整体功能指数对肥厚型心肌病诊断价值探讨

目的：初步探讨整体功能指数（GFI）对肥厚型心肌病（HCM）诊断的价值。方法：利用组织多普勒（TDI）测量23例HCM和38例健康者二尖瓣隔环及侧环心肌运动参数,计算GFI。结果：与对照组比较,HCM组二尖瓣隔环、侧环GFI值增高,P〈0.05。结论：GFI可作为超声诊断HCM新的参数。     

超声心动图对肥厚型心肌病的诊断及鉴别诊断价值

肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)突出特征是不对称性心肌肥厚,在临床诊断方面由于临床医师的经验不同,对其特征性的临床表现认识不足或不易把握,常有误诊漏诊发生。本文就我科7年来曾被临床误诊为其它心脏疾患的11例患者,均经超声心动图检查确诊为HCM,报告如下。     

心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

探讨心电图(ECG)检查对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断价值。收集22例心尖肥厚型心肌病患者和50例同期健康体检者的心电图资料进行回顾性分析。22例心尖肥厚型心肌病患者的心电图结果显示:左胸导联R波振幅明显增高(RV4RV5RV3),胸前导联(V3-V6)T波巨大对称性倒置,以V4~V6导联最为明显,ST段压低以胸前导联显著。心尖肥厚型心肌病患者心电图会发生特征性改变,心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断与筛查价值。     

肥厚型心肌病的诊断治疗探讨

1材料与方法 选择91例HCM患者均经超声心动图，心导管等检查，明确诊断的HCM患者。男66例（占73．2％），女25例（占27．7％）年龄26岁-60岁。其中，24例非经导管化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病（PISMA）适应症，（非梗阻型心肌病例20例，4例心衰心功能Ⅳ级，心脏扩大，EF〈40％）予以内科常规药物治疗，5例伴心肌桥（其中1例转心外科开胸行心肌桥松解术）两例合并冠心病。予PTCA术；60例为心内科PTSA适应症：该组患者均有明显胸闷、黑蒙、昏厥、心悸、乏力且内科药物反复治疗效果不明显；超声显示非对称性室间隔肥厚〉12mm，室间隔收缩乏力，室间隔与左室后壁之比〉1．0—1．3。     

特征性心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的：评价特征性心电图表现对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断意义。方法：选取201例临床怀疑AHCM的病人进行超声心动图、放射核素心肌断层显像（^99mTC-MIBI)、冠状动脉造影及左室造影等检查。结果：96例病人具有特征性的心电图表现，其中确诊SHCM的有71例，当中3例同时合并有冠心病及AHCM。特征性的心电图表现对AHCM诊断的敏感性为97．8％，特异性达74．0％。结论：特征性心电图对于AHCM的诊断是一种良好的筛选性检查，对AHCM的诊断有着重要的临床意义。     

超声诊断酷似肥厚型心肌病的急性心肌心包炎

患者男,25岁,3天前因心前区疼痛伴头昏,大汗淋漓,四肢冰冷在私人诊所拟“急性胰腺炎”治疗症状无改善,且逐渐加重,故于98年6月30日入我院。查体:T37.5℃,P112次/分,BPl2/6kPa。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-),心律齐,各瓣膜区无杂音,周围血管征(-)。心电图提示实性心律,Ⅰ、Ⅱ、avF、V5-V9呈QS型,ST段弓背抬高0.05-0.1mV。X线检查提示:心肺正常。实验室检查:WBC 18.9G/L,SGOT74IU/L,LDH 196IU/L,α-羟丁脱氢酶214 IU/L,肌酸激酶549IU/L。临床拟诊:冠心病,急性下壁、侧后壁     

终末期肥厚型心肌病的MRI特征及预后分析

目的 探讨终末期肥厚型心肌病（ES-HCM）患者MRI特征及预后。方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组（D-ES,n=39）及限制性组（R-ES,n=18）,比较2组患者临床、MRI特征及预后。结果 R-ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22%（13/18）vs 30.77%（12/39）;50.00%（9/18）vs 23.08%（9/39）;P均<0.05]。D-ES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组（P均<0.05）,左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组（P均<0.05）。Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义（χ²=1.135,P=0.287）。但D-ES组对比剂延迟强化（LGE）体积分数显著高于R-ES组[（36.1±14.8）% vs （21.0±9.0）%,P<0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关（HR：1.054,P<0.05）。结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变。MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值。     

超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法回顾分析15例临床诊断为肥厚型心肌病的病例,均行超声心动图及磁共振成像检查,对比检查结果。结果 15例患者MRI检查均明确显示心肌增厚的部位和范围;15例患者有3例患者超声心动图未能检出,超声心动图诊断符合率80.0%(12/15)。结论心脏MRI能全面显示肥厚型心肌病解剖形态,心脏局部及整体功能,左室流入及流出道形态,左室壁异常增厚及收缩期增厚率降低改变,为临床诊断治疗提供准确、直观、动态的心脏影像学参考。     

心肌做功联合心肺运动试验对肥厚型心肌病患者的预后评估

目的 利用心肌做功联合心肺运动试验(CPET)对HCM患者的预后进行评估,并探究心肌做功参数和CPET参数与左室壁厚度的相关性。方法 选取自2022年1月至2023年3月在福建省龙岩市第一医院确诊的非梗阻性HCM患者55例（男40例,女15例,平均年龄22-66岁）,同时选取健康志愿者55例作为对照组。收集常规超声心动图数据并进行两组间比较。HCM患者及对照组进行心肺运动试验,比较两组心肺运动试验参数及心肌做功参数的差异,并对两组在心肺运动试验前后心肌做功的参数变化进行比较。结果 HCM组与对照组相比最大室壁厚度（MWT）、左房舒张末内径（LAD）、E/e’均明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。HCM 组与对照组相比心肺运动试验前左室心肌做功参数整体纵向应变（GLS）、及心肌做功指数（GWI）和有用功（GCW）均明显降低,纵向应变达峰时间离散度 （PSD）明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而无用功（GWW）无明显统计学意义。HCM组与对照组相比心肺运动试验参数峰值摄氧量（Peak VO2）、无氧阈（AT）、氧脉搏（VO2/HR）和代谢当量（METs）均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;VE/V?CO2斜率无明显升高。HCM组心肺运动试验前后GCW无明显升高,PSD明显升高;对照组心肺运动试验前后GCW明显升高相比,PSD无明显改变。左室最大室壁厚度与PSD呈正相关（r=0.88）,与GCW呈负相关（r=-0.84）,与VO2呈无明显负相关性（r=-0.48）。结论 心肌做功联合 CPET能够对HCM患者的预后进行有效评估,心肌有效做功参数与左室壁厚度呈负相关, CPET参数与左室壁厚度无明显相关性。     

左心室造影及超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型,其肥厚心肌局限于心尖部．症状不典型,常合并心电图异常．容易误诊、漏诊,目前对AHCM诊断尚无金标准。我们通过左心室造影及超声心动图检查．以探讨其对AHCM的诊断价值。     

心尖肥厚型心肌病的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图检测心尖肥厚型心肌病(AHCM)的特征性改变和诊断价值.方法16例AHCM患者和30例正常对照组用超声心动图、心电图检测,其中5例进行了冠状动脉造影及左室造影检查.结果16例AHCM患者超声心动图检测左室心尖部厚度与正常组比较有显著差异(18.6±5.1)mm VS(0.85±0.08mm), P<0.05.左室重量增加与正常组比较有显著差异(203.8±50.6)g VS (135.0±26.0)g,P<0.05.左房径增大与正常组比较有显著差异,(39.0±5.7)mm VS (30.6±2.9)mm,P<0.05).本组16例中除8例心尖肥厚同时累及室间隔中下段以外,其他8例为对称性局限性心尖部肥厚.5例冠状动脉造影正常,左室造影均显示心尖部心肌肥厚呈黑桃征.胸前导联心电图显示巨T波倒置,R波振幅增高.结论超声心动图是准确诊断AHCM的主要方法之一,能够为临床提供有价值的诊断依据.     

核磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断作用分析

随着核磁共振成像(MRI)检查的普及应用,其在显示心肌形态、结构和功能方面的优越性日益突出。对肥厚型心肌病(HCM)的诊断, MRI成为继超声后又一极具价值的无创性检查方法,本文探讨MRI对HCM的诊断价值,并与超声心动图的结果相对比。     

扩张期肥厚型心肌病的诊断及治疗

我院１９９６年１１月～２０００年１２月共收治２３例肥厚型心肌病（ＨＣＭ） ,其中２例为扩张期肥厚型心肌病（ｄ -ＨＣＭ）。结合文献复习 ,对本病的诊断与治疗进行总结。１病例资料例１,男 ,６８岁。因反复胸闷、气促 (休息后缓解 )、下肢水肿１年 ,乏力４个月入院。超声心动图示室间隔１５ｍｍ ,左室后壁８ｍｍ ,左室射血分数５７% ,左房４０ｍｍ ,左室舒张期５０ｍｍ ,诊断为ＨＣＭ。半年前曾入我科治疗 ,超声心动图示室间膈１２ｍｍ ,左室后壁８ｍｍ ,左室射血分数５０ % ,左房内径４９ｍｍ ,左室舒张期内径５６ｍｍ ,住院期间发生窦…     

