内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血

目的探讨内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水对上消化道出血的治疗效果．方法对90例上消化道出血的患者采用随机分组的原则，分别给予内镜下喷洒凝血酶和去甲肾上腺素盐水治疗，统计即刻止血率、再出血率、急诊手术率．结果凝血酶组即刻止血率95．8％，去甲肾上腺素盐水组即刻止血率85．7％，两组比较P＜0．05．凝血酶止血疗效优于去甲肾上腺素盐水．结论对急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶是一种较好的止血方法，简便易行，值得推广     

多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

目的比较用多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效。方法检索美国《医学索引》(Medline)、Cochrane临床实验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊网全文数据库(CNKI)等,收集去甲肾上腺素、多巴胺治疗感染性休克的随机对照临床研究(RCT),提取资料和评估方法学质量,采用Review Manager 5.0软件对多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克时患者病死率、心律失常事件发生率、心率以及平均动脉压计进行Meta分析,二分类变量用相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)表达,连续变量用标准均数差(SMD)及其95%CI表达。结果最终8项RCT共2 183例感染性休克患者纳入研究。Meta分析结果显示,去甲肾上腺素降低患者平均动脉压及心率的效果优于多巴胺;去甲肾上腺素及多巴胺组病死率和心律失常事件发生率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素治疗感染性休克可更好地改善患者的血流动力学,其疗效优于多巴胺且较为安全。     

去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血80例临床观察

上消化道出血是常见急症之一。可发生于任何年龄各种上消化道疾病。临床表现为呕血和黑便，发病缓急不一，出血量多少不等。1994年1月至1997年10月，我们用口服去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血80例，以同期用常规治疗上消化道出血78例作为对照。现报告如下。     

去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效

目的:探讨去甲肾上腺素、血凝酶联合PPI治疗肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月收治的肝硬化合并UGIB患者96例,依据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组48例。所有患者给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予奥美拉唑和去甲肾上腺素治疗,观察组患者在对照组患者的基础上加用血凝酶治疗。观察两组患者在治疗前后门静脉压力、血红蛋白(Hb)、UGIB危急程度[Glasgow-Blatchford评分系统(GBS)]、氧化应激指标和血管活性因子水平的变化情况,以及两组患者治疗的临床疗效、输血量、止血时间、住院时间、再出血和不良反应的发生率。结果:在治疗结束30 min后,两组患者的门静脉压力指标[肝静脉楔压(WHVP)、游离肝静脉压(FHVP)和肝静脉压力梯度(HVPG)]水平明显降低,且观察组患者相较于对照组患者降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗3 d后,观察组患者相较于对照组患者Hb水平相对保持稳定,两组患者的GBS评分明显降低,且观察组患者相较于对照组患者降低显著,差异有统计学意义(P<0.05...     

去甲肾上腺素喷洒加微波处理治疗消化性溃疡出血69例

目的比较应用去甲肾上腺素喷洒，微波处理治疗及联合上述两种方法治疗消化性溃疡出血的治疗效果．方法消化性溃疡并发出血69例，男53例，女16例，年龄18岁～62岁．去甲肾上腺素喷洒治疗组（Ⅰ组）22例：在内镜直视下对准出血灶喷洒用生理盐水稀释为80mg％的去甲肾上腺素；微波治疗组（Ⅱ组）21例：在内镜直视下，微波治疗仪天线头接触出血点凝固止血，波长12cm，频率2450MHz，功率60W，接触时间一般为3s；去甲肾上腺素喷洒加微波治疗组（Ⅲ组）26例：方法同Ⅰ加Ⅱ组，观察24h止血情况和1wk内再出血情况．结果Ⅰ组24h止血18例，止血率81．8％，1wk内再出血4例，再出血率22．2％；Ⅱ组24h止血18例，止血率85．7％，再出血2例．再出血率11．1％；Ⅲ组24h止血25例，止血率96．1％，1wk内再出血1例，再出血率4％，经2检验．Ⅰ组和Ⅱm组之间、Ⅱ组和Ⅲ组之间均有显著差异，P＜0．05．结论去甲肾上腺素喷洒加微波治疗方法明显优于去甲肾上腺素喷洒治疗法或单纯微波治疗．     

