针灸在重型颅脑损伤患者床边留置鼻肠管中的应用探索

目的 探讨针灸对重型颅脑损伤患者床边鼻肠管置管成功率及置管中并发症的影响。 方法 选取2015年6月～2017年7月我院重症医学科及神经外科60例需行肠内营养支持的重型颅脑损伤患者，床边徒手置入螺旋型鼻肠管，摄片观察置管后24、48、72 h管端的位置。按照在置管过程中有否针灸分为对照组、针灸组。统计分析两组病例的置管成功率及并发症发生率。 结果24、48、72 h对照组的置管成功率分别为6.7%（2/30）、40.0%（12/30）、80.0%（24/30），针灸组分别为 40.0%、86.7%、96.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组反流的发生率为36.7%（11/30），针灸组为10.0%（3/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针灸可显著提高螺旋型鼻肠管的置管成功率，缩短置管时间，并能在一定程度上减少反流的发生。     

新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管对颅脑损伤术后患者营养状态及预后的影响

目的:探讨新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管两种类型鼻肠管对颅脑损伤术后营养状态及预后的影响.方法:将100例颅脑损伤手术患者按纳入的随机序号分为奇数组(A组)和偶数组(B组),每组各50例.两组患者均采用肠内营养,A组采用螺旋型鼻肠管,B组采用新型"子弹头"鼻肠管.比较两组患者的置管情况、营养状态、反流误吸发生情况及预后.结果:B组患者的置管成功率高于A组,置管时间少于A组,置管长度长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组置管第7天时的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组营养支持第14天时的GCS评分、APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组患者误吸、反流、腹泻、消化道出血的发生率略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05);B组的堵管发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与螺旋型鼻肠管比较,新型"子弹头"鼻肠管的置管成功率更高,置管耗时更短,有一定的推广应用价值.     

床边胃镜引导下鼻肠管置入术在重型颅脑损伤伴胃瘫患者的临床应用

目的 探讨床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤伴胃瘫患者进行肠内营养的临床应用价值.方法 选择我科收治的重型颅脑损伤伴胃瘫患者71例,先将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔内,再置入胃镜,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内的鼻肠营养管,将其送至Treitz韧带以下,建立肠内营养通道.结果 71 例重型颅脑损伤伴胃瘫患者一次性置管成功率100%.其中1 例并发上消化道出血,无穿孔及误入气管患者.2例术中出现全身强直、心率增快,1例出现心率减慢、血压下降,经处理均于术后2 h内好转.置管成功后无胃肠内容物反流;无一例出现营养管滑脱.结论 床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤患者建立有效的肠内营养途径,操作技术简单,成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广.     

按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察

目的:探讨按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察.方法:将69例符合喂养指征的患者随机分为研究组和对照组两组.对照组采取常规的床边徒手盲插置管方式,研究组在对照组的基础上采用上腹部顺时针方向按摩.置管后经腹部X线证实导管前端到达Treitz韧带以下为置管成功.观察终点为置管72 h后.结果:研究组72 h后置管成功率为82.86%,对照组72 h后置管成功率为58.82%,两组数据具有统计学意义(P=0.03).结论:采用上腹部顺时针按摩可提高鼻肠管盲插的成功率.     

危重患者被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管的可行性研究

目的 评价被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管在危重患者应用的安全性及有效性。方法 给予乳糖酸红霉素或甲氧氯普胺后对52例危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管，12h和24h以后分别行床边X线腹部摄片明确管端位置，管端位于幽门后为置管成功。结果 置管12h后成功率42．3％，24h后成功率82．7％，无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。结论 通过应用促胃动力药以及延长：被动等待时间，危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管成功率较高且安全。     

床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果

目的:探讨床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果。方法:选取ICU危重病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组留置鼻胃管进行营养支持,观察组采用鼻肠管营养支持。比较2组病人干预第1、10天的营养指标;比较2组置管成功率,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、反流误吸以及堵管等并发症发生情况。结果:干预第1天,2组病人血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义（P>0.05）;干预第10天,鼻肠管组病人各项指标均高于鼻胃管组（P<0.05）。2组病人置管成功率均为100%;鼻肠管组并发症发生率明显低于鼻胃管组（P<0.01）。结论:床边胃镜引导下留置鼻肠管有助于改善病人营养状况,并减少肠内营养并发症的发生。     

