乳腺癌保乳手术标本定位全切片的研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。传统的乳腺癌根治术无论从外观、功能和心理上均对患者产生严重影响。因此保乳手术和保乳手术后并用放疗逐渐为患者和医生所推崇，如何减少术后癌的复发已成为重要研究课题。保乳手术的术后复发，第一阶段的危险因素是癌的残留，第二阶段的危险因素是残留癌对放疗的敏感性欠佳。保乳手术或保乳疗法的成功与否，除手术、术后放、化疗法外，最重要是要求病理取材和诊断应尽可能作到准确反映切缘和残留癌的情况。因此，作者根据乳腺的解剖特点和乳腺癌进展的生物学特性，制定了保乳手术标本定位全切片病理取材和诊断法，以期从病理角度提高保乳手术的成功率。     

动态磁共振成像在乳腺癌保乳术中的术前评估作用

[目的]评价动态增强磁共振成像（MRI）在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性（P＜0.05）.对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%（P＜0.05）.[结论]在中青年女性的I~IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.     

3.0T MR动态增强病灶影像下乳腺癌保乳手术切缘阳性的预测因素

目的：探讨3.0TMR动态增强病灶影像下乳腺癌保乳手术切缘阳性的预测因素。方法：回顾性分析2020年1月—2023年3月于深圳市宝安区中医院接受保乳手术治疗的75例乳腺癌患者（14例切缘阳性）,所有患者均经手术病理检查确诊。所有患者在术前均接受MRI动态增强扫描,经单因素分析不同MRI影像学征象患者的保乳术切缘阳性影响因素,包括肿瘤强化类型、肿瘤周围点状强化情况、肿瘤大小、动态增强曲线、表观弥散系数值,通过多因素Logistic回归分析影响乳腺癌保乳术切缘阳性的MRI征象。结果：单因素分析结果显示,强化类型非肿块型、肿瘤周围点状强化乳腺癌患者的保乳术切缘阳性率较高（P <0.05）;而患者不同肿瘤大小、动态增强曲线形态、表观弥散系数值在切缘阳性率方面差异无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,强化类型非肿块型、肿瘤周围点状强化均为影响乳腺癌保乳术切缘阳性的MRI征象（P <0.05）。结论：非肿块型乳腺癌、肿块周围有点状强化是乳腺癌保乳术中切缘阳性的预测因素。     

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。     

乳腺癌保乳手术中冰冻标本送检的方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率为93.5/10万。随着医学研究的不断深入,Veronesi和Cascinellin等学者研究证明了保乳手术与根治性手术具有同样的远期疗效。Fisher和Redmond等学者发现,不同的手术方式不会改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率。保乳手术术后复发,与手术标本切缘是否有癌的存留有直接关系。保乳手术标本切缘的检诊决定着其手术方式及术后进一步治疗的方案。由此可见手术中冰冻标本结果的准确性至关重要,保证冰冻标本准确回报的关键因素是冰冻标本的正确送检。     

乳腺癌保乳手术15例分析

目的：探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性。方法：2003-10/2007-03对有保乳指征的早期乳腺癌共施行了15例保乳手术。结果：术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,术后病理1例,腋淋巴结1/21转移。所有病例乳房形态保持较好,患者满意率100%。术后无切口感染、积液和皮肤坏死等。术后随访未见局部复发和远处转移。结论：只要严格掌握手术指征,严格规范手术操作,术中病理诊断可靠,同时提高对乳腺癌保乳手术的认识水平,在基层医院施行保乳手术是可行的。     

如何提高冷冻切片在保乳手术中的速度和效率

随着医学的发展，肿瘤切除术的方式方法发生了很大的变化。对乳腺癌患者，我院自1998年开始便采用保乳手术方法，每例患者术中一般要送10～20份组织做冷冻切片，以确定手术切除边缘是否还有癌细胞残留、可疑病灶有，无上皮重度不典型增生和前哨淋巴结是否有癌转移等，最多时1天做冷冻切片检查的组织多达65份。在人力、设备条件有限的情况下，如何在保证冷冻切片质量的同时提高速度，我们经过几年的实践，取得了令人满意的效果，现将体会介绍如下。     

