EV71阳性手足口病患儿131例临床特征及其EV71疫苗接种的预防效果

目的 分析EV71阳性手足口病患儿临床特征及其EV71疫苗接种情况,探索重症发生和接种EV71疫苗的预防效果的关系。方法 回顾性分析昆明市儿童医院2020年1月1日至2022年12月31日确诊的131例EV71阳性手足口病患儿临床资料,选取临床确诊手足口病患者的粪便做肠道病毒核酸检测,对结果为肠道病毒通用型阳性并且EV71阳性手足口病患儿的临床病例资料及其EV71疫苗接种情况进行分析。结果 检出的131例阳性病例中包括116例轻症和15例重症,其中80例接受电话咨询其EV71疫苗接种情况的患儿中,17例接种疫苗,63例未接种疫苗,接种疫苗的患儿皆为轻症患者,未接种疫苗的患儿中有6例为重症患者。2020至2022年,每年4～9月为EV71阳性手足口病检出率高峰期(χ²=125.705,P=0.000),小于1岁及大于5岁患儿阳性检出率高于1～5岁年龄段患儿(χ²=8.765,P=0.033),男女阳性检出率无明显差异(χ²=1.221,P=0.269)。结论 接种EV71疫苗对减少重症病例出现具有重要意义。结合目前云南昆明...     

广州市白云区EV71疫苗上市前后手足口病流行病学特征

目的 探索广州市白云区EV71疫苗对手足口病流行病学特征影响,为制定防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统与儿童免疫规划信息系统获取手足口病报告信息与EV71疫苗数据并进行描述性流行病学分析。结果 2014—2019年共报告手足口病病例83 574例,其中实验室诊断病例共5 309例,年平均发病率为573.85/10万,EV71疫苗接种后2016—2018年手足口病发病率下降,2019年略上升;时间分布上每年呈双峰流行,具有夏秋季高发的特点;地区分布上呈人群密集度高的镇街高发的特点;人群分布上男性多于女性,主要发生在5岁以下儿童,散居儿童为主,高发季节、高危人群及高发地区未见明显变化;病原学特征上优势病原体为其他肠道病毒,EV71构成比总体呈下降趋势;2016—2019年白云区累计接种EV71疫苗287 375剂次。结论 EV71疫苗接种高峰与手足口病发病高峰重叠反映白云区EV71疫苗低接种水平、公众接种意识不强,故控制EV71感染手足口病效果尚有限。城中村为高发地点,可能与人群流动性大、居住密度高、卫生意识差等因素有关。高发人群为5岁以下低龄儿童,可能与免疫力水平低、卫生习惯未形成、暴露机会多等因素有关。故需推动社区和家庭的健康教育与健康促进以提高公众的疫苗接种意识与卫生意识、改善居住卫生环境、养成卫生习惯,最终达到综合防控手足口病的目标。     

我国手足口病病原体变迁及EV71疫苗上市的潜在影响研究进展

预防接种疫苗,是全球公认的最经济、最有效的手段。我国于2015年12月到2017年5月,先后有3种手足口病疫苗（包括中国医学科学院医学生物研究所EV71人二倍体细胞疫苗、北京科兴生物制品有限公司EV71灭活疫苗和武汉生物制品研究所EV71灭活疫苗）经国家食品药品监督管理总局上市。手足口病疫苗作为一种预防控制手足口病的措施,其效果和对手足口病流行的影响受到业内高度关注。HFMD在我国流行有明显的季节性,最常见的病原体为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）。本文就上述3种HFMD疫苗（EV71）的免疫对象、免疫程序、免疫原性、免疫效果、交叉免疫以及EV71疫苗上市后普通病例、重症病例和死亡病例的病原学变迁情况进行综述,旨在为手足口病防控措施提供科学依据。     

EV71型手足口病肺组织病理学研究

目的 观察新肠道病毒(EV71)引起的手足口病(HFMD)肺组织的病理变化,并结合临床表现加深对手足口病的认识.方法 收集周边医院内7例EV71引起的HFMD死亡患儿尸体并进行解剖,提取肺组织HE染色制片,镜下观察其病理变化.结果 各肺泡壁毛细血管高度扩张充血、淤血,肺泡间隔增宽,其内可见多量炎细胞浸润;部分肺组织呈代...     

