尿液常规分析复检规则的建立与应用

目的探讨结合尿液干化学分析（简称干化学）和有形成分分析（简称尿流式）,制定自动化尿常规分析的复检规则。方法所有标本通过GBT-500型干化学分析仪,SysmexUF-50尿流式分析仪检测后由选定的2名主管检验师采用双盲法做显微镜镜检计数。分别计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏检率）及复检率。结果 4种方案的假阴性率（漏诊率）分别为6.46%（67/1037）、3.66%（38/1037）、0.48%（5/1037）、0.19%（2/1037）,复检率分别为28.18%（292/1037）、33.56%（348/1037）、37.32%（387/1037）、36.45%（378/1037）。采用205份临床标本对所建立的复检规则（方案4）进行验证,其漏诊率为0,复检率为33.17%（68/205）。结论方案4的漏诊率最低,复检率也较低,且无严重肾功能等异常者漏诊,是理想的复检方案。     

三种方法检测尿液的结果分析

目的:用镜检法检测尿沉渣,检测速度慢,尿液标本放置时间过长导致检测结果不准确。有效的将尿液干化学法,全自动尿液沉渣分析仪检测法与沉渣镜检法结合,降低漏检率,提高尿液检测的准确性。方法:对500份新鲜尿标本用干化学试带法检测、尿沉渣全自动分析仪检测与尿沉渣镜检结果进行比较。结果:干化学法,全自动尿液沉渣分析仪检测法与尿沉渣镜检法检测白细胞的符合率为83.6%,红细胞的符合率为87.8%,管型的符合率为96.6%。结论:尿液干化学法、全自动尿沉渣分析仪检测法与尿沉渣镜检法有效结合才能提高尿液快速检验质量。     

干化学与流式细胞联合尿液分析复检标准的制定与应用

目的 制定适合本实验室的尿液自动化分析（AX-4280尿干化学分析仪结合UF-1000i尿有形成分分析仪）复检规则.方法 随机收集卫生部北京医院2010年12月至2011年12月尿液常规标本4 049份.每份标本经流水线自动化检测后,由2名经验丰富的检验师以双盲法进行尿沉渣显微镜检,以2人检测结果的均值作为镜检结果.利用流水线配套的UriAccess 3.0软件对4 049份标本自动化检测和显微镜检的结果进行分析,分析项目包括干化学检测得到的尿潜血、尿白细胞和尿蛋白结果,有形成分分析和显微镜检得到的RBC、WBC和管型结果,以显微镜检结果为金标准,计算不同规则组合下的真阳性率、假阳性率、真阴性率、漏诊率（假阴性率）和复检率,初步确定本实验室的复检规则.随后选取189例尿液标本对该规则进行有效性验证,综合假阴性率和复检率来评价该规则的可行性.结果 最终筛选出需要复检的规则47条,该规则的真阳性率为32.38%（1 311/4 049）、假阳性率为22.33%（904/4 049）、真阴性率为43.12%（1 746/4 049）、假阴性率为2.17%（88/4 049）、镜检率为27.76% （1 124/4 049）.利用189例尿液标本对本规则验证得到的假阴性率为1.06%（2/189）,镜检率为26.46%（50/189）.2例漏诊标本来自肾内科门诊和中医科,镜检RBC为4/HP,WBC为7/HP,对严重肾脏病患者不会造成漏诊.结论 本复检规则可有效筛选出临床需要显微镜复检的尿常规标本,无严重漏诊发生,复检率适中,适用于本实验室尿液自动分析复检.     