保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

<正>早期乳腺癌治疗多以手术为主,常用的手术术式有乳腺癌根治术、改良根治术和保留乳房的部分乳房切除术等,传统手术方法多采用改良根治术[1]。随着乳腺癌治疗理念的不断更新以及医学技术的不断提高和进步,越来越多的患者都希望在治愈的同时能够保持自己的身体特征,提高生活质量,这使得保乳手术辅助放疗逐步成为了治疗早期乳腺癌的主要方案[2]。本文通过对保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的手术效果进行比较,探讨保乳手术辅助放疗在     

保乳术与改良根治术治疗35岁以下乳腺癌临床观察

目的观察35岁以下乳腺癌患者采用保乳术和改良根治术的临床效果,分析保乳术的预后影响因素。方法纳入2011年3月~2014年9月收治的乳腺癌患者98例作为研究对象,按随机数字表法分为保乳组和改良组各49例。保乳组采用保乳术治疗,改良组采用改良根治术治疗。观察两组治疗效果。收集所有患者一般资料情况,对比行保乳术生存和死亡患者的一般资料,有差异项目带入Logistic回归方程进行计算,分析保乳术治疗效果的影响因素。结果保乳组3年无瘤生存率为81.63%,改良组为85.71%,无明显差异(P0.05)。保乳组生存和死亡患者在淋巴结状态及切缘情况上有明显差异(P0.05)。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,结果显示:淋巴结情况及切缘情况均是保乳术患者预后的影响因素。结论保乳术对于35岁以下乳腺癌患者治疗效果与改良根治术相同,远期无瘤生存率高,值得临床推广应用。     

吻合神经腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

<正>乳腺癌是当前社会的重大公共卫生问题,其发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,乳腺癌手术有保留乳房手术(下称保乳手术)和全乳房切除术。目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房,但乳房缺损往往给患者形体及心理造成巨大创伤,甚至产生失望、羞愧、自卑、压抑、自闭等不良心态,严重影响其生活质量。2010年美国国家综合癌症网络指南已经将乳腺癌术后乳房重建再造纳入乳     

早期乳腺癌保乳手术56例分析

目的:总结早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及体会.方法:对我院2002年1月至2009年12月56例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后均辅以局部放疗及合理化疗和内分泌等综合治疗,并定期进行随访.结果:3例出现局部复发,未见远处转移患者,所有保乳术后患者乳房外形保持良好.结论:保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效满意,术前严格掌握适应证,术后给予规范的综合治疗是保乳手术获得成功的关键.     

手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响横断面调查

目的比较乳癌改良根治术及保乳手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响. 方法1999-01/2003-01解放军总医院普通外科的Ⅰ、Ⅱ乳腺癌术后患者220例.乳癌改良根治术118例,保乳手术102例.从性生活因子、对所选手术方式自我满意程度、情感状况、生理状况和社会、家庭状况等方面进行横断面问卷调查.评估乳癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响.结果按意向处理分析,220例进入结果分析.①乳癌改良根治术组性生活因子评分低于保乳手术组[(27.24±8.06),(35.30±9.08),(t=6.974 5,P＜0.05)].②乳癌改良根治术组对所选手术方式自我满意率为62.7%,也低于保乳手术组的97.1%,(x2=38.418 2,P＜0.05).③在术后情感状况、社会、家庭状况、生理状况方面乳癌改良根治术组也比保乳手术组分低,但两组比较差异不显著. 结论保乳手术患者在术后性生活质量和对所选手术方式自我满意程度方面优于根治改良术患者,但在术后情感状况、社会、家庭状况及生理状况方面两种术式对患者产生的影响无明显区别.     

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的 对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果 保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;出院时,保乳术组乳房美容效果满意度（91.11%）高于改良乳腺癌根治术组（68.89%）,差异有显著性（P<0.05）;术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;保乳术组局部复发率（31.11%）高于改良乳腺癌根治术组（13.33%）,差异有显著性（P<0.05）;两组生存率、远处转移率差异无显著性（P>0.05）。结论 与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量...     

