肺部感染患者住院费用及病死率的影响因素分析

目的调查广州市某三甲医院肺部感染患者住院费用、住院日数及病死情况,并探讨其影响因素,为医院进一步采取针对性的感染控制措施提供科学依据。方法收集该院2011年1月—2012年12月住院诊断为肺部感染患者的病案首页资料,采用单因素分析、多元线性回归和logistic回归法比较不同类型肺部感染患者住院费用、平均住院日和预后的差异及其影响因素。结果10 431例肺部感染患者住院费用平均为(29 081.95±38 682.92)元,中位数为16 085.25元;住院日平均为(15.93±20.54)d,中位数为13.00d;共有828例患者经治疗无效后死亡,病死率7.94%。不同性别、年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者住院费用和住院日数差异均有统计学意义(均P0.05),不同年龄、付款方式、入院病情、肺部感染类型以及手术与否的肺部感染患者死亡率差异也有统计学意义(P0.05);影响肺部感染患者住院费用从大到小的因素依次为住院日数、是否手术、付款方式(公费医疗)、肺部感染类型(HAP)、年龄、性别等,影响其住院日数的因素从大到小依次为是否手术、肺部感染类型(HAP)等,造成其死亡的危险因素有入院情况、肺部感染类型以及是否手术等。结论控制医院肺部感染,对有效控制住院费用,缩短平均住院日,提高患者生存率具有重要作用。     

温州地区脑卒中住院患者费用分析

目的 分析温州地区脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素，为降低脑卒中患者的住院费用提供依据。方法：疗法采用回顾性分析方法，对温州地区1037例脑卒中患者住院总费用进行构成比分析及采用单因素方差、多元逐步回归分析影响总费用的主要因素。结果 脑卒中患者住院总费用中构成比最大的是药费，占48．62％；其次是治疗费，占15．85％。影响住院费用的主要因素是住院天数、呼吸道感染、意识障碍、尿失禁、上消化道出血、尿路感染、卒中类型、入院科室、入院时改良的Rankin评分（modified rankin scale，mRS）。结论 对脑卒中患者应采取科学有效的诊疗措施，减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的关键。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的:了解急性心肌梗死患者住院费用构成及主要影响因素,为合理控制医疗费用提出建议。方法:收集2007—2009年广州市某三甲医院急性心肌梗死病例485例,采用描述性统计方法研究住院费用的变化趋势和构成情况,采用相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法研究患者性别、年龄、支付方式、住院天数等对住院费用的影响。结果:急性心肌梗死患者住院费用逐年上升,治疗费构成比最高;影响住院费用的主要因素是手术情况、住院天数、支付方式、特级护理、年龄和疗效。结论:实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

成人急性淋巴细胞白血病住院费用的影响因素分析

目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者住院费用构成及其影响因素。方法采用横断面研究的方法,提取2014年1月-2015年6月中国医学科学院血液病医院入院主诊断为ALL的成年住院患者病案资料,对患者基本信息、疾病诊治信息及住院费用构成进行描述统计分析,对住院费用的影响因素进行单因素非参数检验。结果本次研究共获取1 143例有效病例,其单次住院费用平均水平为4.33万元,日均住院费用为1 952.48元;费用构成中药品费占比最高达38.9%,并呈现出明显上升趋势,其次为诊断类费用占比26.2%;因素分析得出,住院天数、住院次数、性别、年龄、入院科室及附加诊断是成人ALL患者住院费用的主要影响因素。结论优化成人ALL治疗的临床路径,降低非必要的住院天数及诊断检查,转变医保支付方式、拓展大病医保支付政策,加强对费用的监管,可以使住院费用得到有效控制。     

北京市某医院儿童肺炎患者住院费用及其影响因素分析

目的分析肺炎患儿的住院费用及其影响因素,为有效减轻儿童肺炎经济负担提供参考依据。方法选择北京市某三甲医院2015年1月至2017年5月住院的肺炎患儿病例资料,对数据进行描述性统计、单因素分析及多重线性逐步回归分析。结果共收集儿童肺炎住院有效病例3448例,平均住院天数为7天;平均总住院费用为12059.39元,药费(36.82%)占比最高,诊疗费(13.06%)占比靠后。住院费用的主要影响因素依次为住院天数(0.681)、有无合并症(-0.181)、支付方式(0.128)、住院次数(0.053)和年龄(-0.060)等;社会基本医疗保险的患者住院费用比自费患者低。结论深入实施医药分开综合改革,降低药品费用,提高技术劳务价格;发挥医保杠杆作用,推进分级诊疗;综合控制众多影响因素,降低患者疾病负担。     

某市三级医院缺血性脑卒中患者住院费用及病例组合分析

目的分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素,探索缺血性脑卒中的病例组合分组,为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日,某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据,采用多元线性回归方法分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素,运用Clementine 12.0软件中的CART分析法对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,利用变异系数、非参数检验和ROC曲线对构建的模型进行检验。结果本研究共纳入缺血性脑卒中患者7 557例,患者住院费用呈整体上升趋势,单次平均住院总费用(9 963.23±5 787.80)元,药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因素;住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素;对缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型,共得到4个组合分组,各组组间异质性较强,组内同质性较好,利用ROC曲线对分类节点进行检验,AUC均0.5。结论目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负担仍较重,可通过缩短住院时间,优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。     

