探讨寻找上颌磨牙颊根及其临床意义

目的通过寻找上颌磨牙近颊根管（MB2），提高临床根管治疗的治愈率。方法选取新鲜拔除的上颌磨牙68颗，沿髓底平面截除牙冠，摄X线片，进行寻找及扩通根管，记录颊侧根管数及分型。结果上颌第一磨牙近颊根MB2的发现率41．7％，第二磨牙20．7％，而根管分型中MB2根管Ⅲ型比率略高。结论临床上准确寻找上颌磨牙近中颊根根管是提高上颌磨牙根管治疗成功率的关键因素。     

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用。方法以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行最终探查和确认。结果上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的最终发现率提高至81.6%。近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm。结论显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义。     

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的 探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用.方法 以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法 开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行最终探查和确认.结果 上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法 探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的最终发现率提高至81.6%.近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm.结论 显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义.     

牙科手术显微镜用于检出离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管的实验研究

目的 评价牙科手术显微镜用于检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的诊断价值.方法 以58颗离体上颌第一恒磨牙作为研究对象,分别应用牙科手术显微镜(DOM)和牙CT对其近中颊根第二根管进行检出,并以牙CT的检出结果为金标准,对牙科手术显微镜的检出结果进行评价.结果 牙科手术显微镜检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的灵敏度为85.7%,特异度为87.5%,kappa值为0.68.结论 牙科手术显微镜对MB2的检出率准确度较高,其在临床的应用有助于寻找和发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管,从而有效提高上颌第一磨牙根管治疗的成功率.     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

临床上,经常发现上颌第一磨牙根管治疗后根尖病变仍然存在或出现新的根尖阴影,近中颊根第二根管(MB2)的存在是导致治疗失败的原因之一。本文在此探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗。1材料与方法1.1临床资料25例来源于我院于2004年9月至2005年3月接受上颌第一磨牙根管治疗     

锥形束 CT 在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的应用价值

目的：探讨锥形束CT（CBCT）扫描法在发现离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用价值。方法分别采用常规开髓肉眼观察、根管显微镜下探查及CBC T扫描寻找上颌第一磨牙M B2,并记录上颌第一磨牙M B2发现率,进行统计学分析。结果常规开髓肉眼观察及根管显微镜条件下探查上颌第一磨牙M B2的发现率分别为511．1％、666．7％,CBC T 扫描上颌第一磨牙M B2的发现率为844．4％,高于常规肉眼观察及根管显微镜检查,肉眼下常规开髓、应用根管显微镜及CBC T 扫描时上颌第一磨牙 M B2的发现率差异有统计学意义（P ＜0.05）;CBCT扫描上颌第一磨牙MB2的发现率最高,与常规肉眼观察及根管显微镜的发现率差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 CBC T 技术可以准确定位上颌第一磨牙M B2的位置,可以真实反映上颌第一磨牙M B2的解剖形态,图像清晰,可为临床诊疗提供可靠依据。     

上颌磨牙近中颊根的根尖孔位置及其临床意义

[目的] 研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根的根尖孔位置,并讨论其临床意义,为临床治疗该根管提供解剖依据.[方法] 收集离体上颌第一、二磨牙共 275颗 ,制成透明标本,牙科显微镜( dental operating microscope,DOM)下观察近中颊根的根管数目、类型、根尖孔位置及根尖孔至解剖根尖的距离.[结果] ①上颌第一磨牙和第二磨牙近中颊根的双根管率分别为 81.48%和 49.70%.②上颌磨牙近中颊根的 3种主要类型根管( 1- 1型, 2- 1型, 2- 2型)中,近中颊根第二根管( MB2)的根尖孔在第一磨牙和第二磨牙分别仅 7.32%和 25.81%位于根尖顶.③ 2- 2型根管中,第一磨牙和第二磨牙 MB2的根尖孔至解剖根尖的平均距离分别为 2.03 mm和 1.82 mm,而 MB的根尖孔距离解剖根尖的平均距离分别为 0.53 mm和 0.51 mm,差异有统计学意义, P< 0.01;④ 2- 1型根管中,两根管融合处至解剖根尖的平均距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 4.80 mm和 4.83 mm,差别无统计学意义.[结论] 临床确定上颌磨牙近中颊根第二根管工作长度时 ,不能以常规的根尖孔至解剖根尖的距离 0.5～ 1 mm作为测量标准,建议参考本实验数据,并结合术者手感、患者的痛感、不同角度拍摄的 X线片和电子根尖定位仪来确定 MB2的工作长度.     

