313例血液透析中急性并发症的防治及护理

血液透析是急性或慢性肾功能不全的有效治疗方法 ,但是其治疗过程中会发生诸多急性、慢性并发症 ,这些并发症不仅影响到患者的透析疗效 ,而且使患者病情加重 ,甚至危及生命 ,因此透析过程中并发症的防治及护理尤为重要。现将血液透析中急性并发症的防治及护理总结如下。1　临床资料我院自 1 998年至 2 0 0 2年 6月共收治 31 3例 ,进行血液透析中观察 3889人次 ,有 30 6人次出现并发症 ,发生率为7.8%。并发症中有恶心、呕吐 1 0 1人次 ,低血压 1 1 5人次 ,高血压 6 5人次 ,寒战、高热 2 1人次 ,出血 4人次。我院采用的是费森尤斯 4 0 0 8S、…     

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会

目的:分析总结糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析护理体会。方法:选取我院近两年来收治的28例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的临床资料作回顾性研究,分析患者透析前、透析过程中以及透析后的护理方法与效果。结果:患者均成功进行了血液透析,4例患者出现低血压,3例患者出现高血压,2例患者出现失衡综合征,2例患者出现体温升高,1例患者出现凝血及血液分层,1例患者出现心肌梗死。结论:在对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行血液透析过程中,实施针对性的专业护理可增强患者的抵抗能力,减少或避免并发症,显著改善患者生活质量。     

盐酸米多君治疗透析中低血压的疗效分析

维持性血液透析是终末期肾病患者最佳替代疗法之一 ,但少数透析时间较长的患者在透析中出现顽固性低血压 ,伴眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊、抽搐或疲劳等症状 ,使血液透析治疗不能正常进行。1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月我院对透析发生顽固性低血压的 10例患者使用盐酸米多君 (ｍｉｄｏｄｒｉｎｅ)治疗 ,现将疗效报告如下。对象与方法一、对象 :维持性血液透析病人 10例 ,男女各 5例 ,平均年龄 4 9 8± 5 6 (45～ 73)岁。病因 :慢性肾炎 8例 ,糖尿病肾病、痛风性肾病各 1例。透析次数3次 /周、2次 /周各 5例。透析年限 6 6± 2 1年 ,出现透…     

持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法

目的探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法。方法回顾性分析我院于2008年5月至2010年5月期间收治的50例持续性非卧床腹膜透析患者的临床资料。结果 50例持续性非卧床腹膜透析患者中糖尿病肾病患者6例,肾小球肾炎患者14例,高血压肾病13例,梗阻性肾病患者9例,间质性肾炎患者6例,多囊肾患者2例,50例患者中有10例患者发生导管出口处感染共计16例次,多数导管出口处感染的致病菌为金黄色葡萄球菌,导管出口处引发感染的易患因素较多,但都与出口处局部状况、患者机体免疫力和个人卫生相关。结论腹膜透析导管出口处感染属于可预防的一类并发症,重视对导管出口处和隧道处的严密观察,准确规范的护理操作能有效避免腹膜透析导管出口处感染。     

大黄在腹腔弥漫性感染患者术后恢复中的应用

目的 :研究大黄在腹腔弥漫性感染病人术后恢复中的作用。方法 :对本院 1999年 12月～ 2 0 0 0年11月中伴有弥漫性腹腔感染的病人 42例在术后常规治疗的同时给以大黄鼻饲、灌肠直至口服并设为治疗组。另设 1998年 12月～ 1999年 11月中有弥漫性腹腔感染的病人 45例为对照组。观察两组患者术后胃肠蠕动的恢复、并发症及平均住院天数。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复时间为 :2天 8例 ,3天 32例 ,4天 2例 ,平均 2 .6 8± 0 .47天。对照组 45例 ,胃肠功能恢复时间为 :2天 4例 ,3天 2 5例 ,4天 14例 ,>4天 2例 ,平均 3 .11± 0 .77天 (P <0 .0 1)。治疗组出现并发症 3例 ,其中切口感染 2例 ,平均住院天数 10 .2 7± 1.8天 ;对照组出现并发症 12例 ,其中切口感染 6例 ,平均住院天数 11.2 8± 1.86天。两组并发症及住院天数有明显差异。结论 :大黄能够促进弥漫性腹腔感染病人术后的胃肠蠕动 ,减少并发症 ,缩短住院天数。     

