脑积水分流术后并发症的观察和护理

脑积水系因脑脊液产生速率大于其吸收速率而导致脑室系统部分或全部扩张。治疗各种脑积水最有效的方法是行分流术 ,即将多系统脑脊液或自脑室系统引流到身体其他部位 ,但脑积水分流术常会因并发症而失败[1] 。因此 ,加强临床观察和护理 ,及早处理各种并发症非常重要。现将我院1995年至 2 0 0 0年治疗的 5 8例脑积水分流术后的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 8例患者共行分流术 73例次 ,其中男 47例 ,女 11例 ,6个月～75岁 ,平均 2 6岁。其中肿瘤性积水17例 ,先天性积水 14例 ,炎症性积水4例 ,外伤性积水 8例 ,蛛网膜下腔出…     

脑积水行侧脑室—腹腔分流术失败原因分析

我院于 1994～ 1999年间 ,在收治的 81例不同类型的脑积水患者中 ,其中有 18例为行侧脑室 -腹腔分流术 (V- P分流术 )后 ,因出现不同性质的并发症致首次分流失败又行再分流术 ,现结合临床资料对 V- P分流术可能的失败原因、预防措施及再手术原则进行分析总结。1　对象和方法1.1　对象　男 12例 ,女 6例 ,年龄 9月龄～ 6 7岁 ,平均 2 2 .3岁。病因 :先天性脑积水 1例 ,肿瘤性脑积水 7例 ,继发脑内炎症后脑积水 2例 ,自发出血性脑积水 2例 ,外伤性脑积水 6例 ,其中梗阻性脑积水 11例 ,交通性脑积水 7例。所有病例均行头颅CT和 /或 MRI明确…     

80例脑积水分流术的观察与护理体会

８０例脑积水分流术的观察与护理体会魏爱环李汴王喜红我院１９９３年１２月～１９９５年１２月共行脑积水分流术８０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组８０例，男５３例，女２７例。年龄６个月～６４岁。梗阻性脑积水５５例（先天性５例，炎症性２５例，脑瘤...     

外部性脑积水40例临床分析

外部性脑积水（externalhvctrocephalus,EH）是婴幼儿较少见的一种良性自愈性疾病这[1,2]。常因临床医生对此病缺乏认识而致误诊误治。本文报告10年来我院收治的EH40例,并结合文献进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组40例,男31例,女9例。初诊年龄：3～18月,平均8．4个月。32例有癫痫症状,频繁呕吐31例,25例有不同程度的头围增大。体检：前囟膨隆36例,双眼外展不全2例,眼球震颤1例。病因：头部外伤史11例,伤后2天～3个月出现脑积水的症状;有脑炎、脑膜炎病史4例,病程5天～10天出现脑积水症状;5例有新生儿窒息病史。20例无明…     

小儿脑积水术后常见并发症的原因分析与护理

脑室 -腹腔分流术是治疗小儿脑积水的一个重要手术方式 ,多数能收到较好的治疗效果 ,但是脑积水分流术常会因各种并发症而失败。因其护理上的特殊性 ,术后加强临床观察 ,及早处理各种并发症非常重要。 2 0 0 1年 5月～2 0 0 3年 5月 ,我院对 5 5例小儿脑积水行分流术 ,现将术后的主要并发症及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 39例 ,女 16例 ,年龄 5 1d～ 13岁。平均年龄 7岁 ,发生脑积水的原因 :先天性 35例 ,颅内肿瘤所致10例 ,创伤性 5例 ,感染性 3例 ,其他 2例 ,均经头颅CT和MRI扫描证实。1.2　手术方法。全身麻醉下做…     

脑积水分流术后并发症的处理

目的探讨脑积水分流术后并发症的处理。方法回顾性分析145例脑积水患者分流术后的相关资料。结果共有39例有术后并发症（27％）。分流的并发症包括分流系统梗阻、感染、过度分流、癫痫和腹腔脏器损伤等。部分出现并发症的脑积水术后患者经适当临床处理可以明显改善临床症状和体征。结论脑积水的外科治疗临床是较为成熟的方法，但是要做到因病施治，治疗过程中要把握各个环节，防止并发症的发生。     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例

重建脑脊液通路是治疗脑积水的重要环节之一,临床上方法颇多,其效果多不理想。我院自1985年8月以来采用NM·ZC-13型脑脊液贮存器行侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例,效果满意。一般资料:男8例,女2例,年龄最小5岁,最大34岁;病程最短4个月,最长3年,术前均有颅内压增高综合征,腰穿侧卧位脑脊液压力在350～600mmH_2O之间;病变情况:非交通性脑积水8例,其中中线肿瘤3例,大脑导水管梗阻3例(2例曾行侧脑室-枕大池分流术无效),脑外伤脑积水及听神经瘤术后脑积水各1例;交通性脑积水2例。结果:术后颅内压增高综合征消失、脑脊液压力降至170～200     

