预注去氧肾上腺素防治剖宫产患者低血压和仰卧位综合征

剖宫产患者硬膜外麻醉后出现不同程度的血压下降,一般收缩压在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,呈现仰卧位综合征,表现为头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白和心动过速,严重者危及母婴性命。仰卧位综合征发生率为2%～30%[1],临床上通常预注胶体液和改变体位预防仰卧位综合征,但效     

去氧肾上腺素在剖宫产麻醉中的应用

去氧肾上腺素又名苯肾上腺素,为α受体激动剂,其能使皮肤、黏膜、内脏和骨骼肌的血管收缩,血压升高,反射性兴奋迷走神经而减慢心率,有利于心肌的氧供平衡.升压作用比去甲肾上腺素弱而持久,肌肉注射可维持1h,静脉注射可维持20 min,不良反应较少.每次静脉注射40～100μg,按需每隔10 ～ 15 min给药1次,静脉滴注10～ 150 μg/min[1].一、剖宫产常用麻醉方式及血压降低的原因及危害目前临床上剖宫产手术如无特殊情况一般都采用椎管内麻醉,椎管内麻醉后由于交感神经阻滞后副交感神经相对兴奋,周围血管扩张,导致容量血管容积增大,全身血容量相对不足,回心血量减少,使心排血量下降[2].     

去甲肾上腺素与去氧肾上腺素防治剖宫产术分娩椎管内麻醉所致低血压的Meta分析

目的 对去甲肾上腺素(NE)与去氧肾上腺素(PE),防治剖宫产术分娩中椎管内麻醉(IA)所致低血压的有效性和安全性进行Meta分析.方法 采用Cochrane系统评价法,计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane Central Register of Controlled Trials等英...     

不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中大剂量布比卡因腰麻后低血压的预防作用

目的探讨预注不同剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中大剂量布比卡因腰麻后低血压的预防作用。方法将2015年4月至2016年2月在四川大学华西第二医院和成都市妇女儿童医学中心100例拟行择期剖宫产产妇用随机数字表法分为4组,每组各25例。行布比卡因腰麻后立即经莫菲氏管给予去氧肾上腺素50ug(P50组)、100ug(P100组)、150ug(P150组)和5m L生理盐水(C组)。每分钟测量并记录一次收缩压(systolic blood pressure,SBP)和心率(heart rate,HR)。观察低血压、心动过缓、高血压、恶心、呕吐的发生情况和新生儿1min、5min的Apgar评分及脐动脉血气分析结果。结果 4组低血压的发生率分别为84%(C组)、72%(P50组)、40%(P100组)和32%(P150组),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。高血压的发生率随去氧肾上腺素剂量增加而增加,P150组最高达到36%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。心动过缓、恶心的发生率和新生儿1min、5min Apgar评分、新生儿脐动脉血气结果差异无统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产妇实施大剂量布比卡因腰麻后,预防性单次注射100ug去氧肾上腺素可以有效降低低血压的发生率。     

低血压高危产妇预注去氧肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后稳定血流效果

目的：探究预防性输注去氧肾上腺素对低血压高危产妇血流动力学稳定性的影响。方法：选取2022年6-9月在本院择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的低血压高危因素产妇80例，均灌注指数(PI)>3.5,随机数字表法分为预防性输注组和对照组各40例，输注组麻醉开始时接受0.5μg/kg/min预防性输注去氧肾上腺素，对照组输注等量生理盐水。两组均通过间断推注去氧肾上腺素将收缩压维持在基线≤20%。比较两组术中血流动力学指标、低血压发生率、不良事件发生率及新生儿结局。结果：输注组低血压(32.5%)、头晕/胸闷发生率(5%)、脐静脉二氧化碳分压(43.20mmHg)均低于对照组(85%、25%、45.50mmHg),脐静脉氧分压(30.15mmHg)高于对照组(25.40mmHg)(均P<0.05);两组心动过缓、反应性高血压及恶心/呕吐发生率无差异(P>0.05)。与基线血压相比，麻醉诱导后两组血压均降低，输注组术中血压值在基线血压值±10%范围内的累计时长(39.87±17.70min)高于对照组(27.79±15.32min),新生儿出生后输注组有更高的PaO₂     

剖宫产术中输注去氧肾上腺素对新生儿的影响

目的 探讨剖宫产术中不同速度去氧肾上腺素预防性静脉输注对新生儿血气的影响.方法 收集2012年9月至2013年1月在甘肃省妇幼保健院行择期剖宫产术产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组,每组25例:P1、P2、P3、P4(去氧肾上腺素预防性泵注组)、E(麻黄碱预防性推注组)、C(对照组).腰麻完成平卧后,对P1～ P4组产妇分别即刻静脉泵注0.1、0.2、0.3、0.4μg·kg-·min-去氧肾上腺素10min;E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10mg;C组无预处理.监测新生几Apgar评分及脐动脉血气指标,并进行分析.结果 与E、C组比较,P1～ P4组pH值较高(F=4.70,P＜0.05);与C组比较,P1～P4组及E组的脐动脉血氧分压较高(F=5.80,P＜0.01).各组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较均无统计学差异(均P＞0.05).结论 与使用麻黄碱相比,剖宫产术中预防性静脉持续输注去氧肾上腺素能增加新生儿脐动脉血的pH值,但对Apgar评分无明显影响.不同速度去氧肾上腺素泵注亦不影响新生儿pH及Apgar评分.     

