提高电子病案首页统计数据质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性。     

绩效考核对电子病历首页质量控制的影响

为探讨绩效考核对电子病历首页质控的作用,随机抽取河北省人民医院2014年1-3月及2014年4-6月的电子病历首页各3 600份,统计并比较两个时间段病案首页错误填写发生率,结果发现实行绩效考核后病案首页7项基本信息及7项医疗信息填写错误率均下降,且具有统计学意义。     

电子打印病历对病案质量的影响

目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

32464例病案首页数据质量分析报告

对32464份病历病案首页缺陷进行统计分析,结果显示,病案首页基本缺陷的构成比最高,其它依次为缺主任签名,缺术前诊断与术后诊断符合情况,缺手术情况等等,并就导致缺陷的原因进行探索和提出相应的对策。     

校验功能对提高电子病历首页质量的作用分析

目的 分析电子病历首页校验功能对首页质量的影响.方法 2014年1月我院上线对电子病历首页进行逻辑校验功能的程序,故随机抽取2013年10月-2013年12月及2014年1月-2014年3月的电子病历首页各3600份质控,统计并比较两个时间段首页空项发生率,首页错误填写的种类数、发生率,首页打印不全发生率.结果使用SPSS11.0软件统计,率的比较采用x2检验.结果 2014年1月～2014年3月与2013年10月-2013年12月比较,首页空项率下降21.87％（P＜0.01）,首页填写错误率下降13.58％（P＜0.01）,首页填写错误种类下降21种（P＜0.01）,首页打印不全发生率下降1.91％（P＜0.05）.结论 电子病历首页校验功能的应用提高首页的质量.     

病案首页填写对DRGs数据质量的影响

目的根据DRGs原始数据提取质量的影响因素分析,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页数据质量的效果。方法对采集的病案首页信息中部分缺失项目及DRGs分组过程中的实际问题进行统计分析。结果数据分析显示,病案首页信息并发症漏填、重症转入转出情况不符、诊断书写不规范等情况,直接影响DRGs平台数据的提取及后期分组质量。采取改进措施后,病案首页部分项目填写缺失情况第四季度较第三季度有明显改善,其中手术级别填写缺项率降幅较大,南12．34％降低至9．26％,且通过x2统计学分析,P〈0．05。结论病案首页信息填写完整、准确是影响DRGs平台数据提取质量的主要因素。通过信息平台和管理措施的干预对病案首页填写质量起到了积极作用,同时也需要在后续工作中持续改进。     

信息化建设对病案首页数据质量的影响

目的 分析信息化建设对病案首页数据质量的影响。方法 选取2020年1月-6月间1000份病案首页信息作为参照组,行常规管理;选取2020年7月-12月间1000份病案首页信息作为研究组,予以信息化管理。比较应用效果。结果 研究组信息填写缺陷率低于参照组(P<0.05);疾病即手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填等工作失误发生率低于参照组(P<0.05);病案首页数据质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 信息化建设对病案首页数据质量产生积极影响,有利于降低信息填写缺陷率,减少工作失误,提高病案首页数据质量,为临床医疗服务提供准确数据,具有推广价值。     

病案首页与病案质量

病案首页是整个病案的缩写,是一份病案的目录,漏填、错填,就会导致病案内容失真,从而引起各项统计数据的偏差,为医疗纠纷埋藏下隐患,也为各种医疗保险检查留下了把柄。所以要求各级医生了解病案首页填写的重要性,认真填写病案首页。     

基于电子病历的医疗质量主动干预平台设计

探索一种主动式的医疗质量管理策略,以实现对医疗质量管理重点领域及关键医疗环节主动、精确的干预和控制。设计基于过程化控制的业务管理模式,构建主动质控规则库,引入任务驱动、数据订阅和消息提醒等主动式技术手段,提供医疗信息集成视图。建立医疗质量主动干预与监管平台,可实现对医疗过程的主动质控,规范医生诊疗行为,提升医疗质量,改进终末质量评价反馈方法。     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

电子病历、手持移动终端、大数据采集与分析、数据安全在医疗质控中的应用

介绍了电子病历、手持移动终端、大数据采集与分析、数据安全在医疗质控中的应用。     

电子病历和传统手写病历的质量比较及评价

目的通过电子病历和传统手写病历质量的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题并评价应用效果。方法随机抽取某院2012年1月—6月电子病历600份以及该院电子病历实施前半年手写病历600份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率和各环节的质量评分。结果电子病历缺陷率高于手写病历,甲级病案率低于手写病历。电子病历的入院记录、病程记录的质量评分显著低于手写病历;书写基本要求环节的评分高于手写病历。结论电子病历虽然提高了书写的规范性和统一性,但更易出现操作失误,应加强网上实时监控、医生相关计算机知识的培训和医务人员对易犯错误的认识。     

电子病历质量信息化管理模式探讨简

病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题,并针对问题构建一个以电子病历为核心,HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系,实现实时、交互、全程的病历质量评价。质控体系的使用明显提高了监控效率,改善了管控效果。     

半结构化电子病历数据的质控系统构建

目的:设计并实现一种可配置和可解析半结构化、高性能电子病历数据的病历质控系统.方法:通过对30条病历质控规则进行分析,设计通用的病历数据质控规则模型,并对两套技术栈解析半结构化文档的性能进行测试对比.基于规则模型和性能测试结果设计并实现病历数据质控系统.结果:病历数据质控规则具有良好的可配置性和扩展性,Node.js+...     

病案首页填写质量存在问题及对策

目的提高病案首页的书写质量,确保统计信息、医院报表数据的完整、准确。方法对2007年3月出院病案首页缺陷进行统计、分析,发现存在问题。经过一系列整改措施后,2008年3月用同样方法进行统计比较。结果病案首页的书写质量比前明显提高了。结论措施有效可行。     

实行电子病历对病案质量的影响分析

目的:选取实行电子病历前后两年的病案资料,通过统计学分析,评价实行电子病历后病案质量的变化。方法:根据《广东省病历书写基本规范》对4年间的病案进行评价,应用SPSS13.0,通过t检验和秩和检验,对实行电子病历前后的病案缺陷率和甲级病案率进行比较。结果:实行电子病历前后两年各科室的病案缺陷率和甲级病案率差值有统计学意义。结论:实行电子病历后,该院的病案质量总体上得到改善。     

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。