补益强心片治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:评价补益强心片治疗慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法:计算机搜索数据库知网、万方、维普、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library,搜索以补益强心片和基础西药治疗慢性心力衰竭,以心功能Ⅱ、Ⅲ级患者的有关随机对照试验研究文献,检索时限为从建库开始到2017年1月为止,语种为中文和英文;根据纳入标准与排除标准,由2位研究者分别进行文献选取、提取资料,质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照研究文献,共计患者483例。心衰疗效:补益强心片优于对照组疗效[OR=4.54,95%CI(2.33,9.26),P0.01];心室射血分数(LVEF):[MD=3.88,95%CI(3.18,4.59),P0.01];生活质量:[MD=-11.23,95%CI(-14.45,-8.01),P0.01];心功能疗效:[OR=4.44,95%CI(1.63,11.93),P0.01];N末端脑钠肽(NT-pro BNP):[SMD=-1.58,95%CI(-1.88,-1.282),P0.01]。结论:补益强心片疗效满意,能改善慢性心衰患者的心衰疗效、心室射血分数、心功能疗效。但受纳入研究文献质量和患者样本量少等因素制约,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

补益强心片对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的: 探讨补益强心片对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。 方法: 将68例CHF患者随机按住院前后分为对照组和观察组各34例。两组均参照"慢性心力衰竭诊断治疗指南"给予心衰一般治疗和西药常规治疗。观察组加用补益强心片,1.2 g/次,3次/d。疗程4周。评价治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和6 min步行实验(6 MWT),记录Lee氏心衰计分,采用超声心动图测定心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO),以明尼苏达心衰生活质量调查表评估生活质量,检测血浆脑钠素前体末端(NT-proBNP)和抗利尿激素(ADH)水平。 结果: 观察组Lee氏心衰疗效总有效率为91.17%,优于对照组的73.52% (P<0.05);观察组心功能分级疗效总有效率为88.23%,优于对照组的67.64% (P<0.05);观察组治疗后Lee氏心衰积分和生活质量评分均较治疗前下降,并低于对照组(P<0.01);两组治疗后6 MWT均比治疗前增加,观察组增加更为显著(P<0.01);治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组(P<0.01);观察组治疗后血浆NT-proBNP和ADH水平均比治疗前下降,并低于对照组(P<0.01)。 结论: 补益强心片能改善CHF患者心功能分级,提高LVEF和CO,增加患者6MWT,提高患者生活质量,其作用机制可能与降低患者血浆NT-proBNP和ADH水平有关。     

补益强心片对慢性心力衰竭疗效及容量负荷的影响分析

目的:分析补益强心片对慢性心力衰竭疗效及容量负荷的影响。方法:研究资料为我院心内科收治的82例慢性心力衰竭患者,纳入时间为2014年9月~2016年5月。随机原则分组,41例为对照组,接受常规药物治疗,另41例为观察组,常规药物基础上加服补益强心片。分析两组治疗效果以及容量负荷指标变化。结果:观察组总有效率为90.24%,明显高于对照组70.73%。治疗后,观察组MLHFFQ得分和6MWT分别为(28.43±3.59分、379.5±9.6m),均明显优于对照组(36.85±4.05分、338.4±8.9m)。治疗后,观察组RAP、PAP和PAWP值分别为(0.87±0.03、4.12±0.26、3.01±0.14)k Pa,均明显低于对照组(0.96±0.04、4.71±0.29、3.37±0.16)k Pa。(4)治疗后,观察组CO和LVEDP值分别为(4.56±0.37L/min、19.04±1.15mm Hg),均明显优于对照组(4.09±0.34L/min、22.41±1.46mm Hg)。结论:补益强心片可提高慢性心力衰竭的治疗疗效,提高患者生活质量,改善患者容量负荷。     

补益强心方对实验性心力衰竭的治疗作用

目的研究补益强心方的强心作用。方法给猫iv戊巴比妥钠引起心衰，然后静脉滴注补益强心方(0.09ml/kg*min，共30min，总量2g/kg)，以LVSP，±LVdp/dtmax为指标观察它的强心作用。结果补益强心方可使心力衰竭猫的心收缩功能明显恢复，并可使减慢的HR和BP加快和升高，维持约90min以上。在大剂量(累积量达8.15±0.96g/kg)静脉滴注时，强心作用非常明显而未见毒性反应。静脉滴注毒毛旋花子甙K也有明显的强心作用，但有效量和中毒量十分接近。结论补益强心方治疗心收缩功能不全时具有见效快、作用强、维持时间长、毒性低等特点，而且临床用药安全，是一个很有希望的药物。     

