脊柱创伤性骨折与病理性骨折的诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱创伤性骨折与病理性骨折的诊断及鉴别诊断。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的50例86个压缩型骨折椎体采取MRI平扫和弥散加权成像检查。其中脊柱创伤性骨折26例椎体共51个椎体,病理性骨折24例35个椎体,比较脊柱创伤性骨折与病理骨折的ADC值等不同点。结果脊柱创伤性骨折导致的椎体改变形状均呈楔形,51个椎体中有8个可见断端移位,21个椎体内可见骨折线影。病理性骨折组35个椎体可见软组织肿块影,其与创伤性骨折组特点不一样。单纯性压缩型骨折24例35个椎体的ADC值明显高于病理性骨折,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振扩散加权成像和ADC值在脊柱创伤性骨折与病理性骨折的诊断中具有重要意义,可准确区分病理性骨折和创伤性骨折,可有效降低误诊的现象发生,值得临床应用和推广。     

DWI结合ADC在单发椎体病变鉴别诊断中的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表现扩散系数（ADC）值在单发椎体病变中的鉴别诊断价值。方法对22例单纯性骨折与30例病理性骨折椎体进行常规MRI平扫、扩散加权成像,分析2组病例DW1信号特点,并测定分析ADC值的差异。结果单纯性骨折与病理性骨折2组病例ADC值分别为（2.36±0.59）×10^-3 mm^2/s、（1.47×0.35）×10^-3 mm^2/s,单纯组明显高于病理组（P〈0.05）。结论常规MRI信号及DWI信号的改变不能完全准确地鉴别脊柱单纯性和病理性骨折,结合ADC值对单发椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值。     

脊柱损伤的MRI诊断价值

目的探讨脊柱损伤的MRI特点与诊断价值。方法搜集46例脊柱损伤患者,行X线、CT和MRI检查,对其三者进行对比分析。结果 X线检查46例,显示压缩性骨折58个椎体,表现为椎体变扁,不能区分新鲜与陈旧性骨折。CT检查22例,显示压缩性骨折25个椎体,其中新鲜骨折17个,陈旧性骨折4个,不能区别新旧骨折4个椎体。MR检查46例,显示新鲜骨折53个椎体,椎体呈楔形改变,边界不清,信号不均匀,T1WI呈低信号,T2WI呈等低信号,T2WI抑脂序列呈明显高信号。陈旧骨折10个椎体,椎体呈楔形改变,T1WI、T2WI均呈等低信号,T2WI抑脂序列呈等信号。显示挫伤42个椎体,椎体及附件形态正常,T1WI、T2WI均呈等或略低信号,T2WI抑脂序列呈明显高信号。结论 MRI能提示脊柱椎体损伤的病理改变,明确区别新鲜与陈旧性骨折,能准确诊断椎体挫伤,是评价脊柱损伤、指导临床治疗的最佳检查方法。     

磁共振表观弥散系数定量测量对椎体压缩骨折病因的鉴别诊断价值研究

目的 探讨弥散系数（ADC）值对单纯性及病理性压缩骨折的鉴别诊断价值.方法 应用弥散加权成像（DWI）结合常规扫描序列对88例压缩性骨折行MRI检查,分析单纯及病理性压缩骨折椎体的信号特点,定量分析比较两组ADC值差异.结果 单纯压缩骨折组ADC值为（2.21±0.68）×10-3mm2/s,病理性压缩骨折组ADC值为（1.39±0.43）×10-3mm2/s;差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ADC值定量测量对椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值.     

