电针联合防己黄芪汤治疗TURP术后膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨电针联合防己黄芪汤治疗TURP术后膀胱过度活动症的临床疗效。方法选择2012年1月至2016年12月前列腺增生合并OAB行TURP术患者80例,随机将病例分成电针中药组、电针组、中药组及对照组,每组20例。电针中药组给予电针加防己黄芪汤治疗,电针组给予电针治疗,中药组给予防己黄芪汤治疗,对照组给予托特罗定缓释片治疗。在治疗前及治疗后2个月观察OABSS评分、初尿意膀胱容量、最大膀胱容量变化。结果四组OABSS评分均不同程度低于治疗前(P0.01,P0.05),电针中药组明显低于其他三组(P0.01),电针组低于中药组及对照组(P0.05);电针中药组、电针组、中药组的初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)均不同程度高于手术前(P0.01,P0.05),且电针中药组明显高于其他两组(P0.01),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论电针联合防己黄芪汤治疗TURP术后膀胱过度活动症,能更有效地增加初尿意膀胱容量、最大膀胱容量,改善临床症状。     

托特罗定联合宁泌泰治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效观察

目的观察托特罗定联合宁泌泰治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效,探讨提高女性OAB疗效的治疗方法。方法选择确诊为女性OAB患者92例,随机分为对照组和观察组,对照组采用托特罗定治疗,观察组采用托特罗定联合宁泌泰治疗。治疗6周后比较两组患者平均24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量、最大膀胱压容量及临床疗效。结果两组患者在24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量、最大膀胱压容量等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组。结论药物治疗女性OAB时选择托特罗定联合宁泌泰治疗,可显著提高临床疗效。     

膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的:探讨膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效.方法:选取38例氯胺酮相关性膀胱炎患者,给予膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗,分别于治疗前、治疗1个月、治疗6个月时测量患者的残余尿量、膀胱容量与排尿间隔时间,并依据O' Leary-Sant IC问卷调查量表对患者进行问题评分、症状评分及Pearson分析.结果:治疗前后患者残余尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月、6个月时患者排尿时间间隔、问题评分、症状积分、膀胱容量均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);患者膀胱容量与排尿间隔时间呈正相关性(r =0.802,P＜0.05),与O' Leary-Sant IC问卷调查量表呈负相关性(r=0.818、-0.730,P＜0.05),与患者残余尿量无显著相关性(r=0.042,P＞0.05).结论:膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎效果显著,有效改善了患者临床症状.     

女性间质性膀胱炎和膀胱过度活动症的尿动力学比较研究

目的 对比研究女性间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)和膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)患者的尿动力学特征.方法 回顾性研究21例IC患者和32例OAB患者(均为女性)的尿动力学表现差异.结果 IC组最大尿流率(Qmax)、初始尿意容量(VFD)、最大尿意容量(MV)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于OAB组(P＜0.05),OAB组发生逼尿肌过度活跃(detrusor overactivity,DO)25例(78.1%),IC组2例(9.5%),2组DO例数上亦有明显差异(P＜0.05).结论 女性IC患者和OAB患者在临床上表现有较大相似性,但两者的尿动力学表现在很多方面均存在差异.尿动力学检查是鉴别IC和OAB的重要方法.     

女性膀胱过度活动症的尿动力学对照研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征。方法采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组。比较2组尿动力学参数。结果经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析。实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P<0.05)。初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P<0.01)。最大尿流率逼尿肌压力(PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P<0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异。实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P<0.01)。实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义。     

辣椒素膀胱灌注治疗膀胱过度活动症随机对照研究

目的:探讨辣椒素膀胱灌注疗法治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效以及该方法对患者尿动力学指标的作用.方法:选取我院入院治疗OAB患者50例,随机分为观察组25例,采用辣椒素膀胱灌注治疗,对照组25例,舍尼亭治疗.比较分析两种方法处理的患者疗效自我评定结果、治疗前以及治疗后1,3 mo尿动力学指标和两种方法治疗的副反应情况,随访12 mo复发情况.结果:两种治疗方式均能明显改善患肯临床症状,患者在主观症状以及尿动力学检查上均有显著进步,其中辣椒速膀胱灌注治疗较好,且副反应较轻.两种方法在治疗后12 mo均出现一定数苣的反复病患.结论:辣椒素膀胱灌注治疗OAB疗效好,副反应轻微,可作为一种有效的治疗手段.     

琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效和安全性

目的对琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症（OAB）的疗效和安全性进行评估。方法将76例确诊为OAB病程超过3个月的患者采用随机、双盲法分为2组：对照组38例,给予托特罗定2mgbid,早晚口服;实验组38例,给予琥珀酸索利那新5mgqd,早饭后口服。2组疗程均为8周。2组患者在用药前1周及用药后1周自行记录排尿日记,通过排尿日记比较2组患者服药前后1周平均24h内排尿次数和尿急次数的改善情况,同时结合患者治疗前后最大尿流率、初始尿意容量、最大膀胱压容量的变化对琥珀酸索利那新的疗效进行评价;通过用药不良反应发生率的对比分析,对其安全性进行评估。结果实验组患者的24h尿急次数和排尿次数以及初始尿意容量、最大膀胱压容量、最大尿流率较对照组有明显改善（P〈0.05）;实验组患者口干、视野模糊、便秘等不良反应发生率均较对照组低（P均〈0.05）。结论琥珀酸索利那新治疗OAB较托特罗定有更好的效果和更高的安全性,琥珀酸索利那新将可能成为治疗OAB的首选药物     

琥珀酸索利那新与托特罗定治疗膀胱过度活动症疗效与安全性的比较

目的：比较琥珀酸索利那新与托特罗定治疗膀胱过度活动症（OAB）的疗效和安全性。方法：将76例确诊为OAB病程 超过3个月的患者随机分为2组：对照组38例,给予托特罗定2 mg/次,2次/d,早晚口服;观察组38例,给予琥珀酸索利那新5mg/次,1次/d,早饭后口服。2组疗程均为8周。2组患者在用药前2周及用药后2周自行记录排尿日记,通过排尿日记比 较2组患者服药前及服药后2周平均24 h内排尿次数和尿急次数的改善情况,同时结合患者治疗前后最大尿流率、初始尿意 容量、最大膀胱压容量的变化评价疗效;通过用药不良反应发生率的对比分析,对药物的安全性进行评估。结果：观察组患者 的24 h尿急次数和排尿次数以及初始尿意容量、最大膀胱压容量、最大尿流率较对照组有明显改善（P〈0.05）;观察组患者口干、视野模糊、便秘等不良反应发生率均较对照组低（均P〈0.05）。结论：琥珀酸索利那新治疗OAB较托特罗定有更好的 效果和更高的安全性,琥珀酸索利那新将可能成为治疗OAB的首选药物。     

Urodynamic characteristics of overactive bladder in female patients

目的 探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征.方法 采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组.比较2组尿动力学参数.结果 经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析.实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P＜0.05).初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P＜0.01).最大尿流率逼尿肌压力( PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P＜0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异.实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P＜0.01).实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P＜0.01).结论 尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义.     

膀胱过度活动症合并压力性尿失禁患者尿动力学分析

目的:探讨女性膀胱过度活动症(OAB)和OAB合并压力性尿失禁(OAB SUI)患者尿动力表现.方法:有OAB症状的女性患者76例,依据患者病史和主诉分为2组,Ⅰ组为单纯OAB患者(n=38,年龄(53±8)岁),Ⅱ组为OAB合并SUI患者(n=38,年龄(57±12)岁).比较2组尿动力学参数.结果:OAB组初始尿意容量,强烈排尿感容量、最大膀胱测压容量均小于OAB SUI组(P＜0.05),而最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度均大于OAB SUI组(P＜0.05);OAB组中真性压力性尿失禁(GSI)2例(5%)、逼尿肌过度活跃(DO)26例(68%)、DO合并GSI 2例(5%)和正常8例(22%),而OAB SUI组则分别有23例(61%)、8例(21%)、4例(10%)和3例(8%),2组在GSI和DO例数上有明显差异(P＜0.05).结论:尿动力学结果显示女性OAB合并SUI患者较单纯OAB患者尿道压力低.尿动力学检查可明确其是否伴有其他膀胱功能障碍,为OAB的临床诊断和治疗提供帮助.     

膀胱传入神经在膀胱过度活动中的研究进展

所有的膀胱神经反射及兴奋传出均来自于膀胱的感觉传入。随意排尿在很大程度上依赖膀胱充盈的感觉。近年来，急迫性尿失禁的病理生理的探索已由原来主要研究逼尿肌而转向膀胱的感觉神经上。值得提出的是，既往研究逼尿肌往往缺乏对膀胱尿路上皮及固有层的研究。作者就这方面作一简要综述。     

Spontaneous bladder rupture in a non-augmented neuropathic bladder

A spontaneous bladder rupture in an intact bladder without history of trauma has been reported before with different postulation for the pathogenesis. All these cases were reported in the adult age group. Patients with a neuropathic bladder associated with such a complication were post augmentation cystoplasty or catheter induced injury. We present our experience in a boy with a neuropathic bladder secondary to spina bifida who had a spontaneous bladder rupture with no surgical intervention carried out before, and discuss the possible pathogenesis.     

