不同手术时机治疗98例老年髋部骨折患者的临床效果分析

目的探讨不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效。方法本文选择我院2016年3月～2018年3月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。两组均进行手术治疗,观察组伤后到手术时间4～6 h,对照组伤后到手术时间2～3周。观察比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周及3个月Harris评分及术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组住院时间为(6.53±2.01)d与对照组的(7.32±1.87)d比较缩短(t=-2.014,P=0.047)。术后1周,两组Harris评分与治疗前比较均显著升高(t=-9.507,P=0.000;t=-9.131,P=0.000);且观察组Harris评分(89.02±20.73)显著高于对照组(81.11±16.42)(t=2.094,P=0.039)。术后3个月,观察组Harris评分(84.65±15.41)显著高于对照组(76.92±13.22)(t=2.665,P=0.009)。观察组术后并发症发生率(14.29%)显著低于对照组(32.65%)(χ~2=4.602,P=0.032)。结论在充分评估患者可以耐受手术的前提条件下,及时早期手术治疗老年髋骨骨折临床疗效显著,可有效缩短患者住院时间,改善患者髋关节功能,减少术后并发症,提高患者生活质量,值得推广应用。     

整体护理在老年髋部骨折围手术患者中的应用及对患者Barthel评分的影响

目的探讨分析整体护理在老年髋部骨折围手术患者中的应用及对患者Barthel评分的影响。方法选取2017年10月～2019年2月,90例老年髋部骨折围手术患者作为对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上加强整体护理干预。比较护理前后两组Barthel指数、Harris髋关节功能评分及髋关节优良率。比较术后并发症发生情况。结果护理后,观察组的Barthel指数高于对照组(P0.05),护理后观察组Harris评分高于对照组(P0.05),观察组髋关节恢复优良率高于对照组(P0.05),观察组并发症发生率4.44%低于对照组13.33%(P0.05),差异有统计学意义。结论采用整体护理干预,能帮助老年髋部骨折围手术患者尽快恢复日常生活能力,有效提高生活质量,减少术后并发症的发生,促进患者康复,值得进一步推广应用。     

人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的效果

目的观察人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的效果。方法 60例老年髋部骨折患者随机分为观察组(人工髋关节置换术治疗)与对照组(内固定术治疗),每组各30例。比较两组患者手术指标、治疗前后疼痛评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris)以及术后并发症发生情况。结果两组患者在术中出血量、术后引流量以及术后下床活动时间等方面的差异有统计学意义(P0.05);患者Harris评分经过治疗提高,VAS评分降低,与治疗前比较P0.05,组间比较观察组各项评分较对照组好(P0.05);两组并发症发生率比较观察组较对照组低,有统计学意义。结论人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折,在改善患者髋关节功能、缓解疼痛方面作用显著,安全可靠。     

老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较

目的比较老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的60例髋部骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组采用人工髋关节置换术治疗,对照组采用老年髋部骨折内固定治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及术前、术后3、6个月Harris评分、并发症情况。结果研究组的手术时间显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组,骨折愈合时间快于对照组,术后住院时间短于对照组,两组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组患者术后3个月的Harris评分分别为(79.95±6.21)分、(73.85±12.53)分,两组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组患者术后6个月的Harris评分分别为(86.73±5.19)分、(80.24±8.12)分,两组组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。且研究组患者术后6个月的Harris评分分别明显高于术前及术后3个月,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者均顺利完成手术,研究组患者的并发症发生率为10.0%,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论人工髋关节置换术治疗髋部骨折疗效显著优于内固定,有利于促进患者术后愈合、改善髋关节功能,减少术后并发症。     

人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效

目的探讨人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选择我院2013年4月～2017年4月收治的193例患者随机分为观察组(n=97)和对照组(n=96)。对照组采用内固定治疗,观察组采用人工关节置换术治疗。观察比较两组Harris评分、SF-36评分及术后并发症发生情况。结果术后6个月,观察组优良率为62.89%,明显高于对照组的51.05%(Z=-9.453,P=0.000)。治疗后,两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(t=12.412,P=0.000;t=10.755,P=0.000);观察组SF-36评分(81.53±18.69)分显著高于对照组(74.14±15.29)分(t=3.008,P=0.003)。观察组术后并发症发生率4.12%显著低于对照组的13.54%(χ2=5.328,P=0.021)。结论人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效显著,可有效改善髋关节功能,提高患者生活质量,安全性高,值得推广应用。     