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。     

脑室—腹腔分流术后并发症及其原因分析

我院自1990～1997年共收治各类型脑积水病人183例，均进行脑室—腹腔分流术，术后有23例发生各种并发症，现将这组病例进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组183例，男110例占60．1％，女73例占39．9％，年龄3个月～63岁，平均38.5岁，其中儿童65例，占35．5％。梗阻性脑积水65例占35．5％，交通性脑积水46例占25．1％，先天性脑积水35例占19．1％，脑室穿通畸形23例占12．6％，外伤性脑积水14例占76％。1．2手术方法：采用美国PS公司提供的MEDZCAL脑室—腹腔分流管．根据不同病人选用低、中、高压分流管。在局部麻醉或全身麻醉下进行…     

腹腔镜辅助脑积水分流术围手术期护理

目前治疗脑积水普遍较认同的手术方法为脑室———腹腔(V-P)分流术,传统的手术方法时间长、疤痕大、腹腔内视野小。我科2005年12月~2006年12月采用改良腹腔镜辅助下分流管腹腔端置管法,为20例各种原因所致脑积水的病人进行V-P分流术,取得了良好的疗效。现将该手术的围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~65,平均51±61岁。病程2周~7个月,平均2个月。其中颅脑外伤术后10例,脑出血术后2例,动脉瘤栓塞术后2例,动脉瘤开颅夹闭术后3例,转移瘤1例,第三脑室肿瘤1例,松果体区肿瘤1例。其中1例为小脑后下动脉瘤开…     

植骨治疗骨折不愈合患者的护理

我院2004-01～2006—03用植骨的方法治疗骨不连及骨缺损患者22例，疗效满意。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女10例，年龄11～61岁，平均36岁，胫骨10例，肱骨8例，股骨2例，尺骨2例。内固定术后至入院时间6～70个月，平均10个月。     

脑室-颈静脉分流术的临床应用体会

目的探讨脑室-颈静脉分流在脑室-腹腔(V-P)分流失败的脑积水患者中的应用价值。方法 对12例多次行V-P分流失败的患者应用脑室-颈静脉分流术治疗。结果手术均成功,随访10例患者脑积水症状消失,头颅复查CT见脑室大小恢复正常。1例术后感染,经万古霉素治疗后痊愈;1例导丝插入过深,出现心律失常,经调整导丝深度,心律失常消失。结论对成人脑积水,尤其V-P分流术失败者,脑室-颈静脉分流术是一种安全有效的方法,无明显并发症。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

脑室—胆囊分流术治疗儿童脑积水12例

我院自1991年2月～1996年6月采用自制脑室一旧羹分流管治疗儿童脑积水12例，取得了满意疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：12例中男9例，女3例，其中新生儿1例（28天），1个月～1岁6例，1～3岁2例，4～6岁2例，13岁1例。按病因分为：先天性脑积水11例，外伤性脑积水1例。1．2临床表现：12例中头痛4例，呕吐9例，抽搐2例，头颅渐大7例，行走不稳2例，前由张力高8例，落日征7例。1．3手术方法：本组12例均采用自制脑室一胆囊分流管行脑室一胆囊分流术。具体操作如下：取枕骨粉区上3cm价右Zcm处切口，显露颅骨后用穿刺外向脑室穿刺…     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。     

脑室腹腔分流术后脑积水患者再次行神经内镜下三脑室底造瘘的疗效评价

目的评价脑室腹腔分流术后患者行神经内镜下三脑室底造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2016年10月该科行三脑室底造瘘的102例梗阻性脑积水患者。其中,男63例,女39例,年龄11～54岁,平均32.6岁。依据既往是否行过脑室腹腔分流手术分为两组,首次ETV组75例,分流术后ETV组(脑室腹腔分流术后引流管堵塞或引流管外露的梗阻性脑积水患者)27例,首次ETV组直接行ETV,分流术后ETV组行神经内镜辅助下脑室腹腔分流管拔除及第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访并评价手术治疗效果及并发症发生率。结果 102例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均11.3个月,对于术前症状首次ETV组与分流术后ETV组均能得到改善,术后并发症(硬膜下积液、发热和颅内感染)发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05),近期疗效两组差异无统计学意义(P0.05),远期疗效两组差异具有统计学意义(P 0.05),且首次ETV组疗效均优于分流术后ETV组,分流术后ETV治疗组比首次ETV组具有更高的症状复发率和再手术率(P 0.05)。结论对于梗阻性脑积水患者行ETV后症状改善明显,失败率相对较低。对于梗阻性脑积水若既往接受过分流手术,再次行ETV仍有部分患者能得到较好疗效,但术后症状复发风险更高,需再次手术可能性较大。     

腹部外伤致胰腺炎14例诊断分析

对我院近10a来腹部外伤致胰腺炎14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女4例，年龄18～50（平均34）岁。病程8h～12a，多数为几小时至5d入院，有1例为腹部外伤后有血尿淀粉酶轻度增高，逐渐出现腹部包块且包块逐渐增大达全腹12a，出现发热、腹痛1个月入院。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。2001年2月~2005年3月我院对29例正常压力性脑积水的患者行经侧脑室-腹腔分流术,手术效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共29例,男19例,女10例;年龄17~62岁,平均38·6岁。病程3~26个月,平均7·8个月。头围50~62 cm。脑积水发生于颅脑外伤后11例,蛛网膜下腔出血后8例,颅脑术后、原发性脑积水各4例,颅内感染后2例。1·2临床表现智能障碍和步态不稳13例,智能障碍和尿失禁9例,步态不稳和尿失禁7例;其他伴随症状有头晕、…