IQ200全自动尿液分析仪流水线复检规则的建立

目的 建立本实验室IQ200全自动尿液分析仪流水线的复检规则.方法 随机选取1109份门诊患者尿液标本在IQ200进行干化学和有形成分检测,同时进行标准化显微镜镜检,以镜检结果为判断标准进行复检规则设置,并分析真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、复检率.复检规则设置:①规则1,单纯干化学指标RBC、WBC和PRO任何一项参数出现阳性者;②规则2,单纯有形成分分析仪检测指标RBC、WBC和CAST任何一项参数出现阳性者;③规则3,干化学和尿液有形成分等两套分析系统的WBC检测结果不符合,而RBC、PRO或CAST中任何一个参数在任何一台仪器上结果为阳性者;④规则4,两套分析系统的RBC、WBC、PRO(CAST)结果不相符合者.选取200份尿液标本对选定规则进行验证,通过复检率和假阴性率来评价选定规则的合理性和可行性.结果 以显微镜镜检为“金标准”与IQ200检测结果进行分析,1109份标本中阳性标本占57.26％.制定的4种规则复检率分别为79.98％、59.51％、61.95％、39.77％,假阴性率分别为1.71％、0.18％、0.09％、0.选择规则4为最佳复检规则,进行有效性验证真阳性率为51.5％,假阳性率21.0％,真阴性率27.5％,假阴性率为0,复检率为32.5％.结论 选定规则4为本实验室尿液分析复检规则,实施规则后有效筛选异常尿液标本,减少工作量的同时提高工作效率.     

ADVIA 120/2120及多种类血细胞分析仪复检规则的建立和评价

目的 建立ADVIA 120/2120血细胞分析仪复检规则和不同系列血细胞分析仪的通用复检规则.方法 应用ADVIA120/2120血细胞分析仪检测2400份标本(含恶性血液病标本6份),其中1200份标本同时应用Sysmex XE-2100和Beckman-Coulter LH750血细胞分析仪检测,并均进行血涂片显微镜检查(镜检),对检测结果进行统计分析,参考国际血细胞分析仪复检规则并进行适当调整建立新的复检规则.随机选择300份标本验证新建立的复检规则.结果 根据国际血细胞分析仪复检规则和我国血液学专家制定的涂片镜检阳性标准进行统计分析,ADVIA 120/2120血细胞分析仪检测的2400份标本真阳性率22.1%(530份),假阳性率28.1%(675份),真阴性率44.3%(1063份),假阴性率5.5%(132份),复检率50.2%(1205份),假阴性率超出最大可接受限(5.0%).修改涂片镜检阳性标准(提高中性杆状核粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和单核细胞百分比)并对国际血细胞分析仪复检规则进行适当调整后建立新的复检规则,重新进行统计分析,真阳性率为15.5%(371份),假阳性率18.7%(449份),真阴性率61.6%(1479份),假阴性率4.2%(101份),复检率34.2%(821份),恶性血液病标本无漏检.在ADVIA 120/2120血细胞分析仪复检规则的基础上添加Sysmex XE-2100和Beckman-Coulter LH750血细胞分析仪特异参数后提出了通用复检规则,统计分析3种血细胞分析仪同时测定的1200份标本,假阴性率分别为4.3%、4.6%和4.6%,假阳性率分别为14.7%、17.5%和12.7%,均未漏检恶性血液病标本.验证试验中3种仪器的假阴性率分别为3.8%、4.3%和4.0%.结论 建立了适用于大型综合性医院ADVIA 120/2120血细胞分析仪临床应用的复检规则和适用于3种不同系列血细胞分析仪的通用复检规则.     

BC-6800血细胞分析仪白细胞分类复检规则的制定及应用评价

目的 建立BC-6800血细胞分析仪复检规则,并评价其合理性.方法 应用BC-6800血液分析仪检测400份血常规标本,同时每份标本制做两张血涂片,由从事形态学工作10年以上的两名检验人员进行人工镜检.计算真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率.结果 人工镜检的结果与仪器的报警信息比较,阳性符合率为28%,假阳性率为8%,阴性符合率为65.5%,假阴性率为2.5%.本实验室制定的复检规则漏检率(假阴性率)为2.5%,符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,复检率为24%.结论 我室将在检验工作中严格遵守这些复检规则,并根据临床需求进一步完善复检规则,降低漏检率和推片率.     

