益生菌在治疗非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

由于肥胖症的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)成为一个全球性的健康问题,也是慢性肝损害的主要原因,而肠道菌群紊乱可能是NAFLD发病的原因之一.除肠道菌群紊乱导致肠道黏膜屏障损害、肠上皮通透性改变以及肠源性内毒素血症增加外,肠道细菌的代谢产物也发挥着重要作用.这使人们对益生菌补充剂作为NAFLD潜在的治疗方法产生了...     

左卡尼丁治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的评价左卡尼丁治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选择非酒精性脂肪性肝病患者50例，随机分为2组，A组（治疗组）20例，静脉点滴左卡尼丁，每天1．5g；B组（对照组）30例，常规保肝、降脂治疗。疗程均为1个月。主要观察治疗前后血脂、肝功能变化。结果治疗结束后，A组与B组相比，降低血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、改善肝酶学指标有显著性差异（P〈0．05）。结论左卡尼丁治疗非酒精性脂肪性肝病疗效显著。     

绝经对女性非酒精性脂肪性肝病作用的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,可能导致肝硬化及肝细胞癌等严重后果。临床研究表明绝经是女性非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素之一。近年来临床和基础研究发现绝经不仅增加女性胰岛素抵抗和中心性肥胖的风险,还可在血脂成分、前炎性细胞因子表达、肝细胞脂质抗氧化作用等多方面对NAFLD的发生起促进作用。本文从7个方面就绝经与女性NAFLD发生机制的相关研究进展做一综述。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)患者在我国发病率逐年升高,严重危害人民健康,但非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式干预为基础,必要时辅以药物治疗.本文从生活方式干预和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展     

非酒精性脂肪性肝病的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其发展的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1].近年来NAFLD发病率不断攀高,发病年龄渐趋低龄化,是目前导致肝功能异常的最常见的原因,且与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管因素密切相关,对人类健康构成严重威胁.因此NAFLD的治疗不仅是医生们十分关心的问题,也是一个政府十分重视的社区课题.     

硫普罗宁对非酒精性脂肪性肝病的疗效

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。作者用硫普罗宁(凯西莱)治疗NAFLD,效果显著。现报道如下。     

薄芝糖肽治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的探讨薄芝糖肽治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法60例NAFLD患者随机分为治疗组（薄芝糖肽组）和对照组（熊去氧胆酸），观察两组治疗前后血生化指标、肝脏CT影像学改变。结果经治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P〈0．01）；患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶均明显降低，优于对照组（P〈0．01），与对照组比较有显著性差异。结论薄芝糖肽治疗NAFLD有明显临床疗效。     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系及可能机制.方法 122例门诊及住院患者根据B超检查结果分为2组,非酒精性脂肪性肝病组62例和正常对照组60例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析.结果 非酒精性脂肪性肝病组BMI、腰臀比值、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素浓度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数及比例、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-氨酰转肽酶水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白A两组水平相似;非酒精性脂肪性肝病组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多变量分析发现,非酒精性脂肪性肝病和IMT及斑块呈显著相关(OR 8.3,95% CI 1.2～7.7,P=0.001).结论 非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化的患病率高于正常对照组,非酒精性脂肪性肝病为动脉粥样硬化的危险因素,机制可能与内脏性肥胖、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病状态下增加的氧化应激特性及血脂紊乱、炎症反应有关.     

非酒精性脂肪性肝病诊疗新进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是严重影响我国居民身体健康的常见慢性肝病之一。近年来,在诊断和治疗NAFLD方面涌现出许多新的方法。临床上通常采用超声、FibroScan或FibroTouch等方法对其进行筛查,并结合相关血清学指标对NAFLD进行诊断,而对一些难以确诊的病例还可考虑采用肝组织活检。在治疗方面主要依据患者发病诱因、生活习惯及NAFLD发生、发展的不同阶段进行药物治疗、监测及随访。     

多种益生菌联合双环醇治疗脂肪肝所致肝损伤的临床疗效观察

目的观察多种益生菌联合双环醇片治疗脂肪肝所致肝损伤的临床疗效。方法收集2016年10月～2017年10月在本院住院治疗的非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(ALD)肝损伤患者,随机分为联合治疗组(予以复方嗜酸乳酸杆菌1.0 g/次,3次/d、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2.0 g/次,2次/d和双环醇片50 mg/d,3次/d)与双环醇治疗组(双环醇片50 mg/d,3次/d),观察治疗1周前后ALT、AST、T-Bil、γ-GT、CHOL、TC水平及无创肝纤维化评分的变化。结果 86例肝损伤患者纳入研究。治疗1周后BMI、T-Bil、γ-GT、CHOL、TC水平较治疗前下降不明显。NAFLD组49例,其中联合组25例、双环醇组24例,两组NAFLD-FS评分均0.676,未提示有明显肝纤维化者;两组治疗后ALT、AST水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后比较,联合组较双环醇组ALT、AST水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。ALD组37例,其中联合组20例、双环醇组17例,两组治疗后ALT、AST水平及MDF评分较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后比较,联合组较双环醇组AST水平明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在脂肪肝肝功能损伤期,益生菌鸡尾酒疗法联合双环醇治疗可在短期内有效改善肝功能,显著提高抗炎保肝疗效。     

非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化相关的临床研究

目的 对非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化的关系进一步研究.方法 根据超声检查结合病史将研究对象划分为非酒精性脂肪肝组和正常肝脏组,超声检测颈动脉内膜厚度和颈动脉粥样斑块,超声-多普勒检查自股动脉至足背动脉的下肢动脉管径和血流情况.结果 非酒精性脂肪肝患者的颈动脉内膜厚度明显高于正常肝脏者（0.95±0.21mm vs 0.76±0.13mm）.非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样斑块发病率为71.2%,下肢动脉的狭窄或闭塞的发生率为14.8%,均显著高于正常肝脏者的发生率：40.2%和6.2%.结论 非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜增厚、颈动脉粥样斑块形成、周围动脉狭窄或闭塞密切相关.     

生活方式干预对多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效的影响

目的分析生活方式干预对多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效的影响。方法选择146例非酒精性脂肪肝患者,分别给予多烯磷脂酰胆碱治疗及生活方式干预辅助多烯磷脂酰胆碱治疗,比较治疗前后肝功能及血脂指标、肝脏彩超影像图、BMI及平均腰围、生活质量等。结果观察组治疗后ALT、AST、TBIL、TG、TC、LDL-C、肝肿大、BMI、平均腰围值均明显低于对照组;HDL-C、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量明显高于对照组。结论生活方式干预辅助多烯磷脂酰胆碱治疗可以有效降低患者的体重,改善患者的肝功能及血脂情况,优化肝脏超声图像,提高其生活质量。     

双环醇对实验性非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用

目的探讨双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。方法采用高脂饲料饲养制备非酒精性脂肪肝大鼠模型,同时给予不同剂量双环醇治疗,通过检测血清肝酶谱丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、转肽酶（GGT）,血脂,肝组织匀浆三酰甘油含量和肝脏组织学变化,观察不同剂量双环醇对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用。结果模型组大鼠肝脏出现明显的脂肪变性,肝酶活性（AST、ALP、GGT）,血脂和肝组织三酰甘油含量升高;双环醇各剂量组肝细胞脂肪变显著减轻,肝酶活性（AST、ALP、GGT）、血脂和肝组织三酰甘油含量较模型组显著下降。结论双环醇对非酒精性脂肪肝具有良好的防治作用。     

Retinol-binding protein-4 and nonalcoholic fatty liver disease

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is becoming increasingly common as the global economy grows and living standards improve. Timely and effective preventions and treatments for NAFLD are urgently needed. Retinol-binding protein-4 (RBP4), the protein that transports retinol through the circulation, was found to be positively related to diabetes, obesity, cardiovascular disease, and other metabolic diseases. Observational studies on the association between serum RBP4 level and the prevalence of NAFLD found contradictory results. Some of the underlying mechanisms responsible for this association have been revealed, and the possible clinical implications of treating NAFLD by targeting RBP4 have been demonstrated. Future studies should focus on the predictive value of RBP4 on NAFLD development and its potential as a therapeutic target in NAFLD.     

辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病患者的效果与血脂动态变化的观察

目的 探讨不同剂量的辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效果及其与血脂水平变化的关系.方法 将120例NAFLD患者随机分为大剂量组(辛伐他汀40 mg/d)、小剂量组(辛伐他汀10 mg/d)和对照组,每组40例.在治疗前和治疗6个月后分别检测血脂、肝功能和肝脏B超,比较各组血脂变化和疗效差异.结果 治疗前三组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后各组TC、TG水平[大剂量组:(3.27±0.65)、(2.45±0.63) mmol/L;小剂量组:(4.42±0.87)、(3.32±0.72)mmol/L;对照组:(5.60±0.93)、(3.51±1.36)mmol/L]均较治疗前[大剂量组:(6.78±1.13)、(4.90±1.77)mmol/L;小剂量组:(6.49±1.06)、(4.88±1.64)mmol/L;对照组:(6.83±1.24)、(4.93±1.80)mmol/L]显著降低(均P＜ 0.05).治疗后除小剂量组TG与对照组TG差异无统计学意义(P＞0.05)外,各组间TC 、TG比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且在大剂量组、小剂量组、对照组依次升高.大剂量组、小剂量组和对照组有效率分别为90.00％(36/40)、82.50％ (33/40)和60.00％(24/40),大剂量组和小剂量组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组疗效与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 辛伐他汀能通过降低血脂水平,从而有效改善肝细胞功能,缓解NSFLD临床症状.但增加辛伐他汀剂量并不能进一步提高疗效.     

阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝60例分析

目的观察阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床治疗效果。方法选择我院2011年1月～2012年12月期间收治的120例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者行复方甘草酸苷胶囊治疗,观察组患者行阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果,并对比分析两组患者治疗前后患者血清酶（ALT、AST、GGT）和血脂（TG、TC）指标变化情况,同时观察并统计两组患者不良反应的发生率。结果观察组患者临床治疗的总有效率为83．3％,对照组为51．6％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组患者ALT、AST、GGT及TG、TC指标较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组患者各指标较治疗前有所下降（P〈0．05）。在组间比较上,治疗后观察组患者各指标的下降幅度要大于对照组（P〈0．05）。观察组患者头晕乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲下降不良反应的总发生率为16．66％,对照组患者为16．68％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀钙联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,且不良反应少,值得推广与应用。     

非酒精性脂肪肝患者血清酶学和血脂及肝纤维化指标分析

目的探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义. 方法对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标（TG、TC、HDL-c、ALT、AST、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP）和肝纤维化指标（PCⅢ、 HA、CⅣ、LN）检测,并以体检健康者作为对照. 结果非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于健康对照组（P〈0.01）,HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高（P〈0.01）, ALP升高不显著（P〉0.05）,PCⅢ、HA、CⅣ、LN均高于健康组（P〈0.05）,重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA,,CⅣ和LN差异均有显著性（P〈0.01）,中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性（P＞0.05）. 结论非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向.多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据.     

贵阳市特定人群非酒精性脂肪性肝病的流行病学分析

目的调查贵阳市特定人群成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率并分析相关因素。方法调查对象为2010年4~7月在我院体检中心体检的贵阳市机关、企业事业单位职员,内容包括填写问卷、测量身高、体重、腰围、血压,生化检查和B超检查。结果体检者共3500人,其中资料完整者有3304人,NAFLD393人,患病率为11.89%;男性患病率明显高于女性（P〈0.05）;NAFLD患病率随年龄的增加而上升、随着BMI的增加而增高。经Logistic多元回归分析：年龄、男性、肥胖、高脂血症与NAFLD密切相关,其中以肥胖相对风险度最高。结论贵阳市特定人群成人脂肪肝患病率较高,以NAFLD为主;肥胖、高脂血症是NAFLD最重要的危险因素。     

周仲瑛教授从痰湿瘀滞论治非酒精性脂肪性肝病经验

针对非酒精性脂肪性肝病的临床特点,国医大师周仲瑛教授重视从痰湿瘀滞论治,清化痰湿瘀滞为基本治法,以十味脂肝汤基础方,该方以疏肝理气、清化痰湿、活血消浊等复法组方,随证加减。从理法方药不同角度详细介绍周仲瑛教授辨治本病的临床经验。