超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值

目的 探讨超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值.方法 对168例超声诊断为急性阑尾炎患儿的手术及病理资料进行分析.结果 168例患儿最后确诊为急性阑尾炎161例,161例中120例经手术及病理证实,其中单纯性阑尾炎25例,超声诊断符合18例,诊断率72%.化脓性阑尾炎45例,超声诊断符合35例,诊断率77%.坏疽性阑尾炎45例,超声诊断符合38例,诊断率84%.阑尾周围脓肿46例,超声诊断符合46例,诊断率10o%.结论 超声作为一种无创伤的检查手段,对小儿急性阑尾炎临床诊断有重要价值.     

阑尾超声显像方法新探讨

目的:探讨改进阑尾超声检查方法,进一步提高阑尾超声显示率和对急性阑尾炎的诊断准确率。方法:选用3～5MHz的腹部探头和7～15MHz的高频探头,对临床疑诊阑尾炎的362例患者综合麦氏点任意法、盲肠纵横切法、DOPTAUS法、回盲瓣下移法、回盲瓣转向法等多种方法联合扫查诊断,统计对比分析显示率和诊断准确率。结果:362例临床疑诊阑尾炎的患者中,超声检查阑尾显像355例,显示率为98.12%。其中329例经手术及病理证实,超声显示327例,显示率99.39%,超声诊断阑尾炎302例,诊断符合率为92.03%。回盲瓣下移法综合多种方法联合扫查对阑尾炎阑尾的显示率和诊断准确率最高。结论:采用回盲瓣下移法寻找阑尾是超声检查阑尾的首选方法,配合其它多种方法综合灵活应用,明显提高了急性阑尾炎的显示率和诊断准确率。超声检查为临床诊断阑尾炎提供了可靠依据,应做常规检查。     

小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别方法和心得体会

目的探讨小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别方法,并总结心得体会。方法随机选取我院在2015年8月至2016年10月期间收治的55例急性腹痛患儿作为研究对象,所有患儿均采用腹部超声检查,检查过程中对患儿肠系膜淋巴结和阑尾进行仔细观察。结果本组患儿中,40例超声诊断肠系膜淋巴结炎患儿均可见淋巴结肿大;15例超声诊断急性阑尾炎患儿,超声显示阑尾肿大者13例,误诊、漏诊2例,诊断符合率为86.67%。结论超声诊断小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值较高,可为临床治疗提供参考依据,是临床鉴别诊断的首选影像学检查方法。     

高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究

目的 探讨高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值.方法 选取80例经手术病理确诊为急性阑尾炎的患儿作为研究对象,患儿均于术前接受高频超声检查,采用SIEMENS ACUSON S3000型超声诊断仪对患儿进行诊断,检查前要求患儿中度充盈膀胱,排除因输尿管结石等疾病引起的腹痛症状.回顾性观察其影像学表现,分析不同类型急性阑尾炎的影像学特征,并将高频超声诊断结果与手术病理结果对照,计算其诊断不同类型急性阑尾炎的符合率.结果 80例经手术病理检查确诊急性阑尾炎患儿中,高频超声诊断符合58例,符合率为72.5%,其中急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为45.5%、65.0%、90.5%和100.0%,急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的诊断符合率显著高于前两种,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声现象技术应用于小儿急性阑尾炎的诊断中具有较高的诊断准确度,而且可以通过不同的影像学表现对急性阑尾炎的不同分型进行判断,为小儿的治疗提供指导,值得临床推广应用.     

