十字针刀结合改良抽吸罐治疗急性痛风性关节炎的临床研究

  目的  探讨十字针刀结合改良抽吸罐治疗急性痛风性关节炎的价值。  方法  选取2016年1月—2018年12月在舟山市妇幼保健院治疗的急性痛风性关节炎患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用十字针刀结合改良抽吸罐治疗,2次为1个疗程;对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊,50 mg/次,3次/d;2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,采用视觉模拟评分法对比2组患者治疗前后疼痛情况,使用酶联免疫吸附法检测患者炎症因子水平。  结果  治疗后治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=7.680,P=0.006);治疗后治疗组VAS评分为(1.03±0.43)分,低于对照组的(3.38±1.01)分(t=11.726,P < 0.001);治疗组CRP、IL-1β、IL-6分别为(6.23±1.36) mg/L、(3.37±0.58) pg/L、(6.56±2.08) pg/L,低于对照组的(11.41±3.21) mg/L、(5.57±1.01) pg/L、(9.87±1.74) pg/L(t=8.138,P < 0.001;t=10.346,P < 0.001;t=6.685,P < 0.001)。  结论  十字针刀结合改良抽吸罐治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著,能够明显缓解患者疼痛。      

秋水仙碱联合别嘌醇治疗急性痛风性关节炎疗效分析

1资料与方法 1．1一般资料：收集我院自2013年1月至10月就诊的急性痛风性关节炎患者60例,所有病例均符合1997年美国风湿协会制定的分类标准［1］。其中男36例,女24例,平均年龄63．7岁。以上病例随机分为两组,秋水仙碱联合别嘌醇组（治疗组）30例,其中男19例,女11例,年龄47-80岁,平均年龄63．8岁;秋水仙碱组（对照组）30例,其中男17例,女13例,年龄46-83岁,平均年龄63．6岁,两组在病情、病程、年龄、性别等方面经统计学处理,差异无显著性,具有可比性 （ P＞0．05）。     

急性痛风性关节炎大鼠局部造模方法的改良

目的探索更为稳定的急性痛风性关节炎大鼠的局部模型复制方法。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组。采用3种不同进针入路进行局部急性痛风性关节炎模型的复制,计算造模前、造模后6 h及造模后24 h关节周径值和肿胀指数,并观察各组关节腔形态学改变。结果常规A组,尿酸钠以浸润的方式进入踝关节,仅1例关节腔中有大量炎症细胞,造模成功率为10%;常规B组,7例尿酸钠进入了关节腔,造模成功率为70%;改良C组,10例关节腔内有纤维素样渗出及关节滑膜水肿,并见大量炎症细胞浸润,造模成功率为100%。改良组与常规A组和常规B组比较周径增加值和肿胀程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对常规急性痛风性关节炎大鼠局部造模的方法进行改良,在大鼠右后肢踝关节背侧正中进针复制的局部模型成功率高,稳定性强,创伤小,有利于急性痛风性关节炎的动物实验研究。     

自拟中药方治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察自拟中药方治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组30例,治疗组30例。对照组圣贤扶他林25mg,每日3次,口服;别嘌呤醇0.1g,每日3次,口服。治疗组口服自拟方补肝肾、强筋骨、活血化瘀止痛中药,疗程结束后观察疗效。结果2组间疗效、血尿酸值及症状改善等差异无显著性,而西药治疗有一定毒副作用,所以自拟方补肝肾、强筋骨、活血化瘀止痛中药治疗急性痛风性关节炎值得推广。     

痛风性关节炎降尿酸治疗启动时间对痛风性关节炎的影响

目的：探讨降尿酸治疗启动时间对痛风性关节炎患者治疗效果的影响。方法：选取2020年8月-2021年8月九江市第一人民医院风湿免疫科收治的痛风性关节炎患者100例,根据其是否在急性发作期进行降尿酸治疗分为观察组和对照组,各50例。观察组为急性发作24 h内给予降尿酸治疗,对照组则为急性期缓解后立即启动降尿酸治疗。随访6个月,比较两组患者的实验室检查指标、疼痛程度、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、痛风复发次数。结果：两组患者用药后的血清尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)均低于用药前(P<0.05),但两组用药前后的pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组患者的血清UA、CRP、ESR、Scr水平均低于对照组(P<0.05),但两组患者的pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后的VAS评分均低于用药前(P<0.05),生活质量评分均高于用药前(P<0.05);观察组患者用药后的VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者...     