低场强MRI对胸腰椎新旧压缩性骨折的鉴别诊断价值

目的：探讨胸腰椎新旧压缩性骨折的低场强MRI影像表现和鉴别诊断价值。方法：对X光诊断并临床证实80例（102个）胸腰椎体压缩患者的低场强MRI表现进行回顾性分析。结果：新鲜压缩性骨折椎体的MRI表现如下．椎体呈楔形、扁平形、凹陷形压缩变形;椎体呈带状、片状异常信号,T1W呈低信号,T2W等高混杂信号,T2W抑脂呈高信号;陈旧压缩性骨折椎体形态改变与新鲜的相似,椎体信号同临近正常椎体相仿,T1W呈偏高信号,T2W呈等信号。T2W抑脂呈偏低信号。结论：低场强MRI检查对新旧压缩性骨折有较高的敏感性和特异性,对新旧压缩性骨折的鉴别诊断有重要的价值。     

MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值

目的：探讨MRI动态对比增强及DWI对脊柱良、恶性压缩性骨折的诊断及鉴别诊断的价值,为临床治疗提供依据。方法：回顾临床资料完整的椎体骨折患者64例,分析其MRI常规、动态对比增强及DWI成像特点。结果：良性椎体压缩骨折患者34例（良性组）,共计40个病变椎体,31个在T2WI上呈等高混杂信号,T1WI为部分低信号,9个在T2WI上呈混杂高信号,T1WI上呈低信号;Ⅰ度7个、Ⅱ度8个、Ⅲ度15个和Ⅳ度10个。恶性椎体压缩骨折患者30例（恶性组）,43个病变椎体,35个T2WI呈混杂高信号,7个呈低信号,T1WI上均呈低信号;Ⅰ度20个、Ⅱ度11个、Ⅲ度7个和Ⅳ度5个。良性组ADC值高于恶性组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。恶性组椎体压缩性骨折动态对比增强Emax、ES显著高于良性组,而TTP低于正常良性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：MRI常规检查、动态对比增强及DWI成像有利于脊柱良、恶性压缩性骨折的临床诊断,为二者的鉴别诊断提供了客观依据,值得临床推广应用。     

脊柱转移瘤的HRI多序列研究

目的探讨脊柱转移瘤在MRI多个序列的表现及其诊断价值。方法对经临床治疗、随访和病理证实的51例脊柱转移瘤进行T1WI、T2WI、T2w1／STIR、DwI序列的MRI扫描,研究其在MRI各序列的表现,比较各个序列的病灶检出率,对病变椎体与正常椎体在DWT上的表观弥散系数（aPParentdiffIISioncoefficient,ADC）进行统计学分析。结朵51例脊柱转移瘤爱累椎体32O个,胸椎最多,其次是腰椎：全椎体受累65个,38个椎体伴压缩性骨折,83个椎体附件受累,11例有椎旁软组织肿块,所有病例椎间盘未见异常。T1WI上256个椎体呈低信号,T2WI上113个椎体呈混杂信号,46个椎体呈高信号,T2WI／STIR上280个椎体呈高信号,DWI上所有椎体为高信号。T1WI、T2WI／STIR和DWI序列病灶检出率均高于丁2WI,且差别有显著性意义。在b=500s／mm。时,病变椎体的ADC值高于正常椎体的ADC值,其差别具有统计学意义。结论脊柱转移瘤在MRI多个序列上有一定的特征性表现,MRI的多序列戍像相互印证和补充,更能准确发现病变和判断病变的范围及程度。     

磁共振脂肪抑制STIR序列在椎体压缩性骨折中的诊断价值研究

目的探讨磁共振脂肪抑制STIR序列在椎体压缩性骨折诊断中的临床价值。方法收集我院2015年3月-2016年4月我院收治的经手术或临床病理证实为椎体压缩性骨折患者42例的影像学资料。所有研究者均行常规磁共振及磁共振脂肪抑制STIR序列检查,并阐述磁共振脂肪抑制STIR序列对椎体压缩性骨折中的临床诊断价值。结果 42例研究对象中,其中24例骨折部位为胸椎,18例骨折部位为腰椎,其中为单个椎体病变的有28例,为多节椎体病变的有14例;椎体压缩性骨折在MRI图像上主要呈现凹陷形和扁平形;其中椎体后缘骨皮质主要表现形态为:骨皮质后缘上、下角后翘,后缘皮质成角;在T1WI扫描序列中椎体内呈低信号显示,在T2WI扫描序列上椎体内呈稍高信号,在脂肪抑制STIR序列上椎体内显示大部分为高信号,少数椎体内出现小部分低信号;磁共振脂肪抑制STIR序列对42例患者的检查结果均显示为椎体压缩性骨折,磁共振脂肪抑制STIR序列对椎体压缩性骨折的确诊率为100%。磁共振脂肪抑制STIR序列扫描对椎体压缩性骨折的形态、附件及周围软组织显影均直观清晰。结论磁共振脂肪抑制STIR序列对椎体压缩性骨折检出率高,能从多角度、多切面准确显示椎体压缩骨折的具体情况,为临床提供了影像学资料具有重要指导作用。     