离体上颌磨牙近颊第二根管出现率分析

目的对离体上颌磨牙标本采用冠颈横切髓底根管口直接裸露法,研究离体上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的出现,与近中颊根管口(MB)、腭侧根管口(P)的相对位置关系,为上颌磨牙根管治疗提供临床参考。方法选择2008-2011年在银川市三甲医院口腔科就诊的患者,因各种原因拔除的牙根发育完全、牙冠完整、离体上颌第一、二磨牙500颗,冠颈横切髓底根管口直接裸露法探查近中颊根第二根管数。同时用金属冠测量尺测定MB2根管口与MB、P根管口的关系。结果 MB-P距离为(4.37±0.53)mm,MB与MB2距离为(1.37±0.45)mm,MB2根管口与MB-P连线的垂直距离为(0.58±0.20)mm,MB-P连线与MBMB2连线的夹角为(24.11±10.55)°。肉眼下有280颗牙找到MB2根管口,占总牙数的56%,其中有43颗牙近中颊第二根管钙化不通。12颗牙近颊第二根管口位于距离MB-P连线的近中处。结论上颌磨牙近颊第二根管的出现率较高,近中颊第二根管口形态显线形、半圆形居多。     

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查,结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发现及扩通。方法在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2,若无法找到,使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质,再次寻找。找到后通畅根管,若无法扩通,使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质,结合使用EDTA再次通畅根管。结果25颗治疗齿中有13颗找到MB(252%),其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的,4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现。8颗治疗齿的MB2通畅(32%),其中3颗自然扩通,5颗在去除MB2根管口处部分牙本质并使用EDTA后通畅。结论临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52%,扩通率为32%。掌握MB2的解剖位置,使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率。     

后牙弯曲根管的根管治疗与塑化治疗比较

目的对弯曲根管行根管治疗和塑化治疗的疗效进行比较。方法选择临床诊断为牙髓炎或根尖周炎病例中弯曲根管100例,将其随机分为塑化治疗组和根管治疗组,2年后统计疗效。结果100例弯曲根管中,2年后随访复查86例,应答率为86％。其中塑化治疗组46例,成功率为83％(38／46);根管治疗组40例,戍功率为85％(34／40),两组间没有显著性差异。结论塑化治疗疗程短、操作简单,对弯曲根管不失为一种简便有效方法。     

AH Plus根管充填糊剂临床疗效的观察

观察AHPlus根管充填糊剂在根管治疗术中的疗效。选择临床424个需要进行根管治疗的患牙,按随机数字表随机分为两组,每组212个患牙,比较AHPlus糊剂（实验组）和氧化锌丁香油糊剂（对照组）根管充填,疗效。根管充填术后3d和7dAHPlus糊剂组疼痛发生率均明显低于氧化锌丁香油糊剂组[8．5％（18／212）比15．6％（33／212）,5．2％（11／212）比14．6％（31／212）,均P〈0．05],术后6个月及12个月的成功率差异均无统计学意义[92．5％（196／212）比89．6％（190／212）,91．5％（194／212）比88．7％（188／212）,均P〉0．05]。AHPlus糊剂与氧化锌丁香油糊剂比较,根管治疗术成功率无差异,但术后疼痛反应小。     

Root ZX根管测量仪与三联法对根管充填质量的比较研究

目的比较研究Root ZX根管长度测量仪与三联法对根管充填质量的影响。方法随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙320颗,分为两组,在根管预备前分别应用Root ZX根管测量仪与三联法测量根管长度,以此长度进行预备和充填,然后摄牙片,比较其准确率。结果两种方法充填根管X线片结果差异明显,电测组适充率为91.41%,三联法组适充率为68.71%。电测组明显优于三联法组(P<0.05)。结论Root ZX测量仪是一种安全可靠、准确率高的根管长度测量仪。     