上海市6所三甲医院脑卒中住院患者费用分析

目的：分析脑卒中住院患者费用结构及其主要影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法利用上海市6个三甲医院2007—2010年脑卒中住院患者病案首页数据,回顾性分析住院费用结构,采用有序Logistic回归方法分析可能与患者住院费用有关的因素。结果20497例脑卒中住院患者平均住院费用为10358．68元。费用构成中药费最高,占40％以上。影响住院费用的因素有性别、年龄、入院情况、住院天数、并发症、治疗结果、费用负担形式。结论应合理调整医疗机构收费结构,缩短住院天数、控制并发症,减轻脑卒中患者的经济负担。     

成人肺部感染患者健康等级及住院费用Logistic回归分析

目的探讨成人肺部感染患者健康等级、住院天数和住院费用相关因素的影响. 方法通过"军卫1号信息系统-医院感染控制管理软件",提取2002年1月～2003年12月出院诊断"肺部感染"和"肺炎"患者的相关资料,剔除<13岁患者,对成人肺部感染性疾病患者的健康等级、住院天数和住院费用等相关因素进行两分类Logistic回归分析. 结果 796例肺部感染患者平均住院天数(25.86±2.092) d;平均住院费用(16 915.65±2 423.32)元;住院期间发生医院肺部感染者107例,占肺部感染诊断的13.51%;患者的健康等级、住院天数、住院费用对医院肺部感染构成密切关联危险因素(P<0.05,OR>1);而上述3个因素对院外肺部感染的影响不大(OR<1). 结论成人肺部感染疾病属于高医疗费用病种;健康等级差、住院天数延长可能增加医院肺部感染的机会,发生医院肺部感染则进一步增加了医疗费用.     

广西三级甲等综合医院住院患者的基本特征及费用分析

目的:通过对广西市属三级甲等综合医院2011年出院患者基本特征及费用分析,了解住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医疗费用过快增长、完善医疗保险制度、推进新医改进程等提供决策依据。方法:收集2011年广西市属三级甲等医院住院病例374 993例,采用描述性分析方法分析住院患者基本特征及住院费用,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果:医院住院费用虚高增长、药费比例过高的现状依然存在。多因素分析提示住院天数、有无手术、年龄、有无输血、入院情况、性别、治疗转归、婚姻状况和支付方式是住院费用的影响因素。结论:广西住院费用控制应以控制住院天数为突破口,调整医疗服务价格体系,减少高额住院费用患者比例,实施单病种管理、优化医院内部流程等来解决。     

昆明市伤害住院费用及影响因素分析

[目的]分析伤害住院病人的住院费用及影响因素。[方法]对云南省昆明市4所省级医院和3所市级医院2003～2007年5年间伤害住院的情况进行描述性分析,采用多元线性回归方法对影响住院费用的因素进行多因素分析。[结果]5年伤害住院例数占同期住院总数的比例分别为8.0%、8.7%、8.74%、8.0%和8.7%,呈轻微上升趋势;男女性别比5.02︰1,15～44岁年龄组占61.3%。人均住院费用为5915元,5年累计上涨幅度为3.05%;治疗费和检查费比例呈逐年下降趋势;影响伤害住院费用的因素主要有性别、年龄、民族、住院天数、有无手术、伤害类型、损伤部位、入院情况、出院转归和医院类别。[结论]伤害人均住院费用呈上升趋势;缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨。     

参保精神分裂症患者住院费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保精神分裂症患者住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取精神分裂症患者18 182例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2003-2007年参保精神分裂症患者人均住院费用为(3 014.59±745.31)元;其中一级医院为(1 986.94±538.79)元;二级医院为(2 181.92±503.85)元;三级医院为(3 861.22±738.29)元;参保精神分裂症患者的住院费用中床位费、药品费、检查费、治疗费、材料费和其他费用依次占15.41%、5.04%、22.60%、52.37%、0.27%和4.31%。多元线性回归分析结果表明,年龄大、医院级别高、住院天数多、治疗费和材料费比重大,精神分裂症患者住院费用越高;曾住院次数多的患者住院费用越低。结论 年龄、医院级别、住院天数、曾住院次数、治疗费和材料费比重是天津市参保精神分裂症患者住院费用的主要影响因素。     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施.方法 收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素.结果 脑卒中患者平均住院费用为21532元.其中,药品费用及检查费...     

