区县公立医院实施药品零差率政策后的补偿模式探讨

目的 :探讨如何建立公立医院取消药品加成后的补偿模式,对构建公立医院科学合理的补偿机制提出建议。方法 :取消药品加成后出现7 276万元的损失,通过财政直接补偿,调整医疗服务价格、医疗保险,以及集财政、医保和医疗价格下的综合补偿方式进行测算模拟。结果:单一的补偿模式都存在一定的不足,而综合补偿模式能抵消单一补偿模式产生的缺陷,可以建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,在保证医院正常运行的基础上,最终让患者得益。结论 :配合综合补偿模式,需要政府进一步加大投入,转换机制;建立药品供应保障体系,做到区域内药品统一配送;要实行成本核算,进一步完善医疗服务价格补偿机制;加强区域内公立医院用药行为的管理。     

上海市药品零差率政策实施效果的初步分析

目的:对上海市社区卫生服务中心实施药品零差率政策一年来的效果进行初步分析。方法:采用上海市药品采购数据库中的数据,对药品金额、数量和价格等进行分析。结果:零差率药品在社区卫生服务中心的使用金额构成比为17.54%,该政策实施后这一比例并无提高;而所有药品的总金额增长了15.79%,金额前20位药品的价格水平提高了11.25%。讨论:零差率药品目录的科学性是该政策得以有效实施的基础,促进合理使用的措施和补偿到位是保证该政策效果的必要条件;分析发现,该政策实施1年来,降低居民就医负担,引导常见病、多发病和诊断明确慢性病在社区诊治等主要政策目标可能并未达到;零差率这一做法是否还要在基本药物制度中继续沿用值得进一步探讨。     

公立医院实施药品零差率补偿机制探讨

分析总结了目前我国不同地区、不同试点公立医院实施药品零差率销售后的补偿机制,介绍了实行零差率后医院药品收入的变化情况,认为公立医院补偿机制仅靠财政投入难以为继,试点地区出现医生收入降低、服务价格扭曲等问题,“以药补医”的现象依然存在.建议尽快完善综合配套改革,建立多元卫生投入机制,调整医院内部分配机制,完善医疗服务价格形成机制,探索建立公立医院运行新机制.     

药品零差率下新疆各级公立医疗机构医疗服务价格调整方案

目前,医疗卫生服务当中的技术服务的劳动价值没有得到合理体现,医疗技术服务费用,特别是挂号、床位、诊疗、会诊、护理和一些高难度手术的收费价格还低于成本很多,为此,有必要对医疗服务价格进行调整。文章主要结合新疆公立医疗机构的特点,对医院的医疗服务项目成本进行系统的分析,研究药品零差率下医疗服务价格的具体调整方案。     

药品零差率政策对陕西省县级医疗机构收支影响研究

目的:对陕西省不同地区县级公立医疗机构取消药品加成后的影响进行分析,对医疗服务价格变动补偿进行预测,为县级公立医疗机构实行基本药物“零差率”销售政策提供参考依据.方法:通过计算医疗机构的药品加成收入,运用敏感性分析的方法对医疗机构取消药品加成后的收支结余进行分析,同时从提高医疗服务价格的补偿角度进行了预测.结果:基本药物加成收入取消后对医疗机构总收入影响不大,同时如果财政补助不变,依靠调整医疗服务价格的办法保证现有收入调整的幅度也不大.结论:基本药物“零差率”政策的实施对不同地区的影响不同,在对医疗机构进行补偿时可以借机改变医疗服务价格的不合理的现状.     

浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响

目的:旨在分析浙江省县级医疗机构实施药品零差率对其经济运营数据的影响。方法:从浙江省卫生计生委发布的相关年份的"浙江卫生年鉴"提取县级医疗机构经济运营相关数据,采用描述性方法分析。结果:浙江省县级医疗机构实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入仍稳步增加,而药品收入已呈现略下降趋势,财政补助增加,一定程度弥补了医疗机构药品收入的减少。药品收入占医疗收入比重下降8.39点,药品费占医疗收入比重也略有下降。医疗机构门诊及住院患者人次及均次费用都有增加,但均次药费下降明显。结论:县级医疗机构实施药品零差率销售使得药占比显著降低及患者均次药费下降,一定程度实现了政府设计药品零差率销售的初衷。     

实施药品零差率 促进农村卫生的发展

该文介绍了戴南医院实施药品零差率的主要做法和对村卫生室的整顿和管理,并进一步评价了实施药品零差率的效果。     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点的公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢和医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的3个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性、找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

社区医院实施药品零差率的体会与思考

通过对药品零差率与社区卫生服务关系的探讨,分析药品零差率可持续发展的可行性和必要性。得出针对"看病难、看病贵"问题的解决方案:需要完善药品零差率制度,提供财政保障,提高医疗服务效率;药品零差率制度与社区卫生机构收支两条线政策配合实施,充分发挥医务人员社区服务的积极性;完善社区卫技人员队伍,稳定和培养卫生人才,发挥资源纵向整合优势;认真落实社区卫生服务措施。完善社区卫生服务既需要政府的进一步支持,也需要社区卫生机构自身的努力。社区医院发展任重道远,切实保障和提高社区医疗服务质量是充分发挥药品零差率作用的关键。     