改良鼻空肠管在危重病人中的应用

目的探讨改良鼻空肠管,提高盲视放置的成功率.方法对235例ICU患者盲视放置改良后的鼻空肠管,计算放置一次成功率.结果置管患者为慢阻肺行机械通气的(72例),重症胰腺炎(58例),重型脑外伤(53例),脑卒中(52例);置管一次成功率89%(210/235).结论经改良后的鼻空肠管盲视放置成功率很高,适用于危重病人.     

重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的疗效观察

目的 探讨重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的效果.方法对90例重症患者于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后X线腹部平片证实鼻肠管道头端在空肠开始空肠内营养.观察开始喂养时间,达到目标喂养时间以及相关的肠道耐受性.结果 24 h开始喂养30例,36 h 21例,48 h 16例,占早期喂养的74%,68例患者第7天达到目标喂养1 000～1 500 mL/d,占总例数的75%;4例(4.4%)患者出现反流、误吸;27例(30%)患者出现腹泻症状;32例(35.6%)患者腹胀、便秘.结论 重症患者床边幽门后置管实施空肠内营养,能早期达到目标喂养量,降低反流、误吸的风险,是一安全有效的肠内营养方法.     

重型颅脑外伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养的对比研究

目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径。方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24 h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养。比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费。结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道。     

超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用。方法 随机选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的60例重症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例,对照组应用传统盲插法,研究组应用超声引导下鼻肠管置管术治疗。比较两组置管成功率、成功置管时间,并发症以及两组生命监测指标。结果 研究组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ²=4.455,P<0.05)。置管后,两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,研究组心率、呼吸频率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下鼻肠管置管术应用于重症患者中能够减少并发症的发生,提高置管成功率的同时,缩短置管时间。     

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的前瞻性研究

目的：前瞻性分析甲氧氯普胺与多潘立酮对于螺旋型鼻肠管置入的影响。方法：选取我院和广东省人民医院ICU需要置管的180例患者,采用完全随机分组的方式,平均分配到甲氧氯普胺组、多潘立酮组和对照组中,记录每组操作时间、尝试次数、成功率。结果：甲氧氯普胺组和多潘立酮组鼻肠管置管操作时间、尝试次数对比,P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,差异有统计学意义,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后效果明显较未用好。甲氧氯普胺组和多潘立酮组螺旋型鼻肠管置管成功率经比较, P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后可明显提升管置成功率。结论：甲氧氯普胺和多潘立酮应用于螺旋型鼻肠管置入中可以在一定程度上提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,并减少操作时间和置管次数,为ICU患者提供有效的肠内营养支持,提高患者生存质量,延长患者生命,降低了肠内营养的费用,减少患者家庭经济负担,具有良好社会经济效益。     

鼻胃管与螺旋型鼻肠管在急性重型颅脑损伤患者中的应用与对比

目的:探讨在急性重型颅脑损伤患者营养支持中鼻胃管与螺旋型鼻肠管在应用中的护理及效果。方法:对8例急性颅脑损伤患者进行肠内营养支持,年龄在55～72岁。其中4例应用传统的鼻胃管,另4例应用复尔凯螺旋型鼻肠管,同时作好置管的各项护理观察和配合。结果:8例患者中,4例置鼻胃管,另4例中其中3例在置管3 d内营养管均自行到达空肠,1例在X线透视帮助下到达空肠,当营养管到达空肠后开始肠内营养,肠内营养支持2周左右进行对比。应用螺旋型鼻肠管的患者无1例发生腹泻、腹胀等营养相关并发症,通过进行测量腹围、臀围等方法比较,均较鼻胃管的效果好。结论:在中老年重型颅脑损伤患者中,应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养能更好地保证其营养吸收。     

