补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响

目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。     

基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究

目标:文章初步分析了基本药物零差率销售对山东省乡镇卫生院筹资的影响,并提出解决方案,以期为国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:采取定量分析和定性研究相结合的方法.资料来源于2009年山东省卫生财务年报数据库.召开了座谈会,并对关键人物进行了深度访谈.结果:乡镇卫生院对药品补偿的依赖性较强、财政补助水平较低、存在较大的债务风险、自我补偿能力较弱.乡镇卫生院补偿不足将对农村卫生服务体系形成较大冲击.建议:落实政府补助为主导的筹资政策,落实农村卫生人才政策和加强卫生院合理用药行为管理等.     

基本药物制度对山西省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的:了解基本药物制度实施前后山西省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题提出相应建议。方法:对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的医疗服务提供量、收支结构、平均诊疗药品费用等指标进行分析。结果:门急诊人次数和住院人次数总体呈增长态势。乡镇卫生院医疗收入占比与财政补助收入占比增加的同时药品收入占比明显下降。药品费用得到有效控制。结论:基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除"以药养医"机制方面取得了良好的成效。但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力。因此,应完善经济补偿机制,健全相应扶持政策以提升乡镇卫生院服务能力。     

购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响

目的了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响。方法运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较。结果乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长;住院人次与往年持平;总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降。结论以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入。应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展;在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题。     

基本药物制度实施与乡镇卫生院补偿机制转变

目的了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇卫生院收入增长主要归因于增加药品收入。在财政补助收入大幅增加的情况下,乡镇卫生院对药品收入的依赖程度有所降低。结论基本药物制度的实施对乡镇卫生院的平稳运行有影响,可采取加强财政补助、建立综合补偿机制、遏制药品价格虚高等措施保证乡镇卫生院在改革中的平稳运行。     

基本药物制度实施对六省乡镇卫生院经济运行影响分析

目的:分析基本药物制度实施对乡镇卫生院经济运行的影响方法:通过调研六省的基本药物制度实施进度、乡镇卫生院药品收入、次均费用水平、服务量变化等情况,分析基本药物制度实施对乡镇卫生院经济运行产生的影响。结果:基本药物制度在政府办乡镇卫生院全面实施,药品加成收入取消,药品收入比重下降,"以药养医"得到根本扭转,次均费用水平没有明显下降,住院服务量有所减少。结论:应定期修订基本药物目录,建立多渠道的筹资补偿机制,提高乡镇卫生院的医务人员积极性。     

加强乡镇卫生院财务监管工作的探讨

根据新医改政策要求,随着基本药物目录制度的实施,政府将逐步加大对基层医疗机构的经费投入,使财政补助成为乡镇卫生院的主要收入来源。如何规范乡镇卫生院的财务行为,加强财务监管工作,确保各项补助资金专款专用,成为卫生行政部门的重点     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

贫困地区乡镇卫生院补偿状况分析

目前乡镇卫生院工作中存在的突出问题是政府补偿机制不合理,投入不足,经费匮乏.1998年全国卫生总费用3776亿元,其中政府投入587.2亿元,用于农村92.5亿元,仅占政府投入的15.9%.政府投入主要按人头和病床,对乡镇卫生机构实行差额补助,导致病床和人员设置过多,1998年政府投入只占乡镇卫生院总支出的10.5%,主要以医疗服务增加收入,盲目向医院发展,极大地影响了预防保健工作,乡镇卫生院药品收入占总收入的64.8%,加重了农民的经济负担.     

关于乡镇卫生院建设的若干举措

近几年来，自治区党委和政府对卫生工作高度重视，下发了《广西关于加快我区卫生改革与发展的决定》、《关于加强初级卫生保健工作通知》等文件，出台了一系列农村卫生政策。如自治区财政每年拨出2000万元用于乡镇卫生院危房抢修，乡镇卫生院预防保健人员经费和业务经费由财政预算安排，县、乡两级政府每年拨出一定经费补助乡村医生报酬，使其收入不低于当地村干部水平，促进了农村卫生事业的发展。     