突发性内瘘闭塞的分析及预防

198 8年 11月～ 2 0 0 3年 2月间 ,共接受内瘘血液透析患者 382例 ,其中有 6例患者发生突发性内瘘闭塞 ,占同期采用内瘘透析患者人数的 1.5 7%。 6例患者在内瘘闭塞前的透析日 ,开始透析时血流量均可达 2 0 0 m L/ min～ 2 4 0 m L/min,其内瘘使用时间平均为 2年 9个月 ,内瘘闭塞均发生于透析结束后第 2天或下次来我中心透析时。现将 6例患者的情况总结分析如下 :1　临床资料6例均系门诊透析患者 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 35岁～ 70岁。 1周透析 2次 2例 ,1周透析 1次 2例 ,2周透析 3次 2例 ,透析前每次均增重 3kg～ 8kg。透析前血压波动…     

持续不卧床腹膜透析的观察与护理

1976年 ,加拿大的学者Popovich等人提出了持续性不卧床腹膜透析 (continuousambulatoryperitoneal,CAPD)的概念 ,通过透析液与腹膜连续接触 ,透析效果大大改善 ,提高了患者的生存质量 ,逐渐成为治疗慢性肾功能衰竭的重要方法。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1998年至今开展CAPD以来 ,实施病人2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁。其中糖尿病肾病慢性肾功能衰竭 14例 ,慢性肾小球肾炎肾功能衰竭 6例 ,维持透析时间最长 5年 ,最短 6个月 ,一般均能自己操作 ,生活自理。 2 0例患者在透析过程中出现最多的并发症为腹膜炎 ,但经过…     

尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中的效果观察及护理

目的:探究尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中的临床效果和护理措施。方法:选择的研究对象是2010年05月~2013年10月在某院接受治疗的72例长期置管阻塞透析患者,将患者平均分成观察组和对照组,对照组给予普通肝素封管,观察组给予尿激素封管,加强护理,对比两组的疗效。结果:封管后对照组出现全身感染的有3例,出现局部感染的有6例,感染率为25.0%。观察组出现全身感染的有1例,出现局部感染的有6例,感染率为5.6%;观察组的感染率远远低于对照组。对照组导管不畅通的有8例,比率是22.2%;观察组导管不畅通的有1例,比率是2.8%;观察组的导管不畅通情况明显比对照组少。观察组的静脉压、血流量等情况明显比对照组优。对照组患者的满意度为75.0%,观察组患者的满意度为97.2%;观察组的患者满意度明高于对照组。结论:尿激酶封管在长期置管阻塞透析患者中疗效显著,安全性好,值得推广。     

小剂量硫酸镁对降低透析过程中高血压和缓解神经精神症状的疗效观察

随着腹膜透析技术的广泛开展 ,在透析过程中 ,患者常常会出现持续性血压升高、淡漠呆视、敏感易激、胡言乱语、手足抽搐、肌肉震颤、对声和光刺激反应敏感 ,严重时可有谵妄、幻觉、惊厥以至昏迷等神经精神症状。而且临床上用降压药和镇静药治疗效果欠佳。近年来我院对 2 9例腹膜透析伴有血压升高和出现神经精神症状的患者在透析液中加入小剂量硫酸镁 ,提高透析患者血中的镁离子浓度 ,对降低透析过程中出现的高血压和神经精神症状取得了一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 4例 ,女性 1 5例 ,平均年龄3 6 6岁 ,平均病…     

持续性血液透析病人庚型肝炎病毒感染状况分析

为了解长期血液透析病人庚型肝炎病毒(ＨＧＶ)感染状况 ,探讨感染的危险因素 ,我们自1998年起 ,对 93例因慢性肾功能衰竭而接受血液透析的患者 ,进行血清中ＨＧＶ检测 ,现将有关结果报告如下。材料和方法　观察组 93例 ,分别来自本市 4家综合医院透析室 ,男 67例 ,女 2 6例。年龄 17～86岁 ,平均 4 9 86± 6 81岁 ;透析时间均在 8周以上 ,透析次数最少 10次 ,最多达 718次 ;透析期间 66例有输血史 ,最少的仅 1次 ,量为 2 0 0ｍｌ,最多的达 52次 ,量为 1590 0ｍｌ;对照组 10例 ,为未进行过透析的一般病人 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,…     

