中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的Meta分析

目的:分析中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊数据库,收集中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的对照试验,对筛出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入文献18篇,报道病例1524例。Meta分析结果显示中西医结合组较对照组深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)发生率降低[OR=0.30,95%CI(0.20,0.43),P 0.000 01],D-二聚体(D-Dimer)下降[SMD=-1.25,95%CI(-1.77,-0.74), P 0.000 01],纤维蛋白原(Fibrinogen)降低[MD=-0.33,95%CI(-0.44,-0.22),P 0.000 01],凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)延长[MD=1.87,95%CI(0.66,3.08),P=0.003],活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)延长[MD=2.33,95%CI(0.43,4.23),P=0.02]。结论:中西医结合预防下肢骨折术后深静脉血栓形成效果优于单纯西医常规预防。     

丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓Meta分析

目的:系统评价丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献、中国知网、万方等数据库(建库至2013年10月),收集丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的随机对照试验;采用Rev Man5.2软件对纳入结果进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,332例患者。Meta分析结果显示联合组下肢深静脉血栓发生率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.56)]低于肝素组;术后伤口平均引流量[SMD=0.12,95%CI(-0.13,0.38)]2组比较差异无统计学意义。结论:丹参制剂联合低分子肝素较单独使用低分子肝素预防骨科手术后患者下肢深静脉血栓发生的疗效更佳且安全性良好。纳入研究质量较低,样本量较小,均为单中心研究,尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

中医传统功法治疗原发性高血压疗效Meta分析

目的:系统评价中医多种传统功法对高血压患者血压的影响。方法:计算机检索中英文数据,收集中医多种传统功法对高血压患者血压影响的随机对照试验。由2名研究者进行文献筛选和文献质量评价后,运用Stata 14软件对纳入的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20篇RCT(中文18篇,英文2篇)文献,共1841例高血压患者,其中治疗组912例,对照组929例。Meta分析结果显示,传统功法降压的效应值优于步行{收缩压[SMD=0.61,95%CI(0.41,0.81),P0.001]、舒张压[SMD=0.33,95%CI(0.14,0.53),P0.001]}及空白对照{收缩压[SMD=0.90,95%CI(0.40,1.39),P0.001]、舒张压[SMD=0.85,95%CI(0.53,1.17),P0.001]},传统功法联合降压药降压的疗效{收缩压[SMD=0.93,95%CI(0.68,1.18),P0.001]、舒张压[SMD=0.79,95%CI(0.53,1.04),P0.001]}较单用降压药好,传统功法+降压药+健康教育的降压效应也优于降压药联合健康教育{收缩压[SMD=1.09,95%CI(0.80,1.38),P0.001]、舒张压[SMD=1.21,95%CI(0.51,1.91),P0.001]}。结论:与其他非药物治疗方式相比,传统功法在降压方面可能有一定优势,但与药物治疗相比是否更有效,仍需更多临床研究进行探讨。     

注射用红花黄色素治疗急性脑梗死的Meta分析

目的系统评价注射用红花黄色素治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法检索中国知网、维普、万方数据、Medline、PubMed和Embase等数据库,纳入所有符合标准的注射用红花黄色素治疗急性脑梗死的研究,采用Review Manager 5.3.5软件进行数据的Meta分析,并以比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表达效应值。结果共纳入17篇文献,样本总量1 976例,15篇文献对研究结果进行了总有效率的比较,实验组总有效率显著优于对照组[OR=3.34;95%CI(2.50,4.46),P<0.000 01],实验组功能缺损评分(1995)[OR=-3.72;95%CI(-4.63,-2.81),P<0.000 01]、NIHSS评价[OR=-5.18;95%CI(-5.73,-4.62),P<0.000 01]显著低于对照组,安全性方面不良反应发生较少,停药对症处理后均好转。结论现有文献证据显示,注射用红花黄色素用于急性脑梗死可以提高常规治疗的总有效率,且不良反应较少,应用较为安全。     

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析

目的系统评价低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Embase、Pub Med中2005年6月-2015年6月低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验相关文献,按照Cochrane偏倚风险评价标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,受试者1542例。Meta分析结果显示:与单纯使用低分子肝素比较,低分子肝素联合中药组下肢深静脉血栓的发生率明显降低[OR=0.37,95%CI(0.26,0.51),Z=5.85,P0.000 01],凝血酶原时间明显延长[MD=4.34,95%CI(4.24,4.45),Z=80.18,P0.000 01],活化部分凝血活酶时间明显延长[MD=6.00,95%CI(5.40,6.60),Z=19.64,P0.000 01],纤维蛋白原水平明显降低[MD=-0.66,95%CI(-0.78,-0.54),Z=10.81,P0.000 01],D-二聚体水平明显降低[MD=-0.05,95%CI(-0.08,-0.02),Z=3.02,P=0.003],血小板计数差异无统计学意义[MD=-3.63,95%CI(-8.30,1.03),Z=1.53,P=0.13]。结论低分子肝素联合中药可降低髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征Meta分析

目的系统评价补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性。方法计算机检索知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)、Pubmed、Cochrane Library、EMbase数据库(检索期限:建库之日—2019年4月),纳入补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的随机对照研究,进行资料提取,对文献资料进行质量评分,并采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入26项研究,1853例研究对象,Meta分析结果提示:在有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P0.001],排卵率[RR=1.31,95%CI(1.16,1.48),P0.001],妊娠率[RR=1.69,95%CI(1.45,1.98),P0.001],LH变化值[SMD=-0.78,95%CI(-1.22,-0.34),P0.001],LH/FSH变化值[MD=-0.37,95%CI(-0.53,-0.21),P0.001]方面,差异具有统计学意义;T变化值[SMD=-0.20,95%CI(-0.55,0.16),P0.05]方面,比较无统计学意义。2组不良反应发生率比较[RR=0.36,95%CI(0.20,0.63),P0.001],差异有统计学意义。结论补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征具有较好的临床疗效和安全性。     

栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床疗效的Meta分析

目的:系统评价栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法:在CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、Cochrance Library、PubMed和Embase数据库中检索相关的随机对照文献。对照纳入与排除标准甄选文献,并予以偏倚风险评估,然后提取数据,运用Stata14软件进行Meta分析。最后,对研究进行整体质量评价。结果:搜集到17篇文献,共1844例患者,研究整体质量偏低,Meta分析结果显示:临床疗效[OR=3.66,95%CI(2.23,6.02),Z=5.11,P0.000,01]、心绞痛持续时间[SMD=6.70,95%CI(5.87,7.53),Z=15.82,P0.000,1]、心绞痛发作频率[SMD=4.28,95%CI(3.67,4.89),Z=13.73,P0.001]、硝酸甘油用量[SMD=2.26,95%CI(1.82,2.70),Z=10.00,P0.001]4个结局指标治疗组均优于对照组。结论:在西医常规治疗的基础上加用栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效更好。但文中纳入研究质量普遍较低,可能存在偏倚,仍需更多高质量研究予以验证。     

中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价中药方治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法检索中国知网、万方医学网、Cochrane Library、MEDLINE、Pub Med等数据库中运用中药方治疗DCAN的随机对照临床试验文献,严格按照纳入标准筛选合格研究,应用Stata 12.0软件进行Meta分析统计相关数据,获得相对可靠的临床治疗证据。结果 11篇文献符合纳入标准,共844例患者,Meta分析结果显示:2组患者的总有效率差异有统计学意义[OR=1.35,95%CI(1.09,1.66),Z=2.81,P0.05];心率变异性(HRV)时域指标:24 hRR间期标准差(SDNN)比较差异有统计学意义[SMD=0.76,95%CI(0.61,0.92),P0.01],每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)比较差异有统计学意义[SMD=0.42,95%CI(0.25,0.58),P0.001],相邻RR间期的均方差(RMSSD)比较差异有统计学意义[SMD=0.63,95%CI(0.49,0.77),P0.001],RR间期差值50 ms所占百分比(PNN50)比较差异有统计学意义[SMD=0.73,95%CI(0.59,0.88),P0.001];HRV频域指标:极低频段功率(VLF)比较差异有统计学意义[SMD=0.40,95%CI(0.03,0.76),P0.05],低频功率(LF)比较差异有统计学意义[SMD=0.50,95%CI(0.34,0.65),P0.001],矫正后高频功率(HF)比较差异有统计学意义[SMD=0.41,95%CI(0.25,0.58),P0.001],矫正后LF/HF比较差异有统计学意义[SMD=0.24,95%CI(0.07,0.42),P0.01]。结论中药方治疗DCAN有一定的临床疗效,但目前研究质量偏低,总体研究例数较少,仍需大数据、多中心的随机双盲临床研究的进一步补充。     

补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效和安全性。方法:通过检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库等,收集补中益气汤加减联合消痔灵注射术对比单独消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的随机对照研究(RCT),采用系统评价Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对最终纳入研究的方法学质量进行评价,提取数据并用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用倒漏斗图法、Egger’s检验评估发表偏倚;采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入9项RCT,共涉及855例患者。Meta分析提示:在单用消痔灵注射术治疗的基础上,联用补中益气汤加减治疗能提高10%的临床总有效率[RR=1.10,95%CI(1.04,1.17),P=0.001]、提高66%的临床治愈率[RR=1.66,95%CI(1.36,2.02),P0.001]、降低80%的近期复发率[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P0.001]、降低排便不尽感评分[SMD=-0.31,95%CI(-0.53,-0.09),P0.001]、降低肛门坠胀感评分[SMD=-1.22,95%CI(-1.52,-0.91),P0.001]、降低排便次数评分[SMD=-0.38,95%CI(-0.67,-0.09),P=0.01]、降低排便困难评分[SMD=-0.75,95%CI(-1.36,-0.15),P0.001]、降低排便时间评分[SMD=-2.09,95%CI(-3.25,-0.93),P0.001]、降低肛镜检查评分[SMD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.07),P=0.02],所有研究均未报告不良反应发生的情况。漏斗图法和Egger’s线性回归结果提示不存在发表偏倚,敏感性分析表明结果稳定、可信。试验序贯分析提示,补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效确切。结论:补中益气汤加减联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂具有较好的临床疗效,然而,确切结论有待于更多的高质量、多中心、大规模的随机对照研究证实。     

红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学影响的Meta分析

目的系统评价红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学的改善作用。方法通过全面检索与红花黄色素治疗急性脑梗死相关的临床随机对照试验研究,运用Cochrane图书馆的系统评价方法,对所纳入的文献进行质量评价,采用Ravman 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行序贯分析。结果 19项随机对照试验被纳入系统评价,涉及患者780例。2Meta分析结果表明,红花黄色素有助于降低急性脑梗死患者的血浆黏度[OR=-0.17,95%CI(-0.27,-0.06),P0.00001],改善红细胞压积水平[OR=-2.27,95%CI(-3.36,-1.18),P0.00001],敏感性分析及TSA序贯分析均证实结果可信。3红花黄色素在降低急性脑梗死患者纤维蛋白原水平方面,并未显示出特殊优势[OR=-0.60,95%CI(-1.52,0.33),P0.00001],仍需进一步验证。结论现有证据显示,红花黄色素可以明显改善急性脑梗死患者的血浆黏度,降低红细胞压积,纠正血液高黏状态。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。