老年非静脉曲张性上消化道大出血的内镜紧急治疗

目的探讨急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血的疗效及安全性。方法对68例活动性出血患者行床边急诊内镜检查,并内镜下喷药及注射止血治疗。结果所有患者包括高龄、高危患者均安全接受急诊内镜下治疗,急诊镜下止血68例,即时止血64例,近期再止血6例,1次止血成功58例,2次止血成功3例,急诊手术7例,死亡3例。结论急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血安全有效,对老年人及高危患者应作为首选治疗方法。     

奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析

目的系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方数据库,检索时间从建库至今,收集有关奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效的随机对照试验。由2名评价员独立对所纳入的文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,然后采用使用Revman 5.0版软件进行数据统计分析。结果共纳入文献6篇,包括484例患者。Meta分析结果:奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血较单用质子泵抑制剂止血率高。结论奥曲肽联合质子泵抑制剂可有效治疗非静脉曲张上消化道出血,但由于纳入的文献质量不高,可能存在发表性偏倚,因此需要进行更大规模,多中心的随机临床对照研究,从而更客观、全面地评价其疗效。     

PAMP增强肾上腺素和去甲肾上腺素升血糖的作用

我们在研究肾上腺髓质素前体Ｎ端２０肽（ＰＡＭＰ）时，发现应用ＰＡＭＰ剂量在３０．０ｎｍｏｌ／ｋｇ时可引起大鼠心律失常发生率高达６４．７％。在５ｎｍｏｌ／ｋｇ时可明显增强肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）的致心律失常作用（未发表资料），而Ｅ也是升高血...     

扑热息痛致急性肝功能衰竭狗肝脏血流动力学和血浆儿茶酚胺的变化

本实验通过建立扑热息痛致狗急性肝功能衰竭模型,观察了肝脏血流动力学改变和外周及内脏血管床血浆儿茶酚胺浓度的变化。结果为:急性肝功能衰竭时门静脉阻力明显增加,肝动脉血管阻力下降;门静脉血流量明显减少,总肝血流量亦明显降低,肝动脉血流量、门静脉压力及嵌塞静脉压力均无明显变化;门静脉、肝静脉、腹主动脉、下腔静脉血浆去甲肾上腺素浓度均明显增加。后者可能收缩门脉血管床,增加门静脉阻力、参与和/或加重肝循环障碍,本研究支持用酚妥拉明等α受体阻滞剂治疗急性肝功能衰竭时肝脏血流动力学障碍。     

吻合口溃疡出血的临床及内镜特点

目的：探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法：回顾分析59例吻合口溃疡出血（研究组）和243例溃疡病出血（对照组）的内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果：研究组10例多发溃疡,余为单发,共75个溃疡,位于吻合口、空肠侧及鞍部和胃侧分别是32％、40％和28％。其活动性出血（17％）和有的期因征象（23.8%）显著多于对照组（8.2%,12.7%）。研究组输血量和住院天数显著高于对照组,而再出血、急诊手术和死亡率等两组间无显著差别。结论：抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血,按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

肝硬化患者血激素水平的变化

目的　研究肝硬化患者血激素水平的变化。方法　选取肝硬化患者 3 0名 (研究组 ) ,慢性肝炎患者 10名 (对照组 ) ,进行肝功能、腹部B超、核素心肝血流比检查 ,化验血肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素、醛固酮、心钠素、胰高糖素、内皮素、降钙素基因相关肽。结果　肝硬化患者血肾上腺素、去甲肾上腺素值较慢性肝炎患者升高 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组肾素、血管紧张素、醛固酮、心钠素、胰高糖素、内皮素、降钙素基因相关肽值差异无显著性 (P >0 0 5 )。ChildA级、ChildB级、ChildC级肝硬化患者血肾上腺素、去甲肾上腺素差异有显著性 (P <0 0 5 )。不同门静脉压力、不同病程、不同腹水量肝硬化患者血肾上腺素、去甲肾上腺素差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　肝硬化患者血肾上腺素、去甲肾上腺素值升高 ,并与肝功能损害程度有关 ,与病程、门静脉压力、腹水量无明显相关性     