县级医院补偿现状及策略研究

通过对江苏省39所县级医院补偿现状的分析,阐述了医院补偿的重要性和必要性。找出了江苏省县级医院补偿方面存在的问题：财政拨款存在相对下降趋势、医疗亏损情况严重、医院对药品收益的依赖性逐渐加大。为此,提出了建立县级医院合理补偿机制的策略措施：保证财政补偿并对其投入方向有所调整、提高医疗服务价格、加强药品管制、降低运营成本等。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

西安市乡镇基层疾病预防控制现状与对策

目的了解西安市乡镇基层疾病预防控制工作情况。方法由经过培训的调查人员按统一标准要求对3个有代表性的农村区县的9个乡镇卫生院、8个村卫生室进行调查。结果乡镇卫生院普遍基础设施较差,缺少常用的医疗设备和业务精通的专业人才;1／3以上的乡医是70年代的赤脚医生,1／3～1／2的乡医是各区县卫校毕业生;乡医工资未能完全落实,防保人员1人身兼数职。结论乡镇基层卫生院基础设施较差,防疫人员不足,整体素质低,建议政府应加强财政支持和人员培训。     

昆明市西山区参合农民对定点医疗机构服务质量的评价

目的：探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况。为改进其服务质量提供科学依据。方法：2007年1月采用分层抽样和单纯随机抽样相结合,以问卷方式调查了506名昆明市西山区参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果：参合农民选择县乡级医院门诊就诊的比例低于省市级医院;县级医院收费比乡镇卫生院高;山区和半山区的农民认为县乡村级医疗机构交通不方便;村卫生室的设备陈旧．结论：西山区县乡级医疗机构布局存在不合理现象;加强对县级医院医疗行为的监管,避免产生不必要的医疗费用;政府应增加对村卫生室的投人。     

乡镇卫生院管理体制与运行机制研究

针对江西省乡镇卫生院现行管理与运行机制，建议采取多种措施尽快将乡镇卫生院上划“县管”，卫生院为非营利性医疗机构，不宜拍卖，可进行产权制度改革的试点，要加大投入，差补应有刚性规定，由财政转移支付逐步归还拖欠的费用及退休人员的工资，要积极探索卫生院公有制形式下经营模式，筹资渠道的多样化；鼓励城镇医疗机构或卫生人员联营，领办，协办卫生院；深化人事与分配制度的改革；提高卫生技术人员的待遇和素质，严格控制非卫生技术人员。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

乡镇卫生院医疗设备与经济效益关系分析

随机抽取四川省三类不同经济水平地区124个乡镇卫生院,对其医疗设备配置情况和业务收入情况调查分析,结果发现：不同经济水平地区乡镇卫生院医疗设备配置情况存在差异;对经济较好地区乡镇卫生院配备万元以上医疗设备可提高经济效益。对此,提出建议：完善财政保障机制,确保常见医疗设备配备;结合社会效益,合理配置万元以上医疗设备。     

陕西省神木县卫生机构收支现状分析

目的:分析神木县卫生机构的收入和支出情况。方法:数据来源于神木县卫生局2008—2009年相关统计资料,运用描述性统计方法进行分析。结果:(1)2008年卫生事业费为6567万元,2009年增加到2.338亿元;(2)2008年卫生机构固定资产占总资产的63.73%,流动资产占35.32%;县级医院的负债和净资产分别占所有负债和净资产的7.63%和94.70%;(3)2009年业务收入占总收入的77.66%,业务支出占总支出的98.98%;2009年卫生机构收支结余比上一年减少46.27%,收支结余率比上一年减少28.23%;2009年县级医院收支结余占总结余的99.84%。结论:(1)卫生事业费增长迅速;(2)卫生机构资产分布不平衡,县级医院所占比例过大;(3)卫生机构收支结余降低,乡镇卫生院生存面临困境。     

基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究

通过对江苏吴江等7个区县的典型调查,分析了在实行基本药物制度前后村医收入总量和收入结构的变化。研究结果显示：实行基本药物制度后,总体而言,7个调查地区村医的收入有所提高,但是由于实行基本药物制度之前,村医收入数据通过村医自报获得,因此村医收入增加存在一定＂假象＂;村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以政府补助为主;与相近行业收入相比,村医收入水平仍然很低。为此,提出实行基本药物制度后,村医收入应由以下三条补偿渠道构成：基本公共卫生服务补助渠道、一般诊疗费和政府财政兜底。