DWI联合血清CA125,TNF-α,IL-23在鉴别良恶性椎体骨折中的价值

目的 探讨弥散加权成像(DWI)联合糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-23(IL-23)在良恶性椎体骨折中的诊断价值。方法 选取2017年1月—2020年7月在该院治疗的脊柱椎体压缩性骨折患者103例145椎体,其中骨折疏松性脊柱椎体压缩性骨折62例89椎体(良性组),骨转移瘤型脊柱椎体压缩性骨折41例56椎体(恶性组),均给予MRI常规及DWI序列扫描,同时检测血清CA125,TNF-α,IL-23水平。结果 恶性组椎体后边缘膨隆、T1WI低信号和T2WI高信号比例分别为58.93%、91.07%和87.50%,明显高于良性组(P<0.05);二组椎体楔形比例比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性组椎体表观扩散系数(ADC)值为(0.92±0.23)×10^-3mm²/s,明显低于良性组椎体(P<0.05);恶性组血清CA125、TNF-α、IL-23分别为(44.49±13.35)U/L、(20.02±8.92)pg/ml和(70.39±21.10)pg/ml,明显高于良性组(P&...     

脊柱原发性骨质疏松椎体压缩的MRI诊断

目的:探讨脊柱原发性骨质疏松椎体压缩的低场MRI表现及其诊断和鉴别诊断的潜能。方法:回顾4年来经临床及X线确定的原发性骨质疏松椎体压缩病人46例,观察其脊柱MRI检查后的椎体形态、信号、椎弓根形态信号及增强扫描表现。结果:46例中,有148个椎体表现压缩变形,其中楔形改变58个、凹陷形改变82个、扁平变形8个,椎弓根形态未见异常,其中68个椎体在矢状位上表现为T1WI不同程度异常信号。椎弓根可见单侧或双侧共计7个出现异常信号。增强扫描部分椎体异常信号区均匀强化且与正常椎体一致,部分椎体异常信号区周围性均匀强化。结论:低场MRI对于原发性骨质疏松椎体压缩亦有很好的诊断潜能,而且能对外伤性脊柱骨折和转移瘤所致的病理性骨折加以鉴别。     

磁共振扩散加权成像在脊椎良恶性骨折鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎良恶性压缩性骨折中的鉴别诊断价值。方法:对63例103个病变椎体均行MRI常规扫描和扩散加权成像,良性组25例44个骨折椎体,恶性组18例31个椎体,结核组20例28个椎体,正常对照组63例共63个椎体。分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,定量分析比较各组之间表观扩散系数(ADC)值的差异。结果:病变组ADC值均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);良性组ADC值明显高于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.01);恶性组与结核组ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扩散成像ADC定量测定能在很大程度帮助鉴别脊椎骨折的病因。DWI的信号改变不能非常准确地鉴别良恶性压缩骨折。     

Influence of lesion ratio on diagnostic performance of in-phase/opposed-phase imaging and apparent diffusion coefficient for differentiating acute benign vertebral fractures and metastases

