青少年特发性脊柱侧凸症脊柱三维形态结构参数的相关性研究

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)主弯Cobb角(MCC)与矢状位及轴位参数的相关性。方法 回顾2021年5月至2022年5月于该院推拿科就诊的符合AIS纳入标准的患者,收集患者一般情况资料,在正、侧位影像资料上记录MCC、主弯方向(MCD)、顶椎旋转(AVR)、颈椎前凸角(CL)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等参数,运用SPSS25.0软件进行数据分析。结果 共收集符合要求的患者67例,其中男30例,女37例,平均年龄(14.09±2.90)岁,MCD左侧34例、右侧33例,AVR值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度患者分别有15、39、12、1例;MCC(16.94±8.54)°,CL(8.15±10.46)°、TK(21.07±9.59)°、LL(47.38±11.51)°、PI(47.41±10.58)°、SS(34.72±8.91)°。其中MCC与性别、AVR及TK间存在相关性(P<0.05),与CL、LL、PI、SS无明显相关性(均P>0.05)。结论 AIS患者MCC与患者性别、AVR及TK间存在明显相关性,冠状位脊柱畸...     

推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系

目的：分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry 功能障碍指数(ODI)等差异,及其与Cobb 角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者,Cobb 角（18.30±4.11）°,10°~20°组56例,>20°组20例;左侧凸44例,右侧凸32例;顶椎位置中,上腰椎31例,下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义(t=1.88,P=0.06),VAS、ODI治疗后均减小(t=24.64、19.37,P<0.01)。 Cobb角与腰痛时间具有相关性(r=0.52,P<0.01),Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能,但不能改善Cobb角,侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关,疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。     

特发性脊柱侧凸的手术治疗进展

特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)是指患者的脊柱有结构性侧凸(在冠状面上Cobb角>10°,且合并有脊柱的旋转)而无其他器质性疾病.它是脊柱外科的常见病,严重影响患者的身心健康.随着对IS自然病程的进一步认识以及材料科学、生物力学等的迅速发展,新的治疗方法、治疗技术不断出现.目前IS的治疗正处于一个不断进步的阶段,总体上可以分为支具治疗和手术治疗两大类.近几十年来,随着脊柱畸形三维概念的引入、随着内固定系统的不断改进、随着外科技术的迅速更新以及麻醉技术的提高,对IS的手术矫正治疗已取得了显著进步.现就IS的手术治疗进展作一综述.     

推拿手法加牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形

目的:探讨推拿手法加牵引矫正青少年特发性脊柱侧凸的疗效。方法:采用推拿手法加牵引治疗38例轻度青少年特发性脊柱侧凸畸形,本组男11例,女27例,年龄最小12岁,最大19岁,平均14.5岁。Cobb角11°～20°27例,21°～30°11例。结果:治愈15例,显效9例,好转8例,无效6例。结论:推拿手法加牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形有明显的治疗效果,具有不影响正常活动,无合并症等优点。     

钙调蛋白在青少年特发性脊柱侧凸患者关节突骨组织中的表达

目的研究青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者关节突骨质中钙调蛋白表达的差异。方法研究对象分为AIS组和先天性脊柱侧凸（CS）组,收集AIS组上端椎和顶椎以及CS组融合范围内上端椎的凸凹侧下关节突。使用免疫组化及原位杂交在蛋白质和mRNA两个水平观察钙调蛋白的表达。使用Image-Pro Plus 5．1真彩色病理图像分析系统进行图像分析,对面密度结果进行统计学分析。结果钙调蛋白在关节突的骨细胞中表达,蛋白质和mRNA两个水平的表达一致：在凸凹侧关节突之间没有显著差异,顶椎同端椎之间没有显著差异（免疫组化结果分别是0．001898和0．001454,原位杂交结果分别是0．002034和0．001767）,AIS组明显低于CS组（免疫组化结果分别是0．001454和0．005346,原位杂交结果分别是0．001767和0．007621）（P〈0．05）。结论钙调蛋白在AIS患者关节突骨质中的表达异常提示它可能通过直接调控骨质的代谢生长而影响AIS的发生发展。     