农村医疗机构“零差率”路在何方

按照药品的进价。医疗机构不增加任何费用,还是按照原价销售给前来就医的患者,这就是药品销售的“零差率”。     

全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析

目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品"零差率"的施行现状及其对机构收入的影响。方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。结果:社区卫生服务机构药品"零差率"总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品"零差率"的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。结论:药品"零差率"实施初见成效,但仍存在实施"零差率"的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进"零差率"政策更好实施的必要举措。     

药品零差率政策背景下乡镇卫生院药品利润率及利润分析

目的:研究乡镇卫生院药品利润率和利润状况,为政府决策提供参考依据.方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取乡镇卫生院,调查其机构基本情况和药品进货数据.结果:样本乡镇卫生院2008年平均药品利润率为42.55％,平均药品利润为76 791.06元;化学药品利润占总药品利润的比例最高,为78.20％;药品利润率及利润存在地区、医院等级和药品种类间的差异.结论:政府在药品零差率政策实施后应因地制宜地制定补偿政策.     

社会医疗保险在药品零差率政策中的作用研究

逐步实现医院药品购销零差率,切断医院和药品之间的经济联系,是理顺药品市场、减轻人民群众药品费用负担的重要策略之一。本文针对药品零差率的实现方法进行了探索,分析了药品零差率可能给医院带来的损失,评估了社会医保补贴医院损失的可行性,认为只要医院的大部分收入来源于社会医保的补贴,就是可行性的。社会医疗保险应当在药品零差率政策中发挥积极作用。     

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。     

医院补偿机制的主要问题及相关政策分析

目的：试图找出目前我国医院补偿机制中仍存在的主要问题，分析众多相关调整政策的作用，揭示产生问题的原因。方法：运用文献回顾法。结果：归纳出补偿机制的主要问题是：财政补偿机能依然缺损，药品收入仍起主要补偿机能，医院支出大幅度上升，乱收费情况严重。并对财政拨款政策、医药收支两条线管理、药品集中招标采购、医保政策、物价政策对医院的作用作了分析。结论：医院出于自身经济利益规避相关政策，导致政策失效，并在医保政策的影响下，病人自负比例不断增高，最终使病人感觉看病贵。     

上海医学科研机构发展策略研究

上海医学科研机构目前的主要问题是,机构设置和布局长期未变,资源配置不尽合理;创新能力不强,研究动力不够;重点不突出,力量不集中。从现状看,调整是发展的杠杆。本研究探讨了上海医学科研机构发展策略,从管理和研究层面提出了机构分类、功能定位,优化领域、布局调整的有关建议。     

促进基本药物制度落实的杭州零自付方案评价及政策思考

目的:了解基本医疗用药零自付方案的实施情况,分析基本药物的报销关键政策问题。方法:访谈了10名参与设计与实施零自付方案的专家,随机抽取两所医疗机构试点前后处方457张,开展了60人的居民调查。结果:杭州基本药物"零自付"制度设计科学、适宜、前瞻,实施平稳,各方对此方案的总体设计评价较好;但由于起付线、目录品种等原因在2008、2009两年间没有测量到处方基本药物使用率的改进,该指标处于30%左右;同时也发现在制度落实中存在一些亟待解决的问题,包括政策宣传力度不够,现有目录品种较少,起付线过高等。结论:基本药物零自付方案短期内促进基本药物的使用效果不明显,也说明基本药物制度目标的实现不可能一蹴而就。建议:基本药物报销应不设起付线,非基本药物报销应与基本药物相区别,不同人群应有不同报销政策。     

医疗机构扭曲的补偿机制依然存在:西部地区实证

为多个角度、多种方法论证医疗机构扭曲的补偿机制,依据"医院补偿机制恶性循环"等定量论证方法,对西部地区某省医疗机构的补偿机制进行分析,发现:西部地区某省医疗机构财政18年来财政投入累计缺口10.2亿元,造成医疗机构业务负债经营。为弥补财政投入不足,医疗机构"多开点药、多做点检查",累计增加业务收入41.2～94.8亿元,造成31.0～84.6亿元的浪费。浪费中,财政和物价承担62.6%～118.3%的责任,起着决定性作用,医疗机构只是财政和物价的载体。证明西部地区医疗机构扭曲的补偿机制依然存在。     

医疗机构扭曲的补偿机制依然存在:中部地区实证

以我国中部地区某省为例,利用全国卫生财务年报资料等常规统计数据信息,进行定量模拟论证,发现:中部地区某省财政补助萎缩依然存在,18年来财政投入累计缺口40.5亿元。为弥补来自财政投入净收入的缺口,在物价严控的低收费策略下,医疗机构造成业务收入增加了163.2～361.7亿元,其中超过半数不能合理解释,卫生资源浪费了122.7～321.2亿元。其中财政和物价对其承担66.8%～149.4%的责任。提示:中部地区医疗机构扭曲的补偿机制依然存在。     

社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。