使用较少。非体外循环术式无术后并发症：常规组术后并发症14例，其中肺部炎症7例，肺不张2例，脑梗塞1例，肾功能损害(肌酐≥2mg／dl)4例，但经过积极治疗精心护理，两组均无死亡。虽然非体外循环术式术后恢复明显好于常规体外循环下术式，但对护理知识与技术的要求远高于常规体外循环下术式。     

冠状动脉旁路移植术病人的护理

冠状动脉旁路移植 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是目前治疗冠状动脉狭窄、解除心肌缺血、缓解心绞痛的重要手段之一 ,其远期通畅率高 ,并发症及病死率都很低[1] 。我科近年来连续进行了ＣＡＢＧ 180例 ,取得了满意疗效。现就术前指导及术后并发症观察介绍如下。1　临床资料　　本组 180例 ,男 16 3例 ,女 17例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,平均6 8岁。入院前有心肌梗塞史者 12 6例 ,有严重多支冠脉病变及合并各种内科疾病者 16 2例 ,其中 5 4例为冠脉主干重度狭窄 ,7例严重不稳定型心绞痛和 3例急性心肌梗…     

冠状动脉旁路移植术后患者的康复护理

为提高冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG)术后患的生活质量,激励患积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,我们进行形式多样的健康教育和针对性宣教。着重强调各期个体化运动指导和危险因素控制。健康教育的形式多以交谈的方式进行,同时开设宣传栏、出院时发放健康教育处方。     

冠状动脉旁路移植术后血流动力学监测及护理

目的　探讨血流动力学监测对冠状动脉旁路移植术后治疗的意义。方法　对 2 2例冠状动脉旁路移植术后患者行血流动力学监测 ,保证术后平稳恢复。用动脉导管及Swan -Gans导管监测动脉压、肺毛细血管楔压、心排血量等指标。结果　术后 1小时临床上出现血压高、心率快、肺毛细血管楔压增高、心排血量减少等问题。根据血流动力学特点采取有效措施 ,术后 8小时心排血量从 (4 .9± 0 .8)L/min增加到 (5 .6± 1.2 )L/min ;肺毛细血管楔压从 (2 .4± 0 .8)kPa降至 (1.6± 0 .5 )kPa。结论　血流动力学监测可以准确地反映术后病情变化 ,指导临床治疗及护理。     

呼吸支持在冠状动脉旁路移植术后的应用

目的：探讨呼吸支持在冠状动脉旁路移植术后的应用。方法：回顾分析100例冠状动脉旁路移植术后呼吸支持的应用。结果：所有病例在术后6小时内拔除气管插管，患者恢复良好，未出现肺部及心脏方面的并发症。结论：呼吸支持在冠状动脉旁路移植术后的应用对于术后患才的恢复有重要的作用。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素及预后分析

目的分析影响非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后机械通气时间延长（PMV）的因素,以及PMV对患者预后的影响。 方法回顾性分析2013年6月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG的1 097例患者。根据术后气管插管的时间,分为对照组（术后气管插管时间≤ 24 h,972例）和PMV组（术后气管插管时间> 24 h,125例）。比较两组患者术前、术中及术后的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者PMV的相关因素,探讨PMV对接受OPCABG患者预后的影响。 结果对照组及PMV组患者间纽约心脏病协会（NYHA）分级（ χ² = 34.138,P < 0.001）及左室舒张功能分级（ χ² = 215.175,P < 0.001）比较,差异均有统计学意义。同时,与对照组比较,PMV组患者年龄[（62 ± 9）岁vs.（67 ± 9）岁,t = 6.618,P < 0.001]、手术时间[（4.0 ± 1.2）h vs.（5.9 ± 2.5）h,t = 8.246,P < 0.001]、移植桥血管数目[（2.8 ± 0.6）支vs.（3.2 ± 0.9）支,t = 4.769,P < 0.001]、冠状动脉内膜剥脱术（CE）[4.0%（39 / 972）vs. 20.8%（26 / 125）,χ² = 55.998,P < 0.001]及左心室成形术（SVR）[2.3%（22 / 972）vs. 12.8%（16 / 125）,χ² = 36.771,P < 0.001]发生率均显著升高,而左室射血分数（LVEF）[（58 ± 6）% vs.（47 ± 7）%,t = 18.006,P < 0.001]水平则显著降低。将年龄、NYHA分级、LVEF、左室舒张功能分级、手术时间、移植桥血管数目、CE和SVR纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄[比值比（OR）= 1.881,95%置信区间（CI）（1.399,2.529）,P < 0.001]、NYHA分级[OR = 1.476,95%CI（1.220,1.785）,P < 0.001]、左室舒张功能分级[OR = 2.866,95%CI（1.712,4.799）,P < 0.001]、手术时间[OR = 1.599,95%CI（1.068,2.394）,P = 0.003]和SVR [OR = 2.334,95%CI（1.196,4.554）,P < 0.001]是接受OPCABG的患者术后发生PMV的独立危险因素,而LVEF [OR = 0.287,95%CI（0.189,0.436）,P = 0.009]是其保护因素。PMV组患者术后心律失常[29.6% （37 / 125）vs. 14.7%（143 / 972）,χ² = 17.898,P < 0.001]、肺部感染[10.4% （13 / 125）vs. 2.3%（22 / 972）,χ² = 26.281,P < 0.001]、胸腔积液[12.8%（16 / 125）vs. 3.0%（29 / 972）,χ² = 27.131,P < 0.001]、血清肌酐[（114 ± 37）μmol / L vs.（81 ± 27）μmol / L,t = 9.547,P < 0.001]、脑血管事件[10.4%（13 / 125）vs. 3.2%（31 / 972）,χ² = 14.957,P = 0.001]、胃肠道事件[17.6%（22 / 125）vs. 4.0%（39 / 972）,χ² = 38.939,P < 0.001]、住ICU时间[（43 ± 20）h vs.（13 ± 8）h,t = 16.187,P < 0.001]、术后住院时间[（11 ± 9）d vs.（6 ± 3）d,t = 5.937,P < 0.001]和30 d病死率[8.8%（11 / 125）vs. 0.9%（9 / 972）,χ² = 38.365,P < 0.001]均显著高于对照组。 结论年龄、NYHA分级、LVEF、左室舒张功能分级、手术时间及同期行SVR是影响患者OPCABG术后PMV的相关因素。预防PMV的发生可减少术后多种并发症的发生、缩短住院时间、降低患者30 d病死率。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后护理