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2009年1月~2011年1月在我院住院治疗的资料完整的股骨粗隆间骨折患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均行PFNA内固定,观察组术后同时联合中药治疗,观察并比较两组治疗后的疗效及骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术后优良率达86%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义（χ2=4.127,P〈0.05）。观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,但观察组患者的Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症的发生率10%,明显低于对照组患者并发症发生率26%,差异有统计学意义（χ2=11.348,P〈0.05）。结论中西医结合治疗股骨粗隆间骨折具有较好疗效,可以促进骨折愈合,明显改善患者的髋关节功能,降低并发症发生率,值得推广和应用。     

人工髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年不稳定型髋部骨折的效果比较

目的:比较人工全髋关节置管术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年不稳定型髋部骨折患者的效果。方法:选取60例老年不稳定型髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间)水平、术后Harris髋关节功能评分、临床疗效和并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、术后负重时间均短于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8、16周,观察组Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与PFNA内固定术相比,人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型髋部骨折患者效果较好,能缩短手术时间、住院时间、术后负重时间,提高术后髋关节功能,降低术后并发症发生率。     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床对比研究

目的比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法将2006年11月至2013年11月北京市大兴区红星医院骨外科诊断为股骨颈骨折的老年患者86例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,分别予以全髋关节置换术和人工股骨头置换术。记录并观察两组患者Harris评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症情况。结果1与对照组比较,观察组手术时间较长、术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.01),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2观察组早期并发症发生率为4.9%,低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。3观察组Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.326,P<0.05)。结论对老年人股骨颈骨折患者应当结合其自身条件,合理选择人工股骨头置换或全髋关节置换术治疗,以减少股骨颈骨折严重并发症的发生,提高患者生活质量。     

髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究

目的:探讨髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月140例在本院行股骨颈骨折手术的老年患者的临床资料,其中全髋关节置换术38例(观察组A)、人工股骨头置换术49例(观察组B),骨折内固定53例(对照组)。比较三组的手术时间、术中出血量、住院费用和术后下床锻炼时间,随访并采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果:两观察组术后下床锻炼时间明显早于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两观察组的Harris评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两观察组Harris评分优良率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);但是对照组的手术时间术中出血量和住院费用明显低于两观察组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节置换术和骨折内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式,应根据患者状况、骨折类型制定个体化治疗方案。     

人工全髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中有效性及安全性探讨

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折采用人工全髋关节置换术治疗的有效性和安全性。方法：87例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成两组,观察组44例行人工全髋关节置换术治疗,对照组43例行股骨近端钉内固定术治疗,采用髋关节Harris评分,比较两组的临床疗效及术后并发症的发生。结果：术后观察组Harris评分为85.6±5.7分,高于对照组的76.4±5.1分,差异有统计学意义（P=0.000）。观察组优良率为90.9%,明显高于对照组的69.8%,差异有统计学意义（P=0.013）;术后3个月两组患者的骨密度均高于术前,观察组骨密度0.89±0.11 g/cm2明显高于对照组的0.80±0.13 g/cm2,差异有统计学意义（P=0.001）;观察组术后并发症发生率为6.8%,显著低于对照组的23.3%,差异有统计学意义（P=0.011）。结论：老年股骨粗隆间骨折采用人工全髋关节置换术疗效确切,并发症少,有助于患者骨密度的提升,是一种安全有效的治疗方法。     

全髋关节置换术后早期脱位发生原因探讨

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位发生原因,以指导预防和治疗。方法：统计１０１例患者的１１３侧全髋置换术临床资料,对其中发生早期脱位的７例患者进行治疗及随访观察。结果：脱位主要由术后搬动及康复锻炼不适当引起,保守治疗效果良好。结论：髋关节周围的组织完整是全髋关节术后稳定的主要因素之一     

垛状髋臼扩大术治疗髋臼发育不良

目的丰富髋关节发育不良及大龄发育性髋关节半脱位的治疗手段。方法采用关节囊外的沟槽植骨,外板夹卡,垛状髋臼扩大术对发育性髋关节发育不良,大龄髋关节半脱位的患儿15例（20个髋,5例为双髋）进行治疗。采用先天性髋脱位疗效评定标准,根据患儿主观感觉,临床检查及X线摄片检查评定为依据进行评分。用Charnley评分标准及Harris评分标准对照。结果垛状髋臼扩大术采用交叉网状外板夹卡植骨方式,可大大改善髋臼包容,20髋中最大改善度由65％增大到85％,最小改善度由75％到90％。髋臼覆盖率超过85％,髋臼指数小于25。。结论垛状髋臼扩大术是一种安全、复合解剖结构而设计的一种外板夹卡交叉网状植骨造盖手术,有效扩大髋臼包容面积更加稳定。     