剖宫产仰卧低血压综合征的预防

近年来,随着剖宫产手术人次的日益增多,在麻醉和手术过程中出现仰卧低血压综合征的人次也大为增加,对麻醉和手术带来了一定的威胁。硬膜外阻滞是剖宫产首选的麻醉方法,在麻醉过程中要确保母婴安全,尽力维持循环稳定,注意并纠正仰卧低血压综合征是麻醉应重点掌握的原则,为减少仰卧低血压综合征的发生率,笔者对施行剖宫产的产妇在     

腰硬联合麻醉后静脉注射小剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中新生儿氧摄取率及孕妇血流动力学的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉后静脉注射小剂量去氧肾上腺素对剖宫产术中新生儿氧摄取率及孕妇血流动力学的影响。方法:采用前瞻性研究,选取2017年1月至12月于上海市嘉定区妇幼保健院行剖宫产术实施腰硬联合麻醉产妇80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组麻醉完成后给予盐酸麻黄碱注射液6 mg,根据产妇...     

小剂量去氧肾上腺素静脉泵注在高龄患者髋关节置换手术中的应用

目的观察持续静脉泵注小剂量去氧肾上腺素对高龄髋关节置换手术患者的循环稳定作用。方法36例行髋关节置换手术的高龄患者。术中常规监测血压、心率、ECG和SpO2,记录出血量、输液量、输血量等指标,术后24小时复查肾功能。结果所有患者手术经过顺利,生命体征稳定,术中血压降幅不超过20％,未见严重围手术期并发症。结论高龄患者围手术期持续静脉泵注去氧肾上腺素有助于降低血压下降程度,维持心脑等重要器官的血供,减少心脑血管不良事件的发生,提高麻醉的安全性。     

去甲肾上腺素预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉诱导后低血压的量效关系

目的 探析去甲肾上腺素持续输注预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的量效关系。方法 选择池州市人民医院2018年10月至2021年6月健康单胎剖宫产产妇100例,将其随机分为5组,每组20例,分别在蛛网膜下腔注射10 mg布比卡因和5μg舒芬太尼,同时接受生理盐水、0.025、0.05、0.075和0.1μg/kg·min的去甲肾上腺素持续输注。有效预防剂量定义为在蛛网膜下腔注射局麻药到胎儿娩出期间无低血压的发生,否则视为预防剂量无效。低血压定义为收缩压<90 mmHg或者<80%基础值。ED₅₀及ED₉₅的计算采用probit分析法。结果 各组低血压的发生率分别为85%、70%、35%、15%、5%,probit分析后去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的ED₅₀及ED₉₅分别为0.039(95%CI:0.027-0.050)μg/kg·min和0.098(95%CI:0.081-0.128)μg/kg·min。五组患者胎儿娩出后Apgar评分(P=0.685)和脐动脉血pH值(P=0....     

不同剂量去氧肾上腺素静脉注射对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨腰麻下剖宫产术中采用不同剂量的去氧肾上腺素静脉注射对产妇及新生儿的影响。方法本次研究选择的对象共60例,按P1组、P2组及C组各20例划分,P1、P2组给予不同剂量的去氧肾上腺素应用,与C组行等量生理盐水应用的产妇进行对照,对三组临床资料行回顾性分析。结果与入室后的相关指标加以对比,C组DBP、SBP在行腰麻操作后1、5min呈明显降低表现,差异有统计学意义(P<0.05)。P1组及P2组变化不明显。P1组、P2组在腰麻实施后1、5min和开展分娩前1minHR水平呈显著减慢表现,而C组仅开展分娩操作前1min呈减慢表现(P<0.05)。P1组出现高血压产妇1例,P2组出现高血压产妇3例。治疗后1min新生儿Apgar评分三组都有一定程度的提高,但P1、P2组5minApgar评分显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻下剖宫产术中采用小剂量去氧肾上腺素静脉注射具有较好的可控性,起效快,对产妇低血压可有效纠正,同时对胎儿及产妇造成的影响较小,明显降低了母婴并发症的发生率。     

去氧肾上腺素、麻黄素对腰硬联合麻醉下剖宫产母婴的影响

目的探讨和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉下剖宫产,对母体和新生儿的影响。方法选择择期剖宫产术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。分别给予静脉泵注去氧肾上腺素100μg/ml(P组)和麻黄素3mg/ml(E组)维持术中收缩压在基础水平。记录术中HR、BP、SpO2、ECG,采集新生儿脐静脉、脐动脉血监测pH、PO2、PCO2,记录产妇术中恶心、呕吐发生率。结果E组术中HR、RPP高于P组(p<0.05);P组新生儿脐静脉血pH、PO2高于E组(p<0.05);P组术中恶心、呕吐发生率低于E组(p<0.05)。结论和麻黄素相比,去氧肾上腺素用于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者的术中血压,能降低新生儿酸中毒的发生率和降低产妇术中恶心、呕吐的发生率。     