尿膀胱肿瘤抗原在膀胱癌中的表达及意义

摘要：目的  探讨膀胱肿瘤抗原（BTA）的临床应用价值。方法  收集46例膀胱癌、35例泌尿系良性疾病、10例健康者尿液,同时做尿脱落细胞学及BTA检测。结果  ①BTA检测的敏感性为86.9%,特异性为82.2%,假阳性率为17.8%（95%CI：0.759,0.924）;尿脱落细胞学检测的敏感性为34.7%,特异性为97.8%,假阳性率为2.2%（95%CI：0.550,0.775）;②BTA表达水平和敏感性与肿瘤分级分期、有无肉眼血尿有关（P <0.05）,与复发或初发无关（P >0.05）;BTA对各级、各期的膀胱癌的敏感性均高于尿脱落细胞学检测（P <0.05）;③BTA在早期膀胱癌（Ta～T1期）中表达水平高于良性疾病组、健康组（P <0.05）。结论  BTA对膀胱癌的诊断、早期筛查及跟踪随访有较高的临床应用价值,但应注意血尿影响BTA检测结果。

     

应重视化疗在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗中的作用

化疗是近年来肌层浸润性膀胱癌重要的辅助治疗手段,对于临床要求保留膀胱的患者意义重大。本文介绍了新辅助化疗和辅助化疗的作用及效果,对经尿道根治性膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）联合化疗以及膀胱部分切除术联合化疗的方法及疗效进行综述,同时对一些特殊患者例如肾脏移植患者及透析患者的化疗进行了介绍;最后对当前化疗中存在的药物敏感性问题加以阐述,并对今后化疗在肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的发展前景进行了展望。     

经腹超声下测量之膀胱重量对前列腺增生膀胱出口梗阻的临床意义

目的探讨经腹超声下测量之膀胱重量(ultrasound estimated bladder weight,UEBW)对前列腺增生膀胱出口梗阻(BOO)的临床意义及与尿动力学指数的相关性。方法来我院就诊的50例有下尿路症状的前列腺患者(排除神经、内分泌系统疾病,无下尿路外伤与手术史)分为膀胱出口梗阻组(B组)和非膀胱出口梗阻(NB组)及对照组(NC组)。比较组间的年龄、IPSS、UEBW、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时膀胱压力的差异。再比较这些参数之间的差异及相关性。UEBW通过将膀胱假想成球体,测量膀胱壁厚度及膀胱体积以计算。结果UEBW:B组(48.6±17.8)g,NB组(29.5±4.7)g,NC组(24.4±4.6)g。B组与NB组及NC组相比较P均小于0.001。结论UEBW可作为一种非侵袭性的诊断膀胱出口梗阻的指标,在临床上有广泛的应用价值。     

大鼠梗阻性低顺应性膀胱的组织结构改变

目的：观察大鼠梗阻性低顺应性膀胱细胞外基质成分的变化。方法：光镜、电镜观察大鼠梗阻性低顺应性膀胱壁上两种细胞外基质的主要成分胶原蛋白，弹性蛋白的改变。结果：与正常对照组相比，低顺应性膀胱组肌层内平滑肌束间的胶原蛋白浸润明显增多，而弹性蛋白则有所减少。结论：膀胱流出道梗阻后，膀胱壁上两种细胞外基质的主要成分胶原蛋白、弹性蛋白的沉积发生了变化，使膀胱纤维化，并最终可能对膀胱功能产生影响，使膀胱变为一种低容量，高压力的低顺应性膀胱。     

简易膀胱冲洗法对膀胱内血块处理的临床应用

目的探讨简易膀胱冲洗法对膀胱内血块清除的临床疗效。方法回顾性分析52例反复膀胱内淤血患者的临床资料。肛管、前列腺电切镜、电动负压吸引器和Ellik联合使用,对膀胱内淤血患者进行血块清除,术后用恒温生理盐水进行持续膀胱冲洗。结果血块均顺利清除,前列腺电切镜检查均顺利进行,术后复发率低。结论简易膀胱冲洗法安全、可行,能够有效地清除膀胱内血块,且术前、术后差异具有统计学意义,P<0.05,术后的并发症更少。     

膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在脊髓损伤后膀胱功能重建中的作用

目的 探讨膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在脊髓损伤后膀胱功能重建中的作用。方法 选取2017 年1 月至2019 年12 月我院康复治疗部治疗的脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱（NB）患者76 例,随机分为两组,每组各38 例。对照组予常规膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加膀胱电刺激法,两组均治疗8 周。评估两组治疗前后排尿情况及残余尿量情况,并比较膀胱功能恢复情况。结果 治疗8 周后,两组日均单次排尿量和日单次最大排尿量明显增加,日均排尿次数和残余尿量明显下降（P＜0.05 或P＜0.01）,且观察组变化幅度优于对照组（P＜0.05）;同时观察组患者膀胱功能恢复总有效率高于对照组（χ2＝4.150,P＜0.05）。结论 膀胱电刺激法结合膀胱功能训练在SCI 后NB 患者膀胱功能重建中的作用确切,能更明显改善排尿情况,减少残余尿量。