鼻胃管与螺旋型鼻肠管在急性重型颅脑损伤患者中的应用与对比

目的：探讨在急性重型颅脑损伤患者营养支持中鼻胃管与螺旋型鼻肠管在应用中的护理及效果。方法：对8例急性颅脑损伤患者进行肠内营养支持,年龄在55～72岁。其中4例应用传统的鼻胃管,另4例应用复尔凯螺旋型鼻肠管,同时作好置管的各项护理观察和配合。结果：8例患者中,4例置鼻胃管,另4例中其中3例在置管3 d内营养管均自行到达空肠,1例在X线透视帮助下到达空肠,当营养管到达空肠后开始肠内营养,肠内营养支持2周左右进行对比。应用螺旋型鼻肠管的患者无1例发生腹泻、腹胀等营养相关并发症,通过进行测量腹围、臀围等方法比较,均较鼻胃管的效果好。结论：在中老年重型颅脑损伤患者中,应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养能更好地保证其营养吸收。     

"十字诀"盲视法置鼻肠管在临床带教中的应用

目的 探查盲视法放置鼻肠管的操作护理技巧以及临床教学方法 ,提高置管成功率.方法 前瞻性分析40例盲视法放置鼻空肠管患者用于临床教学,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),每例病人有2位学员,共80位学员,即实验组和对照组均为40位学员.实验组采取"十字诀"的方法 顺序边讲解边演示,对照组采取传统盲插法和传统教学方法 ;比较两组患者插管成功率、所需时间和插管的并发症以及两组学员首次插管成功率.结果 实验组与对照组插管成功率分别为90.0%(18/20)、65.0%(13/20),成功病例置管所花费的时间,分别为(14.32±6.97)min、(28.78±8.4)min;80位学员中,首次置管成功率,实验组与对照组分别为65%(26/40)、40%(16/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "十字诀"盲视法置鼻肠管操作者程序逻辑清晰,思路条理连贯,教学规范,简单易行安全,学员易记易掌握,节省教学资源,提高置管成功率,节约插管时间,减轻病人痛苦.     

导丝留置时间在危症患者鼻肠管插管中的应用及护理

目的:探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养插管时导丝的留置时间在危症患者的临床应用及护理。方法:将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组,均采用复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组25例在鼻肠管插入胃内后导丝退出管口3 cm后留置6 h;对照组25例鼻肠管插入胃内后导丝完全退出。两组的营养液均为瑞素,均应用喂养泵持续匀速输注。观察一次性置管成功率及患者的营养状况。结果:一次性置管成功率观察组高于对照组,鼻肠管呛咳时滑出、患者的营养状况观察组好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:导丝在插入胃内后退出3 cm并导丝在胃内留置6 h的危重患者进行经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养更能提高一次性插管率,更为安全、有效的给予危重症患者肠内营养。     

床边胃镜引导下留置鼻肠管与鼻胃管在危重症患儿肠内营养支持中的应用效果比较

目的：比较床边胃镜引导下留置鼻肠管与鼻胃管在危重症患儿肠内营养支持（EN）中的应用效果。方法：回顾性分析2017年12月至2020年12月该院收治的122例危重症患儿的临床资料,按EN方法不同将患儿分为鼻肠管组、鼻胃管组各61例。鼻胃管组予以传统鼻胃管行EN,鼻肠管组予以鼻肠管行EN,比较两组置管成功时间和一次性置管成功率、治疗前后营养指标[血清白蛋白（ALB）、视黄醛结合蛋白（RBP）、血红蛋白（Hb）]水平、肠黏膜屏障功能指标[血清D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]水平、健康状况[急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）]评分和并发症发生率。结果：鼻肠管组置管成功时间短于鼻胃管组,一次性置管成功率高于鼻胃管组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,鼻肠管组血清ALB、RBP、Hb水平均高于鼻胃管组,血清D-乳酸、I-FABP水平及APACHEⅡ评分均低于鼻胃管组,差异均有统计学意义（P<0.05）;鼻肠管组并发症发生率为4.52%(3/61),低于鼻胃管组的16.39%(10/61),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对危重症患儿...     

新型“子弹头”鼻肠管置管在 ＥＩＣＵ机械通气 患者中的应用

目的 探讨新型“子弹头”鼻肠管置管在 ＥＩＣＵ机械通气患者中的有效性和安全性。方法 收 集行床边徒手留置鼻肠管的重症脑卒中机械通气患者作为观察对象，按随机数字表法分为观察组和对照组， 每组 ３０例。对照组给予传统“螺旋形”鼻肠管置管，观察组给予新型“子弹头”鼻肠管置管。记录置管时间、 置管长度、置管位置，统计置管成功率，计算置管成本，并记录置管过程中不良反应发生情况。结果 观察组 置管长度为（１１０.７８±７.４９）ｃｍ，长于对照组的（１０４.８３±５.２７）ｃｍ（ｔ＝３.５５９，Ｐ＜００５），置管成功率为 ９３.３３％，高于对照组的 ７３.３３％（２ ＝４.３２０，Ｐ＜０.０５）；观察组置管时间为（２６.８９±５.３２）ｍｉｎ、置管成本为 （６８７.５４±５３.２０）元，均少于对照组的（３１.２４±７.２８）ｍｉｎ、（７４１.２６±５９.４８）元（ｔ＝２.６４２，Ｐ＜０.０５；ｔ＝３.６８７， Ｐ＜０.０５）；观察组置管过程中不良反应总发生率为 ３.３３％，低于对照组的 ２３.３３％（２ ＝５.１９２，Ｐ＜０.０５）。 结论 新型“子弹头”鼻肠管置管能够提高 ＥＩＣＵ重症脑卒中机械通气患者床旁徒手置管中的置管成功率，降 低不良反应，且置管耗时短，可节约医护人员操作时间，节省置管成本。     

复尔凯螺旋型鼻肠管在危重患者肠内营养中的应用及护理

目的探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养的临床应用及护理。方法将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组：观察组25例采用复尔凯螺旋型鼻肠管,对照组25例采用鼻胃管。两组的营养液均使用Nutricia产品能全力或百普力,营养液均应用喂养泵或输液泵持续匀速输注。观察两组营养指标、一次性置管成功率、并发症发生率及住ICU时间。结果两组的营养指标差异无统计学意义（P〉0．05）;一次性置管成功率观察组高于对照组,胃潴留、呕吐、返流、误吸的发生率观察组低于对照组,住ICU时间观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论危重患者经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养,更为安全、有效。     

复尔凯螺旋型鼻肠管在危重患者肠內营养中的应用及护理

目的探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养的临床应用及护理。方法将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组：观察组25例采用复尔凯螺旋型鼻肠管,对照组25例采用鼻胃管。两组的营养液均使用Nutricia产品能全力或百普力,营养液均应用喂养泵或输液泵持续匀速输注。观察两组营养指标、一次性置管成功率、并发症发生率及住ICU时间。结果两组的营养指标差异无统计学意义（P〉0．05）;一次性置管成功率观察组高于对照组,胃潴留、呕吐、返流、误吸的发生率观察组低于对照组,住ICU时间观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论危重患者经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养,更为安全、有效。     

胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者的效果分析

目的探讨胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者中的效果。方法将108例我院收治的需行鼻肠管置入的危重症患者随机分成实验组和对照组,观察组患者接受胃肠蠕动法盲插置管术,对照组患者接受胃内注气法盲插置管术。比较两组患者的置管时间、置管成功率及置管后并发症发生情况。结果实验组置管成功率(98.1%)高于对照组(87.0%)(χ2=4.860,P 0.05);实验组置管时间(5.61±1.22)显著少于对照组(20.91±4.60)(t=-23.609,P0.01);实验组并发症总发生率(3.7%)低于对照组(16.7%)(χ2=4.960,P 0.05)。结论胃肠蠕动法盲插置管术的置管时间较少,且安全可靠、操作简便、成功率高、费用低,值得临床推广。