急性阑尾炎的超声误诊分析

目的对急性阑尾炎的超声误诊原因进行分析。方法低频、商频超声循回盲瓣顺钟向滑行扫查或自升结肠向下至盲肠寻找阑尾影像,观察阑尾结构及内部回声改变。结果超声诊断急性阑尾炎320例,其中27例经手术病理证实为非阑尾性疾病。超声诊断符合率91．6％（293／320）,超声误诊率84％。结论超声诊断急性阑尾炎符合率较高,但不能仅凭声像图改变而下诊断,需结合临床资料分析,仔细迫踪病变来源,联合运用低高频超声检查,减少误诊发生。     

应用高频超声诊断儿童急性阑尾炎76例

目的探讨高频超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对76例疑诊急性阑尾炎患儿进行腹部高频超声检查,通过测量阑尾外径,观察阑尾形态及阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果 76例急性腹痛患儿中,63例超声诊断为急性阑尾炎,其中54例经急诊手术及病理证实,9例阑尾脓肿予非手术治疗,经随访证实阑尾炎;4例高频超声检查阴性,临床高度疑诊经剖腹探查证实阑尾炎;5例超声诊断为肠系膜淋巴结炎,3例为肠套叠,1例为嵌顿疝。结论超声诊断操作简便、价廉、可重复、可床边。小儿腹壁较薄,高频超声检查为各型急性阑尾炎及阑尾脓肿提供客观的影像学依据,还可了解病变位置、范围及并发症,为外科诊疗提供较可靠信息。     

老年人回盲部癌32例误诊分析

目的探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施。方法回顾性分析了32例回盲部癌的误诊原因。结果 32例中误诊为急性、慢性阑尾炎22例(68.8%),阑尾周围脓肿5例(15.6%),缺铁性贫血3例(9.3%),腹壁肿物和右侧输尿管结石各1例(3.1%)。结论回盲部癌临床症状不典型,容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病。减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识,详细询问病史,认真细致体格检查,结合相应的辅助检查,综合分析,提高诊断率。     

回盲部癌误诊原因分析

目的:探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施.方法:回顾性分析了42例回盲部癌的误诊原因.结果:42例中误诊为急性、慢性阑尾炎者28例,阑尾周围脓肿者7例,缺铁性贫血者3例,腹壁肿物者2例,右侧输尿管结石和右卵巢癌者各1例.结论:回盲部癌临床症状不典型,容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病.减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识,详细询问病史,认真细致的体格检查,结合相应的辅助检查,综合分析,提高诊断率.     

超声检查间接征象对老年急性阑尾炎的诊断价值分析

目的：分析超声检查间接征象对老年急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析收治的103例老年急性阑尾炎患者临床资料,分析其超声检查的声像图特征,并观察本组超声征象与急性阑尾炎病理间的关系。结果本组超声间接征象中阳性率较高的征象为肠系膜淋巴结肿大、回盲部水肿、右下腹局部强回声及间隙积液等;超声间接征象与阑尾炎严重程度呈正相关,急性阑尾炎越严重,间接征象的阳性率则越高。结论超声检查可确切反映出阑尾周围组织,有助于提高临床对老年急性阑尾炎的诊断。     

急性阑尾炎合并结肠癌误诊漏诊分析

目的：探讨急性阑尾炎合并结肠癌的误诊漏诊原因,减少结肠癌误诊漏诊。方法：回顾性分析我院自2009年3月-2012年12月共收治的13例急性阑尾炎合并结肠癌的诊断治疗经过。结果：病理诊断阑尾：急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例。结肠：腺癌11例,黏液腺癌1例,回盲部恶性淋巴瘤1例。肿瘤的部位：回盲部8例,升结肠3例,结肠肝曲1例,横结肠1例。结论：合并急性阑尾炎表现的近端结肠癌,很难单纯地与急性阑尾炎相鉴别,常易误诊漏诊。对40岁以上中老年的急性阑尾炎患者提高对本病的警惕性,详细系统询问病史,仔细查体,是减少急性阑尾炎合并近端结肠癌误诊漏诊的关键。     

超声在儿科腹痛诊断中的应用研究

目的探讨超声在儿科腹痛临床诊断中的应用价值。方法分析我院2010年主诉腹痛就诊的儿科患者312例,比较临床初诊与超声检查的结果。结果超声检查发现阳性病例80例,阳性率25．6％（80／312）,包括急性肠系膜淋巴结炎50例,急性阑尾炎8例,肠套叠20例,肠管扩张2例。结论超声可以为小儿急腹痛的临床处理提供可靠依据,是腹痛患儿常规筛查的重要手段。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