总结分析33例非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术后护理方法。通过对血流动力学、氧合情况和血管活性药物的监测,加强呼吸道护理等,保证了手术的成功,有效缩短了病人的住院时间。     

冠状动脉旁路移植术后谵妄的研究进展

谵妄是指患者出现意识、注意力、认知力和感知力的短暂波动性障碍[1].冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术后谵妄发生率高,成为影响患者预后、术后生活质量的主要因素.谵妄一旦发生,会延长呼吸机支持时间,延长住ICU时间和住院时间[2-3],增加住院费用和术后住院病死率,谵妄患者还易发生认知功能障碍[4-5],术后10年病死率增加[6],对谵妄的控制因此成为CABG患者管理的重要内容.本文综述了CABG术后谵妄的临床表现、评估诊断及风险因素,旨在为谵妄的护理和研究提供依据.     

冠状动脉旁路移植术后并发脑梗塞患者的护理

目的 对9例冠状动脉搭桥术后并发脑梗塞患者的临床护理进行回顾性分析.方法 密切观测患者生命体征的变化,预防并发症的发生;使用血管活性药物维持适当的动脉血压;正确使用利尿、脱水剂降低颅内压;适时的抗凝治疗,强化护理干预和心理护理.结果 8例治愈,1例死亡.结论 提示科学规范的护理是冠状动脉搭桥术合并脑梗塞患者顺利度过围手术期的重要保证.     

重症冠心病冠状动脉旁路移植术的护理

总结35例重症冠心病冠状动脉旁路移植术的围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理,改善心脏功能,完善呼吸道准备,积极治疗并发症;术后维持循环功能的稳定,加强心电监护、呼吸道管理,重视引流管护理。35例患者在规范监护治疗下,仅1例死于低心排综合征,其余患者痊愈出院。     

全机器人冠状动脉旁路移植术的护理

目的 探讨使用“达芬奇”机器人系统完成不开胸、非体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的护理要点.方法 选取2007年1月至2010年12月使用“达芬奇S”(da Vinic S)全机器人系统,完成不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术患者60例.所有患者术前均经冠状动脉造影证实有严重的前降支病变,合并有回旋支或右冠状动脉的局限性狭窄8例.对患者实施了全程的教育和护理.结果 60例患者术后心绞痛症状缓解,无手术相关并发症发生.术后检查桥血管通畅率为100％,患者全部顺利康复出院.结论 机器人冠状动脉旁路移植术是一种全新的术式,围手术期健康教育对患者很重要,术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尽早让患者下床活动,可促进各系统的恢复.     

18例冠状动脉旁路移植术的观察与护理

总结18例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术前后的护理。特别强调术前心理护理,术后准确监测血流动力学情况,动态观察心电图变化及胸腔引流情况。防止心律紊乱、急性心包填塞和维持循环稳定是手术成功的关键。结果表明：本组采用的护理措施对围手术期的治疗效果有积极意义。