平湖街道托幼机构儿童家长手足口病知晓情况与EV 71疫苗接种意愿调查

目的了解深圳市龙岗区平湖街道托幼机构儿童家长对手足口病认知情况及EV 71疫苗接种意愿,为手足口病防控提供依据。方法随机抽取平湖街道21家托幼机构儿童家长进行自填式问卷调查,分析家长的手足口病知晓情况与EV 71疫苗接种意愿。结果共回收1 749份有效问卷。儿童家长对手足口病防控知识的总知晓率为74.4%,总体及格率为88.0%。不同问卷填写人文化程度(χ~2=72.261,P0.001)、职业(χ~2=33.966,P0.001)、填写人与孩子的关系(χ~2=15.516,P=0.014)、孩子家庭组成(χ~2=8.395,P=0.028)、平均月收入(χ~2=22.174,P=0.001)的手足口病防控知识及格率差异有统计学意义。52.2%家长愿意带孩子接种EV 71疫苗,不愿接种主要因为担心疫苗不安全(35.8%)。EV 71疫苗接种意愿主要受家长性别(χ~2=11.277,P=0.046)、与孩子关系(χ~2=52.155,P=0.007)、文化程度(χ~2=57.505,P0.001)及家庭平均月收入(χ~2=51.451,P=0.009)影响。电视/广播电台、卫生部门宣传材料、社区宣传栏是现有且理想的获取手足口病相关知识的主要方式。结论近期手足口病健康教育开展不够,后续的健康教育要采取多层次、多渠道的方式,增加频率,有针对性地加强手足口病知识和EV 71疫苗相关知识的宣教。     

重症EV71感染手足口病抢救成功1例报告

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].截至目前我科共收治手足口病患儿130例,经治疗后均达临床痊愈与好转出院,并成功抢救1例重症EV71感染手足口病患儿,现报道如下.     

住院初产妇对手足口病知识的知晓情况和EV 71疫苗的接种意愿调查

目的了解住院初产妇手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)知识的知晓情况和EV 71疫苗接种意愿,为手足口病的防治工作提供依据。方法采用方便抽样方法,随机抽取800名住院初产妇开展手足口病知识的知晓情况和肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV 71)疫苗的接种意愿调查,分析其影响因素。结果住院初产妇手足口病知识知晓率为49. 5%,处于较低水平;住院初产妇为子女接种EV 71疫苗的意愿为74. 5%,属于中等偏上水平;不同年龄、居住地、文化程度的住院初产妇手足口病知识知晓率比较,差异均有统计学意义(χ2=5. 172、13. 140、32. 575,P <0. 05),年龄(OR=0. 491)、居住地(OR=2. 013)、文化程度(OR=0. 495)是住院初产妇手足口病知识知晓率的影响因素(P <0. 05);不同年龄、文化程度、家庭月收入的手足口病知识知晓情况的住院初产妇EV 71疫苗接种意愿比较,差异有统计学意义(χ2=17. 026、61. 311、58. 606、49. 832,P <0. 05),年龄(O...     

手足口病EV71型中和抗体变化的研究

目的评价手足口病(HFMD)患儿急性期和愈后的血清EV71型中和抗体变化。方法对安徽阜阳2008年4～8月因HFMD住院的患儿采集急性期和愈后1年血样,采用微量细胞病变中和试验方法检测EV71型中和抗体滴度。结果共调查到急性期组患儿83人和愈后1年组患儿57人。对这些病例的血清中和试验研究发现:急性期组和愈后组中和抗体阳性率差异分别为96.4%和82.5%,差异具有统计学意义(χ2=7.784,P<0.05)。急性期组和愈后组抗-EV71中和抗体GMT值分别为388.3和540.0,差异无统计学意义(t=0.907,P>0.05)。结论患儿愈后可以产生较高的抗-EV71中和抗体,且抗体可持续至少1年。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

手足口病EV71 IgM快速诊断试剂盒应用的对比评价

目的评价快速诊断试剂盒在及时确诊手足口病EV71感染,降低由EV71病毒引起的手足口病患儿死亡率方面的作用。方法对门诊和住院临床诊断手足口病病例,由县医院实验室采集血清,使用中国疾病预防控制中心提供的IgM快速诊断试剂盒通过酶联免疫法进行EV71抗体定性筛查。结果 2010年我县473例临床诊断病例中,EV71阳性73例,阳性率为15.4%。由于EV71 IgM快速诊断试剂盒的应用,病例的实验室及时诊断和合理治疗,无重症和死亡病例发生;而2009年由于未使用快速诊断试剂盒,临床病例未能早期诊断而延误治疗,共发生3例重症,其中1例重症死亡。均为EV71病毒感染。结论 EV71 IgM快速诊断试剂盒可早期发现、诊断由EV71感染的手足口病例,为及时治疗提供帮助,能有效预防和控制手足口病重症和死亡病例的发生,大大降低患儿死亡率。     

肠道病毒EV71型手足口病的临床观察及护理

目的总结98例肠道病毒EV71型手足口病患儿的病情观察及护理要点,以利早期发现重症病例,降低患儿的病死率,预防并发症。方法对收治的98例肠道病毒EV71型手足口病患儿,其中病情较重和危重的16例早期转院治疗,对82例予积极治疗和精心护理。结果82例患儿痊愈出院,无发生医院感染及死亡病例。结论系统的病情观察及精心的护理,可防止本病的传播,早期诊断、早期治疗可提高治愈率,防止并发症的发生。     

