回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值

目的 比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料.计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度.统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率.结果 共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病.回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%.根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%.腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79% vs.9.8%,P=0.003).结论 回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法.小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病.回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析.     

探讨国内抗酿酒酵母抗体（ASCA）鉴别诊断克罗恩病的截断点（cutoff值）的相关研究

目的检测抗酿酒酵母抗体IgG、IgA在克罗恩病患者中的表达水平,探讨其鉴别诊断克罗恩病的cutoff值。方法纳入2018年10月～2019年4月期间诊断为克罗恩病的患者109例,溃疡性结肠炎30例,内镜检查无异常者25例。间接酶联免疫检测法测定患者血清中抗酿酒酵母抗体IgG、IgA表达水平,计算其cutoff值、灵敏度、特异度等指标。结果抗酿酒酵母抗体的阳性率为47.71%,抗酿酒酵母抗体IgG的cutoff值为10.5,灵敏度为71.56%,特异度为61.82%;抗酿酒酵母抗体IgA的cutoff值为0.415,灵敏度为66.06%,特异度为78.18%;两者任一阳性的灵敏度为85.32%,两者均阳性的特异度为80.00%。结论抗酿酒酵母抗体IgG、IgA在中国人群克罗恩病患者中的表达水平不高,需制定相应的cutoff值,两者联合检测可提高克罗恩病患者检出率。     

胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值

目的 本研究旨在评估胶囊内镜对采用传统方法 未能明确的小肠可疑克罗恩病患者的诊断效果,以探讨其对小肠疾病的诊断价值.方法 2008年5月～2010年4月,笔者对45例可疑患小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查.上述患者均存在腹痛、消瘦、便潜血阳性、缺铁性贫血、腹泻和发热等症状,并经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常,且病程均超过2年.结果 45例患者中25例(55.6%)被诊断患有小肠克罗恩病,20例(44.4%)患者没有阳性发现.病变主要累及小肠远侧端,病变表现为黏膜糜烂(6例),溃疡(10例),结节样黏膜增生(6例)和肠腔狭窄(3例).结论 胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,对传统的检查方法 均无阳性发现的小肠克罗恩病患者,具有较高的诊断率,可以成为早期发现小肠克罗恩病有价值的诊断工具.     

胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用.方法 回顾性分析采用胶囊内镜诊断的15例克罗恩病患者的临床资料.结果 15例患者中发现小肠病变13例,结合结肠镜检查示结肠型2例,回结肠型8例,小肠型3例.结论 胶囊内镜联合结肠镜检查可作为克罗恩病的一线检查,有助于克罗恩病早期诊断及制定恰当的治疗方案.     

比较胶囊内镜与推进式小肠镜检及小肠钡造影检查在疑似小肠克罗恩病中的应用

背景:小肠克罗恩病的诊断有时非常困难,可能被常规影像学检查所漏诊。胶囊内镜可能发现其他检查方法无法检出的小肠疾病。方法:分别用推进式小肠镜、小肠钡造影检查及胶囊内镜,对确诊或未确诊克罗恩病的疑似小肠克罗恩病患者进行前瞻性评估。每位检查者对其他检查方法的结果保持盲性。顾问医师在检查之前和之后完成调查问卷。结果:22例确诊克罗恩病的患者作为1组,21例疑似小肠克罗恩病的患者为2组。对1组患者而言,胶囊内镜检查可以比其他两种检查方法发现更多的糜烂病灶(P<0.001);在2组患者中,2例患者确诊为克罗恩病,但就检出率而言,三种检…     