自固化磷酸钙充填根管的临床疗效观察

目的:探索自固化磷酸钙根管充填剂在根管治疗中应用后的疗效。方法:采用自固化磷酸钙根管充填剂和传统的充填剂分别应用于随机选择的两组做根管治疗的患牙随访观察1～2年。结果:自固化磷酸钙根管充填剂治疗组的疗效明显优于传统根管充填剂组(P<0.05)。结论:自固化磷酸钙是一种良好的根管充填材料。     

不同根管糊剂根管充填术后的治疗体会

目的观察不同根管糊剂充填根管后近期发生疼痛的情况与疗效。方法将因牙髓炎或尖周炎需要行根管治疗的恒牙206颗,随机分为Vitapex糊剂组、碧麻糊剂组和ZOE碘仿糊剂组,在行常规根管治疗的基础上分别采用Vitapex糊剂加牙胶尖,碧麻糊剂加牙胶尖、ZOE碘仿糊剂加牙胶尖充填根管,对术后1周内疼痛发生情况及术后6～12个月的疗效进行观察。结果术后1周内疼痛发生率Vitapex糊剂组、碧麻糊剂组较ZOE碘仿糊剂组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6～12个月内疗效Vitapex糊剂组,碧麻糊剂高于ZOE碘仿糊剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Vitapex糊剂或碧麻糊剂作为根管充填材料进行根管充填,可明显减少术后疼痛反应,是目前根管治疗中较为理想的根充材料。     

根管治疗术一次法治疗感染根管411例

研究目的探讨治疗感染极管的有效方法。研究背景根管治疗的传统方法是采用多次法进行治疗。近年有人提出根管治疗术一次法治疗感染根管，文献报道较少。方法常规开髓后，彻底清理或扩大根管，用30％双氧水、生理盐水反复冲洗根管、吸干，碘仿糊剂充填根管。结果本组病例经治疗后痊愈289例、进步111例、失败11例，总有效率为97.3％。结论　根管治疗术一次法治疗感染根管，操作简便、疗程短，疗效优于传统的治疗方法。     

3种根管封闭材料根管充填术后疼痛的临床观察

目的 对比观察3种根管封闭材料在根管充填术后近期发生疼痛的情况.方法 临床上选取因牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗的206例单根前牙,随机分为3组,分别采用AH Plus糊剂加牙胶尖(A组)、Cortisomol糊剂加牙胶尖(B组)、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖(C组)为根管充填材料进行根管充填,对于近期疼痛发生情况用VSA评...     

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的：观察上颌第一磨牙近中颊根主根管（MB）形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法：收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲?强扁平型（QWQB）(n=16)、强弯曲?弱扁平型（QWRB）(n=26)、弱弯曲?强扁平型（RWQB）(n=14)和弱弯曲?弱扁平型（RWRB）(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数（PGFA）。结果：在CLC组,PGFA大小排序为QWQB0.05）;CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。     

广基型外耳道乳头状瘤切除合并耳道成形

目的提高广基型外耳道乳头状瘤手术疗效,防止复发及外耳道狭窄。方法对21例广基型外耳道乳头状瘤采用显微镜下切除合并外耳道成形加带蒂或游离皮瓣移植治疗。结果随访2年,21耳均无复发及外耳道狭窄。结论显微镜下切除合并外耳道成邢加带蒂或游离皮瓣移植治疗广基型外耳道乳头状瘤可减少复发,避免中耳损伤,防止外耳道狭窄。     

一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎临床对比研究

目的比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果。方法选取不可复性急性牙髓炎患者80例（80颗牙）。将患者按随机数字表法分为研究组（40例40颗牙）和对照组（40例40颗牙）。研究组患者给予一次法根管充填术治疗。对照组患者给予多次法根管充填术治疗。观察并比较两组患者完成治疗7d、1年后疼痛程度，以及完成治疗6、12个月后治疗效果。结果完成治疗7d后，研究组患者轻度疼痛发生率高于对照组（25.0%vs7.5%，P＜0.05）。完成治疗1年后，两组患者疼痛程度发生情况比较无统计学差异（P＞0.05）。完成治疗6、12个月后研究组患者治疗成功率均高于对照组（90.0%vs82.5%、92.0%vs83.3%，均P＜0.05）。结论与多次法根管充填术相比，一次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎治疗周期短，成功率较高。