一例死于重症手足口病少年的病例分析(英文)

目的探讨1例15岁少年因EV-71感染所诱导的手足口病从发生到死亡的过程,揭示年长儿致死性手足口病诊断的复杂性。方法采集该少年患者咽拭子标本,进行实时荧光PCR(RT-PCR),分析致病病原体,同时结合其临床表现及相关的实验室检查,如头颅及胸部CT、胸片、血常规、电解质、血气等,得出致死性手足口病的诊断。结果该患者在就诊前3天开始出现咽痛、头痛、呕吐等症状,并在家口服药物治疗,症状未见缓解,遂来院就诊,拟上呼吸感染给予静滴抗生素及补液等对症处理。当天夜间患者即出现剧烈头痛、呼吸、心跳加快,并伴有口吐粉红色泡沫样痰、抽搐、意识丧失等症状,遂转入重症监护室,予以呼吸机辅助呼吸等高级生命支持积极治疗,但患者最终因多器官衰竭而死亡。其间,除咽部可见数个疱疹外,其手、足、口腔等皮肤粘膜均未见皮疹及疱疹。入院后查血常规、电解质、C-反应蛋白均未见明显异常。脑脊液除压力稍低(60mmH2O)外,其他也未见异常。血气分析提示II型呼吸衰竭。而头颅CT示颅内弥漫性水肿并少量枕叶出血灶,胸片及胸部CT示肺水肿,且以左肺为主。咽拭子标本实时荧光RTPCR提示其致病病原体为EV71。结论通过该病例分析,认为即使是少年也可因EV71感染而导致死亡的手足口病情况发生。由于这类病人早期未出现手、足疱疹,因而对该病的及时诊断和治疗是一个重大的挑战。     

EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析

目的探讨人肠道病毒71 型（EV71）重症手足口病（HFMD）患儿的临床特征及其感染发生的危险因素,为预防、临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2013 年1 月-2015 年12 月67 例重症手足口病患儿的病例资料,用描述性方法进行流行病学分析;同时对患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析,收集患儿发生感染的部位、细菌种类、药敏实验结果,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）方法对人肠道病毒普通型（EV）、EV71、柯萨奇病毒A16 型（A16）进行检测。结果67 例EV71 型重症HFMD 患儿以单一感染最多,占50.7％（34 例）;EV71 型的混合感染占49.3％（33 例）。继发感染最常见部位是下呼吸道（26.5%）。临床分离病原体46 株,其中革兰阳性菌11 株（23.9%）,革兰阴性菌35 株（76.1%）。对病原体进行药敏实验,头孢曲松、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦普遍对G-性菌敏感,头孢唑林钠、哌拉西林、万古霉素普遍对G+性菌敏感。EV71 型重症HFMD以3 岁内的男性患儿多见,5 岁以上儿童发病率较低,春夏季为发病高峰期,患儿临床症状以高热、皮疹、嗜睡、易惊、肢体抖动、病理征阳性为主,常伴有胸片、头颅CT 异常,实验检查结果显示心肌酶谱、肝功能、白细胞、血糖升高、体液免疫及降钙素原等异常;3 岁以下的男性患儿、农村住宿条件差、不良卫生习惯、对该疾病不了解未采取预防措施的监护人的散居儿童为该疾病的高发人群,EV71 为其感染的常见病原体。结论四川部分地区重症HFMD患儿主要由EV71 及其混合型人肠道病毒感染引起,了解EV71型HFMD重症临床特征,掌握本地区EV71 型重症HFMD的高危因素对于HFMD防治具有重要意义。     

2010~2013年濉溪县手足口病病原学及流行病学特征分析

目的了解本地区手足口病(HFMD)病原及流行病学特征,为HFMD防治提供科学依据。方法 251例临床诊断手足口病患者来自濉溪县医院2010年1月至2013年12月住院病例,采集咽拭子标本,应用实时荧光RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)特异性核酸,分析手足口病的流行病学特征。结果251例HFMD患者标本,肠道病毒阳性率为28.69%(72/251),EV71阳性率为19.92%(50/251),Cox A16阳性率为6.77%(17/251),其他HEV阳性率为1.99%(5/251)。72例检测阳性病例中,EV71阳性病例50例占69.44%,Cox A16 17例占23.61%,CoxA16在年检测阳性率方面有统计学意义(P<0.05),EV71病毒在每年病原检测比例中都处于较高水平,为2010~2013年手足口病的优势病原。流行高峰主要是每年的3~6月份,发病年龄主要集中在1~3岁幼儿,肠道病毒检测阳性率在性别、年龄、流行季节方面比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论 2010~2013年手足口病流行中,病原体主要为以EV71和Cox A16,其中EV71是优势病毒型,应加强1~3岁婴幼儿手足口病的预防和监测。     