补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library(2018年3期),检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数(LVEF)[MD=4.31,95%CI(3.73,4.90),P0.000 01],降低N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02),P 0.0001],改善心功能(NYHA)[RR=1.25,95%CI(1.09,1.43),P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.83),P0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)[MD=-10.90,95%CI(-13.12,-8.68),P0.000 01]。[结论]纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

补益强心片治疗心力衰竭的理论基础及应用概述

<正>心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。其发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相仿,且发病率呈持续上升趋势,正在成为21世纪最重要的心血管疾病。发病原因为任何原因(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)导致初始心肌损伤后,肾素-血管     

补益强心片对慢性心力衰竭患者不良事件的影响

目的:观察补益强心片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者不良事件的影响。方法:参加CHF治疗的患者共201例,全部患者除接受心力衰竭标准药物治疗常规治疗外,补益强心片组101例在常规治疗基础上采用补益强心片治疗。2组患者在治疗第12周、治疗1年后进行随访。结果:治疗12周后,进行美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级评估比较,补益强心片组较常规治疗组心功能改善程度更为明显,差异有统计学意义(P 0.01);补益强心片组6分钟步行试验(6 MWT)情况较常规治疗组改善幅度更为明显,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查(MLHFQ)评分分别与治疗前比较,评分均明显降低,差异均有统计学意义(P 0.05);补益强心片组与常规治疗组相比较,补益强心片组降低生活质量评分程度更为明显,差异有统计学意义(P 0.01)。在治疗1年过程中,补益强心片组较常规治疗组发生不良事件上的比率为少,2组比较,差异有统计学意义(P 0.01)。2组在治疗过程中血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等指标均无明显变化,均未发生不良反应。结论:补益强心片治疗慢性充血性心力衰竭,明显改善心功能和提高临床疗效,减少不良事件发生,降低死亡率。     

补益强心片治疗心力衰竭的疗效及肾脏毒性观察

目的:观察补益强心片治疗心力衰竭的临床疗效和该药物对患者肾脏的毒性。方法:纳入2013年11月至2015年2月我院收治的心力衰竭患者89例,按随机数字表法分为观察组44例和对照组45例,对照组患者给予常规西药进行治疗,观察组患者在对照组常规西药基础上加用补益强心片辅助治疗,记录并分析治疗前后两组患者脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)以及中医症候改善情况。结果:观察组治疗后NT-Pro BNP、LVEF值分别为(298.6±25.7pmol/L、47.5±2.8%),均优于对照组(403.6±30.4pmol/L、43.2±2.4%);观察组治LVESV、LVEDV分别为(30.11±1.02、45.95±1.72)ml/m2,均优于对照组(34.16±2.01、49.89±2.14)ml/m2,;观察组治疗中医症候改善的总有效率为88.64%,显著高于对照组68.89%,且差异具有显著性(P0.05);4观察组治疗后BUN、SCr分别为(6.79±0.69mmol/L、78.56±9.42umol/L),和对照组(6.87±0.72mmol/L、80.05±9.84umol/L)相比,差异不具有显著性。结论:补益强心片对心力衰竭患者有一定的心功能改善疗效,且对患者肾脏无明显损害。     

基于PI3K/Akt/GSK3β信号通路研究心宝丸对慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚的影响

