高血压的合理用药

高血压是一种可防可控的疾病,但因为种种原因,我国高血压控制现状极为严峻.轻中度高血压患者除部分可以通过饮食和运动等非药物手段控制血压外,绝大部分患者都需要通过药物来控制血压.目前常用的降压药物分为五大类:钙通道阻滞剂(通常以“地平”结尾)、血管紧张素转化酶抑制剂(通常以“普利”结尾)、血管紧张素受体阻断剂(通常以“沙坦”结尾)、利尿剂、β受体阻滞剂和较少用的α受体阻滞剂、中枢性降压药、血管扩张剂.     

异搏定治疗高血压病的临床疗效观察

异搏定治疗高血压病的临床疗效观察上海远洋医院２０００３１胡君棣异搏定（Ｖｅｒａｐａｍｉｌ，ＶＲ）为钙通道阻滞剂，对轻、中度高血压，尤其是合并冠心病的患者能持久而有效地控制血压水平。鉴于我国对ＶＲ的降压临床研究较少报道，ＶＲ对我国高血压病人降压效果如何...     

硝苯地平控释片联合奥美沙坦治疗老年人原发性高血压66例疗效分析

高血压病是临床常见病和多发病,分为原发性高血压和继发性高血压,其中原发性高血压占95％以上,是心脑血管疾病的重要危险因素之一,可引起脑出血、脑梗塞、冠心病、心力衰竭和慢性肾衰等多种并发症。随着我国人口老龄化加剧,我国老年人原发性高血压发病率高达57％,已成为受高血压危害最严重的国家之一,引起医学界的广泛关注。高血压的治疗药物主要有四种：ACEI／ARB类、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂,每种药物的作用机制不同。2005年,中国高血压防治指南建议联合降压治疗提高血压达标率,联合治疗方案众多,其中ACEI／ARB类联合钙通道阻滞剂是较常用的联合用药方案之一。     

高血压治疗的研究进展

近年来,各种慢性病的发病率呈逐年升高的趋势,并且逐渐年轻化。早期高血压患者可能无明显症状,常在体检时发现。高血压是社区居民常见的心血管疾病之一,目前临床主要采取药物来控制血压。治疗高血压的药物主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。多项研究显示,长期的血压增高会引起大血管及微血管的严重病变,进而引起心、脑、肾及周围血管等靶器官的损害,降低了患者生活质量,威胁生命健康。因此,本文对高血压的发病机制、非药物治疗及药物治疗的方法、常规降压药物的使用原则及联合用药效果进行了综述,旨在为高血压患者掌握用药知识,养成良好的生活习惯和科学的生活方式提供参考,从而达到控制血压的目的。     

对高血压和冠心病患者中风的回顾——聚焦钙通道阻滞剂

脑卒中是世界上发病率和死亡率都很高的疾病之一。高血压是脑卒中最重要的危险因素,使脑卒中风险性显著升高。冠心病经常和高血压同时并存,同样预示着脑卒中风险的增加。高血压患者的血压降至达标可显著减少致死性和非致死性脑卒中的发生。有效地控制血压对于冠心病患者更为重要,因为他们有更高的脑卒中风险性。对合并有心绞痛或冠心病的脑卒中患者,降压治疗是否有效这方面的资料还很少,而且说法不一。直到今天,对冠心病患者的血压管理策略只能来源于高血压高危患者小部分的亚组资料。已有结果显示,钙通道阻滞剂优于其他抗高血压制剂。ACTION试验对钙通道阻滞剂类给冠心病合并高血压患者带来的获益做了更深入的研究。除了稳定型心绞痛最好的惯例治疗,对冠心病合并高血压的高危患者给予nifedipineGITS,可使脑卒中的风险显著降低,证明他们需要有效地控制血压。     

难治性高血压的诊断与治疗

顽固性高血压临床上并不少见,降压药物使用不当是主要原因之一,在排除假性顽固性高血压纠、正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后,大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案,包括调整降压药物组合、正确使用利尿剂、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗刘)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。     

浅谈高血压病的合理治疗

高血压病是中老年的常见病、多发病,大量国内外文献和临床实践证明,高血压是心、脑、肾、血管疾病的主要危险因素,长期高血压可严重损害心、脑、肾等主要器官,是造成中老年人病残或病死的主要因素。因此对高血压患者科学、合理选用药物,有效的控制血压、减少血压的波动性,保护心、脑、肾等重要器官免受损害有着重要的意义。1降压药物的种类目前治疗高血压病的药物主要有6大类,即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体(ATI)拮抗剂及α-受体阻滞剂。另外,我国也使用一些复方制剂和中…     

高血压危象40例临床分析

目的探讨肾上腺素能阻滞剂控制高血压危象方法效果。方法对40例高血压危象患者迅速降压治疗。结果 40例患者中临床显效患者有28例,有效患者10例,无效患者有2例。结论采取降压治疗使血压迅速而适度地下降,根据血压随时调整降压药物剂量,尽快将血压降低至合理范围。     