一起儿童福利院手足口病暴发的流行病学调查分析

目的分析手足口病在托幼机构的流行特征,寻找预防和控制托幼机构传染病流行的措施。方法采用描述性和分析性流行病学方法对东莞市一儿童福利院手足口病暴发疫情进行分析。结果此次疫情流行历时10天,该福利院共出现33例,罹患率8.78%,调查发现该福利院的医生和保育员不熟悉手足口病的临床表现。结论托幼机构工作人员对手足口病的认识亟待提高,早发现、早报告、早隔离、早治疗是及时、有效地控制疫情的关键。     

危重症手足口病30例诊治体会

目的:探讨危重症手足口病(HFMD)的早期临床表现、诊断、高危因素及治疗方法。方法:对30例危重症手足口病患儿的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果:本组30例中,3岁以内占96.7%,持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、呼吸、心率增快各占100%;白细胞增高(WBC≥10×109)、胸部X线片示肺水肿也占100%;肢体无力、血压升高、T淋巴细胞转化率<60%、心肌酶异常、EV71-RNA(+)也达到50%以上。给予抗病毒、退热、大剂量免疫球蛋白(IVIG)、甲基强的松龙等治疗后,临床治愈率可达56%以上。结论:重症手足口病多见于3岁以内患儿,临床以持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、呼吸、心率加快、肢体无力、血压升高、白细胞增高、T淋巴细胞转化率<60%、心肌酶异常、EV71-RNA(+)及胸部X线片示肺水肿为其特点。临床医生应高度重视高危因素,密切观察病情,及早干预治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

重症手足口病合并休克的救治体会

目的探讨重症手足口病合并休克患儿的临床特点、治疗经验和转归,为重症手足口病合并休克患儿的有效治疗提供依据。方法对2009年3～5月67例入住我科（ICU）重症手足口病合并休克患儿的临床资料和救治经过进行分析,并使用呼吸支持、扩容及血管活性药物纠正重症HFMD的休克,对结果进行统计学分析。结果休克治疗后与休克治疗前相比较,治疗后患儿的HR、CRT和肢端情况均明显好转（P〈0.01）。结论早期进行密切观察及发生休克时合理及时的治疗是预防与救治重症HFMD并休克患儿的有效手段。     

手足口病的流行病学特征及临床预防情况分析

目的：分析手足口病的流行病学特征及临床预防情况。方法选择2012年1月与至2013年12月在我院接受治疗的手足口病患儿254例作为研究对象。以2012年12月31日为临界点,此时间之前的患者纳入2012年组,共158例,此时间之后(实施严格的预防措施)的患者纳入2013年组,共96例。对比不同时间组各季度的预防效果、手足口病的发病年龄分布情况以及手足口病的临床表现。结果采取预防措施后,2013年组的手足口病在各季度的发病例数均少于2012年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各年龄段均有手足口患儿,但均主要分布在1~4岁,其中2013年组的1岁、2岁等年龄段的患儿手足口病发病率明显低于2012年组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同时间组手足口病患儿在症状和程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);2012年组的致病病毒主要为CoxA,而2013年组的致病病毒主要为EV71,占比81.3%,显著高于2012年组的31.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病主要在1~5岁婴幼儿群体中发病,近年来致病病毒已趋向为EV71,做好手足口病的预防措施,可以较好地降低发病率,效果明显,值得重视。     

手足口病并发中枢神经系统损害的研究进展

肠道病毒71型（Ev71）感染患者后可引起手足口病,重症者可合并中枢神经系统损害、神经源性肺水肿和神经源性心肌损害等。对手足口病并发中枢神经系统损害的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法作一综述。     

右美托咪定在重症手足口病患者中的应用效果

目的 探讨右美托咪定(DEX)治疗心率增快的重症手足口病(HFMD)患者中的疗效、用法及安全性。方法 将心率增快的重症HFMD患者随机分为DEX组(n=36)、对照组(n=29),比较两组心率控制率、肺水肿/出血发生率;观察DEX应用时间、剂量及不良反应。结果 DEX组1 h及24 h的心率控制率高于对照组,差异有统计学意义(83.33% vs 34.48%,91.67% vs 62.07%,P<0.05),肺水肿/出血发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。DEX有效剂量为(0.86±0.28)μg/(kg·h),中位起效时间为25 min,停药时间为(36.00±14.01)h。2例停DEX后心率反弹。结论 DEX可有效控制重症HFMD的心率,治疗剂量下安全有效。