挑刺法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效研究

目的:通过对比挑刺法与常规西药治疗急性痛风性关节炎的疗效差异,探讨挑刺法治疗急性痛风性关节炎的疗效优势和原理,为临床治疗急性痛风性关节炎提思路和实验依据。方法:将70例符合纳入标准的急性痛风性关节炎患者,采用随机数字表分为挑刺组和西药对照组,每组各35例。挑刺组采用挑刺法治疗,药物对照组采用口服秋水仙碱治疗,连续治疗3 d。采用血尿酸(Uric Acid,UA)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-)、红外温度、视觉模拟疼痛量表(VAS)、不良反应作疗效评价指标。结果:治疗结束后,对照组与治疗组组内前、后VAS、UA、IL-2、IL-8、TNF-后及红外温度比较均有统计学差异(P0.05);组间VAS评分、UA、IL-2、IL-8、TNF-度及红外温度比较无统计学意义(P0.05);挑刺组总有效率为85.7%,药物对照组为82.4%,两组比较无统计学差异(P0.05)。治疗第1 d后、治疗第2 d后,组间VAS评分具有统计学差异(P0.05),治疗期间不良反应比较有统计学差异(P0.05)。结论:挑刺法与西药治疗急性痛风性关节炎均有良好的临床疗效,但挑刺法能较快的缓解疼痛症状且不良反应发生情况较低。     

小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

痛风是临床常见的一种风湿免疫性疾病,机体由于持续性嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍导致高尿酸血症,进而引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积,出现反复发作的急性痛风性关节炎.痛风性关节炎急性发作时,关节局部组织不仅会出现明显肿胀,导致关节活动功能受限,而且患者会出现剧烈疼痛反应,对患者造成巨大的身心痛苦,严重影响其...     

综合护理干预对急性痛风性关节炎患者治疗效果的影响

目的:探讨综合护理干预对急性痛风性关节炎患者治疗效果的影响。方法:将50例急性痛风性关节炎住院患者随机分为干预组(25例)和对照组(25例),对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预。对比分析两组患者入院时、出院时、出院4周后的尿酸值变化情况。结果:干预组与对照组患者入院时血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在出院时、出院4周后与入院时比较血尿酸值均显著下降,且干预组血尿酸改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高急性痛风性关节炎患者的治疗效果,有效降低血尿酸水平,改善患者的临床症状。     

中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:用中药联合别嘌呤醇、贝诺酯治疗34例急性痛风性关节炎患者,并与单独应用别嘌呤醇、贝诺酯治疗的31位患者进行疗效对比.结果:两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0105).结论:中西医结合治疗急性痛风性关节炎取得了较好疗效.     

三黄胶囊对急性痛风性关节炎的抗炎作用

目的 通过观察三黄胶囊对尿酸钠(MSU)致急性痛风性关节炎大鼠血清及膝关节液中白介素-β(IL-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)或环氧酶2(COX-2)水平的影响,探讨三黄胶囊治疗急性痛风性关节炎的机制.方法 将大鼠分为正常组,模型组,三黄胶囊组(6.45 g生药/kg),秋水仙碱组(0.325 mg/kg).正常组和模型组灌胃生理盐水;各给药组按剂量灌胃给药,连续14 d.末次给药1 h后,正常组右侧踝关节腔注射100 mL无菌1%磷酸盐缓冲液(PBS),其余各组注射100 mLMSU溶液,于造模后24 h用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和关节滑液中IL-β、TNF-α 或COX-2水平;光镜下观察其对大鼠踝关节滑膜组织病理变化的影响.结果 与正常组比较,模型组MSU注射进大鼠踝关节腔24 h后,在大鼠血清中IL-β、TNF-α 和关节滑液中IL-β、TNF-α 及COX-2的含量均明显增加(P<0.05);与模型组比较,三黄胶囊组及秋水仙碱组均显著降低MSU致大鼠痛风性关节炎血清IL-β、TNF-α 及关节滑液中IL-β、TNF-α 和COX-2水平(P<0.05);造模组滑膜组织的炎性细胞浸润、纤维组织增生、滑膜细胞增生、水肿、充血的病理改变较中药组和西药组严重.结论 MSU可以增加血清IL-β、TNF-α 及关节滑液中IL-β、TNF-α 和COX-2的水平;三黄胶囊可能通过降低IL-β、TNF-α 和COX-2的水平产生抗MSU痛风性关节炎的作用.     

通络开痹片联合尼美舒利治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察通络开痹片联合尼美舒利治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2017年6月～2018年5月我院ICU治疗的急性痛风性关节炎患者50例,并将其随机分为两组,每组25例。对照组单纯采用尼美舒利治疗,治疗组在对照组的基础上加服通络开痹片;观察两组患者治疗后的综合疗效、疼痛评分、中医证候积分、相关生化指标的变化及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率达(92.00%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组中医证候积分、疼痛评分,ESR、CRP、UA等生化指标水平的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中,均未出现疼痛加剧等不良反应。结论中西医结合治疗痛风性关节炎疗效更好、安全性更高;且虽然血尿酸显著下降,但治疗组未出现急性痛风加重的病例。     

四黄水密冷敷联合扶他林治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：63例符合急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以四黄水密局部冷敷并口服扶他林治疗,对照组以秋水仙碱口服,进行为期一周的治疗观察。结果：治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率87.5%,差异有显著意义（P〈0.05）,且治疗组不良反应的发生率明显低于对照组。结论：四黄水密冷敷联合扶他林治疗急性痛风性关节炎疗效确切,不良反应少。     

降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床观察

目的观察自拟降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择2017年1月～2019年9月门诊收治的确诊为急性痛风性关节炎的患者100例,分为西药组和中西药组,西药组给予非布司他片,80 mg,每日1次口服,20 d为1个疗程。中西药组在西药组基础上给予降酸方,每日两次,20 d为1个疗程,早晚饭后半小时温服。比较两组治疗前和治疗20 d后血尿酸、C反应蛋白及疼痛评分,评估两组有效率。并比较中西药组治疗前和治疗3个月后的疼痛改善情况。结果治疗前两组UA、CRP和VAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗20 d后两组UA、CRP和VAS均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。中西药组愈显率为100%,明显好于西药组的14%(P0.05)。治疗前疼痛功能分级优0例,良4例,可38例,差8例。治疗3个月后优21例,良29例,可0例,差0例。治疗前CI(0.699,0.777),治疗后CI(0.224,0.300),值小的疗效好。结论自拟降酸方联合非布司他能显著降低血尿酸及C反应蛋白,并降低疼痛评分,明显优于单纯非布司他治疗,对于急性顽固性痛风性关节炎疗效显著,费用低廉,可以长期使用,值得临床推广。     

新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射治疗急性痛风性关节炎疗效评价

目的 观察新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射对急性痛风性关节炎(AGA)患者疼痛程度、血尿酸(UA),血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)的影响,并评价其临床疗效.方法 选取2012年3月至2016年3月于南京中医药大学附属徐州中心医院骨科(由内分泌与代谢病科制定内科治疗方案)确诊为AGA的患者100例,按照入选先后顺序将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予新鲜芦荟外敷+口服药物(秋水仙碱+布洛芬)治疗,观察组在此基础上加用关节腔内注射曲安奈德治疗,连续治疗14 d.治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)法进行自我疼痛评价,比较两组患者治疗前后关节恢复情况(疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动障碍),治疗过程中的疼痛缓解时间以及治疗前后外周血的UA、ESR、CRP水平.结果 治疗结束后,观察组患者的治疗有效率为32.43%,略高于对照组的30.77%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2、3、7、10天,观察组的疼痛VAS评分分别为(5.12±1.34)分、(4.08±0.76)分、(2.32±0.46)分、(1.56±0.32)分,均明显低于对照组的(5.43±1.23)分、(4.23±1.11)分、(2.76±0.38)分、(1.87±0.24)分,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛缓解时间为(3.23±0.78)d,短于对照组的(4.43±1.02)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组患者的关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分分别为(0.76±0.11)分、(0.52±0.08)分、(0.41±0.09)分、(0.56±0.12)分,均低于对照组的(0.92±0.13)分、(0.78±0.11)分、(0.73±0.13)分、(0.68±0.11)分,且差异均有统计学意义(P<0.05).此外,治疗结束后观察组患者的UA、ESR、CRP分别为(336.54±72.62)μmol/L、(18.43±3.45)mm/h、(9.32±2.12)mg/L,均低于对照组的(375.27±67.57)μmol/L、(24.54±5.43)mm/h、(12.32±2.21)mg/L,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在新鲜芦荟外敷的基础上给予关节腔内注射曲安奈德能很好地减轻急性痛风性关节炎的疼痛程度、缩短疼痛时间、减轻炎症反应.     

痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎

目的：探讨痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选取我院2013年7月—2015年7月急性痛风性关节炎患者98例,并按年龄、病程及疾病严重程度随机分为3组,即痛风洗剂组33例、热水组33例及对照组32例。所有患者均于就诊当晚服用依托考昔60 mg,痛风洗剂组应用痛风洗剂外用浸泡患处,3次/ d,30 min /次;热水组应用热水浸泡患处,3次/ d,30 min /次;对照组仅服用依托考昔,而不外用。结果浸泡患处1次后,痛风洗剂组 VAS 分值由（7.11±1.47）下降至（4.18±1.14）,热水组 VAS 分值由（6.97±1.54）下降至（5.71±1.55）,对照组 VAS 分值由（6.95±1.55）下降至（6.28±1.88）,痛风洗剂组与热水组、对照组比较均具有统计学意义,但热水组与对照组比较无统计学意义;外用浸泡患处6次,即48 h 后,各组间 VAS 评分无统计学意义。结论痛风洗剂能迅速缓解急性痛风性关节炎患者的痛苦,具有快速止痛之功效。     