新发高血压患者初始降压药物依从性调查

[目的]观察新发高血压患者服用降压药物的依从性和影响药物依从性的因素.[方法]985例初次诊断为高血压病的轻、中度高血压患者,在5大类降压药物的基础上根据每个患者的具体情况进行了处方的优选,观察8周,根据血压达标情况和药物不良反应调整降压药物,比较服药8周后不同药物的依从性.[结果]观察结束时料5类降压药物中依从性高低依次为利尿剂(97.9%)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(95.5%)、β受体阻滞剂(91.5%)、钙通道阻滞剂(87.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂(78.4%).[结论]影响依从性的主要因素为药物的不良反应.     

高龄老年高血压病药物治疗与危险因素的临床分析

目的 对高龄老年高血压病药物治疗与危险因素进行分析.方法 选取高龄老年高血压患者100例,时间为2014年9月-2016年9月,对其危险因素以及药物治疗情况进行进行分析.结果 高龄老年高血压患者主要的危险因素为血脂异常、血糖异常、尿酸增高、吸烟、饮酒等;主要合并症为冠心病、脑血管病;患者的疾病级别越高、病程越长,其合并冠心病、脑血管疾病的几率越大(P<0.05);其主要治疗药物为钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,其中联合用药患者73例,单一用药患者27例.结论 对高龄老年高血压患者的药物治疗以及相关危险因素进行了解,可以为其实施更加针对性的治疗提供依据.     

ACEI辅助钙通道阻滞剂治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效与安全性分析

目的对高血压合并冠心病患者进行血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)辅助钙通道阻滞剂治疗,分析其临床疗效及安全性。方法将上海市杨浦区控江医院收治的108例原发性高血压合并冠心病患者分为研究组(n=54)和对照组(n=54)。给予对照组单纯钙通道阻滞剂治疗,给予研究组ACEI辅助钙通道阻滞剂治疗,观察对比两组患者临床疗效及安全性。结果研究组(92.6%)临床治疗总有效率方面显著高于对照组(81.5%),研究组治疗后各项指标好转程度显著高于对照组,研究组(11.1%)心肌缺血事件发生率显著低于对照组(29.6%),差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACEI辅助钙通道阻滞剂治疗高血压合并冠心病患者安全有效,在控制血压的同时保护肾脏功能并降低心肌缺血事件发生率。     

吲达帕胺比较钙通道阻滞剂在高血压临床治疗中的疗效分析

目的:分析吲达帕胺比较钙通道阻滞剂在高血压临床治疗中的疗效及安全性。方法:选取某院收治的98例高血压患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组实施钙通道阻滞剂方法治疗,观察组采用吲达帕胺方法治疗。结果:两组在治疗总有效例数上的对比有统计学意义(P0.05)。结论:吲达帕胺比较钙通道阻滞剂在高血压临床治疗中均有一定的效果,但是吲达帕胺在治疗效果比钙通道阻滞剂的效果更好,不良反应发生率更低,安全性略高,具有一定的临床应用价值。     

2012年西乡街道社区高血压患者用药情况调查分析

目的 通过对社区高血压患者的治疗处方回顾,分析高血压患者临床上常用的降血压药物以及治疗方案.方法 对2012年1月～6月在西乡人民医院治疗的西乡街道1600名社区高血压患者的病历进行统计,详细了解患者目前的降压治疗方案以及服用的降压药物,并进行讨论分析.结果 通过对所有患者的资料进行统计分析,发现目前钙拮抗剂（CCB）的临床使用率最高,达到36.81%;然后依次是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）以及中西药复方制剂.降压治疗方案中,使用一种降压药的患者最多,占55.06%,二联及以上的患者占25.50%.降压达标率方面,78.50%的患者血压控制较为稳定,9.44%的患者血压波动较大,原因多和不规律服药以及给药剂量不足相关.结论 药物的使用上,门诊医生的处方基本符合目前我国社区高血压的治疗现状.降压药物种类使用和用量基本合理,联合用药也较为合理.但临床上也存在利尿剂的应用偏少及可能存在降压药物用量不足等问题.     

老年高血压病降压药物的选择及药学分析

目的:探讨老年高血压病降压药物的选择及临床药学。方法:选取2014年2月至2016年2月于我院就诊的老年高血压患者共238例,统计分析降压药选择及治疗效率。结果:①常用降压药包含噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂及钙离子阻滞剂等;②老年高血压患者控制理想者共162例(68.1%),平均舒张压(75.4±7.6)mmHg,患者舒张压控制率明显高于收缩压控制率,两血压指标对比差异明显,有统计意义(P0.05);结论:老年高血压疾病治疗期,结合患者机体功能及病情合理选择降压药物,可有效提升治疗效率,减少不良反应产生几率,提升预后质量。     

不同抗高血压药物的降压疗效及不良反应差异分析

目的：探讨不同抗高血压药物的降压疗效及不良反应差异。方法：选择从2013年4月～2014年4月在本社区卫生服务中心进行治疗的高血压患者46例,随机将其分为两组,每组各23例,分别给予血管紧张素转化酶抑制剂治疗和B一受体阻滞剂治疗,采用动态血压监测（ABPM）对两组患者的血压控制情况进行分析,井观察患者治疗过程中的不良反应。结果：血管紧张素转化酶抑制剂组治疗总有效率为86．96％,B-受体阻滞剂组治疗总有效率为73．91％,两组相比差异具有显著性（P〈0．05）;血管紧张素转化酶抑制剂组不良反应发生率为4．35％,B-受体阻滞剂组不良反应发生率为13．04％,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：不同降压药物降压效果和不良反应都有一定差异,选择安全有效的降压药物是提高治疗效果的关键。     

肾素-血管紧张素抑制剂治疗高血压的研究进展

我国高血压患者中,相关健康知识的知晓率低、治疗率差,高血压的控制率也不尽如意。而欧美国家高血压患者近十年内的高血压控制率分别从29%、36%提高到了47%、46%。降压药物的合理应用在血压控制和相关疾病的缓解中发挥着十分重要的作用,肾素-血管紧张素系统抑制剂就是其中一类降压药物,其以肾素-血管紧张素系统(RAS)为标靶,通过抑制RAS的过度激活,对细胞生长、细胞内的水-钠平衡以及心血管微环境的稳定进行调节,实现血压的控制。本文结合当下高血压发病的情况,就肾素-血管紧张素抑制剂治疗高血压的研究进展进行分析,为临床高血压疾病的治疗提供一定的参考。     

β受体阻滞剂应用误区

β受体阻滞剂是一类广泛应用于心血管病治疗的重要药物,在高血压、心率失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗中均发挥着积极的作用。它是治疗高血压的＂老药＂,不论单用还是与其他药物联合应用,均能显著降低高血压患者的致残率和死亡率,目前仍被国际公认为降压应用的一线治疗药物。临床常用的有普奈洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等。随着β受体阻滞剂在临床上的广泛应用,其不良反应和局限性也凸显出来。     

高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用

目的:探析高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用.方法:将我院2017年9月~2018年12月期间收治的95例高血压患者根据用药种类不同分为五组进行研究,即A组、B组、C组、D组、E组,每组患者19例.A组予以利尿剂类药物治疗,B组予以β受体阻滞剂类药物治疗,C组予以钙通道阻滞剂(CCB)类药物治疗,D组予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗,E组予以血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物治疗,比较各组患者药物不良反应情况.结果:A组药物不良反应发生率为15.79%,B组药物不良反应发生率为10.53%,C组药物不良反应发生率为5.26%,D组药物不良反应发生率为15.79%,E组药物不良反应发生率为10.53%,各组无统计学差异(P>0.05).结论:在高血压治疗中,医护人员必须熟知各类降压药物适应证、禁忌证及不良反应等知识,从而根据患者的具体情况,合理选用降压药物,减少不良反应的发生,达到预期的治疗效果.     

慢性肾衰透析患者并发高血压的药物治疗体会

肾脏疾病的替代治疗方案中唯一有效的是透析,近年来越来越多的患者开始进行透析治疗。透析患者的主要并发症之一为高血压,降压治疗可以降低血透患者心血管并发症的发病率及死亡率[1]。为了更好的控制患者血压,制定最佳降压方案,笔者根据患者肾脏疾病情况及其血压状况对本院118例血透患者进行分析并评估降压药物的疗效,为临床用药提供参考。     

浅谈高血压降压治疗的现状分析

目的:探究我地区人群高血压的治疗现状和影响因素,为临床治疗和研究提供相关参考.方法:随机择取2016年1月至2016年12月间在本院接受治疗的高血压患者,共入选260例,对患者的降压药服用情况进行分类调查分析,并跟踪患者的血压控制情况,研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理.结果:260例患者中有245例服用降压药物(94.23％),其中152人血压水平获得有效控制(58.46％).影响降压效果的主要因素有患者依从性差、行为方式不良、服用短效降压药物,以及白大衣高血压、顽固性高血压,多数未使用获循证医学证实明确对心脑肾脏器具有保护作用的药物等.结论:目前,高血压患者的血压控制率仍然处于较低的水平,多数未规律规范用药,未实现长期血压处于理想水平,对心脑肾等脏器保护不够,因此临床中加强对患者进行血压控制,认真寻找影响患者血压变化的因素,并给予个体精准化规范化治疗,以最大限度使患者的血压平稳理想,减少并发症发生具有重大意义.