CD3700血细胞分析仪复检规则的建立与应用评价

目的建立CD3700血细胞分析仪的复检规则,保证血细胞分析仪检测结果的准确性,以利临床疾病的诊断和治疗。方法应用CD3700血细胞分析仪检测654份血常规标本,同时通过人工镜检法进行血细胞计数和形态学检查。对检测结果进行统计学分析,参考国际血液学复检专家组制定的"41条"规则并进行适当调整建立新的复检规则。结果根据国际血细胞分析仪复检规则进行统计分析,CD3700血细胞分析仪检测的654份标本真阳性率为24.9%,假阳性率为27.7%,真阴性率为45.6%,假阴性率为1.8%,符合率为70.5%,复检率为52.6%,漏检率为1.8%,无血液恶性肿瘤漏诊。调整新的复检规则后,重新进行统计分析,真阳性率为15.3%,假阳性率为11.0%,真阴性率为69.4%,假阴性率为3.8%,符合率为84.7%,复检率为26.3%,漏检率为3.8%,无血液恶性肿瘤漏诊。结论为了既保证血细胞分析仪的分析质量,又能减少不必要的工作负担,各临床实验室有必要根据自己所用仪器的特点制定出合理的复检规则。     

尿常规复检规则的建立与验证

目的建立实验室的AX-4280尿干化学分析仪和IQ200尿沉渣分析仪联合检测尿常规的复检规则并对其应用效果进行评价。方法使用AX-4280尿干化学分析仪和IQ200尿沉渣分析仪及尿沉渣显微镜镜检对3068份尿液标本进行联合检测,通过对结果进行比较分析,建立并验证适合实验室仪器使用的尿常规复检规则,为尿分析仪在临床尿液检测中的应用提供参考。结果复检规则的假阳性率o．06％,假阴性率1．07％,灵敏度91．04％,特异性99．90％,复检率27．08％。结论实验室制定并经过验证的尿常规复检规则,使用后可以在保证结果准确的前提下节省人力和时间。     

UF-50尿沉渣分析仪检测580例尿液中管型准确性的分析

目的 探讨UF50尿沉渣分析仪检测尿中管型的准确性及其影响因素.方法 随机收集住院患者的晨尿标本580份,同时用UF50尿沉渣分析仪手动进样模式、优利特Uritest-500B尿液分析仪检测,后再将标本离心取沉渣于Olympus显微镜下镜检.将检测的结果作比较.结果 580份尿液中,UF50尿沉渣分析仪检测管型阳性的有91份,显微镜下镜检管型阳性的有83份,两种方法检测结果相符的有520份,占89.66%,两者检测的结果不符的有60份,占10.34%.结论 UF50尿沉渣分析仪对尿中管型的检测存在较高的假阳性率和假阴性率.对UF50尿沉渣分析仪检测管型阳性的标本仍需用显微镜进行复检,对病理性管型阳性的标本需用显微镜做进一步的分类,给临床提供更确切的诊疗.     

全自动血液分析仪复检规则的建立和评估

目的建立实验室血细胞分析的复检规则以保证实验室分析结果的可靠性,减轻劳动强度,提高工作效率。方法据Sysmex XT-1800i全自动分析仪（简称XT-1800i分析仪）工作站的性能,参照41条全自动分析和分类复检规则,初步拟定1次复检规则,用XT-1800i分析仪随机检测2320份标本,同时涂片染色镜检,观察细胞的数量和形态,并手工分类白细胞,以镜检结果为金标准,对复检规则统计分析,计算出真阳性率（TPR）、假阳性率（FPR）、真阴性率（TNR）、假阴性率（FNR）及涂片复检率。通过1次复检规则的评估结果,结合本院实际,制订出2次复检规则,再进行评估。最后,用300份病房患者的血常规标本对2次复检规则进行验证。结果 2次复检规则的TPR 8.92%（207/2320）、FPR 8.15%（189/2320）、TNR 78.97%（1832/2320）、FNR 3.96%（92/2320）及涂片复检率17.07%（396/2320）,验证结果表明,2次复检规则在降低复检率的同时,并没漏检有白血病细胞。结论复检规则的应用,满足国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5%的规定,没有漏检白血病细胞,保证了检测报告的准确度,而17.07%的复检率可减轻劳动强度,提高工作效率,可及时快捷的为临床提供高质量的检测报告。     

尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用在尿液红细胞检验的临床应用分析

目的探讨UF-100全自动尿沉渣分析仪（以下简称尿沉渣分析仪法）、迪瑞H-100尿干化学分析仪（以下简称干化学法）以及尿沉渣分析仪法联合干化学法使用（以下简称联合法）测定尿红细胞的准确性,寻求一种既准确又可以节省人力的检测方法。方法采用UF-100全自动尿沉渣分析仪,干化学分析仪,显微镜镜检同时分析4122份住院患者的尿液红细胞,尿沉渣分析仪法和干化学法对检测阳性结果标本进行镜检率统计,以显微镜镜检结果为标准,分析沉渣分析仪和干化学法以及联合法漏诊率。结果以显微镜镜检为标准,UF-100全自动尿沉渣分析仪检查尿红细胞的镜检率为42.5%,漏诊率为5.9%;干化学法检测尿红细胞的镜检率为34.9%,漏诊率为0.9%。联合法的镜检率为8.5%,漏诊率为0.05%。结论 UF-100全自动尿沉渣分析仪与干化学法均不能代替显微镜检查,在大批量标本过筛分析中,尿沉渣分析仪与干化学法联合使用,两者所得结果不符合者使用显微镜镜检,即提高检查的准确度,又可以减少临床工作量。     

尿液分析仪法与尿液沉渣镜检法结果分析及探讨

目的：探讨尿液分析仪和显微镜镜检法测定尿液之间结果的分析,找出最佳的检测尿液方法。方法：用尿液分析仪和显微镜镜检法同时对2 000例尿液标本进行检测。结果：尿液分析仪结果为阴性,镜检白细胞数〉5个/HP占22.60%,尿液分析仪结果为阳性,镜检白细胞数〈5个/HP占3.15%,二者结果符合占74.25%,二者结果不符合占25.75%;尿液分析仪结果为阴性,镜检红细胞数〉3个/HP占11.95%,尿液分析仪结果为阳性,镜检红细胞数〈3个/HP占3.65%,二者结果符合占84.40%,二者结果不符合占15.60%;另外,可见管型1～3个/LP约占4.05%;草酸盐,尿酸盐,磷酸盐及磺胺类结晶约占17.25%。结论：尿液分析仪和显微镜检测法测定尿液白细胞之间不成正比关系,尿液分析仪不能替代镜检法对尿液白细胞的检测。     

三种方法检测尿液有形成分的结果分析

目的探讨IQ-200全自动尿沉渣分析仪、AX-4280尿液分析仪以及尿沉渣镜检3种方法在尿液有形成分检测中的应用。方法采用美国IRIS公司的IQ-200全自动尿沉渣分析仪、AX-4280尿液分析仪和显微镜检3种方法检测1172份尿液标本中的红细胞、白细胞、管型及酵母菌,检测结果用统计学软件进行分析。结果与显微镜检比较,AX-4280尿液分析仪、IQ-200全自动尿沉渣分析仪对尿液中红细胞检测的灵敏度较高,且对白细胞检测有较高的准确度;IQ-200全自动尿沉渣分析仪对有诊断意义的管型和酵母菌的检测假阳性率过高,需镜检复查。结论在临床工作中,3种方法应联合应用并结合临床资料,可提高检测结果的准确性和及时性。     

92例经尿沉渣分析仪检测为肾性血尿的结果分析

目的探讨用尿沉渣分析仪和显微镜检测肾性血尿过程中非红细胞因素的干扰和不同时间段对不同电导率尿液检测红细胞结果的影响。方法回顾性分析92例肾性血尿中,非红细胞因素对机检产生干扰、机检与显微镜检测红细胞数量的差异;观察其中80例门诊肾性血尿标本,不同电导率尿液在不同时间段检测对红细胞检出结果的影响。结果 92例肾性血尿中,10例(10.86%)尿液标本机检结果存在完全或部分的非红细胞因素的干扰;机检与显微镜检测红细胞数量存在差异(P<0.01);低电导率尿液中的红细胞随时间的推移,数量明显减少。结论肾小球肾炎病人的尿液应在留尿后立即上机检测和显微镜检验,并将二者结果综合分析。     