狗肝硬化门脉高压症血浆儿茶酚胺浓度变化的实验研究

本研究通过结扎狗胆总管形成肝硬化门脉高压症的动物模型,对模型形成前后门静脉压力、肝静脉压力、门静脉血流量、肝动脉血流量、门静脉血管阻力,肝动脉血管阻力和门静脉、肝静脉、腹主动脉。下腔静脉四部位血浆儿茶酚胺浓度的变化进行了自身对照性对比研究。结果:①肝硬化形成后门脉压力明显增高,肝静脉嵌塞区也明显增高,门脉血流量减少而肝动脉血流量增加,门脉血管阻力增加而肝动脉血管阻力则下降。这些变化与人类肝硬化门脉高压症相同。②门静脉、肝静脉。腹主动脉和下腔静脉血浆去甲肾上腺素的含量均在门脉高压形成后明显增加。提示肝硬化时血浆去甲肾上腺素的增加可能参与门脉高压症的某些病理生理过程,并进一步支持用 a 受体阻滞剂降低门脉压力和门脉血管阻力,治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血或预防出血。     

Prolactin,Renin and Catecholamines in Essential Hypertension

In 40 male patients with essential hypertension less than the age of 36 years, the plasma prolactin (PRL), plasma renin activity (PRA) and plasma catecholamines (noradrenaline (NA) and adrenaline (A)) were determined simultaneously. Those levels were significantly increased compared to the levels in 14 age-matched healthy male control subjects. Furthermore, there were significant correlations between the PRL and plasma NA or PRA (p<0.05 in each case), and between the PRA and plasma NA (p<0.05). However, no significant relationships were observed between systolic or diastolic blood pressure and PRL, plasma NA or PRA.

These findings indicate that the central dopaminergic activity is reduced in a number of young adults with essential hypertension, and that in the patients with the reduced central dopaminergic actvity, the peripheral sympathetic activity is stimulated and PRA is also increased probably due to the increased peripheral sympathetic activity, and the possibility exists that such changes are related to the development of hypertension.     

Neonatal 6-Hydroxydopamine Treatment and the Development of Renal Hypertension in the Rat

The onset and development of 2 kidney-2 clip renal hypertension was studied in chronically sympathectomized rats treated with 6-hydroxy-dopamine (6-OHDA) immediately after birth and with adrenal demedullation performed at the time of clipping. Blood pressure (BP) was lower in 6-OHDA treated animals than in untreated controls and the rate of hypertension development was similar in both groups. Urinary excretion of norepinephrine (NE) was significantly decreased during the 15th week and normal by the end of the 20th week. The cardiac NE content reached negligible levels while the mesenteric arteries retained 50% of its content. In the central nervous system (CNS) the 6-OHDA treatment induced a significant increase in NE concentration in the brain stem and medulla oblongata and a significant decrease in cerebellum. Hypertension produced a significant decrease in NE content in the brain stem while 6-OHDA treatment in hypertensive rats resulted in a generalized NE depletion in all the CNS areas. Results have shown that 6-OHDA treatment does not produce a complete and generally distributed sympathectomy; treatment reduces the level of BP but does not change the slope in BP increase.     