腹部超声应用于小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值探究

目的:腹部超声应用于小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值探究.方法:运用数字随机抽取的方式,从我院儿科2015年11月-2016年11月期间收治的急性阑尾炎患儿中,抽取100例展开分析研究,即研究组与常规组,每组各50例.常规组采取查体与临床症状联合检查诊断,研究组在常规组检查基础上采取腹部超声诊断,比较两组的临床诊断价值.结果:两组急性阑尾炎患儿均接受不同的临床检查方法诊断后,研究组确诊率是94%、误诊率是6.0%,其中,误诊患儿诊断结果为胆囊结石.常规组确诊率为80.0%,误诊20%,其中误诊患儿胆囊结石3例、急性肠套叠4例、 Meckel憩室3例;研究组患儿的临床确诊率显著高于常规组,两组比较差异显著,P<0.05,对比有统计学意义.结论:在临床症状检查、体征检查的基础上,采取腹部超声对小儿急性阑尾炎检查,能够显著提高疾病确诊率,降低误诊率,该方法值得在临床上推广使用.     

原发性阑尾黏液腺癌的诊断与治疗(复习文献34例分析)

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法 对1980～2005年国内文献报告的34例和我院发现的1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 该35例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹近腹股沟区包块及腹痛、腹泻伴便血;术前诊断为急性阑尾炎11例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿7例,回盲部肿瘤5例。结论原发性阑尾黏液腺癌在临床上非常罕见,术前无明确诊断者,诊断强调术中仔细鉴别,B超、胃肠钡餐X线检查,CT或纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊有赖于病理,治疗以手术为主,放化疗为辅。     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

儿童正常阑尾的高频超声显像分析

目的应用高频超声,观察分析儿童正常阑尾的显示率及声像图特点。方法选择无腹痛症状的儿童56例作为正常组,阑尾炎患儿46例作为对照组,采用高频超声进行检查,分析对比正常阑尾的声像图表现。结果儿童正常阑尾显示率为78.6%。正常阑尾与阑尾炎比较在壁厚、直径、可压缩性、彩色血流显像等方面差异均有统计学意义。结论高频超声可以显示儿童正常阑尾,认识正常阑尾的超声征象对于阑尾炎的鉴别有重要意义。     

急性阑尾炎的高频超声诊断探讨

目的探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对86例急性阑尾炎患者,应用高频超声在其右下腹阑尾区适度加压探查,根据阑尾的大小、形态,阑尾壁的厚度以及完整程度,阑尾腔的内部回声情况,阑尾有无压缩感,以及阑尾周围的网膜、肠管、淋巴结等声像图表现,进行急性阑尾炎超声诊断并临床分型。结果 86例急性阑尾炎患者,高频超声诊断79例,诊断符合率为91.7%;79例急性阑尾炎临床分型与手术分型符合70例,符合率为88.6%。结论高频超声能较准确诊断急性阑尾炎并进行临床分型,高频超声检查可作为术前急性阑尾炎诊断与临床分型的客观依据之一。     

实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床价值

目的应用实时超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石以探讨其临床价值。方法用实时超声凸阵探头和高频探头相结合的扫查方法，按“升结肠→回盲瓣→盲肠→阑尾”的扫查顺序显示病变阑尾及腔内结石。结果超声诊断符合率达97.1％（132／136）。其在超声图像上有特征性表现，易于诊断和鉴别诊断。结论实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的准确性，不但可显示病变的阑尾及其腔内结石，判断炎症程度，同时又可显示其他脏器有无痛变，为临床提供明确的诊断和鉴别诊断，具有较高的临床实用价值。对合并阑尾结石的急性阑尾炎患者，宜尽早行手术治疗。     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。