老年血透患者护理体会

随着血液净化技术的不断发展,血液透析质量的提高,血透患者存活时间延长,老年患者呈逐年增高趋势,本透析室目前>6 0岁的老年患者占透析总人数的4 6 %。老年患者血管条件差,心血管系统功能不全,营养不足,移植机会少,心理负担重等。因此,细心做好老年透析患者的护理,对保证透析质量以及提高其生活质量有着十分重要的意义。重点做好以下几个方面的护理:1　严格控制液体的摄入因为老年人心血管并发症明显多于年轻人,心脏储备能力差,如果液体摄入过多,容易发生心脏衰竭。水负荷过重,脱水量过大,透析过程中患者易出现血压波动、心绞痛等症状,影响…     

高龄血液透析患者实施健康教育方法与效果评价

透析疗法是迄今为止治疗慢性肾功能不全晚期 (尿毒症期 )最有效的治疗手段。目前 ,慢性血液透析患者中高龄患者的比例有逐年增加的倾向 ,而高龄患者合并心血管病变 (心绞痛、心肌梗死等 ) ,脑血管病变 (脑出血、脑梗塞等 )较多 ,这样透析患者容易发生透析中血压下降、心衰、心律紊乱等并发症。因此除了治疗护理外 ,患者对治疗的配合起着非常关键的作用。2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院对 5 0例高龄血透患者从入院到出院进行全程计划健康教育 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,…     

终末期肾病腹膜透析患者生活质量的临床分析

目的临床分析评价终末期肾病腹膜透析患者生活质量。方法观察组患者采用腹膜透析治疗,对照组患者采用血液透析方法进行治疗。收集并对比两组患者每月透析费用,促红细胞生成素费用,及并发症发生例次与病死率。结果在治疗费用方面,透析费用腹膜透析和血液透析没有明显差别,但是观察组患者促红细胞生成素费用与对照组对比,具有显著性差异(P<0.05);治疗过程中,观察组患者1例并发脑梗死,2例出现腹膜感染症状,此2例患者给予对应治疗后完全治愈;对照组患者治疗过程中,1例并发脑出血,3例并发心力衰竭,1例出现肺炎,1例出现消化道出血,另2例患者死亡,死亡原因分别为心力衰竭、感染,两组结果对比具有显著性差异(P<0.05)。两组患者在观察期间,住院次数对比,血液透析组明显高于腹膜透析组,有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜透析的患者随着治疗的深入,病情有效的改善,在减少医疗、交通费用、节约医疗资源方面,具有显著优势,减轻了患者家庭负担;患者经治疗后,信心增加,治疗负担减少,使患者的生活质量、健康状况均优于血液透析患者,是目前较为理想的ESRD的治疗手段。     

糖尿病治疗过程中低血糖反应26例

低血糖是糖尿病诊治过程中常见急症之一 ,本文分析糖尿病诊治过程中发生的低血糖反应 2 6例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 1985年 WHO制定的标准诊断为 2型糖尿病 ,其中男 9例 ,女 17例。4 0岁以下 1例 ,4 5岁～ 5 5岁 6例 ,6 0岁～ 70岁 14例 ,70岁以上 5例。病程1a2例 ,1a～ 4 a3例 ,5 a～ 10 a12例 ,10 a以上 9例。老年人或病程长者诊治过程中容易发生低血糖。并发症情况 :并发心血管疾病 13例 ,糖尿病肾病肾功能不全 9例 ,感染 9例次 ,糖尿病周围神经病变 4例 ,脑梗死 2例 ,糖尿病非酮症高渗性昏迷 1例。1.…     

长期置管血液透析感染6例分析

经皮穿刺长久性皮下隧道留置导管技术在血液透析中为许多患者提供了生命通道及方便,但也存在一些并发症如感染等,包括导管出口部分感染、隧道感染及血液扩散性感染。现将1999年至2000年6例血行感染患者报告如下。1临床资料1.1一般资料6例患者中男性2例,女性4例,年龄50岁以下1例,50~59岁2例,60~69岁2例,70岁以上1例。导致尿毒症的原因中糖尿病3例,多囊肾、慢性肾小球肾炎及梗阻性肾病各1例。6例中1例合并结肠癌。1.2临床表现5例在血液透析开始1h左右畏寒,重者全身颤抖,随之发热。1例不规则低-中度发热,透析时发热更高。1.3检查6例均作胸部X…     