血细胞分析复检规则的临床应用评价

目的 对血细胞分析复检规则进行临床应用的分析评价.方法 应用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测四川大学华西医院8820例患者的静脉血标本,并同时进行双盲法人工显微镜检查(镜检).根据中华医学会检验医学分会XE-2100血细胞分析仪复检标准制定协作组制定的Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则进行统计分析,计算检测的真假阳性率、真假阴性率、灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、检验效能和复检率,同时分析四川大学华西医院实验医学科根据实际情况进行适当调整后的复检规则的临床效能.结果 8820 份标本检测的真阳性率为13.0%(1149 份),假阳性率27.2%(2397份),真阴性率55.3%(4876份),假阴性率4.5%(398份),灵敏性74.3%,特异性67.0%,阳性预测值32.4%,阴性预测值92.5%,总有效率68.3%,检验效能21.2%,复检率40.2%.对复检规则进行调整后,复检率下降至33.8%,总有效率提高至74.7%.8820份标本中2069份需镜检人工白细胞分类,占23.5%,其中847份标本发现非正常细胞,未发现白血病细胞的漏检.结论 Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则对临床工作有很大帮助.各实验室在制定血常规检测复检规则时应根据患者来源、仪器性能等对复检规则进行一定的调整,以更好地满足临床应用.     

3种方法检测尿液中红细胞的对比分析

目的探讨UF-1000i尿细胞分析仪(简称UF-1000i)、H-800干化学分析仪(简称H-800)与显微镜对尿中红细胞检测结果的差异及原因。方法用UF-1000i、H-800及显微镜对1 297例患者尿液标本中红细胞测定并进行对比分析。结果以显微镜检测作为金标准,UF-1000i检测尿液红细胞阳性符合率为94.24%,阴性符合率为95.68%,假阳性率为4.32%,假阴性率为5.76%,总符合率为95.30%,差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05);H-800检测尿液红细胞阳性符合率为95.68%,阴性符合率为97.16%,假阳性率为2.84%,假阴性率为4.32%,总符合率为98.84%,差异无统计学意义(χ2=2.88,P>0.05);UF-1000i与H-800结果差异无统计学意义(χ2=0.98,P>0.05)。结论 3种方法测定尿红细胞结果有一定的差异,联合应用可提高检测结果的精确度。     

人工图像复核前后FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分假阳性率的比较

目的:比较人工图像复核前后FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测尿有形成分的假阳性率。方法:用FUS-200全自动尿沉渣分析仪对925例本院住院患者尿液进行检测,对尿有形成分阳性的标本进行人工图像复核和显微镜复检。以人工镜检为标准,对人工图像复核前后FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测尿有形成分的假阳性率进行比较。结果:人工图像复核后,红细胞、白细胞、鳞状上皮细胞、透明管型、未分类管型、细菌、酵母菌、未分类结晶的假阳性率分别从31.0%、13.3%、5.0%、80.3%、85.7%、36.5%、42.9%、6.7%降到8.0%、2.9%、1.7%、21.1%、20.0%、10.8%、5.9%、3.4%。结论:在临床应用中,对FUS-200全自动尿沉渣分析仪自动识别的尿有形成分阳性结果要进行必要的人工图像复核,对判断错误的结果进行人工纠正,可极大降低尿有形成分的假阳性率和显微镜复检率,最大程度保证了检验结果的准确性。     

对比分析尿液分析仪与尿沉渣镜检两种尿检方法

目的比较并分析尿液分析仪和尿沉渣镜检两种尿检方法的优劣。方法采用尿液分析仪和尿沉渣镜检分别对300份尿液进行检测,评价尿液中的白细胞（WBC）、潜血（BLD）及蛋白质（PRO）的水平。结果经过尿沉渣镜检测,其中正常的有36例,假阳性率15.2%。尿液分析仪检测的结果中,阴性为63例,进行尿沉渣镜检,有8例出现异常,假阴性率12.7%。结论尿液分析仪检测出的阳性率比较高,所以,在临床上要根据实际情况的需求进行尿沉渣镜检检测。