彩色多普勒超声对肥厚型心肌病诊断价值的探讨（附36例分析）

彩色多普勒超声心动图(CDE)问世给肥厚型心肌病(HCM)的诊断提供了可靠的依据,作者对我院CDE诊断并经临床证实的HCM 36例进行简要分析。 资料与方法 一般资料:36例系1996年12月至1998年12月间,于我院行CDE检查并确诊为HCM者,男性25例,女性11例,男女之比为2.3∶1,年龄19-80岁,平均50.5岁。     

心脏磁共振心肌延迟强化对肥厚型梗阻性心肌病射频消融疗效及预后的影响

目的:探讨心脏磁共振心肌延迟强化对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)射频消融治疗疗效及预后的影响。方法:研究连续纳入2020年4月—2021年7月在浙江大学医学院附属第一医院确诊HOCM患者26例,进行经室间隔射频消融治疗,术前均行心脏磁共振增强检查,由有丰富经验的放射科医生观察心脏磁共振延迟强化图像判断心肌有无延迟强化,将其分为延迟强化组(LGE+组)及无延迟强化组(LGE-组),其中LGE+组患者14例,LGE-组患者12例。收集患者术前及术后的超声资料,对比左室流出道压差变化,并随访术后一年内的并发症。所有患者均采用自身对照,计量资料比较采用配对t检验。结果:26例患者中男性17例,女性9例,年龄22～75 (51.38±13.20)岁。LGE+组消融前后左室流出道压差(LVOTG)[静息状态(63.29±32.40) mmHg vs (39.41±36.51) mmHg,P=0.092;运动激发后(115.45±45.36) mmHg vs (54.00±40.10) mmHg,P-0.002]。LGE-组患者消融前后LVOTG[静息状态(66.51±58.89)mmHg vs (...     

超声斑点追踪成像预测和评价肥厚型心肌病患者心肌纤维化的临床价值

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体纵向应变(GLS)与心肌纤维化程度之间的关系,探讨STI预测HCM患者心肌纤维化的临床价值。方法选择HCM组患者81例,体检健康者46例为对照组。根据心脏MR检测有无延迟强化将HCM患者分为纤维化组52例和无纤维化组29例;应用STI测量左室GLS;常规超声测量左房收缩末期前后径(LADs)、左室舒张末期前后径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早期峰值(E);组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em),并计算E/Em。结果与对照组比较,HCM患者左室GLS降低,IVST、E/Em和LADs增高(P<0.005)。与无纤维化组比较,纤维化组GLS降低,IVST和E/Em增高,差异均有统计学意义(P<0.001)。左室GLS与心肌纤维化节段数呈正相关,ROC曲线显示左室GLS检测心肌纤维化的曲线下面积为0.69。结论 STI技术能够准确测量HCM患者左室GLS,并可通过左室GLS来预测HCM患者是否发生心肌纤维化。     

超声心动图对原发性肥厚型梗阻型心肌病的诊断价值

超声心动图对原发性肥厚型梗阻型心肌病的诊断价值安徽省立医院蒋玉霞，吕世勤本文总结３５例ＩＨＳＳ的超声心动图特点：室间隔增厚，平均厚度２１（３２－１４）ｍｍ，左室后壁厚度平均１３（１９一８）ｍｍ，室间隔与左室后壁厚度之比１．８：１（１．４：１．２．５：...     

超声心动图与心电图对肥厚型梗阻性心肌病的诊断价值

目的分析肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的彩色多普勒超声心动图与心电图（ECG）检查结果,探讨超声心动图及心电图检查对HOCM的早期诊断价值,及其对HOCM针对性治疗措施的临床意义.方法在正常人与肥厚型心肌病患者中应用超声心动图测量室间隔及左室后壁肥厚的部位及其比值和收缩期增厚率;左室流出道（LVOT）狭窄及压力阶差测定,并观察二尖瓣前叶收缩期前移征（SAM征）、EF斜率.ECG按＂黄氏＂标准判断.结果①HOCM室间隔（IVS）肥厚情况：中段及基底段肥厚34例、全部肥厚12例、单纯基底部肥厚7例;IVS厚度为16～45mm,IVS/LVPW〉1.5（平均2.1）.②32例（60.4%）LVOT变窄（〈10mm）,CDFI示五彩镶嵌血流通过,可见SAM征及EF斜率明显降低,压力阶差△P〉30 mmHg,△P〉5 mmHg 21例（34%）.对照组△P〈5 mmHg.③ECG表现：异常Q波、左室肥厚、左室高电压、心肌缺血43例（81.1%）、心律失常10例（18.9%）.结论彩色多普勒超声心动图与ECG检查对HOCM的诊断有特异性,有助于提高HOCM的早期诊断准确率,并对预防、治疗HOCM所致的猝死有重要的临床意义.     

MR心肌应变力技术在肥厚型心肌病诊断及鉴别诊断中的应用研究

目的应用心脏磁共振组织追踪(cardiac magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT)技术定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者与心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)所致左心室肥厚患者心肌功能,并分析...