电针调控瞬时受体电位TRPV1表达与急性痛风性关节炎大鼠疼痛的关系

目的 探讨电针（EA）在急性痛风性关节炎大鼠模型通过调控瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）对疼痛反应的影响。方法 60只SPF级雄性SD大鼠分为4组,即对照组、模型组、假EA治疗组和EA治疗组,每组15只。通过向大鼠的脚踝注射尿酸钠以建立痛风模型。EA治疗组分别在模型建立后第8、24和48 h进行EA治疗。假EA治疗组将针头皮下插入穴位,但没有放电。对照组和模型组不接受治疗。分别对各组大鼠的持续疼痛评分、机械性疼痛、热痛觉过敏进行测定,采用western blot分析大鼠外周背根神经节与中枢脊髓背角中TRPV1和相关下游分子的表达。结果 与假EA治疗组相比,在8、24和48 h时间点,EA治疗组显著降低了痛风大鼠的持续疼痛评分（P＜0.05）,同时显著增加了50%爪退缩阈值(PWT)和爪退缩潜伏期（P＜0.05）。无论在背根神经节与中枢脊髓背角,与对照组相比,模型组TRPV1和相关的下游蛋白激酶（S100B、GFAP和RAGE）水平表达均显著提高（P＜0.05）。EA治疗显著降低了TRPV1和相关的下游蛋白激酶（S100B、GFAP和RAGE）的过表达（P＜0.05）,而假EA治疗并没有改变这一观察结果。结论 EA在急性痛风性关节炎大鼠模型中可有效缓解疼痛反应,其主要通过TRPV1及其下游蛋白激酶S100B、GFAP和RAGE受体介导镇痛作用     

水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急发的临床观察

目的探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性。方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组。两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理。治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换一次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为一个疗程。结果 135例患者均完成治疗及护理。治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组（P〈0.05）,而对照组的不良反应明显多于治疗组（P〈0.01）。结论饮食护理治疗是预防痛风再发作,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸。同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中有重要意义。     

NLRP3炎性体信号通路在急性痛风性关节炎患者中的变化研究

目的探讨NLRP3炎性体信号通路在急性痛风性关节炎患者中的变化。方法选取来我院就诊的360例患者作为研究对象。设置3个实验,分别为蛋白质免疫印迹实验、酶联免疫吸附测定实验和关节滑膜免疫组化实验。每个实验设6组对照实验(正常组,模型组,秋水仙碱阳性药组及GT低、中、高剂量组),每组20例患者。取样观察患者关节滑膜组织,检测白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性体的表达,分析测定平均积分吸光度(IA)。结果治疗前后对比发现GT中、高剂量组的NLRP3的表达水平降低(P0.05),GT各组IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB表达均明显降低(P0.05)。结论使用GT和秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时可能会降低NLRP3炎性体信号通路中炎性因子的表达,对患者体内的NF-κB的活化和IL-1β分化成熟也会有一定的影响。     

急性痛风性关节炎致炎蛋白的蛋白质组学研究

目的: 基于血清的蛋白质组学识别有炎症功能的蛋白质信号,为临床诊断急性痛风性关节炎（AGA）寻找生物标志物。方法: 运用RayBiotech细胞因子抗体芯片检测并筛选10例AGA患者和10名健康志愿者血清标本的差异表达蛋白质。进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析,确定差异表达蛋白质的生物学功能注释及信号通路的富集。ELISA法检测差异蛋白质在60例AGA患者和60名健康志愿者中的表达。构建ROC曲线以评估差异表达蛋白质对AGA的诊断价值。结果: 确定了AGA患者4种表达差异最显著的蛋白质,包括肿瘤坏死因子受体Ⅱ（TNF RⅡ）、巨噬细胞炎性蛋白1β（MIP-1β）、IL-8、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。富集分析结果表明,差异表达蛋白质与炎症、代谢及细胞因子通路等相关。AGA患者和健康者血清中差异表达蛋白质的表达水平差异均有统计学意义（均P < 0.01）。ROC曲线分析结果显示,GM-CSF预测AGA的AUC为0.657（95% CI：0.560~0.760）,敏感度为68.33%,特异度为50.00%;IL-8预测AGA的AUC为0.994（95% CI：0.980~1.000）,敏感度为100.00%,特异度为61.67%;MIP-1β预测AGA的AUC为0.980（95% CI：0.712~0.985）,敏感度为95.00%,特异度为98.33%;TNF RⅡ预测AGA的AUC为0.965（95% CI：0.928~1.000）,敏感度为100.00%,特异度为10.00%。结论: 采用蛋白质组学的方法可以识别AGA的生物标志物,有助于AGA的风险预测和诊断。