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。     

导引手法综合治疗青少年特发性脊柱侧凸症60例临床观察

目的：观察导引手法综合治疗青少年特发性脊柱侧凸症（AIS）的临床疗效。方法：应用脊柱平衡导引术和脊柱平衡手法综合治疗AIS 60例,共治疗6个月。观察治疗前后侧凸Cobb角改变情况,肺活量（VC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能变化及相关安全性指标。结果：治疗后,痊愈12例,有效45例,无效3例,总有效率为95%;治疗后,Cobb角明显减小（P〈0.01）,肺功能VC、FEV1/FVC和MVV显著改善（P〈0.01,P〈0.05）;且未发现明显副作用。结论：导引手法治疗轻度AIS疗效确切。     

Surgimap软件测量青少年特发性脊柱侧凸Cobb角的可行性研究

目的 探讨使用Surgimap软件测量青少年特发性脊柱侧凸（AIS）Cobb角的可行性与可重复性。方法 4名医师（1名副主任医师、3名住院医师）分别使用Surgimap软件和传统测量法对67例AIS患者术前标准站立位脊柱全长正侧位X线片的冠状位主弯Cobb角及矢状位胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）进行测量,记录并比较两种方法的测量时间。对4名医师使用Surgimap软件测量的结果进行一致性检验（可信度分析）,对3名住院医师两次测量结果进行观察者内一致性检验（可重复性分析）。结果 使用Surgimap软件和传统测量法测量的主弯Cobb角分别为49.4°±8.2°和41.4°±15.6°,两种方法测量结果的绝对平均差值为8.29°±4.36°;测量时间分别为（5.2±0.7）min、（8.8±1.5）min,测量时间差为（3.6±0.9）min,差异有统计学意义（t=2.57,P<0.01）。可信度分析显示,4名医师使用Surgimap软件测量冠状位主弯Cobb角和矢状位TK、TLK、LL均有极佳或好的一致性（组内相关系数分别为0.972、0.924、0.875、0.962）。可重复性分析显示,3名住院医师前后2次使用Surgimap软件测量冠状位主弯Cobb角和矢状位TK、TLK、LL均有极佳或好的一致性（组内相关系数为0.875～0.984）。结论 Surgimap软件测量Cobb角优于传统测量法,具有效率高、学习曲线短、数据可统一导出等优势。     

儿童过敏性结膜炎患儿症状及生活质量的评估

目的 评估儿童过敏性结膜炎（Allergic conjunctivitis,AC）患儿的临床症状及生活质量,分析AC 患儿症状的严重程度与生活质量的相关性。方法 回顾性系列病例研究,选取2017 年6 月至2020 年6 月因过敏性结膜炎于湖州师范学院附属第一医院眼科就诊治疗的患儿125 例,采用视觉模拟评分法（VAS）评估儿童症状的严重程度,使用儿童鼻结膜炎相关生活质量量表（RQLQ）评估AC 患儿的生活质量。数据采用Pearson 相关分析,P＜0.05 为差异有统计学意义。结果 ①儿童AC 患儿VAS 量表眼部症状评分均值与VAS 量表鼻部症状评分均值分别为（3.11±1.62）分、（3.34±1.57）分,两者间呈强正相关（r=0.821,P<0.01）。②儿童AC 患儿RQLQ 量表的眼部症状及鼻部症状评分分别为（2.85±0.64）分、（3.02±1.11）分,与患儿的睡眠状态评分[（2.11±0.78）分]呈强正相关（r=0.581,P<0.01;r=0.632,P<0.01）。③儿童AC 患儿VAS 量表眼部症状评分均值与VAS 量表鼻部症状评分均值分别为（3.11±1.62）分、（3.34±1.57）分,与RQLQ 量表的均值[（2.37±0.63）分]呈强正相关（r=0.714,P<0.01;r=0.621,P<0.01）。儿童AC 患儿VAS 眼部症状评分、鼻部症状评分与RQLQ 的各方面评分均呈正相关（P<0.01）。结论 儿童AC 患儿眼部症状及鼻部症状的严重程度与其生活质量呈显著相关,与睡眠状态直接相关,从而影响AC 患儿非鼻眼部症状和不良情感反应。     

后路有限减压、固定、融合治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症

目的：评价后路有限减压、固定、融合手术治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的疗效。方法：回顾性分析我院2004年12月～2010年12月收治退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症患者36例的临床资料,所有患者均采用后路有限减压、固定、融合手术进行治疗。采用症状视觉模拟评估量表（VAS）、医学结局研究简化量表-36（SF-36）评分系统进行疗效评估。结果：手术时间（115±24）min,出血量（550±235）ml。所有患者均获得随访,随访时间平均（2.4±0.9）年。术前患者平均Cobb角（24.3±10.4）°,腰椎前凸角（22.7±11.3）°,矢状面轴向垂线（SVA）（7.8±6.6）cm,骶正中线（CSVL）（7.0±5.9）cm,患者术后、末次随访平均Cobb角（10.6±8.5）°、（8.9±5.3）°,腰椎前凸角（25.6±14.3）°、（31.8±13.4）,SVA（0.5＋3.4）、（-1.2±2.7）cm,CSVL（2.9±1.4）、（1.7±1.2）cm,较术前差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。术后仅1例患者发生矫正丢失,无一例发生椎间隙塌陷、神经损伤、钉棒断裂等并发症。结论：后路有限减压、固定、融合手术是治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的有效手段。     

穴位按摩联合加热理疗治疗膝关节炎患者的临床效果观察

目的探讨穴位按摩联合加热理疗应用于治疗膝关节炎患者的临床效果。方法随机选取2018年4月至2019年4月本院收治的84例膝关节炎患者,并将其分为联合组与对照组,每组42例。对照组患者采用常规治疗,联合组患者在常规治疗基础上采用穴位按摩联合加热理疗方法。比较两组患者的治疗效果、生活质量评分、VAS评分及功能恢复时间。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);联合组生活质量指标(日常生活能力、膝关节功能、心理功能和社会功能)各项评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者VAS评分低于对照组,膝关节功能恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩联合加热理疗治疗膝关节炎患者能提高治疗效果,改善患者生活质量,加速康复,临床应用价值较高。     

传统手术与微创治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较开放型椎间盘切除术与微创椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)伴有明显腰痛的患者100例,随机分为开放型椎间盘切除术组(OD组)和微创椎间盘切除术组(MD组)各50例。手术前后进行简明健康调查表(SF-36)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS),对患者满意度以及恢复工作状态进行调查,比较2组之间治疗效果。结果与术前相比,2组患者手术后症状均有改善。SF-36中的PHC、MHC和Oswestry评分、VAS评分较手术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但OD组与MD组差异无统计学意义(P>0.05)。OD组和MD组患者术后总体满意度、疼痛复发率和恢复工作率分别为34.0%、10.0%、68.0%和46.0%、8.0%、60.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD、MD 2种手术方式均能够显著改善腰椎间盘突出症患者术后生活质量,虽然MD术后恢复较快,并发症发生率低,但与OD手术相比无明显差别。     

选择性胸弯融合中不同矫形系统对矢状面平衡影响的比较

目的 比较青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者后路选择性胸弯融合中不同矫形系统对矢状面平衡的影响.方法 回顾性分析随访2年以上的双弯型AIS患者共42例,北京协和医院（PUMC）分型Ⅱb1型（Lenke1、2型）,按内固定系统分为hybrid组（钩钉混合组）、全钉组,测量术前、术后即刻及末次随访时脊柱矢状面参数,包括：胸弯冠状面Cobb角,腰弯冠状面Cobb角,胸后凸角度,腰前凸角度,近端交界角（PJM）,远端交界角,胸腰段交界角及C7铅垂线偏离S1后上缘的距离,并进行统计学分析.结果 两组患者主弯矫形率分别为（60.4＆#177;19.3）%与（67.5＆#177;14.5）%,腰弯也获得比较满意的自发性矫正,矫形率分别为（62.1＆#177;21.8）%与（61.2＆#177;25.7）%.两组患者术前及随访中总体矢状面平衡变化差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.两组胸后凸变化差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）,其余各指标与术前相比,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 虽然不同内固定系统对胸后凸矫形的效果存在显著差异,但是对于总体躯干衡及其他矢状面参数的影响不大.钩钉混合组与全钉组同样可以获得满意的矢状面及冠状面矫形.     