Background The usefulness of in-phase/opposed-phase imaging and diffusion weighted imaging （DWI） in differentiating benign and neoplastic vertebral fractures has been described. In this study, we aimed to evaluate the influence of the severity of vertebral damage on the diagnostic performance of these two technologies. Methods Totally 59 patients with 68 acute benign vertebral fractures and 43 patients with 79 vertebral metastases were included in this study. The MR protocol included DWls and sagittal in-phase/opposed-phase gradient recalled sequence. The severity of vertebral damage was expressed by lesion ratio （LR, the ratio of lesion area to vertebral area on the slices of largest abnormal signal area in the Tl-weighted sequence）. Quantitative （signal intensity ratio （SIR） defined as signal intensity （SI） on opposed-phase gradient recalled echo （GRE） images divided by SI on in-phase; apparent diffusion coefficient （ADC） value derived from DWl analysis was performed, the relationships between LR and the measurements of these two technologies were analyzed using linear regression. The covariate-specific receiver operating characteristic （ROC） curves were also fitted to evaluate the influence of LR on the diagnostic performance of ADC and SIR. Results The difference in both SIR and ADC for vertebral metastasis and acute benign vertebral fractures was significant （P 〈0.001）. A positive correlation between the LR and the SIR was found in benign fractures （P 〈0.05）. The severity of vertebral damage had a significant influence on the AUC （area under ROC curve） for SIR （P 〈0.05） but ADC （P 〉0.05）. More severe cases were associated with increased AUC for SIR. Conclusions LR is capable of affecting the diagnostic performances of chemical shift imaging. Thus, when applying these tests to make diagnoses on vertebral fractures, the severity of the vertebral damage should be taken into account. The covariate-specific ROC model is recommended because it substantially improves the ability to avoid bias when evaluating tests.     

多b值弥散加权成像对椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的应用

目的探究多b值弥散加权成像(DWI)对椎体良恶性压缩骨折鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析我院2014年8月至2017年8月我院收治的144例椎体压缩骨折患者的临床资料,其中外伤及骨质疏松所致良性椎体骨折患者89例,转移瘤所致椎体骨折患者55例。所有患者均行常规磁共振(MRI)序列(T1WI、T2WI)及b值为200、400、600、800s/mm2 DWI扫描。结果常规MRI信号及DWI信号类型比较差异均无统计学意义(P>0.05);当b值=200、400、600、800s/mm2时,良性椎体骨折表观弥散系数(ADC值)均显著高于恶性椎体骨折,差异具统计学意义(P<0.05);当b=600s/mm2时,ADC值诊断椎体良恶性骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为87.14%、92.17%、80.22%,诊断效能最高。结论 MRI序列及DWI信号对椎体良恶性压缩骨折诊断效果不佳,可结合ADC值进行诊断,当b值为600s/mm2时,ADC值诊断椎体良恶性骨折的诊断效能最高。     

MR-DWI在诊断椎体良恶性压缩骨折应用的研究

目的探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值。方法对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析。结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083(p>0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p>0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P<0.05)。结论通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值。     

MRI同反相位成像、表观扩散系数以及弥散加权成像序列在椎体良恶性疾病鉴别中的价值

目的：探讨MRI的同反相位成像（ IP／OP）、表观扩散系数（ ADC）以及弥散加权成像（ DWI）序列在鉴别椎体良恶性疾病中的应用价值。方法选择恶性肿瘤椎体压缩骨折患者80例作为恶性组,良性疾病导致的椎体压缩性骨折80例作为良性组,均行MRI常规序列及DWI扫描,并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP／OP图像;分析良恶性病变病例的DWI信号特点,定量测定两组椎体的ADC值、信号强度比（SIR）值和信号衰减程度（SAR）值。结果良性及恶性组病灶DWI序列均可表现为高、等、低或混杂信号,两组DWI信号改变情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;良性组ADC值为（2．24±0．31）×10－3 mm2／s,高于恶性组ADC值的（1．72±0．36）×10－3 mm2／s（P＜0．05）;良性组SIR值为0．58±0．15,高于的恶性组的1．26±0．16（P＜0．05）,良性组SAR值为0．45±0．36,低于恶性组的0．15±0．07（P＜0．05）。结论 DWI信号不能准确鉴别椎体良恶性病变,而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值。     