参保脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 探讨参保脑卒中患者住院费用构成及其主要影响因素,为合理控制医保费用过快增长、完善医疗保障制度和减轻患者经济负担提供参考依据。方法 2015年5月,回顾性收集安徽省某三甲综合医院12 363例主要诊断为脑卒中的出院患者的病例资料,对患者的一般情况及住院费用构成进行描述性分析,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析探讨住院费用的主要影响因素。结果 安徽省某三甲医院2005-2014年参保脑卒中患者例均住院费用为7 746.74元,例均住院费用呈逐年上升趋势（P<0.01）;参保脑卒中患者药品费、耗材费、检查费、治疗费、检验费、床位费、护理费等费用分别为4 736.82元（63.33%）、90.83元（12.20%）、590.00元（7.28%）、433.00元（5.82%）、453.80元（5.72%）、216.00元（2.94%）和132.00元（1.92%）;平均住院日为14.28 d,中位数为12 d;多元线性回归分析显示,住院日是参保脑卒中患者住院费用的首要影响因素,住院时间越久、药占比越高、疗效越差、入院Rankin评分越高、年龄越大、存在手术情况的参保脑卒中患者住院费用高于无上述情况的患者。结论 降低参保脑卒中患者住院费用的不合理增长应以合理缩短住院日、降低药占比为突破口,采取综合措施控制相关因素。     

城镇居民医疗保险参保患者住院费用支付结构及影响因素分析

目的 通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法 针对2017年山西省某市71032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步回归方法分析对参保患者的住院费用的影响因素。 结果 2017年山西省某市参加城镇居民医疗保险的患者住院费用5千元以下主要集中在0~9岁年龄段,且年龄越高高额住院费用出现比例越高;人次最多的住院费用段为0.5~1万元。年龄、性别、医疗机构等级、统筹支付、基本自付、大病自付分别是参保患者住院总费用的独立影响因素。其中住院总费用与基本自付比例成负相关,医疗机构等级对参保患者住院总费用影响最大。结论 参保患者医疗费用支出会随着年龄的增长而增加;参保患者住院总费用越高,基本自付比例越少,个人负担越少;需完善医疗机构分级诊疗制度,规范临床诊疗路径,减轻患者的经济负担。     

北京市慢性缺血性心脏病住院患者药品使用及费用研究

目的:分析慢性缺血性心脏病住院患者特征、药品使用情况、费用分布和影响因素。方法:采用统计描述、非参数检验的方法分析患者住院费用,使用关联规则挖掘药品使用规律,构建决策树模型探索影响患者住院费用的影响因素。结果:慢性缺血性心脏病患者平均住院费用为23 619.64元,费用中位数为11 087.39元,住院费用主要以材料费为主;患者药品使用呈现一定的规律,阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液及氯化钠注射液等药物在患者诊疗过程中频繁出现;住院天数、药品使用规律、医院级别、医保类型等是影响患者费用的主要因素。结论:加强慢性缺血性心脏病疾病干预,预防疾病年轻化趋势;利用大数据和信息手段进行诊疗行为研究,为规范诊疗行为拓宽思路;探索疾病费用分布规律及影响因素,有助于为按病种付费等支付方式改革提供依据。     

多发性骨髓瘤住院患者的直接医疗费用及其影响因素——基于广州医保数据的分析

目的:研究多发性骨髓瘤住院患者直接医疗费用及其影响因素。方法:利用2009—2011年广州市城镇职工基本医疗保险(城镇职工医保)和广州市城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)数据库,共收集1 386条住院信息记录。采用对数线性回归模型分析直接医疗费用的影响因素。结果:2009—2011年广州市多发性骨髓瘤住院患者的次均总费用分别为19 319.16、17 364.76和21 427.44元,其中个人现金支付分别为7 049.37、5 216.57和6 475.39元。年龄、医保类型、医院等级和住院天数都是影响直接医疗费用的主要因素。此外,城镇职工医保患者和城镇居民医保患者三年的平均药占比分别为61.92%和69.22%。结论:多发性骨髓瘤直接医疗费用较高,且药费是主要费用来源,同时城镇居民医保患者的经济负担高于城镇职工医保患者。     

山东省老年医保患者住院费用及影响因素路径分析

目的 了解山东省老年医保患者住院费用情况,探讨老年医保患者住院费用影响因素,为降低老年人疾病经济负担提供依据。方法 基于第五次国家卫生服务调查山东省的部分数据,选取≥60岁的老年医保住院患者1184例,利用SPSS 17.0软件包对老年医保患者住院费用进行统计描述、聚类分析和相关分析,用Amos 21.0软件包进行影响因素路径分析。结果 山东省老年医保患者人均住院费用为10 993.78元,中位数为5000元,人均住院天数为13.77 d;聚类分析结果显示,20.8%的老年患者住院费用偏高,50.9%的患者住院费用中等,28.3%的患者住院费用较低。路径分析结果显示,住院天数、医院级别、是否手术是影响住院费用的主要因素,路径系数分别为0.435、0.374、-0.271;医院级别、居住地、婚姻状况可通过影响住院天数间接影响住院费用,间接路径系数分别为0.035、0.035、0.028。结论 多种因素共同作用影响住院费用,可探索多种方式减轻老年医保住院患者的费用。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.