目的探讨心宝丸是否能够通过调控PI3K/Akt/GSK3β信号通路抑制慢性心力衰竭（CHF）大鼠模型心肌肥厚。方法将60只雄性SD大鼠按体重随机分为假手术组、模型组、心宝丸低、中、高剂量组和贝那普利组。除假手术组外所有大鼠采用腹主动脉缩窄法复制CHF模型，假手术组只分离腹主动脉，不结扎，术后4周心宝丸药物干预组［40、80、120 mg/（kg·d）］和贝那普利组［1.05 mg/（kg·d））］开始灌胃给药8周，假手术组和模型组用等体积生理盐水灌胃8周。术后12周用超声心动图检测大鼠心脏功能，全部大鼠禁食24 h后处死， HE染色法观察心肌组织形态，小麦胚凝集素染色（WGA）观察心肌细胞大小， ELISA法检测血清NT-proBNP值， Real-time PCR法检测肥厚相关基因ANP、Myh7 mRNA表达水平，Western Blot法检测心肌组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、GSK3β、p-GSK3β蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠术后第12周左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）降低（P<0.01），左心室收缩末期内径（LVIDs）升高（P<0.05），心肌细胞横截面积（CSA）增大（P<0.01），血清NT-proBNP水平升高（P<0.01），ANP、Myh7 mRNA及p-PI3K、p-AKT、p-GSK3β蛋白表达水平上调（P<0.01，P<0.05），GSK3β表达水平下调（P<0.01）；与模型组比较，心宝丸低、中、高剂量组和贝那普利组LVEF升高（P<0.05，P<0.01），心肌细胞大小减小（P<0.01），Myh7 mRNA表达水平降低（P<0.05，P<0.01），血清中NT-proBNP水平降低（P<0.01），p-PI3K、p-AKT、p-GSK3β表达水平下调（P<0.01），GSK3β表达水平上调（P<0.01），心宝丸中、高剂量组FS升高（P<0.05），心宝丸中、高剂量组和贝那普利组LVIDs减小（P<0.05），心宝丸高剂量组和贝那普利组ANPmRNA表达水平降低（P<0.01）；HE染色结果显示：心宝丸可以改善心肌肥厚，心肌细胞排列紊乱，间隙增宽的病理变化。结论心宝丸可以抗心肌肥厚，提升心脏功能，其机制可能与抑制PI3K/Akt信号的磷酸化激活，抑制GSK3β的磷酸化有关。     

强心益气汤对多柔比星所致急性心衰大鼠心功能的保护作用

目的:观察强心益气汤对多柔比星致急性心衰大鼠心功能的影响及机制。方法:一次性腹腔注射多柔比星10mg/kg,复制急性心衰大鼠模型。强心益气汤灌胃6d后,观察心室内压变化、血清中超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的影响以及观察心肌病理形态学的改变。结果:强心益气汤各组均能不同程度改善血流动力学并能明显升高血清SOD、降低MDA含量;HE染色结果显示,强心益气汤各组心肌细胞变性坏死明显减轻。结论:强心益气汤能够明显改善多柔比星心肌毒性导致的急性心衰,该作用可能与调节大鼠体内自由基代谢及增强心脏泵血功能有关。     

Effect of Qiangxin Huoli decoction on rats with adriamycin-induced chronic heart failure

OBJECTIVE: To investigate the effect of Qiangxin Huoli decoction on rats with chronic heart failure(CHF) induced by adriamycin(ADR), and to investigate the underlying mechanism of this effect.METHODS: Ninety-six healthy Wistar rats were divided into six groups: control, CHF model, CHF treated by Shenfu injection, and three CHF groups treated with Qiangxin Huoli decoction at high, medium, and low doses, respectively. Qiangxin Huoli decoction was administered orally to protect the stomach in the three Qiangxin Huoli decoction groups, while the control group and the CHF model group were administered the same volume of 0.9% physiological saline, and the Shenfu group wereadministered the same volume of Shenfu injection. Ten days later, the CHF model was then induced in all groups except the control group by intraperitoneal injection of ADR at gradient dose intervals. The bodyweights were recorded on days 10, 20, 30, and 40. Hemodynamic indices were recorded, including left ventricular systolic pressure(LVSP), left ventricular end-diastolic pressure(LVEDP), maximum increase in left ventricular pressure(+dp/dt_(max)), maximum decrease in left ventricular pressure(-dp/dt_(max)), heart rate(HR), and electrocardiogram using an eight-channel physiological recorder with LabChart software monitoring. The plasma brain natriuretic peptide(BNP) concentration was determined by enzyme-linked immunosorbent adsorption. The expressions of B-cell lymphoma-2(Bcl-2) and Bcl-2-associated X protein(Bax) were detected by immunohistochemical methods.RESULTS: The CHF model group were in poor condition, and the mean bodyweight was significantly decreased compared with the control group. Furthermore, compared with the control group, the CHF groups had significantly decreased LVSP, +dp/dt_(max), and-dp/dt_(max), and significantly increased LVEDP. The CHF groups also showed significant increases in HR, S-T segment elevation, and plasma BNP levels compared with the control group. Compared with the CHF model group, the treatment groups had significantly increased Bax expression(P 0.05) and significantly decreased Bcl-2 expression(P 0.01), indicating less apoptosis. The high dose Qiangxin Huoli decoction group and the Shenfu group showed the most significant improvements.CONCLUSION: In the rat model of CHF, Qiangxin Huoli decoction significantly reduces the abnormal hemodynamics, improves cardiac function, reduces plasma BNP concentration, regulates the expression of apoptosis proteins, inhibits the apoptosis of myocardial cells, and plays a protective role.     

黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用

目的 从不同角度研究黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏的保护作用。方法 对基线情况无统计学差异的60只雄性SD大鼠采用腹主动脉缩窄法建立慢性心力衰竭模型,术后6周行大鼠心脏超声判断建模是否成功。建模成功后随机分为模型组、低剂量及高剂量黄芪甲苷组;另建立假手术组,每组20只大鼠。低剂量和高剂量黄芪甲苷组分别给予30μg·g-1·d-1、70μg·g-1·d-1的黄芪甲苷灌胃,假手术组及模型组给予相同体积的0.9%Na Cl溶液灌胃。干预8周后行大鼠心脏超声测定大鼠心脏结构及功能指标,然后行大鼠左室插管收集血流动力学参数,留取心脏测定左室质量指数及右室质量指数,并对心肌组织行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色观察心肌细胞形态学变化,从心脏结构、功能、血流动力学、心室重构情况及形态学方面多角度研究黄芪甲苷对CHF大鼠的心脏保护作用。结果 与假手术组比较,模型组大鼠的左室后壁厚度(LVPWD)、左室质量指数(LVMI)、胶原容积分数(CVF)均增高(P0.05)。黄芪甲苷干预后,低剂量及高剂量黄芪甲苷组左室后壁厚度、左室质量指数、胶原容积分数较模型组均下降(P0.05)。结论 黄芪甲苷可以通过抑制CHF大鼠心肌纤维化、降低左室厚度、改善血流动力学等方面发挥保护心脏的作用。     

温阳强心饮治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察温阳强心饮对慢性心力衰竭的治疗作用。方法:60例慢性心力衰竭患者随机均分为两组,对照组常规应用西药强心、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂,治疗组在此基础上加用中药温阳强心饮,观察综合疗效及心功能各指标变化。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。结论:温阳强心饮结合常规西药治疗慢性心力衰竭比单纯西药治疗更有效。     

强心方治疗老年慢性充血性心力衰竭

目的观察强心方治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用强心方(党参、黄芪、太子参、附子、桂枝、肉桂、鹿角片等)。疗程4周。治疗前后采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),生化检测血浆BNP水平,并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组在改善临床症状、心功能分级以及提高射血分数、降低脑钠肽水平等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药强心方治疗充血性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平。     

自拟强心汤治疗慢性心力衰竭52例疗效观察

目的：观察自拟强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将104例确诊为慢性心力衰竭的病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用自拟中药汤剂强心汤加减,对照组采用常规治疗,2周为1个疗程,共2个疗程。结果：治疗组总有效率优于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：自拟强心汤加减治疗慢性心力衰竭疗效显著。     

强心合剂治疗慢性心力衰竭40例

目的观察强心合剂对慢性心力衰竭患者的心功能改善作用。方法将慢性心力衰竭病人40例分为对照组和治疗组,各20例。对照组根据临床药物指南推荐采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用强心合剂方,连服4周后观察疗效。结果 2组患者主要症状、体征、心脏结构功能、运动耐量均具有显著性差异,心功能疗效治疗组总有效率90%优于对照组的70%(P<0.05)。结论治疗组较对照组,能够进一步缓解临床症状、改善心功能、提高运动耐量,强心合剂方与常规西药治疗有协同作用。