几种不同髋疾病全髋置换术后疗效观察

目的比较不同髋关节疾病行THR后的疗效,为临床上治疗髋关节疾病行THR后的疗效及预后判断提供依据。方法对2000年1月至2007年1月在我科行首次THR的126例患者按诊断分为4组：新鲜股骨颈骨折（fres hfemoral neck fracture,FFNF）、陈旧性股骨颈骨折（old femoral neck fracture,OFNF）,骨性关节炎（osteoarthritis,OA）,股骨头坏死（femoral head necrosis,FHN）。依据诊断进行回顾性分析,使用Harris评分对THR术后疗效评估,初步评价不同髋关节疾病行THR术后的疗效。结果新鲜股骨颈骨折组由术前平均21.6分恢复到术后平均82.5分（平均63.5岁）;陈旧性股骨颈骨折组由37.7分恢复到90.6分（58.9岁）;骨性关节炎组由35.0分恢复到81.6分（59.5岁）;股骨头无菌性坏死组由4.07分恢复到86.3分（56.9岁）;骨性关节炎患者中的原发性骨性关节炎组由29.4分恢复到87.8分（58.7岁）。结论 THR正逐渐成为目前治疗严重髋关节疾病的最有效术式,严格实施术后随访有利于提高和改进THR手术水平、改进假体选择和设计、正确评估手术预后。     

全髋关节置换术后并发症分析及处理

目的探讨髋关节人工假体置换术后并发症产生的原因及防治措施。方法回顾调查1995年1月~2002年12月我院进行人工全髋关节置换术246例(255髋)。股骨颈骨折109例,股骨头缺血坏死78例,骨关节病45例,强直性脊柱炎5例,股骨上段肿瘤9例。结果246例(255髋)患者其中7例已死亡,失访8例,其余231例(235髋)患者随访2.0~9.0年,平均5.5年。发现术后并发症46例,髋关节脱位6例,伤口感染4例,假体松动下沉6例,下肢静脉栓塞3例,股骨骨折1例,疼痛26例。结论合理选择人工假体,术中严格操作,术后加强护理,可降低人工假体置换术后并发症的发生率。     

人工髋关节置换术后并发症临床分析及处理对策

目的:探讨人工髋关节置换术后并发症产生的原因及防治措施。方法:回顾分析2005年5月～2009年4月我院行人工髋关节置换术并获得随访者共96例,股骨颈骨折49例,头缺血坏死35例,髋关节骨性关节炎10例,强直性脊柱炎2例。结果:随访时间6个月～4年,发生并发症27例,其中疼痛6例,假体脱位3例,切口感染2例,下肢深静脉血栓形成7例,股骨骨折4例,假体松动4例,髋臼磨损3例;双下肢不等长5例。结论:人工髋关节置换术后并发症产生的原因与术前准备、手术操作、假体质量、患者个体差异等因素有关,合理选择人工假体,术中严格操作,术后加强护理,可降低人工假体置换术后并发症的发生率。     

成人晚期髋关节结核的功能重建

目的探讨成人晚期髋关节结核功能丧失的患者髋关节功能重建的方法。方法对20例成人晚期髋关节结核功能丧失的患者,5例行髋关节成形术,15例行全髋关节置换术,并分析评定疗效。结果髋关节成形组采用JOA评分,优1例,良4例,无中及差病例。全髋关节置换组采用Harris评分,优7例,良5例,中2例,差1例。未致结核复发,未有假体松动和感染。结论根据患者年龄、关节破坏程度,选择性对晚期髋关节结核功能丧失的患者实施髋关节成形术或全髋关节置换术,可不同程度恢复髋关节的负重和行走功能。是切实有效重建髋关节功能的方法。     

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法：2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论：全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例,GardenⅢ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

自制防髋关节脱位支架在手术后病人的使用

目的:对于髋关节置换手术后的病人关节稳定性差,用自制防脱位支架限制可能造成脱位的各种危险动作,从而避免脱位及其他并发症的发生。方法:通过对20例人工关节置换病人术后使用防脱位支架,观察术后下肢稳定性、肌力恢复、下地活动等情况,了解防脱位支架的功能情况。结果:使用防脱位支架,可以限制髋关节过度内收、屈曲、旋转等易造成脱位的动作,可早期肌肉锻炼,支架并不影响髋关节的屈伸、翻身及行走。结论:使用防脱位支架简便易行,使用后可以增加髋关节的稳定性,可早期下地行走,从而减少术后脱位及其他并发症。     

髋部手术后翻身辅助器的设计与应用

目的：探讨自行设计的髋部术后翻身辅助器的临床疗效。方法：将80例全髋关节置换术的患者分为试验组和对照组,评估全髋关节置换术术后患者的并发症,并进行Charnley髋关节功能评分。结果：试验组在并发症及髋关节功能恢复情况方面明显优于对照组。结论：髋部术后翻身辅助器能有效地减少因卧床引起的并发症,且能提高全髋关节置换术的治疗效果,有利于患者康复。