血液透析并发肌肉痉挛28例临床分析

肌肉痉挛是血液透析(HD)患者常见的并发症之一,发生率达20%,特别易发生于透析脱水较多的患者和老年患者,尤其多出现于透析的中后期[1]。肌肉痉挛症状为突发的局部强直性肌肉收缩,疼痛难忍,其发生不仅给患者带来直接痛苦而且影响患者的生活质量。笔者对近年来我院透析过程中出现肌肉痉挛患者的病历资料进行分析,现报道如下。     

长效抗菌材料预防腹膜透析管隧道出口及隧道感染的疗效

目的探讨长效抗菌材料在预防腹膜透析导管隧道出口处及隧道感染的疗效观察。方法随机选取腹膜透析新置管患者100例,分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统的隧道出口换药方法,1次/d;观察组在采用传统的隧道出口换药方法后,在隧道出口周围直径>5cm均匀喷洒长效抗菌材料,1次/d。记录2组患者隧道出口及隧道感染率。结果对照组中有6例发生隧道口感染,其中1例并发隧道感染及难治性腹膜炎,总感染率为12%,而观察组未出现腹膜透析导管隧道出口及隧道感染,总感染率为0,观察组发生隧道出口感染的例数和总感染率均明显低于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论长效抗菌材料可有效预防腹膜透析导管隧道出口及隧道感染的发生率。     

糖尿病患者不合理使用抗生素典型病案分析

感染是糖尿病患者最常见的并发症 ,由于糖尿病患者的免疫功能低下 ,感染后常常导致病情加剧 ,成为直接致死的重要原因。糖尿病合并感染时如何合理使用抗生素一直是临床上一个棘手的问题。现就我们治疗过的 3例糖尿病患者不合理使用抗生素情况简要分析如下。1　典型病例例 1:女 ,4 8岁 ,因患糖尿病足合并感染住院 ,口服甲苯磺丁脲 (优降糖 ) 2 .5mg ,qd ,血糖控制在 6mmol/L以下。入院时查肾功能BUN 2 .5 6mmol/L ,Cr 5 8μmol/L。给予阿米卡星 0 .4 g加入0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdqd ,连续用药2周后 ,患者出现耳鸣。由于感染尚未完全…     

股静脉置管与直接动、静脉穿刺在血透中的疗效比较

目的比较股静脉置管与直接动、静脉穿刺建立临时血管通路在血透中的效果。方法对54例股静脉置管及44例直接动、静脉穿刺患者进行血液透析治疗,分别比较两种方法在透析过程中的血流量、静脉压以及血路通道相关并发症。结果股静脉置管组透析中的血流量明显较高（P〈0．01）,静脉压明显较低（P〈0．001）,其中15．4％出现导管感染,5．8％出现导管堵塞。动、静脉组有51．3％出现血肿,7．7％出现动脉瘤。结论股静脉置管血流量明显增加,达到充分透析效果,并可反复使用,减少血管损伤和反复穿刺给病人带来疼痛,是方便、安全、有效的血管通路。     

透析中常见并发症的处理

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月对 10 2 6例各种急慢性肾衰、尿毒症、毒性食物中毒等患者进行了 1986 0例次血液透析治疗 ,现针对透析中常见并发症的处理及预防介绍如下。1　一般资料男性 6 5 7例 ,女性 36 9例 ;年龄 10～ 70岁。原发病为慢性肾炎 910例 ,急性肾衰 35例 ,药物食物中毒 2 3例 ,移植肾失功能 2 0例 ,流行性出血热 17例 ,糖尿病肾病 13例 ,狼疮性肾炎、多囊肾各 4例。2　并发症类型出现高血压 2 86例次 ,占 1.44 % ;症状性低血压 10 5例次 ,占 0 .5 4% ;过敏反应 89例次 ,占 0 .45 % ;管道堵塞 2 0例次 ,占 0 .1%。2 .1　…