ADC值在鉴别脊椎良恶性压缩骨折中的价值

目的探讨弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）中ADC值在鉴别脊椎良恶性压缩骨折中的价值。方法回顾分析经病理和（或）临床随访证实的椎体压缩骨折85例共147节椎体,其中恶性组55例共100节椎体;良性组30例共47节;选取同一患者病变椎体附近的正常椎体组成对照组69例共69节椎体。b值为0、300s/mm2。并测量良性组、恶性组及对照组相应椎体的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,计数并做统计学分析。结果良性组、恶性组及对照组ADC值分别为：（6.95±1.97）×10-4mm2/s、（4.54±1.10）×10-4mm2/s及（1.41±0.84）×10-4mm2/s,经T检验,良恶性组间、良恶性组与对照组间ADC值差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论 ADC值定量测定对鉴别脊椎良恶性压缩骨折的病因有一定价值,但部分存在重叠。     

MRI弥散加权成像技术在42例肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用临床观察

[背景]探讨MRI弥散加权成像(DWI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.[病例报告]回顾性分析12例经CT检查证实和10例经手术后病理检查证实的肾血管平滑肌脂肪瘤共22例、20例经手术后病理检查证实的肾癌的DWI表现.目测法:22例肾血管平滑肌脂肪瘤中19例的DWI表现为略低或等信号,3例病灶在DWI表现为不均匀高信号,20例肾癌在DWI均表现为不均匀高信号.[讨论]DWI技术对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有应用价值.     

磁共振弥散加权成像诊断眼眶肿瘤的研究

目的分析眼眶肿瘤的磁共振弥散加权成像特点,及其在眼眶肿瘤良、恶性鉴别诊断中的价值。方法 23例眼眶肿瘤患者分别行磁共弥振散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI),利用数据测量软件进行表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的测量。23例患者中,22例有病理诊断资料,1例临床诊断为静脉瘤的患者未进行病理检查。结果眼眶肿瘤的DWI图像信噪比良好,能满足成像要求。良性肿瘤11例(病理诊断10例),ADC值为(1.81±0.45)×10-3mm2/s,病灶的b0至b1 000的信号逐渐降低;病理诊断为恶性肿瘤12例,ADC值为(0.79±0.23)×10-3mm2/s,病灶的b0至b1 000的信号无明显降低。结论 DWI可以增加眼眶肿瘤的影像学诊断信息,有助于鉴别诊断眼眶良、恶性肿瘤。     

3．0T磁共振弥散加权成像对周围神经源性肿瘤的诊断价值

目的评价3.0T磁共振弥散成像及ADC值对良、恶性周围神经源性肿瘤诊断价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的周围神经源性肿瘤DWI影像表现及ADC值,其中良性15例,包括神经鞘瘤10例,副神经节瘤2例,神经节细胞瘤5例。恶性8例,包括恶性神经鞘膜肿瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤2例,神经纤维肉瘤1例。所有病例均采用b=0,800s／mm^2的EPI序列,选取肿瘤组织最大层面,测量全部肿瘤组织的平均ADC值及弥散受限最显著区域ADC值。结果良性及恶性周围神经源性肿瘤的平均ADC值分别为：（2.08±0.37）×10^-3mm^2／s及（154±047）×10^-3mm^2／3,两者间差异有统计学意义（P〈0.01）;良性及恶性周围神经源性肿瘤弥散受限最显著区ADC值分别为：（1．54±0.35）×10^-3mm^2／s及（0.98±0．36）×10^-3mm^2／s,两者间差异有统计学意义（P〈0.01）。以弥散受限最显著区ADC〈1.50×10^-3mm^2／s为阈值,诊断恶性神经源性肿瘤的敏感性为100％,特异性为60％,准确性为739％。结论3.0T MRI弥散加权成像可应用于周围神经源性肿瘤的诊断,ADC值有助于对良、恶性周围神经源性肿瘤的鉴别。