血凝酶与肾上腺素对老年患者纤维支气管镜检查气道出血的止血疗效比较

目的比较血凝酶与肾上腺素对纤维支气管镜检查中气道出血的止血效果。 方法选取2011年1月至2014年12月因气道疾病在北京老年医院行纤维支气管镜活检导致气道出血的60岁以上老年患者160例,其中给予血凝酶止血治疗80例（血凝酶组）,给予肾上腺素止血治疗80例（肾上腺素组）,出血后立即给予相应药物局部注入止血治疗：0.9%氯化钠溶液稀释的血凝酶2～4 U;1:10 000肾上腺素0.5～2.0 mg。观察记录两组患者活检部位止血10、20、30 s以及30 s后的出血情况,以及术后12、24 h的痰中带血情况;并观察记录两组患者不良反应发生情况,主要包括心率≥100次/min、收缩压≥150 mmHg、舒张压≥95 mmHg、SPO₂下降≥10%、心慌、呼吸困难、头痛、面色苍白等。计数资料的组间比较采用χ²检验。 结果血凝酶组患者10 s止血及30s后仍出血例数少于肾上腺素组,20、30 s止血例数略多于肾上腺素组,但差异均无统计学意义（χ² =2.770、1.440、1.290、0.360,均P>0.05）;血凝酶组患者12、24 h痰中带血例数均显著少于肾上腺素组,差异均有统计学意义（χ² =5.370、5.770,均P<0.01）。血凝酶组患者止血后心率、收缩压、舒张压、SPO₂、心慌、头痛、面色苍白的不良反应发生率均明显低于肾上腺素组,差异均有统计学意义（χ² =13.580、17.320、13.090、12.690、10.420、4.100、5.620,P<0.05或0.01）。 结论血凝酶和肾上腺素止血效果基本相同,但血凝酶止血治疗的不良反应明显少于肾上腺素。老年人年龄大、合并症多、凝血效果差,建议首选血凝酶止血治疗。     

胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断及再出血因素分析

目的 评估胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断价值,并通过长期随访结果分析其再出血率及其影响因素。方法入选2002年5月至2008年2月间因不明原因消化道出血在本院行胶囊内镜检查的老年患者127例,评估受检患者的耐受性和诊断率,并随访根据诊断结果实施的治疗效果、再出血率及其影响因素。结果127例受检者中阳性诊断率为66．1％,其中以血管病变为最主要诊断,其次为肿瘤和克罗恩病,分别为59．5％、16．7％和11．9％。剔除10例失访者后,经随访发现117例中再出血率为41％,其中阳性诊断组为48-8％（38／78）,阴性诊断组为25．7％（10／39）,两组具有统计学差异（P〈0．05）;而阳性诊断组中非血管病变者再出血率为24．2％（8／33）,血管病变者为66．7％（30／45）,同样具统计学差异（P〈0．01）。结论胶囊内镜对于老年不明原因消化道出血患者是一项安全有效的检查手段。胶囊内镜诊断中以非血管性病变及阴性者再出血率低,而血管病变者再出血率高。     

消化道恶性肿瘤活动性出血不同内镜下止血方法的对比研究

目的探讨不同内镜下止血方法对于消化道恶性肿瘤活动性出血的止血效果。 方法回顾性分析2001年1月至2022年3月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部行内镜下止血的消化道恶性肿瘤活动性出血患者的相关临床资料,根据是否只应用肾上腺素行内镜下止血治疗,将患者分为单纯肾上腺素组和其他内镜治疗组(包括内镜下联合肾上腺素止血),比较两组的即刻止血成功率。 结果共纳入65例消化道恶性肿瘤活动性出血患者,其中单纯肾上腺素组34例、其他内镜治疗组31例,两组的即刻止血成功率分别为82.4% (28/34)、100% (31/31),组间对比差异有统计学意义(P＝0.025)。内镜操作时间分别为17.5(12,21)min、22(14,36)min,差异有统计学意义(P＝0.020)。两组间对比内镜止血后24 h和72 h再出血率,差异均无统计学意义。 结论对于消化道恶性肿瘤活动性出血的治疗,内镜下电凝止血、机械止血及组织胶注射止血等方法或上述方法与肾上腺素联合使用,优于单纯应用肾上腺素。