人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用

脊柱畸形是一种高致畸致残性疾病,其发病年龄可覆盖全生命周期。随着计算机技术的快速发展,人工智能有了显著的进步。目前人工智能在疾病的诊疗方面有着巨大的应用潜能,也逐渐被应用于脊柱畸形的筛查、诊治、手术决策、术中操作和并发症预测等多个方面。近年来,许多研究对此方向进行了探索,提出了很多具有优秀表现和广阔应用前景的方案与模型,本文就此做一综述。     

手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察

目的观察胸腰椎多节段脊柱骨折患者行不同入路手术治疗的效果。方法选取2014年11月21日~2017年11月20日我院脊柱外科收治的胸腰椎多节段脊柱骨折的患者64例,行后入路手术治疗的32例患者为后路组,行前入路手术治疗的32例患者为前路组。观察治疗的效果。结果行前入路手术治疗的患者术中出血量较少,并发症发生率均下降(P0.05),两组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角均低于手术前(P0.05),伤椎前缘平均高度高于手术前(P0.05),且前路组患者术后VAS评分、ODI评分和Cobb角低于后路组术后水平(P0.05),伤椎前缘平均高度高于后路组术后水平(P0.05)。结论前路手术方案治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的术中出血量少,术后患者疼痛和功能障碍较轻,Cobb角和伤椎前缘平均高度恢复较好,是一种有效性和安全性较高的治疗方案。     

目测类比评分法在股骨头坏死疗效评价中的应用

目的：运用VAS评价综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对38例患者进行内服、外敷补肾活骨中药、静滴血塞通注射液以及介入等综合治疗，采用目测类比评分法评价临床疗效。结果：经VAS评分法评价疗效，总有效率为91．3％。结论：中西医结合综合疗法治疗股骨头缺血性坏死具有显著疗效，并可以采用目测类比评分法来评价临床疗效。     

艾炙联合推拿按摩对膝骨性关节炎患者膝关节功能和生活质量的影响

目的 探讨艾灸联合推拿按摩对膝骨性关节炎患者膝关节功能和生活质量的影响。 方法 选择2017年5月～2018年5月150例KOA患者,按采用随机数字法原则将患者随机分为观察组1、观察组2和观察组3,每组各50例;观察组1给予艾灸治疗,观察组2给予推拿按摩治疗,观察组3给予艾灸联合康复按摩治疗;比较三组治疗前后Lysholm膝关节评分和46 m最快步行时间及WOMAC指数变化。结果三组治疗后Lysholm膝关节评分和46 m最快步行时间比较,差异有显著性（P＜0.01）;治疗后三组WOMAC指数比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 艾灸联合推拿按摩能显著改善膝关节功能,并能显著提高生活质量。     

老年脊柱骨折患者生存质量现状及影响因素研究

目的探讨老年脊柱骨折患者术后生存质量现状和影响因素,旨在为针对性改善患者的生存质量提供参考依据。方法选择2010年5月～2012年5月在我院骨科住院治疗的82例老年脊柱骨折术后患者为研究对象,并选择同期82例正常老年人为对照组,采用自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和SF-36量表进行测评。结果与同期正常老年人比较,脊柱骨折术后患者SF-36量表中总体健康维度指标得分接近于正常人群（P〉0．05）,而其余维度指标评分均明显低于正常人群,差异有统计学意义（P〈0．05）,多元逐步回归分析发现：受教育程度、患者对疾病了解程度、康复训练情况和照顾者照顾情况与老年脊柱骨折术后患者生存质量正相关,而术后并发症与老年脊柱骨折术后患者生存质量呈负相关。结论脊柱骨折术后患者的生存质量受很多因素影响,加强对疾病的健康宣教和出院后的康复指导,确保各项康复训练措施落实到位,以提高患者术后生活质量。