即刻自体脂肪移植在乳腺癌切除保乳重建术中应用价值

目的 评估乳腺癌切除保乳手术即刻进行自体脂肪移植重建患者的预后.方法 120例乳腺癌切除保乳手术治疗患者,单纯行乳腺癌切除保乳术者55例为保乳组,行乳腺癌切除保乳术即刻进行自体脂肪移植重建者65例为重建组;观察2组手术情况、术后乳房外形和近期并发症发生率.随访观察2组局部、区域复发及远处转移情况.结果 2组手术过程均顺...     

快速冷冻仪在富含脂肪组织冷冻制片中的应用

术中新鲜组织快速冷冻制片是病理诊断的重要环节,制片质量的好坏不仅影响病理诊断的准确率和及时性,还关系到医院医疗水平的高低[1]。术中冷冻制片过程不仅要求时间短,也要求切片质量高,这对技术人员的技术水平是一种考验。以往,因为仪器设备不够先进等原因,富含脂肪及淋巴组织(如乳腺的前哨淋巴结、保乳手术的切缘和脂肪肉瘤等)的标本,在冷冻切片工作中较难获取完整的片子,易脱片[2]。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较

目的 探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析住院治疗的120例早期乳腺癌手术患者,其中改良根治术组52例,保乳手术组68例.比较两组患者手术效果、1年和5年生存率、局部复发率、远行转移率以及生活质量.结果 保乳手术组手术时间、术中出血量及住院时间显著少于改良手术组(P<0.05);两组患者1年及5年生存率、局部复发率、远行转移率均无显著差异(P>0.05);术后5年,保乳手术组SF-36各项评分显著高于改良手术组(P<0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、恢复快,术后患者生活质量高.     

采用组织瓣修复腺体残腔在治疗早期乳腺癌及肿瘤整形中的疗效

目的:探讨肿瘤整形中采用组织瓣修复腺体残腔治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月于肇庆市第一人民医院接受乳腺癌保乳术的早期乳腺癌患者87例,其中42例接受传统的保留乳房的乳腺癌根治术(对照组),45例接受乳腺癌保乳术联合周围组织瓣修复乳房缺损术(研究组),对比两组乳房美学评分、主观满意度、术后并发症和复发率以及生活质量。结果:治疗3个月后与对照组相比,研究组的乳房对称性、表面平整度、皮肤效果、乳头移动距离和美学总分均明显提高(P0.05);两组皮肤色泽和手术切口瘢痕差异无统计学意义(P0.05);研究组术后3个月总满意率为93.33%,明显高于对照组总满意率(76.19%,χ~2=5.023,P=0.025);两组并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.213,P=0.644);术后1个月研究组疼痛评分明显低于对照组(P0.05),生理功能、日常生活、认知功能、情感功能以及社会功能评分明显高于对照组(P0.05);研究组切除标本重量、最近手术切缘距离以及最远手术切缘距离均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将肿瘤整形技术融入至保乳术中,采用腺体组织瓣转位法和背阔肌肌瓣对保乳术后腺体残腔进行修复,不仅能在最大程度上保证切缘阴性,还能保证乳腺完整性和美观性,明显降低手术对患者心灵上的创伤,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术23例

目的探讨早期乳腺癌患者保乳手术的技巧和近期疗效。方法回顾性分析2007年6月至2010年12月盐亭肿瘤防治研究所收治的23例早期乳腺癌患者行保乳手术治疗的临床资料。手术方式:肿瘤直径<2 cm者行肿瘤局部扩大切除术;肿瘤直径2～3 cm者行象限切除术,并常规行腋窝淋巴结清扫术。术后均给予放疗、化疗及内分泌等综合治疗。结果 23例手术全部成功,效果满意,无并发症。结论对早期乳腺癌患者,如果有保乳手术治疗的要求,并有保乳手术治疗的指征,且在保乳手术后进行放疗、化疗及内分泌治疗,可以取得良好的疗效和美容效果。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床体会

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌的治疗中的疗效.方法 对75例早期乳腺癌病人实施保乳手术(局部乳腺切除 腋淋巴结清扫术),术后根据术中探察的淋巴结转移情况对证采用常规放疗及综合治疗.结果 经5年随诊观察75例患者术后均恢复良好,且局部无一例复发及转移.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果,是治疗早期乳腺癌的首选治疗方法.     

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。