防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响

目的 评价防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响.方法 单胎足月妊娠拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成四组,每组25例.胎儿娩出后,常规宫体注射缩宫素10 U,并静脉快速输注10 U(5 min内输注完毕),同时经另一静脉通路于胎儿娩出宫体注射缩宫素的同时静脉注射去氧肾上腺素,Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg,Ⅳ组1m1 0.9％氯化钠.记录麻醉前(T0)、缩宫素注射即刻(T1)和注射后30 s(T2)、1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)7个时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 四组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者的MAP在T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,Ⅱ组和Ⅳ组MAP在T3iT5时显著降低[(82士7)、(79±5)、(83±6)mm Hg(1 nn Hg=0.133 kPa)比(90 +7) mm Hg,(84±7)、(76±5)、(82+7) mm Hg比(91±7) mmHg],Ⅲ组在T2～T3时显著升高[(93±8)、(103±10) mm Hg比(91±8) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05).与Ⅳ组比较,Ⅱ组MAP在T3～T5时显著升高,Ⅲ组在T2～T5时显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组患者的HR在To时比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组HR在T3～T5时均升高[(98±12)、(105±12)、(96±9)次/min比(79±8)次/min,(89±10)、(96士13)、(92±12)次/min比(80±11)次/min,(88±10)、(94±12)、(90±9)次/min比(83±10)次/min,(94±12)、(112±13)、(102±11)次/min比(82±9)次/min](P＜ 0.05或＜0.01),于T4时达峰值(P＜0.01),后逐渐下降,至T6时除Ⅳ组外基本降至T1时的水平.与Ⅳ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组HR在T4～T5时显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ组患者MAP下降超过基础值30％的发生率高达24％(6/24),显著高于Ⅱ组(0)和Ⅲ组(0),差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ组患者恶心的发生率也高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).四组新生儿出生后1 min和5min时的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中宫体注射缩宫素10U和静脉快速输注缩宫素10U的同时防御性应用去氧肾上腺素2μg/kg可有效维持患者血流动力学的稳定.     

应用贺斯预防剖宫产术中低血压的体会

分组新生儿(分)平均年龄(岁)体重(kg)禁食时间(h)上界麻醉平面1min Apgar评分5min Apgar评分H组(30例)26.60±3.8069.05±8.6116.36±2.29T7±1.319.65±0.4810L组(30例)25.96±3.9068.91±8.4316.22±3.16T7±1.299.61±0.5210产妇剖宫产术中发生低血压一直是麻醉手术中值得关注的问题,尤其是近几年随着腰硬联合麻醉下剖宫产术的广泛应用,这一问题更为突出。我们应用贺斯预防剖宫产术中低血压取得了较好的效果,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:选择剖宫产手术患者60例,均为足月妊娠初产妇,孕龄在37～42周,年龄23～35岁,无妊娠并发…     

应用贺斯预防剖宫产术中低血压的体会

剖宫产术中发生低血压一直是麻醉手术中值得关注的问题，尤其是近几年随着腰硬联合麻醉下剖宫产术的广泛应用，这一问题更为突出。我们应用贺斯预防剖宫产术中低血压取得了较好的效果，现总结如下。     

去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的：观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法：选择100例择期剖宫产产妇,随机分为F组（在鞘内注局麻药即刻以25-100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定）和M组（根据血压下降程度,静注麻黄碱5 mg）。记录麻醉后多时点的血压,心率,恶心、呕吐发生情况,失血量,输液量,新生儿生后Apgar评分情况,胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果：F组各时点观察指标均优于M组（P〈0.05）,与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心率在麻醉后5 min时减慢（P〈0.05）;F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组（P〈0.05）,PaCO2低于M组（P〈0.05）;F组恶心、呕吐率低于M组（P〈0.05）。结论：以25-100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素,更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。     

预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

目的研究预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理措施。方法100例正常足月妊娠剖宫产患者25～30岁、ASAI～II级,随机分成两组：麻醉诱导期,在开通上肢静脉输液情况下,A组,给予患者右侧髋部垫高30度;B组则令患者双下肢屈曲立在床面上,于消毒皮肤前改为右侧髋部垫高30度。观察两组循环变化及仰卧位低血压综合征的发生情况。结果A组仰卧位低血压综合征的发生率为8％,B组发生率为2％,两组发生率无显著性差异（P〉0．05）,两组均有效控制了仰卧位低血压综合征的发生。结论两种方法均能预防仰卧位低血压综合征的发生,是可行的预防措施,但笔者在工作中的体会是,双下肢屈曲立在床面上,并在消毒前改为右侧髋部垫高30度,这种方法似乎更为有效,大家可以在工作中予以借鉴。     

预防剖宫产术仰卧位低血压症50例临床观察

仰卧位低血压症是剖宫产麻醉后最常见的并发症之一,如不及时纠正可直接影响到孕妇和胎儿的生命安全。临床上治疗此并发症的方法是左侧卧位及快速补液升压。自1995年以来我院把此治疗方法应用到预防中去,大大减少了仰卧位低血压症的发生率,现报道如下。