未累及回盲瓣的小肠克罗恩病临床特征分析

目的分析未累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者的临床特征,以期对其早期诊断提供参考。方法选取86例小肠克罗恩病患者为研究对象,其中未累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者52例,累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者34例,比较两者的临床表现和影像学特征。结果与累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者相比,未累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者腹泻发生率较低（P＜0.05）,肠梗阻发生率较高（P＜0.05）;而腹痛、便血、体重减轻、肛周病变、肠穿孔、手术等发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。未累及回盲瓣与累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者全腹部增强CT/CT造影（CTE）检查阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。未累及回盲瓣与累及回盲瓣的小肠克罗恩病患者肠镜检查阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,肠镜检查对累及回盲瓣的小肠克罗恩病较未累及回盲瓣的小肠克罗恩病更有优势。结论未累及回盲瓣的小肠克罗恩病腹泻较累及回盲瓣的小肠克罗恩病少见,而肠梗阻较累及回盲瓣的小肠克罗恩病常见。未累及回盲瓣的小肠克罗恩病诊断更困难,肠镜检查对累及回盲瓣的小肠克罗恩病较未累及回盲瓣的小肠克罗恩病更有优势。     

小肠克罗恩病的诊断:一项胶囊内镜、磁共振成像及X线灌肠透视的前瞻性研究

背景与目的:目前胶囊内镜(CE)和磁共振成像(M RI)用于小肠克罗恩病诊断的比较研究未见报道,因此该文前瞻性研究了CE、M RI及双重造影X线透视检查用于疑似小肠克罗恩病患者诊断的效率。方法:52例连续患者(39例女性,13例男性),使用X线透视和M RI检查。如果存在狭窄则排除使用CE。新发现了25例疑似克罗恩病患者,并确诊了27例以前诊断为非小肠克罗恩病患者。结果:41/52例(79%)患者检出克罗恩病,由于小肠狭窄,14例未进行CE,其余27例患者,CE、M RI和X线透视检查出的小肠克罗恩病依次为25例(93%)、21例(78%)、7例(21例中,33%),4例患者只…     

胶囊内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用体会

目的 探讨胶囊内镜在小肠克罗恩中的诊断价值.方法 对18例疑为小肠克罗恩病的患者行胶囊内镜检查,分析其镜下表现.结果 18例患者中发现克罗恩病2例,血管畸形5例,息肉1例,非特异性炎症1例.结论 胶囊内镜对小肠克罗恩病的诊断具有一定价值.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性。方法：对81例不明原因的消化道出血和腹痛患者行Given M2A胶囊内镜检查,分析其临床资料。结果：81例患者中9例胶囊内镜检查未发现明显异常,1例胶囊内镜未进入小肠,其余71例共发现小肠病变132处,小肠病变检出率88.75%。这些小肠病变包括炎症36例,血管病变24例,隆起性病变16例,息肉15例,小肠内血液覆盖12例,溃疡11例,小肠蛔虫6例,憩室5例,克罗恩病5例,钩虫病1例,小肠发育不良畸形并内瘘1例。胶囊内镜诊断的5例间质细胞瘤均经手术后病理证实,而克罗恩病、淋巴瘤、血管瘤等隆起性病变在胶囊内镜均未能正确诊断。胶囊内镜获取的图像质量良好。患者无明显并发症发生。结论：胶囊内镜对小肠疾病检出率较高、安全性好,但定性诊断能力有限,是一种安全有效的小肠疾病诊断的筛查方法。     

CT仿真内镜对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值。方法 选择河北省唐山市中医医院2010年1月~2014年10月收住院的疑似小肠肿瘤并行CTVE检查的患者53例。对CTVE检查结果与手术或内镜活检病理诊断进行一致性检验分析,观察CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度。结果 手术或内镜活检病理诊断结果显示,53例患者中,原发性小肠恶性肿瘤29例,良性肿瘤24例。CTVE检查结果:小肠原发性恶性肿瘤30例,良性肿瘤23例。两种方法诊断原发性小肠恶性肿瘤的一致性较好(Kappa值=0.75),CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度分别为90.6%、93.1%、87.5%。结论 CTVE技术操作简单、安全、无创伤性,易被患者接受。CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度较高,具有较好的临床应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …